Hlavní / Modřina

Jak odstranit subluxaci čelisti?

Subluxace čelisti je změnou polohy temporomandibulárního aparátu, ve kterém jsou kostní struktury přemístěny jedna vůči druhé s místy kontaktu zachovanými.

Jak je dolní čelist?

Dolní čelist je jedinou pohyblivou částí lebky, která je zodpovědná za provádění žvýkacích funkcí. Pohybuje se ve vodorovné i svislé poloze, proto je vystaven posunutí.

Mandibulární kloub se nachází ve vybrání, tzv. Artikulární fosse. Díky tomu se spojuje s kloubně-temporální kostí. Pokud se spojovací hlava vysune z fossa, dojde k subluxaci.

Často také malé jamky vyvolávají častý rozvoj patologie.

Nejčastěji je ženská část populace vystavena tomuto onemocnění kvůli zvláštnostem anatomické struktury - dívky mají méně fossa temporomandibulárního kloubu a vazy jsou slabší než vazby u dolní čelisti mužů.

Příznaky a příznaky

Subluxace dolní čelisti je charakterizována přítomností následujících příznaků:

  • Bolestový syndrom Závažnost bolesti je jasnější s pohybem kostních struktur;
  • Porucha slinění v důsledku faryngeální dysfunkce;
  • Blikání při žvýkání jídla nebo během konverzace v posunové zóně;
  • Asymetrie opačných rysů obličeje;
  • Opuch v uchu;
  • Změna řeči;
  • Zhoršení skusu.

Pokud je patologie oboustranná, pak se symptomy zesílí a doplní:

  • Nemožnost otevření čelisti se zadním subluxací;
  • Nemožnost zavřít ústa přední odrůdou;
  • Obtížné dýchání a udušení v "lži" pozici při zadním subluxaci;
  • Boční posun dolní kosti;
  • Vnitřní posun dolních zubů v zadním typu.

Jak odlišit od dislokace?

Pro mnoho pacientů je obtížné najít rozdíl mezi dislokací a subluxací.

Diagnóza je zpravidla stanovena specialistou se zaměřením na výsledek radiografie temporomandibulárního kloubu. Obrázek ukazuje stupeň uvolnění kloubní hlavy z fossy.

Při plném stažení je diagnostikována dislokace s částečným vytěsněním - subluxací. Příznaky obou patologií jsou identické, jediný rozdíl je v intenzitě projevů bolestivých pocitů. Člověk cítí bolest, ale není těžký.

Na rozdíl od dislokace, pacient může mluvit, dělat pomalé pohyby s čelistním přístrojem, žvýkat jídlo.

Jakákoli mobilita však způsobuje nepohodlí. A také nemá žádné krvácení z ústní dutiny, žádné známky bolesti při pohybu krku, zhoršeném vidění, ztrátě vědomí.

Co se může stát?

Mezi hlavními důvody subluxace dolní čelisti stojí za zmínku:

  • Mechanické poranění. Například rána do obličeje;
  • Žvýkací kusy velkých tuhých potravin;
  • Příliš široké otevření ústní dutiny. Například při zívání;
  • Nemoci charakterizované častými křečemi maxilofaciálního aparátu. Například epilepsie;
  • Resekce chrupu. V důsledku toho je narušena struktura čelistí a hustota chrupu;
  • Porucha funkce kloubů;
  • Věkové změny. Starší lidé často oslabují oslabené svaly.

Faktem je, že při působení na čelist je překročena síla vazů v kloubu. Napětí vazů se postupně snižuje, přitažlivost kostních struktur se oslabuje a hlava mandibuly bez jakýchkoliv potíží je vytržena ven z vakuové dutiny.

Onemocnění jako chronický revmatismus pokročilé formy, artritida, encefalitida, osteomyelitida také ovlivňují vývoj patologie.

Jak poskytnout první pomoc?

Je důležité poskytnout první pomoc při subluxaci čelistí včas, jinak se zvyšuje riziko přechodu na dislokaci.

Režim první pomoci je následující: t

  1. Za prvé, musíte na jednom místě opravit obličej měkkým obvazem. K tomu použijte všechny dostupné materiály - šátek, tričko, obvaz atd.;
  2. Při těžké bolesti musíte užívat anestetikum;
  3. Je nutné se vyhnout náhlým pohybům, rozhovorům a zajistit mír;
  4. Ujistěte se, že připojíte chlad. Led by měl být pravidelně čištěn, aby nedošlo k křeči;
  5. Pak byste měli okamžitě zavolat sanitku nebo vzít pacienta na místo zranění.

