Hlavní / Koleno

Ramenní anatomie

Anatomický koncept „ramene“ je poněkud v rozporu s každodenním chápáním této části těla. Podle anatomické nomenklatury je horní část volné horní končetiny, která začíná od ramenního kloubu a končí kolenním ohybem, považována za rameno. Oblast, která se ve zdravém rozumu nazývá „ramenem“ v anatomii, se nazývá ramenní pletenec nebo pás horních končetin. Ramenní pletenec spojuje volnou horní končetinu s trupem a díky zvláštnostem její struktury zvyšuje rozsah pohybů horní končetiny. V tomto článku budeme zkoumat obě tyto anatomické struktury a jako vždy budeme zkoumat všechny úrovně: kosti ramenního pletence a ramene, vazů a kloubů ramenní oblasti a svalů ramenního pletence a ramene.

Kosti ramenního pletence a ramene

Ramenní kosti

Pás horní končetiny se skládá z lopatky a klíční kosti.

Lopata je plochá trojúhelníková kost umístěná na zadním povrchu těla. Má tři hrany: horní, mediální

Povrch žebra lopatky směřuje k hrudnímu koši; tento povrch je poněkud konkávní a tvoří subkapulární fossu. Zadní plocha lopatky je konvexní a má páteř od vnitřního okraje lopatky až k jejímu vnějšímu rohu. Rameno rozděluje hřbetní plochu lopatky na dvě jamky: supraspinózní a subosseózní, ve kterých jsou umístěny svaly stejného jména. Čepel se snadno cítí pod kůží. Venku přechází do humerálního procesu lopatky (akromie)

Klíční kost je trubkovitá kostka tvaru S zakřivená podél dlouhé osy. Nachází se vodorovně před a nad hrudníkem na hraně s krkem, spojuje se se středním koncem - hrudní kostí a hrudní kostí a laterální k akromii s lopatkou. Klíční kosti jsou umístěny přímo pod kůží a snadno se cítí po celé délce. S jeho spodním povrchem je upevněn pomocí vazů a svalů na hrudní koš a vazy na lopatku. Proto na spodním povrchu klíční kosti existuje drsnost ve formě tuberkul a linie.

Kosti humerální oblasti volné horní končetiny

Rameno obsahuje pouze jednu kost - humerus. Humerus je typická tubulární kost. Jeho tělo v horní části má v průřezu zaoblený tvar a ve spodní části má trojúhelníkový tvar.

Na vnějším povrchu těla (diafýza)

Ligamentové zařízení ramene

Akromioklavikulární kloub

Akromioklavikulární kloub spojuje klíční kost s lopatkou. Tvar kloubních ploch je obvykle plochý. Možná transformace kloubu v synchondróze. Kloub je posílen vazivem coraco-clavicular, probíhajícím od kokosového procesu lopatky ke spodnímu povrchu klíční kosti. Lopatka vzhledem k klíční kosti může způsobit rotaci kolem sagitální osy procházející kloubem, stejně jako malé pohyby kolem svislé a příčné osy. Tímto způsobem mohou malé pohyby v obloukově-klavikulárním kloubu vzniknout kolem tří vzájemně kolmých os. Protože kloub má plochý tvar, jeho pohyblivost je spíše nevýznamná a je možná díky pružným vlastnostem kloubní chrupavky.

Coraco-akromiální a horní příčné vazy patří k lopatkovým vazům. První je podobná trojúhelníkové desce, která se táhne od akromu lopatky k procesu zobákového tvaru. Vytváří tzv. Oblouk ramenního kloubu a podílí se na jeho omezení při abdukci ramene.

Ramenní kloub

Ramenní kloub je tvořen hlavou ramene a kloubní dutinou lopatky. Má kulový tvar. Kloubní povrch hlavy odpovídá přibližně jedné třetině kuličky. Kloubní dutina lopatky je rovna pouze jedné třetině nebo dokonce jedné čtvrtině kloubního povrchu hlavy. Hloubka kloubní dutiny se zvyšuje v důsledku kloubního rtu, který probíhá podél okraje kloubní dutiny.

Kloubní kapsle je tenká a velká. Začíná u kloubního rtu a je připojen k anatomickému krku humeru. Vnitřní vrstva kapsle se rozprostírá přes brázdu mezi hrbovými kostmi humeru, tvořící interventrum synoviální vagíny kolem šlachy dlouhé hlavy bicepsu ramene

V důsledku sférického tvaru kloubních ploch kloubních kostí v ramenním kloubu jsou možné pohyby kolem tří vzájemně kolmých os: příčné, sagitální a vertikální. Kolem sagitální osy vede a vede rameno, kolem příčného pohybu vpřed (ohyb) a zpětného pohybu (prodloužení), kolem svislé - otáčení dovnitř a ven, tj. Pronace

Být jedním z nejvíce pohyblivých kloubů lidského těla, ramenní kloub je často poškozen. Toto je kvůli jemnosti jeho kloubní kapsle, stejně jako velká amplituda možných pohybů v tom.

Horní končetina je nejmobilnější částí motorického aparátu lidského těla. Pokud popíšete polokouli s prodlouženým ramenem, jako poloměr, získáte prostor, ve kterém se distální část horní končetiny, kartáč, může pohybovat jakýmkoliv směrem. Vysoký stupeň mobility vazeb horní končetiny je způsoben dobře vyvinutými svaly, které jsou obvykle rozděleny na: svaly horní končetiny a svaly volné horní končetiny. Na pohybech horní končetiny se zároveň podílí mnoho svalů těla, které vznikají na jeho kostech nebo se k nim připojují.

Svaly ramenního pletence a ramene

Svaly opasku horní končetiny

Svaly pásu horní končetiny zahrnují: deltoidní svaly, supraspinatus a subprostorové svaly, malé a velké kulaté svaly, subscapularis.

Deltoidní sval je umístěn nad ramenním kloubem. Začíná od lopatky lopatky, akromie a akriálního konce klíční kosti a je na humeru připojena k deltoidní tuberozitě. Tvar svalu se poněkud podobá obrácenému řeckému písmenu "delta", odkud pochází jeho jméno. Deltoidní sval se skládá ze tří částí - přední, počínaje klíční kostí, uprostřed - od akromionu a zad - od hřbetu lopatky.

Funkce deltového svalu jsou komplexní a rozmanité. Pokud přední a zadní část svalu pracují střídavě, pak se končetina ohne a protáhne. Pokud je celý sval napjatý, pak jeho přední a zadní část působí proti sobě v určitém úhlu a směr jejich výsledku se shoduje se směrem vláken střední části svalu. Tímto svalem dochází k vyčerpání ramen.

Svazek má mnoho vrstev pojivové tkáně, ve vztahu ke kterým jednotlivé svazky jdou pod určitým úhlem. Tato vlastnost struktury se týká hlavně střední části svalu, činí ji vícekruhovou a přispívá ke zvýšení zdvihu.

Když se stahuje, deltoidní sval zpočátku poněkud zvedne humerus, ale abdukce této kosti nastane poté, co její hlava spočívá na oblouku humerálního kloubu. Když je tón tohoto svalu velmi velký, rameno s klidným stáním je poněkud zataženo. Vzhledem k tomu, že sval je připojen k deltoidní tuberozitě, která se nachází mimo a před horní polovinou humeru, může se také podílet na jeho otáčení kolem svislé osy, a to: přední, klavikulární, část svalu nejen zvedá ruku dopředu (ohyb), ale také proniká ji, a zadní ne pouze ohnuté, ale také supiniruet. Jestliže přední část deltového svalu pracuje ve spojení se středním svalem, pak se podle pravidla rovnoběžníku sil svaly ohnou a trochu posouvá ruku. Pokud střední část pracuje ve spojení se zády, dochází současně k prodloužení a abdukci ramene. Síla ramene tohoto svalu, ve kterém musí pracovat, je menší než gravitační rameno.

Deltoidní sval významně přispívá k posílení ramenního kloubu. Vytvoření výrazného vyboulení určuje tvar celé oblasti spoje. Mezi deltoidními a prsními svaly je na kůži dobře viditelná brázda. Zadní okraj deltového svalu lze také snadno určit na živé osobě.

Supraspinatus sval má trojúhelníkový tvar a nachází se v supraspinatus fossa lopatky. Začíná z této fossy a fascie, která ji pokrývá.

Funkcí svalu je odstranit rameno a dotáhnout kloubní pouzdro ramenního kloubu během tohoto pohybu.

Na živé osobě není tento sval viditelný, protože je pokrytý jinými svaly (lichoběžníkový, deltoidní), ale může být pociťován, když je ve staženém stavu (přes svalovinu trapezius).

Subosseózní sval se nachází v subosseózní fosse lopatky, ze které začíná Kromě toho, místo začátku tohoto svalu na lopatce je dobře vyvinutá subozická fascie. Svazek hypojac se váže k velkému tuberkulu humeru, který je částečně zakryt lichoběžníkovým a deltoidním svalem.