Je to důležité! Je zakázáno resetovat kloub. Jinak bude subluxace zhoršena.

Klasifikace posunutí čelistí

Existuje několik skupin subluxací v závislosti na různých faktorech:

Podle počtu posunutí spoje:

  • Jednostranná. Odchylka se vyskytuje na levé nebo pravé straně obličeje;
  • Oboustranně. Oba temporomandibulární klouby jsou současně postiženy.

Ve vztahu k fosse k hlavě kloubu:

  • Zpět. Hlava se nachází za vybráním. Horní kost je posunuta dopředu vzhledem ke spodní;
  • Strana. Hlava je na straně fossy. Dolní kost je posunuta na jednu stranu vzhledem ke svislé linii obličeje;
  • Přední strana Hlava je umístěna před fossa. Vyskytuje se nejčastěji. Dolní čelist vyčnívá dopředu směrem k horní části.

Podle povahy vzhledu:

  • Chronické nebo opakované (obvyklé). Často souvisí s anatomickou strukturou obličeje. Trauma se může stát několikrát denně. Například při zívání;
  • Traumatická nebo primární (akutní). Objeví se poprvé.

V závislosti na stupni obtížnosti:

  • Snadné Spojení se posouvá bez následků;
  • Obtížné. Vytěsnění zhoršuje prasknutí měkkých pojivových a svalových tkání, stejně jako vazů.

Jaké redukční techniky existují?

Patologie je léčena pouze redukcí. K tomu musíte jít do nemocnice a jít k zubnímu lékaři, ortodontistovi traumatologovi nebo k obličejovému chirurgovi, je absolutně nemožné provádět subluxaci.

Po diagnóze a diagnóze lékař předepíše léčbu.

Oblast expozice je lokálně ošetřena sprejem nebo krémem. Za sterilitu si doktor zalomí ruce v obvazu nebo si obléká rukavice.

V závislosti na klinickém obrazu používá specialista jednu nebo jinou metodu korekce.

Hippokratická metoda

Pacient sedí tváří k lékaři. Palce se opírají o stoličky a dlaň pod ní drží čelist. Specialista postupně zvyšuje tlak na kost brady, čímž uvolňuje žvýkací svaly.

Poté je čelist posunuta dozadu, pak silně vzhůru. Tam je ostré cvaknutí, ukazovat, že kloub zaujal jeho pozici. Procedura končí nanesením bandážového obvazu.

Popescuova metoda

Pacient si lehne a lékař si nastaví mezi horní a dolní čelistí půl centimetrový obvaz obvazu a vaty. Pak stiskne bradu nahoru a dolů. Spoj zaujímá obvyklou polohu.

Tato metoda je výhodná pro dopřednou subluxaci. V některých případech, pokud zvolený typ léčby nepomohl, je předepsán chirurgický zákrok.

S protetikou

Ortodontista fixuje speciální pneumatiky v chrupu, které brání úplnému otevření úst.

Svítidla jsou odnímatelná a stacionární. Přístroj Petrosova se používá častěji. Je upevněn korunkou na horním a dolním zubu, mezi kterými je zavěšená zátka. Tento typ se používá pro chronickou patologii.

Bez ohledu na typ zvolené léčby musí pacient dodržovat pravidla doby zotavení.

Navrhují minimalizovat náhlé pohyby, rozhovory a zátěž na chrup po dobu dvou týdnů. Kromě toho je nutné dodržovat dietu zahrnující odmítnutí pevné potravy, jemně čistit zuby zubní pastou.

Ve vyspělých případech po redukčním zákroku zůstává bolest. Je zastaven léky proti bolesti.

K obnovení plné pohyblivosti temporomandibulárního uzlu je často předepisována fyzioterapie, například zahřívání.

Stojí za to připomenout, že si nemůžete nastavit svou čelist sami, jinak můžete vyvolat dislokaci, zlomeninu procesu čelisti a traumatu na obličejových cévách a měkkých tkáních s nesprávným jednáním.