Funkcí subostomie je přivést, vleže a rozšířit rameno v ramenním kloubu. Vzhledem k tomu, že tento sval je částečně připevněn k kapsli ramenního kloubu, současně se zvedá a zabraňuje tomu, aby se při sevření ramene svíral.

Malý kulatý sval je ve skutečnosti dolní částí předchozího svalu. Začíná od lopatky a připojuje se k velkému tuberkulu humeru. Jeho funkcí je, že pomáhá přinášet, supinaci a prodloužení ramene.

Velký kulatý sval začíná od spodního rohu lopatky a připevňuje se k hřebenatce malého hlízy humeru. V jeho tvaru, sval je čtyřúhelník spíše než kulatý, ale na živém člověku, když se zkrátil, to opravdu se chová jako povýšení zaobleného tvaru. Na průřezu má tento sval také poněkud zaoblený tvar.

Funkce velkého kulatého svalu má přinést, pronaci a prodloužení ramene. Ve svém původu, stejně jako ve své funkci, je úzce spojena s nejširším svalem zad.

Sval subcapularis se nachází na čelní ploše lopatky a vyplňuje fossa subscapularis, ze které začíná. Připevňuje se k malému tuberkulu humeru.

Funkce svalů subcapularis je taková, že ve spolupráci s předchozími svaly vede rameno; působící izolovaně, je jeho pronátor. Částečně, tento sval je připojen k kapsli ramenního kloubu, který je zpožděn během pronace ramene. Subcapularis je multi-pediatrická a má významnou zvedací sílu.

Ramenní svaly

Svaly ramene jsou rozděleny do dvou skupin. Přední skupina se skládá ze svalů flexoru: svalů koakového brachiálního svalu, svalů brachiálního svalstva a bicepsu svalu ramene. Zadní skupina zahrnuje extenzorové svaly: triceps ramene a sval lokte.

Kokosový humerální sval začíná od kokosového procesu lopatky, roste spolu s krátkou hlavou bicepsu ramene a pectoralis major svalu a je připojen k humeru na horním okraji brachiálního svalu. Funkce kokosového brachiálního svalu je ohýbat rameno, stejně jako částečně jeho redukci a pronaci.

Ramenní sval začíná od dolní poloviny předního povrchu humeru a od mezivrstvých příček ramene a je připojen k tuberozitě ulna a jejího koronoidního procesu. Ramenní sval je vpředu zakryt bicepsovým svalem ramene. Funkce ramenního svalu je jeho účast na ohýbání předloktí.

Biceps sval ramene má dvě hlavy, počínaje lopatkou od supra-artikulárního tuberkulu (dlouhá hlava) a od kokosového procesu (krátká hlava). Sval se připevňuje k předloktí k tuberozitě poloměru ak fascii předloktí. Patří do dvou kloubních svalů. Ve vztahu k ramennímu kloubu je bicepsový sval ramene ohybem ramene, ale ve vztahu k lokti je ohybem a opěrkou oblouku předloktí.

Vzhledem k tomu, že dvě hlavy bicepsu svalu ramene, dlouhé a krátké, jsou připojeny k lopatce v určité vzdálenosti od sebe, jejich funkce s ohledem na pohyb ramene nejsou stejné: dlouhá hlava se ohýbá a zatahuje rameno, krátký se ohýbá a vede ji. Ve vztahu k předloktí je bicepsový sval ramene silným flexorem, protože má mnohem větší než sval svalu, rameno síly a navíc nárt, mnohem silnější než skutečný nárt předloktí. Supinatoriální funkce svalu bicepsu je poněkud snížena vzhledem k tomu, že s jeho aponeurózou sval přechází do fascie předloktí.

Biceps sval ramene je umístěn na přední straně jeho povrchu přímo pod kůží a jeho vlastní fascia; Sval je snadno hmatatelný, a to jak ve svalové části, tak ve šlachu, v místě připojení k poloměru. Zvláště patrné pod kůží je šlacha tohoto svalu, když je předloktí ohnuté. Mediální a laterální humerální drážky jsou dobře viditelné pod vnějším a vnitřním okrajem bicepsu ramene.

Triceps sval ramene se nachází na zadním povrchu ramene, má tři hlavy a je dva-sval svalu. Podílí se na pohybech ramene a předloktí, což způsobuje prodloužení a doplnění ramenního kloubu a prodloužení v lokti.

Dlouhá hlava tricepsu začíná z kloubního tuberkulu lopatky a mediální a postranní hlavy od zadního povrchu humeru (mediální jedna pod a laterální nad rýhou radiálního nervu) a od vnitřní a vnější intermuskulární septy. Všechny tři hlavy se sbíhají do stejné šlachy, která, končící na předloktí, je spojena s ulnárním procesem ulny. Tento velký sval leží povrchově pod kůží. Ve srovnání se svými antagonisty, flexory ramene a předloktí je slabší.

Mezi mediálními a postranními hlavami tricepsového svalu ramene, na jedné straně a ramenního kloubu na straně druhé, je ramenně-svalový kanál; v ní se nachází radiální nerv a hluboká tepna ramene.

Ulnární sval vychází z laterálního epikondylu humeru a radiálního kolaterálního vazu, stejně jako z fascie; je připojena k horní části zadního povrchu a částečně k ulnárnímu procesu ulny v jeho horní čtvrtině. Svalová funkce je prodloužení předloktí.

Vzhledem ke všem svalům umístěným v ramenním kloubu je snadné vidět, že uvnitř a pod ním nejsou žádné svaly. Místo toho, tam je jamka, volal axilární dutinu, který má důležitý topografický význam, protože lodě a nervy k horní končetině projdou to.

Axilární dutina ve svém tvaru se poněkud podobá pyramidě, jejíž základna směřuje dolů a ven, a její vrchol nahoru a dovnitř. Má tři stěny, z nichž přední tvoří velké a malé prsní svaly, záda - subcapularis, velké kulaté svaly a nejširší hřbet zad, mediální svaly - předním serratovým svalem. Ve výklenku mezi přední a zadní stěnou jsou svaly: coraco-humeral a krátká hlava biceps svalu ramene. Axilární dutina v jejím vrcholu má štěrbinu umístěnou mezi prvním žebrem a klíční kostí (subclavian sval). Když je rameno zasunuto, axilární fossa je jasně viditelná, což odpovídá umístění axilární dutiny. Zvláště dobře je fossa indikována, pokud jsou svaly napjaté. Během redukce ramene se vyhlazuje.

Pohyby horní končetiny

Pohyb pásu horní končetiny

Pás horní končetiny slouží nejen jako podpěra horní končetiny, ale také zvyšuje její pohyblivost svými pohyby. Pohyby pánev horních končetin zahrnují nejen svaly, které zde mají svaly, ale také svaly pectoralis a svaly latissimus dorsi (přes humerus). Všechny druhy složitých pohybů horní končetiny lze rozložit do jednoduchých motorických úkonů:

  1. pohyb vpřed a vzad (první je doprovázen únosem lopatky z páteře a druhý - tím, že se vrátí zpět);
  2. zvedání a spouštění lopatky a klíční kosti;
  3. pohyb spodního úhlu čepele směrem dovnitř a ven;
  4. kruhový pohyb vnějšího konce klíční kosti a lopatky.

Pohyb horní končetiny dopředu produkuje následující svaly:

  1. pectoralis hlavní sval (přes humerus);
  2. malý prsní sval;
  3. sval předních kol.

Pohyb pásu zadní končetiny vytváří:

  1. trapezius sval
  2. velké a malé kosodélníkové svaly,
  3. latissimus dorsi sval (přes humerus).

K zvednutí pásku horní končetiny dochází současně se stahováním následujících svalů:

  1. horní nosníky svaloviny trapezius, které vytáhnou vnější konec klíční kosti a humerální proces lopatky;
  2. svaly, které zvednou lopatku;
  3. kosočtverečné svaly, v důsledku čehož dochází k rozkladu výsledné složky, která je směřována nahoru;
  4. sternocleidomastoidní sval (s pevnou polohou hlavy a krku).

Pro pohyb pásu horní končetiny dostatečně dolů, aby se uvolnily svaly a zvedly, protože také spadá pod vliv gravitace horní končetiny. Aktivní snižování přispívá:

  1. malý prsní sval
  2. subklavický sval,
  3. spodní paprsky svaloviny trapezius,
  4. dolní zuby předního serratu,
  5. dolní svazky pectoralis major sval
  6. dolní svazky nejširšího hřbetu.

Rotace lopatky dolním úhlem je velmi důležitá, protože v důsledku tohoto pohybu horní končetina stoupá nad úroveň pásu horní končetiny. Vyskytuje se v důsledku:

  1. působení dvojice sil tvořených horní a dolní částí svalu trapezius;
  2. kontrakce předního svalstva serratus. Rotace lopatky dolním úhlem směrem dovnitř nastává působením gravitace horní končetiny. Implementace tohoto hnutí pomáhá:
  3. velké a malé prsní svaly,
  4. spodní část kosodélníkového svalu,
  5. nejširší sval zad (přes humerus).