Klasifikace dislokací čelistí a metody jejich léčby

Náhlé nebo obvyklé vykloubení čelisti - problém, který nelze přehlédnout. Osoba s takovým zraněním se snaží vrátit maxilofaciální kloub do svého původního stavu různými způsoby. Pokusy o to samy o sobě mohou situaci pouze zhoršit - je možné rozlišit dislokaci od zlomeniny až po rentgenovém vyšetření. Je nutné správně poskytnout první pomoc a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Možné příčiny

Subluxace a dislokace dolní čelisti jsou podobné koncepty, ale nejsou ekvivalentní. Dislokace se týká úplného vytěsnění kloubních povrchů, to znamená, že hlava mandibuly zcela přesahuje stejnou fossa na temporální kosti. Tak kloub přestane fungovat.

S subluxací temporomandibulárního kloubu není hlava mandibuly zcela vytěsněna, to znamená, že kloubní povrchy jsou částečně přemístěny. Kloubní funkce, ale pohyby jsou omezené na objem, při pohybu se člověk cítí nepohodlně se měnící závažností.

U žen je vazivový aparát pružnější, takže trpí tímto problémem mandibulárního kloubu stále častěji než muži. Neexistuje žádná věková hranice pro tuto patologii.

Mezi běžné příčiny poškození tohoto kloubu patří:

  • nadměrné otevírání úst při zívání, pohyb čelistí na stranu v době otevírání úst;
  • pokusy o ukousnutí velmi velkého kusu tuhých potravin;
  • touha po otevření láhve, sklenice nebo obalu se zuby;
  • epizoda zvracení “plná ústa” a velký objem;
  • traumatické vnější účinky (úder do čelisti nebo dolů).

Systémová onemocnění pohybového aparátu, jako je dna, osteoporóza, kolagenóza, reaktivní artritida, mohou přispět k rozvoji dislokace nebo subluxace TMJ. Patologie artikulárních povrchů (snížení hustoty, změny konfigurace atd.) Zvyšuje riziko tohoto problému.

Možnosti klasifikace

Nejčastěji používaná klasifikace je založena na anatomickém principu, tj. Na lokalizaci vysídlené hlavy čelisti po dislokaci.

Traumatologové rozlišují tyto typy:

  • přední - hlava dolní čelisti je posunuta dopředu k kloubní jamce;
  • zadní - hlava dolní čelisti je posunuta posteriorně od kloubní fossy, kapsle kloubu může být rozbitá, vnitřní zvukový kanál a jiné kostní struktury jsou poškozeny;
  • laterálně - hlava dolní čelisti je posunuta směrem ven (méně často dovnitř) od kloubní jamky.

Existuje také několik dalších odrůd:

  • bilaterální - zároveň je porušeno uspořádání kloubních ploch vpravo a vlevo
  • jednostranný - jedná se pouze o jeden kloub, takové poškození je vzácné;
  • jednoduché - tkáně obklopující kloub nejsou poškozeny;
  • komplikovaná - dislokace TMJ je doprovázena rupturou kapsle, porušením integrity jiných tkání (cév, svalů, nervových kmenů).

Zvláštní pozornost je věnována tzv. Obvyklé dislokaci, tedy situaci, kdy osoba opakovaně opakuje proces přemístění kloubních povrchů při diarróze. To může nastat v důsledku vrozeného nebo získaného vyhlazování hlavy mandibuly, která se snadno přemístí z fossy a také se snadno vrátí. Pouze taková varianta dislokace (subluxace) může být eliminována nezávisle - když pacient zná postup.

Časté klinické příznaky

Klinické příznaky dislokace temporomandibulárního kloubu, v závislosti na straně vytěsnění, nemají významné rozdíly. Pozorované příznaky:

  • otevřená ústa (symetricky nebo asymetricky) a neschopnost jej zavřít;
  • zvýšené slinění a potíže s polykáním;
  • dostatečně silná bolest z poškození nebo na obou stranách;
  • změny vnější konfigurace - výčnělek se vyskytuje na jedné straně nebo na obou stranách, což odpovídá umístění hlavy čelisti;
  • jak se čas zvyšuje s momenty zranění, zvětšuje se otok okolních tkání (obličej osoby nevypadá tak, jako by to dělal);
  • řeč se stává nečlenskou.

Podobné symptomy se vyskytují ve zlomenině dolní čelisti, včetně bez vytěsnění. Není možné určit, zda je podvrtnutí nebo zlomenina bez specialisty. Zdravotnická taktika v těchto případech je jiná, takže bez pomoci specialisty nemůžete dělat.