Kruhový pohyb pásu horní končetiny vzniká v důsledku střídavého kontrakce všech svalů, které na něj působí.

Pohyby v horní části paže

Pohyby volné horní končetiny jsou dány přípustnými stupni volnosti v jejích kloubech. Bez ohledu na to, jak složité a různé pohyby horní končetiny, všechny z nich lze považovat za kombinaci jednoduchých pohybů prováděných v určitém kloubu. Současně jsou pohyby kolem každé osy rotace prováděny určitou skupinou svalů. Následující pohyby se podílejí na pohybech ramene v ramenním kloubu.

Únos ramen: 1) deltový sval, 2) sval supraspinatus.

Snížení ramene: 1) hlavní svaly pectoralis, 2) svaly latissimus dorsi, 3) svaly apoštolů, 4) velké a malé kulaté svaly, 5) svaly subcapularis, 6) dlouhá hlava tricepsu ramene, 7) svaly korako brachiálního svalu.

Ohnutí ramene: 1) přední část deltového svalu, 2) hlavní svaly pectoralis, 3) svalovina korakální brachiální, 4) sval bicepsu ramene.

Prodloužení ramen: 1) zadní část deltového svalu, 2) sval latissimus dorsi, 3) sval apoštol, 4) velké a malé kulaté svaly, 5) triceps sval ramene.

Ramenní pronace: 1) subscapularis, 2) pectoralis major sval, 3) přední část deltového svalu, 4) latissimus dorsi sval, 5) velký kulatý sval, 6) coraco-brachial sval.

Supinace ramene: 1) subostum, 2) malý kulatý sval, 3) zadní deltový sval.

Kruhový pohyb ramene se vyskytuje s alternativní redukcí všech svalů umístěných kolem ramenního kloubu.

Kloubní plochy ramenního kloubu

Tyto povrchy mají kulový tvar typický pro kulový kloub se třemi osami a třemi stupni volnosti.


Humerální hlava

Hlava ramene je otočena nahoru, dovnitř a dozadu (Obr. 40). Jeho kloubní plocha odpovídá třetině kruhu s poloměrem 3 cm, ve skutečnosti není hlava skutečnou koulí, protože její vertikální průměr je o 3-4 mm větší než předozadní průměr. Navíc na svislém čelním řezu (obr. 42) je vidět, že poloměr oblouku mírně klesá v horním dolním směru a nemá žádný, ale několik středů uspořádaných ve spirále. Když je tedy horní část humerální hlavy v kontaktu s kloubní dutinou, ramenní kloub je co nejstabilnější, zejména pokud jsou střední a dolní vlákna ramenního ramenního pásku natažena. Tato poloha 90 ° odpovídá pevné nebo uzavřené poloze podle Mac Konella.

Osa hlavy ramene tvoří úhel 135 ° s osou diafýzy (úhel krku a diafýzy) a s čelní rovinou tvoří úhel 30 ° (úhel zpětného motoru).

Od zbytku horní epifýzy humeru je oddělen od anatomického krku, který svírá s horizontální rovinou úhel 45 °. Hlava ramene má dvě tuberkuly, ke kterým jsou připojeny periartikulární svaly:

  • přední tuberkul,
  • velký tubercle, orientovaný ven.

Kloubní dutina lopatky

Je umístěn v horním rohu lopatky (obr. 41) a otočen směrem ven, dopředu a mírně nahoru. Deprese je bikonkávní ve svislém a příčném směru, ale tato konkávnost má nepravidelný tvar a je méně výrazná než konvexita hlavy ramene. Okraj prohloubení je mírně zvednutý a má drážku probíhající v předním směru. Kloubní dutina je mnohem menší než hlava ramene.

Kloubní ret je fibrokortilační kroužek b, který se připojuje k okraji kloubní dutiny a překrývá předozadní drážku. Mírně se rozšiřuje, ale významně prohlubuje kloubní dutinu a činí kloubní plochy více shodnými. V průřezu se kloubní ret podobá trojúhelníku a má tři povrchy:

  • bazální (vnitřní), připojený k okraji kloubní dutiny,
  • vnější (periferní), ke kterému jsou připojeny vazy kapsle,
  • vnitřní (kloubní) lemovaná chrupavkou, která je pokračováním chrupavky kloubní dutiny a je v kontaktu s hlavou ramene.

"Horní končetina. Společná fyziologie"
A.I. Kapanji

Jak je rameno člověka, jeho funkce a funkce

Speciální anatomie ramenního kloubu zajišťuje vysokou pohyblivost paže ve všech rovinách, včetně kruhových pohybů 360 stupňů. Ale cena za to byla zranitelnost a nestabilita artikulace. Znalost anatomie a strukturálních rysů pomůže pochopit příčinu nemocí, které ovlivňují ramenní kloub.

Než však přistoupíme k podrobnému přehledu všech prvků, které tvoří formaci, měly by být rozlišeny dva pojmy: ramenní a ramenní kloub, který mnoho zmatuje.

Rameno je horní část paže od podpaží k lokti a ramenní kloub je struktura, přes kterou je rameno spojeno s tělem.

Konstrukční prvky

Považujeme-li to za komplexní konglomerát, ramenní kloub tvoří kosti, chrupavka, kloubní kapsle, synoviální sáčky (bursa), svaly a vazy. Ve své struktuře je jednoduchá, skládající se ze 2 kostí, což je složitý spoj sférického tvaru. Komponenty, které jej tvoří, mají odlišnou strukturu a funkci, ale jsou v přísném vzájemném působení, určené k ochraně kloubu před zraněním a zajištění jeho pohyblivosti.

Komponenty ramenního kloubu:

  • pádlo
  • humerus
  • kloubní ret
  • kloubní kapsle
  • synoviální sáčky
  • svaly, včetně rotátorové manžety
  • svazky

Ramenní kloub je tvořen lopatkou a humerem, uzavřeným ve společné kapsli.

Zaoblená hlava humeru je v kontaktu s poměrně plochým kloubním lůžkem lopatky. V tomto případě zůstává lopatka téměř nehybná a pohyb ramene nastává v důsledku posunutí hlavy vzhledem k kloubnímu lůžku. Průměr hlavy je navíc 3-násobkem průměru lože.

Tento rozpor ve tvaru a velikosti poskytuje široký rozsah pohybu a stabilita kloubu je dosažena svalovým systémem a vazy. Síla artikulace je také dána kloubním rtem umístěným v lopatkové dutině - chrupavce, jejíž zakřivené okraje přesahují za lůžko a pokrývají hlavu humeru a obklopující elastickou rotátorovou manžetu.

Ligamentové zařízení

Ramenní kloub je obklopen hustým kloubním vakem (kapslí). Vláknitá membrána kapsle má různou tloušťku a je připevněna k lopatce a humeru a tvoří prostorný vak. Je volně natažený, což umožňuje volně pohybovat a otáčet rukou.

Uvnitř sáčku je vložena synoviální membrána, jejíž tajemstvím je synoviální tekutina, která vyživuje kloubní chrupavku a zajišťuje, že nedochází k tření při klouzání. Venku je kloubní vak zesílen vazy a svaly.

Vazové ústrojí provádí fixační funkci, zabraňující posunutí hlavy humeru. Svazky jsou tvořeny silnými, špatně tahovými tkaninami a jsou připojeny k kostem. Špatná elasticita způsobuje poškození a trhání. Dalším faktorem ve vývoji patologických stavů je nedostatečná zásoba krve, která je příčinou vývoje degenerativních procesů vazů.

Ramenní vazy:

Lidská anatomie je komplexní, vzájemně propojený a plně promyšlený mechanismus. Vzhledem k tomu, že ramenní kloub je obklopen komplexním vazivovým aparátem, jsou poskytnuty slizové synoviální vaky (bursa) pro jejich zasunutí do okolních tkání, které jsou spojeny s kloubní dutinou. Obsahují synoviální tekutinu, zajišťují hladkou funkci kloubů a chrání kapsli před protahováním. Jejich počet, tvar a velikost jsou individuální pro každou osobu.

Svalové rám

Svaly ramenního kloubu jsou reprezentovány jak velkými strukturami, tak malými, díky kterým je vytvořena rotátorová manžeta. Společně tvoří silný a pružný rám kolem kloubu.

Svaly obklopující ramenní kloub:

  • Deltoid. Nachází se nad a mimo kloub a je připojen ke třem kostem: humerálu, lopatce a klíční kosti. Ačkoliv sval není přímo spojen s kloubní kapslí, spolehlivě chrání své struktury ze 3 stran.
  • Dvojitá hlava (biceps). Připevňuje se k lopatce a humeru a pokrývá kloub z přední strany.
  • Tříhlavé (triceps) a kokosové. Chraňte kloub zevnitř.

Rotátorová manžeta ramenního kloubu poskytuje velký rozsah pohybů a stabilizuje hlavu humeru, udržuje ji ve společném lůžku.

Skládá se ze 4 svalů:

  1. subcapular
  2. subakutní
  3. supraspinatus
  4. malé kolo

Rotační manžeta ramene se nachází mezi hlavou ramene a akrominem - procesem lopatkové kosti. Pokud je prostor mezi nimi z různých důvodů zúžen, manžeta je sevřená, což vede k nárazu hlavy a akromie a je doprovázeno silnou bolestí.

Lékaři dali tento stav nazvaný “syndrom překážky”. S impingementovým syndromem je zraněna rotační manžeta, což vede k jejímu poškození a roztržení.

Krvní zásobení

Struktura je zásobována krví rozsáhlou sítí tepen, skrze kterou jsou živiny a kyslík dodávány do spojovacích tkání. Žíly jsou zodpovědné za únos metabolických produktů. Kromě hlavního průtoku krve existují dva pomocné cévní cykly: lopatkové a akromiální deltoidní. Riziko prasknutí velkých tepen, které se blíží kloubu, výrazně zvyšuje riziko poranění.

Prvky krevního zásobování

  • suprascapular
  • přední
  • vzadu
  • gruzoakromialnaya
  • subcapular

Inervace

Jakékoliv poškození nebo patologické procesy v lidském těle jsou doprovázeny bolestí. Bolest může signalizovat problémy nebo provádět bezpečnostní funkce.

V případě kloubů, bolestivost násilně "deaktivuje" nemocný kloub, brání jeho pohyblivosti, aby zraněné nebo zanícené struktury zotavit.

  • axilární
  • suprascapular
  • hrudník
  • radiální
  • subcapular
  • axilární

Vývoj

Když se dítě narodí, ramenní kloub není zcela vytvořen, jeho kosti jsou odděleny. Po narození dítěte pokračuje tvorba a vývoj ramenních struktur, které trvá přibližně tři roky. Během prvního roku života roste chrupavková deska, tvoří se kloubní dutina, kapsle se smršťuje a obklady, vazy kolem ní posilují a rostou. V důsledku toho je kloub zpevněn a fixován, což snižuje riziko zranění.

Během následujících dvou let se segmenty kloubů zvětšují a získávají konečný tvar. Nejméně ze všech metamorfóz humerus, protože před narozením má hlava zaoblený tvar a je téměř kompletně utvořena.

Nestabilita ramene

Kosti ramenního kloubu tvoří pohyblivý kloub, jehož stabilitu zajišťují svaly a vazy.

Taková struktura umožňuje velké množství pohybu, ale zároveň činí kloub náchylný k dislokaci, výronům a prasknutí vazů.

Lidé také často čelí takové diagnóze, jako je nestabilita artikulace, která je nastavena, když hlava humeru přesahuje hranice kloubního lůžka během pohybů paže. V těchto případech se nejedná o zranění, jehož důsledkem se stává dislokace, ale funkční neschopnost hlavy zůstat ve správné pozici.

Existuje několik typů dislokací v závislosti na vysídlení hlavy:

Struktura lidského ramenního kloubu je taková, že šupinatá kost ho pokrývá zezadu a deltoidní sval je umístěn na boku a nahoře. Čelní a vnitřní části nejsou dostatečně chráněny, což způsobuje převahu předních dislokací.

Funkce ramenního kloubu

Vysoká pohyblivost kloubů umožňuje provádět všechny pohyby dostupné ve 3 rovinách. Ruce člověka mohou dosáhnout kdekoli v těle, nést váhu a provádět jemné, vysoce přesné práce.

  • olovo
  • obsazení
  • rotace
  • kruhový
  • flexe
  • rozšíření

Plnění všech výše uvedených pohybů je možné pouze při souběžné a koordinované práci všech prvků ramenního pletence, zejména klíční kosti a akromioklavikulárního kloubu. S účastí jednoho ramene kloubní paže mohou být zvednuty jen k úrovni ramen.

Znalost anatomie, rysy struktury a funkce ramenního kloubu pomůže pochopit mechanismus poranění, zánětu a degenerativních patologií. Zdraví všech kloubů v lidském těle přímo závisí na životním stylu.

Nadměrná hmotnost a nedostatek fyzické aktivity způsobují jejich poškození a jsou rizikovými faktory pro rozvoj degenerativních procesů. Pečlivý a pozorný přístup ke svému tělu umožní všem jeho základním prvkům pracovat dlouho a bezchybně.

Struktura a funkce spojů

Kloub je pohyblivé kloubní spojení dvou nebo více kostí kostry.

Klouby spojují kosti kostry v jediném celku. Více než 180 různých kloubů pomáhá osobě pohybovat se. Spolu s kostmi a vazy patří do pasivní části pohybového aparátu. Spoje mohou být porovnány se závěsy, jejichž úkolem je zajistit hladké klouzání kostí vůči sobě navzájem. V jejich nepřítomnosti se kosti jednoduše protřepou, postupně se zhroutí, což je velmi bolestivý a nebezpečný proces. U lidí hrají klouby trojitou roli: přispívají k uchování polohy těla, podílejí se na vzájemném pohybu částí těla a jsou orgány pohybu (pohybu) těla v prostoru.

Hlavní prvky, které existují ve všech tzv. Pravých spojích, jsou:

  • kloubní povrchy spojovacích kostí;
  • kloubní kapsle;
  • kloubní dutiny.

Kloubová dutina vyplňuje synoviální tekutinu, což je druh maziva a podporuje volný pohyb kloubních konců.

Rozlišuje se počet kloubních ploch:

  • jednoduchý kloub, který má pouze 2 kloubní povrchy, jako jsou mezifalangeální klouby;
  • komplexní spoj, který má více než dva kloubové povrchy, jako je kolenní kloub. Komplexní spoj se skládá z několika jednoduchých spojů, ve kterých se mohou pohybovat samostatně;
  • komplexní kloub obsahující intraartikulární chrupavku, která rozděluje kloub na 2 komory (dvoukomorový kloub).

Klasifikace spojů se provádí podle následujících zásad:

  • počtem kloubních povrchů;
  • tvar kloubních povrchů;
  • funkcí.

Kloubní povrch kosti je tvořen hyalinní (méně často vláknitou) kloubní chrupavkou. Kloubní chrupavka je tkáň naplněná tekutinou. Povrch chrupavky je plochý, silný a elastický, schopný dobře absorbovat a vylučovat tekutinu. Tloušťka kloubní chrupavky je v průměru 0,2-0,5 milimetrů.

Kloubní kapsle je tvořena pojivovou tkání. Obklopuje kloubní konce kostí a na kloubních plochách přechází do periosteu. Kapsle má tlustou vnější vláknitou fibrinovou membránu a vnitřní tenkou synoviální membránu, která vylučuje synoviální tekutinu do kloubní dutiny. Vazy a šlachy svalů posilují kapsli a přispívají k pohybu kloubu v určitých směrech.

Pomocné formace kloubu zahrnují intraartikulární chrupavku, disky, menisky, rty a intrakapsulární vazy. Prokrvení kloubu se provádí z široce rozvětvené (rozvětvené) artikulární arteriální sítě tvořené 3-8 tepnami. Inervace (zásobení nervů) kloubu je zajištěna nervovou sítí tvořenou sympatickými a spinálními nervy. Všechny kloubní prvky, s výjimkou hyalinní chrupavky, mají inervaci. Obsahují významná množství nervových zakončení, která vykonávají vnímání bolesti, v důsledku čehož se mohou stát zdrojem bolesti.

Klouby jsou obvykle rozděleny do 3 skupin:

  1. synartróza - pevná (pevná);
  2. amfiarthrosis (half-joint) - částečně mobilní;
  3. diarthroses (true joints) - mobilní. Většina spojů patří k pohyblivým spojům.

Podle Světové zdravotnické organizace trpí každý 7. obyvatel planety bolestmi kloubů. Ve věku 40 až 70 let je kloubní onemocnění pozorováno u 50% lidí au 90% lidí starších 70 let.

Synoviální kloub je kloub, ve kterém se konec kostí sbíhá v kloubním vaku. Patří mezi ně většina lidských kloubů, včetně nosných kloubů.

Spoje jsou rozděleny na jednoduché a komplexní. Při tvorbě jednoduchých 2 kostí se jedná o komplexní - více než 2 kosti. Pokud je v pohybu zapojeno několik nezávislých kloubů, jako v dolní čelisti při žvýkání, takové spoje se nazývají kombinované. Kombinovaný spoj je kombinací několika izolovaných od sebe navzájem spojených spojů, ale fungujících společně. Takové jsou například temporomandibulární klouby, proximální a distální radioulnární klouby a další.

Tvar kloubních povrchů se podobá segmentům povrchů geometrických těles: válce, elipsy, koule. V závislosti na tom se rozlišují válcové, elipsoidní a kulové klouby.

Tvar kloubních povrchů určuje objem a směr pohybu kolem 3 os: sagitální (vyčnívá zepředu dozadu), čelní (probíhá rovnoběžně s rovinou podpěry) a vertikální (kolmá na rovinu podpěry).