Diagnostika poranění

Orální a maxilofaciální chirurg provádí externí vyšetření pacienta a poté přiřadí instrumentální vyšetření. Nejvíce informativní a dostupné - radiologické. Pravidelný obraz v laterální a přímé projekci nám umožňuje posoudit integritu kostních struktur (rozlišit zlomeninu od dislokace), umístění hlavy dolní čelisti a naplánovat další lékařskou taktiku.

Ve vzácných případech je nutná MRI, pokud se dislokace nebo subluxace TMJ opakuje, je nutné posoudit stupeň deformace kostních struktur.

Metody zpracování

Dislokace by měla být stanovena co nejdříve. Stará dislokace způsobuje poškození okolních tkání a úplné zotavení trvá mnohem déle.

První (a jedinou) první pomocí je aplikovat fixační bandáž a dopravit oběť do nemocnice.

Intervence se zpravidla provádí v lokální anestézii, protože bolest je velmi silná. Existuje několik možností, jak snížit dislokaci:

  • Metoda Hippokrates - lékař obtočí palce obvazem a položí je na stoličky, zbytek - pod úhlem dolní čelisti, pomalu táhne čelist dozadu a dolů - po charakteristickém cvaknutí se čelist zavře;
  • Popescuova metoda - mezi stoličkami obou čelistí se upíná velký váleček z gázy, pacient leží na zádech, lékař provádí pomalé pohyby nahoru a dozadu; metoda je účinná v případě chronických dislokací;
  • Metoda Blekhman-Gershuni - lékař má vliv na procesy větví dolní čelisti zvenčí, aniž by prsty vnikl do ústní dutiny, což ho chrání před zraněním.

Poté, co odborník nastaví čelist, obvaz se aplikuje pacientovi po dobu 7-10 dnů. Je nutné opustit pevné hrubé jídlo, jíst pouze polotekuté, aby byl zajištěn zbytek poškozeného kloubu.

V některých případech, kdy je dislokace TMJ komplikována poškozením okolní tkáně a je vyžadována otevřená operace. Jsou spojeny roztržené tkáně, obnovuje se celistvost nervových kmenů a krevních cév. Obnovení v tomto případě může být zpožděno o 3-4 týdny nebo déle.

Protetika je nutná v případě, kdy není možné porovnat kostní fragmenty čelisti nebo při chronické dislokaci, kdy úplná repozice není možná v důsledku kostních defektů.

Dislokace temporomandibulárního kloubu je bolestivý problém, ale může být rychle vyřešen rukama odborníka.

Dislokace dolní čelisti

Dislokace dolní čelisti - patologické posunutí kloubní hlavy dolní čelisti za hranice jejího anatomického lůžka, vedoucí k dysfunkci TMJ. Dislokace dolní čelisti je doprovázena neschopností řeči, neschopností zavřít zuby (v případě zadní dislokace - neschopnost otevřít ústa), slintáním, silnou bolestí, posunem brady a změnou konfigurace obličeje. Diagnóza mandibulární dislokace je potvrzena rentgenovými nebo tomografickými údaji temporomandibulárního kloubu. Lékařská pomoc spočívá v redukci dislokace konzervativním nebo chirurgickým způsobem s následnou imobilizací dolní čelisti.

Dislokace dolní čelisti

Dislokace mandibuly je trvalé porušení anatomického vztahu prvků temporomandibulárního artikulace, doprovázené rozvojem charakteristického patologického komplexu symptomů. Dislokace dolní čelisti tvoří 1,5-5,5% z celkového počtu dislokací vyskytujících se v traumatologii. Ženy ve středním a starším věku jsou náchylnější k výskytu mandibulární dislokace, což je vysvětleno rysy anatomie TMJ (malá hloubka mandibulárního fossa temporální kosti, menší velikost kloubního tuberkulu, relativní slabost vazivového aparátu podporujícího kloub). Problematika konzervativní a chirurgické léčby mandibulárních dislokací se zabývá ortopedickou stomatologií a maxilofaciální chirurgií.