Kruhový pohyb je sekvenční pohyb kolem všech os. Současně jeden konec kosti popisuje kruh a celou kost - tvar kužele. Existují také možné kluzné pohyby kloubních povrchů, jakož i jejich vzájemného vyjímání, jako je tomu například v případě natahování prstů. Funkce spoje je dána počtem os, kolem kterých se pohyb provádí.

Existují následující hlavní typy pohybů ve spojích:

  • pohyb kolem přední osy - ohyb a prodloužení;
  • pohyby kolem sagitální osy - pohyb a pohyb po vertikální ose, to znamená, rotace: mediální (pronace) a ven (supination).

Lidská ruka obsahuje: 27 kostí, 29 kloubů, 123 vazů, 48 nervů a 30 pojmenovaných tepen. Po celý život pohybujeme prsty miliónykrát. Pohyb ruky a prstů je zajištěn 34 svaly, pouze pohybem palce je zapojeno 9 různých svalů.

Ramenní kloub

To je nejvíce mobilní u lidí a je tvořen hlavou humerus a artikulární dutinou lopatky.

Kloubní povrch lopatky je obklopen prstencem vláknité chrupavky - tzv. Artikulární ret. Šlacha dlouhé hlavy bicepsu ramene prochází kloubní dutinou. Ramenní kloub je posílen silným kokosovým vazem a okolními svaly - deltoidní, subcapularis, supra- a subosseózní, velký a malý kulatý. Velké pohyby prsních svalů a latissimus dorsi se také účastní pohybů ramen.

Synoviální membrána tenké kloubní kapsle tvoří 2 mimokloubní torze - šlachy bicepsu svalu ramene a svalu subscapularis. Přední a zadní tepny, obklopující humerus, a chestacromiální tepna se podílejí na prokrvení tohoto kloubu, venózní výtok se provádí do axilární žíly. Lymfodrenáž probíhá v lymfatických uzlinách axilární oblasti. Ramenní kloub je inervován větvemi axilárních nervů.

  1. humerus;
  2. lopatka;
  3. klíční kost;
  4. kloubní kapsle;
  5. záhyby kloubní kapsle;
  6. akromioklavikulární kloub.

V ramenních kloubech jsou možné pohyby kolem 3 os. Ohyb je omezen akromionovými a coracoidními procesy lopatky, stejně jako kokosovým humerálním ligamentem, prodloužením akromionem, vazivovým vazivem a kloubní kapslí. Odběr v kloubu je možný až do 90 ° a za účasti pánevního svalu horní končetiny (se zahrnutím sternoclavikulárního kloubu) až do 180 °. Zastaví abdukci v době zastavení velké hlízy humeru ve vazivovém vazu. Sférický tvar kloubního povrchu umožňuje člověku zvednout paži, vytáhnout ji zpět, otočit ramenem předloktím, kartáčkem dovnitř a ven. Taková rozmanitost pohybů rukou byla rozhodujícím krokem v procesu lidské evoluce. Ramenní pletenec a ramenní kloub ve většině případů fungují jako jediná funkční formace.

Kyčelní kloub

To je nejsilnější a silně zatížený kloub v lidském těle a je tvořen acetabulum pánevní kosti a hlavou femur. Kloub kyčle je zpevněn intraartikulárním vazem hlavy femuru, jakož i příčným vazem acetabula pokrývajícím krk femuru. Vnějšku se do kapsle proplétají mohutné ileální femorální, pubické femorální a ischiaticko-femorální vazy.

Přívod krve tímto kloubem se provádí tepnami, obklopujícími femur, větve obturátoru a (non-permanentně) větve horních pronikavých, hýžďových a vnitřních genitálních tepen. Odtok krve probíhá skrze žíly obklopující femur, do femorální žíly a žilkami obturátoru do iliakální žíly. Lymfatická drenáž se provádí v lymfatických uzlinách umístěných kolem vnějších a vnitřních iliakálních cév. Kloub kyčelního kloubu je inervován femorálním, obturátorem, ischiatickým, horním a dolním glutálním nervem.
Kyčelní kloub je typ kulového kloubu. Je možný pohyb kolem frontální osy (ohyb a prodloužení), kolem sagitální osy (abdukce a aduction) a kolem vertikální osy (vnější a vnitřní rotace).

Tento kloub je pod velkým stresem, takže není překvapující, že jeho léze zaujímají první místo v obecné patologii kloubního aparátu.

Kolenní kloub

Jeden z velkých a komplexně uspořádaných kloubů člověka. Skládá se ze 3 kostí: femorální, tibiální a peronální. Stabilita kolenního kloubu zajišťuje intra- a extraartikulární vazy. Mimořádně kloubní vazy kloubu jsou vazivové vazby fibulárních a tibiálních vazů, šikmé a obloukovité poplitální vazy, patelární vaz, mediální a laterální podpůrné patelární vazy. Mezi intraartikulární vazy patří přední a zadní zkřížené vazy.

Kloub má mnoho pomocných prvků, jako jsou menisky, intraartikulární vazy, synoviální záhyby, synoviální vaky. V každém kolenním kloubu jsou 2 menisci - vnější a vnitřní. Menisci mají podobu hemi-moon a vykonávají odpisovou roli. Pomocné prvky tohoto kloubu zahrnují synoviální záhyby, které jsou tvořeny synoviální membránou kapsle. Kolenní kloub má také několik synoviálních sáčků, z nichž některé komunikují s kloubní dutinou.

Každý musel obdivovat výkony sportovců a cirkusových umělců. O lidech, kteří mohou vylézt do malých boxů a nepřirozeně ohnout, říkají, že mají gutaperčové klouby. Samozřejmě to tak není. Autoři "Oxfordské příručky tělesných orgánů" ujistili čtenáře, že "tito lidé mají klouby, které jsou fenomenálně flexibilní" - v medicíně se to nazývá syndrom kloubní hypermobility.

  1. femur
  2. tibie
  3. chrupavky
  4. synoviální tekutiny
  5. vnitřní a vnější menisci
  6. mediální vaz
  7. postranní vaz
  8. zkřížený vaz
  9. patella

Tvar kloubu je kondylarní kloub. Může se pohybovat kolem 2 os: čelní a vertikální (s ohnutou polohou ve spoji). Kolem přední osy dochází k ohybu a prodloužení kolem svislé osy - rotace.

Kolenní kloub je velmi důležitý pro pohyb osoby. S každým krokem kvůli ohybu, to umožňuje noze krok vpřed bez nárazu na zem. Jinak by noha byla zvednuta zvednutím stehna.

Tvar ramenního kloubu je

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Abychom pochopili, jak funguje rameno, je nutné pochopit, jaké mechanismy a prvky jsou do tohoto procesu zapojeny. Ramenní kloub má komplexní strukturu a je součástí ramenního pletence.

Vědecké vymezení pojmu „rameno“ se neshoduje s každodenním chápáním významu tohoto pojmu. Z hlediska anatomie patří do této části těla pouze část paže od humerálního kloubu k ohybu lokte. To, co nazýváme ramenem v každodenním životě, se ve vědeckém jazyce nazývá ramenní pletenec. Díky své jedinečné struktuře umožňuje provádět pohyby rukama ve všech rovinách.

Struktura

Ramenní kloub je umístěn v horní části paže. Je nejblíže k tělu a je největší částí horní končetiny. Skládá se z:

  • Kloubní povrch na lopatce.
  • Humerus, který je obklopen podélnými svaly.
  • Pojivová tkáň.
  • Subkutánní tuková tkáň.
  • Kůže
  • Synoviální rty.
  • Elastická kapsle, která je ramenním kloubem.
  • Vazby a tlustá vrstva svalů, které posilují rameno.

Komunikace s centrálním nervovým systémem se provádí přes axilární nerv, stejně jako větve dlouhých hrudních, radiálních a subkapulárních nervů.

Pohyb v ramenním kloubu může provádět člověk ve všech rovinách. Díky speciální pohyblivosti tohoto kloubu mohou být paže volně zvednuty, taženy za hlavou a zády. Neobvyklá anatomie ramenního kloubu způsobila jeho nestabilitu a vznik vysokého rizika poranění.

Funkce

Vysoká pohyblivost ramene díky efektivní práci nejen jeho artikulace. Veškerý potřebný rozsah pohybu je k dispozici díky kumulativní práci všech kloubů ramen a ramenního pletence. Rozlišují se tři osy pohybu tohoto spoje:

  1. Přední náprava. Zodpovídá za funkci flexe a prodloužení.
  2. Sagitální osa. Podílí se na únosu rukou.
  3. Svislá osa Uspořádá rotaci.

Ramenní kloub sám o sobě je schopen zajistit pohyblivost horních končetin pouze do linie ramen. Pro provedení určitých pohybů jsou k práci připojeny různé segmenty:

  1. Za účelem zvedání nebo spouštění paží, a také jejich zvedání za záda, se provádí ohyb nebo prodloužení. Ramenní kloub přitom funguje pouze do vodorovné osy. Vedle práce spojovala klíční kost a lopatku.
  2. Když provádíte pohyby, které se podobají mávání křídel, poté, co kloub přivádí končetiny na úroveň ramen, jsou zapojeny lopatky a páteř. Ruce tak stoupají ke svislé ose.
  3. Krčení ramen vyžaduje souběžnou práci ramenních kloubů, klíční kosti a lopatek.
  4. Rotační pohyby paží kolem tří hlavních os se provádějí interakcí horních končetin, lopatek a klíční kosti.

Kosti

Ramenní kloub je tvořen spojením horní části kosti ramene (hlavy) s lopatkou. Jinak se díky zaoblené hlavě nazývá sférická. Jeho tvar přesně odpovídá konturám kloubního povrchu. Junction se nazývá kloubní (glenoidální) dutina. V tomto bodě tvoří humerus a lopatka kloub. Humerus je držen v kloubu chrupavkovou deskou. Je tvořena podél okrajů dutiny glenoidu a zcela opakuje svůj tvar, pokrývající hlavu tubulární kosti.

Struktura ramenního kloubu má dvě zajímavé vlastnosti:

  1. Velikost kulové hlavy je několikrát větší než objem lopatkové dutiny.
  2. Kloubní pouzdro, které spojuje kost ramene a lopatky, nemá další chrupavku, septu a disky.

Důležitou roli hraje klíční kost. Účinná práce ramenního kloubu není možná bez této malé trubkovité kosti.

Periartikulární tkáně

Ramenní kloub je obklopen třemi základními strukturami - chrupavkovou deskou, kloubní kapslí a vazy. Všechny tyto tkaniny se liší svou strukturou, původem a hlavními funkcemi. Ale díky jejich interakci jsou horní končetiny člověka velmi mobilní. Kromě toho mají periartikulární tkáně ochrannou funkci, což snižuje riziko možného poškození.

Chrupavková deska vyhlazuje rozdíl ve velikosti mezi hlavou humeru a dutinou glenoidu. Změkčí drobné otřesy a rány, ale jeho síla nemusí být dostatečná se silným fyzickým efektem.

Kloubní kapsle

Hlava lidského sférického kloubu si zachovává svou správnou polohu díky systému vazů kloubu ramene. Tato silná pojivová tkáň fúzuje s tenkou kloubní kapslí. Tloušťka jeho povrchu je heterogenní. Nejhustší vrstva je na vnějším povrchu skořepiny. To zahrnuje coraco-humerální ligament. Vycházeje z coracoidního procesu, šíří se přes hlavu stejné kosti a je připevněn zvenčí. Provádí retenční funkci, zabraňuje rozšíření artikulace z vnějšku ramene. Má vysokou životnost.

Ostatní oblasti kloubů zpevňují méně vyvinuté vazy kloubní a humerální (tvořené horním, středním a dolním svazkem). Navzdory tomu, že hrají méně významnou roli v práci kloubu, v místech jejich dislokace se vyskytují charakteristická ztluštění. Segmenty společné kapsle mezi vazy jsou tenčí a slabší.

Kloubové tašky

Normální sklouznutí šlach ramenního kloubu je zajištěno synoviálními vaky umístěnými v okolních tkáních. Jsou to dutiny naplněné intraartikulární tekutinou. Počet pytlů, jejich struktura a tvar závisí na individuálních vlastnostech každé osoby:

  1. Nejběžnější je subkapulární kloubní vak. Nachází se v oblasti mezi subklavickými a deltoidními oblastmi nebo v oblasti lopatkového krku.
  2. Poněkud vyšší, mezi kokosovým procesem a šlahou svalu subscapularis, se vytvoří sub-helikální vak.
  3. Největší pytel (jeho velikost se shoduje s dlaní osoby) se nazývá subdeltoid. Nachází se na vnější straně ramenního kloubu, v oblasti deltového svalu. Je to jeden velký nebo velký počet malých útvarů.

Kloubové vaky zajišťují hladký pohyb a chrání kloubový obal před protahováním.

Svalová struktura

Kloubní kapsle a systém vazů kolem ní zajišťují normální pohyblivost kloubů a svaly ramene hrají hlavní úlohu posilování a pohybu. Svalová tkáň a šlachy jsou tvořeny trvanlivým a pružným přídržným rámem.

Ramenní svaly obklopují následující svaly:

  1. Z vnějšku a shora je kloub spojen deltovým svalem. Nemá žádné přímé spojení se kapslí, ale zároveň chrání kloub ze tří stran. Deltoidní sval spojuje tři kosti najednou - rameno, lopatku a klíční kost.
  2. Na obličeji je kloub pokryt bicepsy (bicepsy). Na jednom konci je upevněn na lopatce, prochází kloubem a vchází do pochvy do mezipatrové brázdy k humeru.
  3. Na vnitřní straně kloubu je triceps (triceps). Skládá se ze tří částí - dlouhé, doslovné a mediální. Je zodpovědný za stažení paže a podílí se na prodloužení předloktí.
  4. Zevnitř, pod hlavou bicepsu, chrání kloub coracoidní sval. Je zodpovědná za ohýbání ramene, podílí se na zvedání rukou.

Svaly v podstatě posilují ramenní kloub osoby zvenčí, zatímco vnitřní a dolní části nejsou prakticky chráněny. To je způsobeno většinou zranění.

Vývoj

Když se plod tvoří v děloze, kosti ramenního kloubu jsou odděleny. Po porodu prochází vývoj ramen několika fázemi:

  • Když se dítě narodí, je zaoblená hlava sférického kloubu téměř vytvořena, kloubní dutina je nedostatečně vyvinutá a chrupavková deska není plně vyvinuta.
  • Celý první rok života dítěte je humerální artikulace v procesu posilování. Kapsle kloubu je stlačena, zhutněna a fúzována s vazivovým vazem na kocoru. Výsledkem tohoto procesu je snížení pohyblivosti artikulace a rizika poranění.
  • V následujících dvou letech segmenty ramenního kloubu významně zvětšují svou velikost a získávají konečný tvar. Dospělé kosti natahují vazy a kloubní kapsle. Mobilita se stává maximální.

Nejméně ze všech metamorfóz podléhajících hlavě kosti ramene. V procesu formování jen mírně mění svůj tvar. Hlava dosahuje své maximální velikosti již blíže pubertě.

Krvní zásobení

Hlavním zdrojem průtoku krve do ramene je hlavní axilární tepna. Prochází stejnou depresí a jde do ramenního svalu. Odběr metabolických produktů přes ramenní a axilární žíly. Pomocná role je přiřazena k lopatkovým a akromie deltoidním cévním kruhům. Tvoří hustou síť cév hluboko ve svalech deltoidu a subscapularis.

Speciální uspořádání pomocných kruhů umožňuje přímé zásobování krve do brachiální tepny v případě narušení hlavního průtoku krve.

Patologie

Nejčastěji jsou onemocnění ramen spojena se zraněním - dislokacemi, poraněním svalů a vazů. To je způsobeno speciální strukturou spoje. Nejčastěji se v důsledku takovýchto traumatických faktorů vyvíjejí patologie:

  • Ostré pohyby horních končetin.
  • Nesprávné cvičení, vzpírání.
  • Pády a modřiny ramenního kloubu.
  • Poruchy oběhu v oblasti vazů.

Terapie v těchto případech je konzervativní v přírodě - imobilizace (nošení ortéz), fyzioterapie. Chirurgický zákrok je povolen pouze v případě chronického poranění.

Existuje celá řada nemocí, které mohou způsobit bolest v rameni. Patří mezi ně artróza akromioklavikulárního kloubu, artritidy; osteochondróza, neuritida, plexitida atd. Proto je velmi důležité okamžitě vyhledat lékaře, pokud se objeví syndrom bolesti.

Anatomie lidského ramene je jedinečná a má slabá místa. Proto je velmi důležité, aby všechny jeho segmenty interagovaly přesně a harmonicky. Pouze v tomto případě bude kloub účinně zvládat své funkce.

Ramenní kloub: struktura a funkce

Ramenní kloub je jedním z největších kloubů lidského pohybového aparátu. Jeho sférický design, stejně jako zařízení se silným svalovým a vazivovým aparátem, ho činí velmi trvanlivým ve stejnou dobu, ale i zranitelným.

Zranitelnost spočívá v obrovských nákladech, kterým je vystaven během života člověka. Lze říci, že ramenní kloub je zdrojem, ze kterého vznikají všechny nejdůležitější pohyby - od obvyklé schopnosti držet sklenici vody v ruce až po nejvyšší úspěchy v profesionální sportovní aréně.

Obsah článku:
Funkce ramenního kloubu
Konstrukční prvky
Kostní struktury
Ligamentové zařízení
Ostatní struktury ramenního kloubu

Seznámen se strukturou artikulace a jejími rysy blíže, můžete snadno pochopit, jak musí být opatrný sám se sebou.