Příčiny dislokace dolní čelisti

Nejčastěji je mechanismus dislokace dolní čelisti spojen s ostrými pohyby čelisti samotné nebo s hrubým vnějším dopadem na ni. Spontánní dislokace dolní čelisti může být způsobena nadměrným otevíráním úst během zívání, křikem, kousáním velkého kusu potravy, zvracením, zpěvem, smíchem atd. V některých případech dochází k dislokaci dolní čelisti při různých lékařských manipulacích - odstranění zubů, odstranění zubních otisků, žaludeční snímání, bronchoskopie, gastroskopie, tracheální intubace atd. Různé škodlivé návyky mohou způsobit dislokaci dolní čelisti: například zvyk otevírat lahve se zuby, hlodat ořechy nebo otevírat různé obaly vki.

Kromě toho může dojít k akutní traumatické dislokaci v důsledku nuceného nuceného pohybu v kloubu: přímého úderu do dolní čelisti, pádu na bradě atd.

Patologické a obvyklé mandibulární dislokace se obvykle vyskytují u pacientů se souběžným onemocněním (dna, revmatismus, revmatoidní polyartritida, epilepsie, chronická artritida a deformující artróza TMJ, čelistí a osteomyelitidy atd.); s deformací čelistí, nesprávným skusem, přetažením kloubní kapsle, traumatickým snížením akutní dislokace nebo nedostatečným časem imobilizace čelisti. Pro jejich výskyt vyžaduje malý vnější vliv; někdy se takové dislokace vyskytují bez zjevného důvodu v důsledku postupného přemísťování kloubních povrchů. Vrozená dislokace dolní čelisti je způsobena abnormalitami TMJ.

Faktory predisponující k výskytu dislokace dolní čelisti jsou oslabení vazivového aparátu temporomandibulárního kloubu, zploštění kloubní hlavy a snížení výšky kloubního tuberkulu, hypermobility kloubu, plné adentie, starších pacientů.

Klasifikace mandibulárních dislokací

Nejprve je třeba rozlišovat mezi úplnou a neúplnou dislokací (subluxací) dolní čelisti: v prvním případě je kontakt artikulárních povrchů zcela zlomen a kloubní hlava je umístěna mimo mandibulární fossu temporální kosti; ve druhé (s subluxací) - kontakt kloubních povrchů je částečně zachován. V kombinaci s dislokací dolní čelisti s frakturou kondylárního procesu hovoří o zlomeninách.

V závislosti na čase a příčinách výskytu se rozlišují vrozené a získané mandibulární dislokace; tyto mohou být traumatické, patologické a běžné. Vzhledem ke směru posunutí hlavy dolní čelisti se dislokace dělí na přední a zadní. Podle symetrie léze dochází k jednostranným a bilaterálním dislokacím čelisti.

Dislokace dolní čelisti, od okamžiku jejího výskytu, uplynula nejvýše 5-10 dnů, je považována za akutní; od 1,5 týdnů a delší - chronické (staré). Pokud není dislokace dolní čelisti doprovázena poškozením kůže, je považována za jednoduchou; v případě ruptury cév, šlach, měkkých tkání, kůže, je dislokace považována za komplikovanou. Nejběžnější v klinické praxi jsou přední bilaterální subluxace a dislokace dolní čelisti.

Příznaky dislokace dolní čelisti

S přední bilaterální dislokací dolní čelisti, ústa pacienta je otevřená, rty a zuby se nezavírají, řeč je obtížná a nezřetelná, proto se pacient snaží vysvětlovat gesty. Výrazná hypersalivace, silná bolest v příušní oblasti, změna konfigurace obličeje v důsledku posunutí brady dopředu. Vyšetření odhalí napětí žvýkacích svalů, zploštění tváří; palpace je určena posunem hlav kondylarních procesů. Pokusy o násilné zavření úst tlakem na bradu zdola nahoru jsou neúčinné a jsou doprovázeny pouze nízkými amplitudovými pružnými pohyby dolní čelisti a zvýšením bolesti.

Klinika unilaterální dislokace dolní čelisti je podobná. Ústa pacienta jsou pootevřená, brada je posunuta na zdravou stranu středové linie, spodní část obličeje je šikmá. Obvyklá dislokace je doprovázena odchylkou dolní čelisti, křupem, cvaknutím a bolestí v kloubu.

Na rozdíl od přední dislokace, když se kloubní hlava dolní čelisti pohybuje dozadu, pacient nemůže otevřít ústa, což také ztěžuje polykání, dýchání a mluvení. Hlavní stížnosti se týkají ostré bolesti v příušních oblastech. Poloha pacienta je nucena, hlava je nakloněna dopředu. Tam je posun brady a kořen jazyka posterior; Spodní řezáky se přitom opírají o přední část tvrdého patra a dolní stoličky se nezabývají s antagonistickými zuby. Je možné krvácení z vnějšího zvukovodu z důvodu poškození jeho kostní stěny.