Funkce ramenního kloubu

V první řadě je třeba objasnit: ramenní a ramenní kloub (slova, která v každodenním projevu získaly status synonym) jsou zcela odlišné koncepty. Ramenní kloub je spojení kloubního povrchu lopatky s kloubní hlavou humeru. Ve skutečnosti rameno vychází z ramenního kloubu - trubkovité kosti, která je na jednom konci připevněna k ramennímu kloubu a druhá k ulnární kosti.

Hlavní funkcí ramenního kloubu je stabilizovat pohyby horních končetin se zvýšením amplitudy jejich pohybů.

Jednoduše řečeno, biomechanika ramenního kloubu umožňuje provádět pohyby rukama v několika výběžcích pod širokým úhlem a zároveň zajišťuje pevné uchycení volně se pohybujícího prvku (ramene) k podmíněně pohyblivému (ramenní kosti).

Díky struktuře ramenního kloubu je člověk schopen provádět pohyby rukama v širokém rozsahu: aduction a abduction of arms, flexion a extension, rotation.

Navíc, tyto pohyby mohou být "tenké" - s odchylkou od konvenční osy uvnitř několika stupňů, před rotací, blízko 360 stupňů, a také zaměřené na přesnost pohybů nebo jejich sílu. To vše je možné díky složité struktuře ramenního kloubu, jejíž design zahrnuje řadu "montážních prvků".

Vlastnosti struktury ramenního kloubu

Snad nejvíce "nepříjemný" rozdíl ramenního kloubu od ostatních kloubů těla je nesoulad mezi velikostí jeho struktur.

Vybrání v lopatce lopatky, do které je vložena hlava humeru, připomíná plochý talířek. Průměr tohoto „talíře“ je výrazně menší než průměr kloubní hlavy ramene. Vizuálně to může být reprezentováno jako velká koule ležící na malém talíři a připravená kdykoliv vypadnout.

Tato funkce slouží jednak jako záruka volné amplitudy pohybu v ramenním kloubu. Na druhé straně však může příliš náhlý pohyb nebo pohyb doprovázený použitím síly (trhnutí paže, pád s ranou do ramenního kloubu atd.) Vést ke ztrátě hlavy ramene od kloubu.

A i když je hlava obklopena elastickou manžetou, která slouží jako určitý omezovač, dislokace ramen jsou velmi častým zraněním. S dislokací s výrazným vytěsněním struktur jsou možné i vazy a svalové zlomeniny.

Kostní struktura ramenního kloubu

Jak již bylo zmíněno, ramenní kloub je tvořen dvěma hlavními kostními prvky: hlavou ramenní kosti a kloubní částí lopatky. Hlavní část pohybů v tomto kloubu je zajištěna pohyblivostí hlavy při prohloubení lopatkové kosti.

Vzhledem k tomu, že ramenní kloub tvoří většinu všech napětí, kterým je ramenní pletenec vystaven, není překvapující, že opotřebení jeho kostních struktur a zánětlivé procesy v nich jsou poměrně běžné.

Nejběžnější onemocnění postihující kostní tkáň kloubů jsou následující:

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • traumatické - dislokace, subluxace, zlomeniny krku ramene;
  • kongenitální - dysplazie ramenního kloubu (nedostatečné rozvinutí jedné nebo několika kostních struktur nebo nesoulad rozměrů vůči sobě navzájem);
  • degenerativní - artróza ramenního kloubu, ve které se chrupavkové a kostní tkáně ztenčí, deformují a kloub ztrácí své motorické funkce. Onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí změn v těle souvisejících s věkem, stejně jako zhoršení výživy tkání kloubních stavů způsobených metabolickými poruchami, častým poraněním, snížením intenzity prokrvení v ramenním kloubu;
  • zánětlivá artritida ramenního kloubu, vyvíjející se na pozadí zranění nebo předchozích systémových infekčních onemocnění. S artritidou v chrupavce a základní kostní tkáni se vyvíjí zánětlivý proces, který je bez léčby nebezpečný pro své komplikace.

Ligamentózní aparát ramenního kloubu

Daleko od největšího, ale - bez nadsázky - nejvýznamnějších složek vazivového aparátu jsou malé svaly rotátorové manžety. Tento komplex zahrnuje supraspinatus, subosterior, malý kulatý sval a sval subcapularis.

Slouží jako fixátory, které zabraňují poškození a posunutí hlavy humeru během práce největších svalů ramenního pletence - deltoidní, bicepsy, hrudní a hřbetní.

Vazby kloubních ramen jsou reprezentovány silnými vláknitými tkáněmi, které pevně spojují kostní struktury. Bohužel je to právě jejich síla a tuhost, která je hlavní příčinou přestávek: bez schopnosti výrazně se protáhnout, s významnými zátěžemi mohou být vazy poškozeny.

Z výše uvedeného lze získat dojem, že ramenní kloub je velmi křehká struktura. Toto tvrzení je však použitelné pouze v případech, kdy člověk zanedbává fyzickou aktivitu a sport, vede sedavý způsob života. Klouby (nejen ramena) těchto lidí jsou charakterizovány nedostatečným zásobováním krví, sníženým přísunem živin, a proto jsou pod jakýmkoliv, i bezvýznamným zatížením, zraněny.

Se zdravou aktivitou, dodržováním norem zdravé výživy a způsobu práce a odpočinku lze ramenní kloub nazvat jedním z nejsilnějších a nejtrvalejších v lidském těle.

Nadměrné zatížení ramenního kloubu, zejména těch, které se nestřídají s řádným odpočinkem, však může vyvolat stav známý jako „únava kloubů“. Všechny faktory však mohou způsobit zánět nebo poškození svalové tkáně a šlach:

  • periartritida ramenního kloubu (zánět šlachy) - běžné onemocnění, které se vyvíjí v reakci na zranění (pád, modřiny) nebo nadměrnou námahu;
  • výrony následují jakékoliv zranění a mohou vést ke značné ztrátě motorické funkce horní končetiny. Pokud se neléčí, zánětlivý proces se často vyvíjí a šíří do okolní vazivové tkáně.

Oběhová a nervová síť kloubu

Jakékoliv onemocnění nebo poškození ramenního kloubu je doprovázeno bolestí, která může být zřídka popsána jako „bezvýznamná“. Bolest může být tak závažná, že i ty nejjednodušší pohyby se stanou nemožnými.

Jedná se o ochranný mechanismus, způsobený funkcemi hrudních, radiálních, subcapularis a axilárních nervů, které zajišťují vedení signálů přes ramenní kloub.

V důsledku syndromu bolesti je poškozený nebo nemocný kloub násilně „deaktivován“ (s těžkou bolestí je obtížné provádět jakékoli pohyby), což dává zraněným nebo zaníceným tkáním čas na zotavení.

Důležité: bolest v ramenním kloubu může být způsobena poraněním nebo onemocněním krční a hrudní páteře, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Rozsáhlá síť plavidel, která transportují živiny a kyslík do spojovacích tkání, je zodpovědná za zásobování krví a odstraňuje produkty rozkladu krví. V blízkosti ramenního kloubu však běží dvě velké tepny, což činí zranění nebezpečným: s výrazným posunem hlavy nebo zlomeninou zlomeniny existuje riziko komprese nebo prasknutí cév.

Důležité: každé poranění ramen, které je doprovázeno necitlivostí paže z poraněné strany a všeobecný pocit slabosti (i při absenci krvácení), musí být lékařem navštíven co nejdříve po úrazu. Tyto příznaky mohou znamenat porušení krevního oběhu, což vyžaduje odbornou lékařskou péči.

Další struktury

Struktura ramenního kloubu zahrnuje další struktury, jejichž zdraví je nezbytné pro schopnost pohybu:

  • synoviální membrána je tenká vrstva tkáně lemující vnitřní povrch kloubu (s výjimkou oblastí pokrytých chrupavkou). Tento obal, bohatý na krevní cévy, je hlavním zdrojem výživy pro chrupavku a kostní tkáň. Navíc plášť vytváří kapalinu, která při pohybu zmírňuje tření a chrání vnitřní struktury před opotřebením. Se zraněním, jakož i komplikací artritidy a systémových infekcí se může vyvinout synovitida - zánět synoviální membrány.
  • Vaky s paraartikulami současně plní dvě funkce. Ulehčují pohyb všech kloubních a periartikulárních prvků a zároveň zabraňují jejich předčasnému opotřebení. Jedná se o malé „kapsy“ umístěné v blízkosti kloubu a naplněné speciální tekutinou, která umožňuje, aby se periartikulární struktury „netřely“ proti sobě, ale aby klouzaly. Zánět těchto vaků - bursitida - je běžným výskytem úrazů (zejména u infikovaných kožních ran) a běžných infekčních onemocnění.

Když se staráte o zdravou činnost, dobrou výživu, řádný odpočinek a obracíte se na lékaře, jsou-li v kloubu nějaké známky potíží, můžete prodloužit jeho „život“ a zachovat si vysokou kvalitu svého života po mnoho let.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte bezplatnou knihu „Podrobný plán obnovy mobility kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Často se člověk obává o ramenní kloub, bolest při zvedání ruky není příjemným příznakem. Ramenní kloub je jedním z nejunikátnějších kloubů lidského těla v jeho struktuře a funkcích. Je schopen vykonávat více než všechny druhy pohybů, ale nemůže dlouhodobě odolávat silné fyzické námaze a nepřirozenému oběhu. Kloub reaguje se zánětlivými procesy, které vedou k opuchům a zlomeninám šlach nebo svalů.

Tento problém může nejčastěji čelit lidé, kteří:

  • nevěnujte pozornost držení těla;
  • tvrdě pracovat fyzicky;
  • sportovat na profesionální úrovni;
  • trochu se pohněte.

Časté bolesti ramenního kloubu

Podle mechanismu distribuce je určeno několik typů bolesti.

Bolest sahá od ramenního kloubu po celém povrchu paže a zhoršuje se otáčením krku. V tomto případě se často provádí diagnóza meziobratlové kýly, což je důsledek poškození meziobratlových plotének. Vláknitý prstenec je prasklý, kvůli kterému některá jádra puchýře se posouvá zatímco sevře nervové kořeny.

Úzkost ramenního kloubu, bolest při zvedání paží nahoru, při zatažení nebo na stranu. To se může rozvinout nepostřehnutelně pro člověka, který je v pokročilém stádiu neuvěřitelně bolestivý, aby si dokonce mohl lžící podržet ústa. Lékaři říkají tento stav kapsulit.

Akutní bolest po neobvyklé práci. Pokud například člověk celý den zaplňuje strop (poloha rukou s takovým jednáním je nepřirozená a neobvyklá), druhý den se může cítit nepohodlně.

Tendobursit - náhlá akutní bolest v krku a ramenním pletenci. Vyskytuje se v důsledku zánětu nebo mikrotraumatu.

V mnoha případech, ramena mohou bolet pod neobvykle těžkým břemenem, a obzvláště když paže jsou zvednuti. Náhlá bolest je příčinou mnoha nemocí. Hlavní věc je určit jeho charakter a typ.

Typ bolesti

  1. Osteochondróza - bolest se stává silnější, když otočíte hlavu, zejména v noci. To může pokrýt celý povrch paže, v těžkých případech, člověk nemůže ani zvednout to.
  2. Artritida je bolest v zapáleném kloubu.
  3. Artróza - v mnoha případech se vyskytuje u starších lidí. Člověk v rameni cítí silnou bolest, když zvedne ruku. Tato porucha je pravděpodobně způsobena modřinami nebo dislokacemi.
  4. Neuritida je onemocnění, při kterém dochází k prudké bolesti v důsledku zánětlivých procesů, nádorů nebo mikrotraumat.
  5. Poranění ramen: zlomeniny, dislokace. Pokud nejsou vyléčeni v čase, jsou možné i chronické následky.

Bolest při pohybu

  1. Kolizní syndrom. Bolest, která nastane náhle, když zvednete ruku. Toto onemocnění vyvolává ukládání vápenatých solí a ve většině případů postihuje osoby ve věku 30 až 50 let.
  2. Podvrtnutí. Může být způsobeno těžkým cvičením. Bolest, která doprovází nemoc, se zvyšuje, když cítíte sval.
  1. Tendonitida. To se vyvíjí, když člověk pracuje tvrdě fyzicky, vzhledem k tomu, že šlachy neustále tře proti povrchu kloubu. Současně bude pociťována neustálá bolestivá bolest.
  2. Biceps tendonitis Toto onemocnění je zánětlivá povaha šlachy bicepsu ramene. Bolest je intenzivní, je silnější, když cítíte bicepsy. Ruptura šlachy je možná, výsledek bude nadýmání, připomínající kouli.
  3. Bursitida Objevuje se kvůli vysokému zatížení kloubu nebo poškození periartikulárního vaku. V tomto případě člověk pociťuje akutní, prudce se vyskytující bolest a nemůže spát na bolavém rameni. Také je možný otok.
  1. Periarthrosis. Bolest vzniká postupně, bez zjevného důvodu. Může být horký a ostrý. Současně zmrazit ruce.
  2. Myalgie Pro člověka je těžké provádět všechny druhy pohybů rukama, cítí neustálou bolest. Příčiny tohoto onemocnění mohou být hypotermie nebo virové infekce.
  3. Odráží se. Často, když se vyskytne bolest v ramenním kloubu, trpí zcela jiným orgánem. Může k tomu dojít například při srdečním selhání, selhání jater, pneumonii, infarktu myokardu. S takovými chorobami se člověk vyvíjí od ramenního kloubu k loketnímu kloubu, dýchá těžkost a závratě.

Pro přesnou diagnózu je třeba jít na kliniku, ale vědět, jaké pohyby to bolí kloub, můžete zjistit, která konkrétní šlacha je poškozena.

  1. Když člověk pohne rukou na stranu, pak supraspinální šlacha.
  2. Při otáčení horní části ramene směrem ven s loketem přitlačeným k tělu je infračervené.
  3. Při otáčení horní části ramene směrem dovnitř s loketem přitlačeným k tělu je to subcapularis.
  4. Při otáčení předloktí směrem dovnitř je bolest v bicepsu svalu ramene porušením bicepsu.

Proto je nejlepší určit přesnou povahu bolesti před odchodem do nemocnice a proč vzniká, aby bylo pro lékaře jednodušší provést správnou diagnózu.

Příčiny bolesti v ramenním kloubu při zvednutí ruky:

  1. Špatné držení těla Mnoho lidí se nestará o své držení těla, nejčastěji vede k četným zdravotním problémům, včetně bolesti v ramenním kloubu. V tomto případě nemůžete jít k lékaři, ale jednoduše opravit pozici zad, pak se můžete zbavit bolesti.
  2. "Zamrzlé rameno." Toto onemocnění se také nazývá perioartritida humeroskapulárního syndromu. S tímto porušením nemůže člověk provádět všechny typy pohybů ramen. Tam je bolestivá, neustálá bolest, která je intenzivnější, když se snaží provádět většinu manipulací. První známkou této nemoci je nepohodlí, když zvednete ruce nahoru, pak, pokud se o léčbu nestaráte, může se bolest rozšířit po celém povrchu. V pokročilém stádiu se člověk nemůže oblékat (bez bolesti), připravovat jídlo, řídit auto a dokonce i spát. Nejčastěji je tento syndrom způsoben traumatem, hypertyreózou nebo diabetem.
  3. Poranění rotátorové manžety. To je poškození svalů a šlach, které jsou umístěny přímo kolem samotného kloubu. Drží ramenní kloub v požadované poloze a pomáhá osobě kontrolovat, jaké pohyby vykonává. Všechny druhy poranění manžety mohou vyvolat bolest při zvedání paže (zejména při zvedání vyšší než samotný kloub, například při česání), při rotaci a během spánku. Ve stavu zanedbávání nemůže člověk zvednout ruku.
  4. Tendonitida a bursitida. Obvykle se vyskytují v důsledku nadměrného napětí periartikulárního vaku nebo poranění ramenního kloubu. Ve většině případů trpí těmi, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, a zejména míčovými hrami, hodu oštěpem atd. Zánět může také začít u člověka, který si neotevře ruce. V tomto případě bolest necítí, ale zánět bude stále. Pokud v budoucnu nedáte ruce k odpočinku, nemoc se bude vyvíjet a bude silnější, přičemž se bude pohybovat v ramenním kloubu.
  5. Šlacha nebo svalová ruptura. V tomto případě člověk pociťuje velmi silnou bolest, ke které dochází při pokusu zvednout ruku. Ruptura šlach nejčastěji postihuje osoby starší 40 let a v mladém věku se stává důsledkem vážného zranění. Aby se tomu zabránilo, musíte pozorovat zdravý životní styl a systematicky provádět sportovní cvičení.
  6. Nestabilita kloubů. Příčiny zranění nebo jen nosit látky. S tímto porušením člověk pociťuje určité nepohodlí při pohybech ramene, je tu dokonce mírná bolest. V těžkých případech vede k dislokaci. Zároveň je zde nepřirozená poloha ruky, silná bolest a otok.
  7. Porušení akromioklavikulárního kloubu. Příčiny: vytržení nebo posunutí samotného spoje. Nejčastěji se to týká mužů ve věku od 20 do 50 let a zejména těch, kteří se aktivně podílejí na sportu.

Pokud je nutné kontaktovat kliniku

Většina lidí se nejčastěji nezaměřuje na bolest v ramenním kloubu a sama o sobě zmizí. Proto, ne mnoho spěch do nemocnice, pocit nepohodlí.

Mělo by se však připomenout, že pokud vás pocity bolesti trápí déle než týden a jen zesílí, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Lékař bude zkoumat vaše bolavé ruce, zeptá se vás na řadu otázek a může předepsat některé diagnostické metody (radiografie nebo magnetická rezonance). Lékař může také poslat krevní test, po kterém bude schopen přesně určit diagnózu a určit léčbu.