Při komplikovaných dislokacích čelisti, citlivosti a otoku periartikulárních tkání, subkutánních hematomů, mohou být detekovány zlomeniny mandibuly a temporální kosti. Palpace hlavy dolní čelisti je určena v oblasti procesu mastoidu.

Diagnóza mandibulární dislokace

Pro rozpoznání dislokace dolní čelisti jsou obvykle postačující externí vyšetření a vyšetření palpací. Současně není možné specifikovat a diferenciální diagnostiku bez radiografie rentomandibulárního kloubu a v obtížných případech bez CBCT nebo CT temporomandibulárního kloubu. S přední dislokací dolní čelisti na laterálních rentgenových snímcích se stanoví volná kloubní dutina, posun hlavy čelisti je přední k artikulárnímu tuberkulu; v případě zadní dislokace zaujímá kloubní hlava, posunutá posteriorně, pozici pod spodní stěnou kostního zvukovodu, mezi mandibulárním fossa a procesem mastoidu.

Získaná klinická a radiologická data umožňují rozlišit dislokaci mandibuly od zlomeniny kondylárního procesu.

Léčba mandibulární dislokace

První pomoc spočívá ve snížení dislokace čelisti při infiltraci nebo anestezii. Aby se snížila přední dislokace dolní čelisti, používají se metody Hippokrata, Khodoroviče, Blekhmana, Gershuniho, Popescu (s dlouhodobými dislokacemi). Klasická metoda snižování bilaterální dislokace dolní čelisti je Hippokratova metoda: pacient sedí na nízké židli, takže zadní strana hlavy má podpěru a dolní čelist je umístěna na úrovni loketních kloubů zubního lékaře nebo traumatologa / chirurga. Lékař stojí před pacientovým obličejem a položí palce na spodní stoličky, zabalené ručníkem nebo tlustou vrstvou gázy, a zbytek pokrývá spodní čelist. Lékař pomalu stiskne palce shora dolů a malým tlakem posouvá čelist dozadu, rychle odstraní prsty ze zubů, aby se vyhnul kousání. Pohyb artikulárních hlav dolní čelisti na své místo je doprovázen charakteristickým cvaknutím a intenzivním zavíráním čelistí.

Když je zadní dislokace přemístěna poté, co je dolní čelist přemístěna dolů, pohybuje se dopředu. Aby se vyloučila recidiva mandibulární dislokace a omezení pohybu v temporomandibulárním kloubu, je nutné imobilizovat čelist pomocí brady po dobu 7-10 dnů (s předním dislokací) a po dobu 2-3 týdnů (se zadní dislokací). Až do uzdravení je pacientovi doporučeno, aby nejedl pevné potraviny a nešetřil diety. V případě nemožnosti snížit dislokaci dolní čelisti konzervativními metodami se uchylují k operativní metodě. V případě chronických dislokací mandibuly může být nutná resekce kloubních hlav čelistí, následovaná mechanickou terapií.

Obvyklá dislokace pacientů s dolní čelistí se často přizpůsobuje. Další léčba by měla zahrnovat léčbu základního onemocnění, která trvá 2-3 měsíce. lékařských ortopedických přístrojů a pneumatik, které omezují pohyblivost v kloubu (aparát Petrosov, přístroj Burgonskaya-Khodorovich, pneumatika Yadrovaya). Podle indikací je nutné provádět selektivní broušení zubů, protetiku chybějících zubů, blokování žvýkacích svalů, masáže, terapeutická cvičení, fyzioterapii (elektroforézu léčivých látek, galvanizaci).

Chirurgická léčba mandibulární dislokace může být zaměřena na posílení vazů, prohloubení kloubní dutiny, zvýšení výšky kloubního tuberkulu, přemístění a fixaci intraartikulárního disku.

Prognóza a prevence dislokace mandibulu

Včasná repozice akutních dislokací dolní čelisti a dodržení podmínek imobilizace je příznivý; opakování je nepravděpodobné. S komorbiditami a časným zatížením čelisti, rozvojem obvyklých dislokací je možná ztuhlost kloubů.

Prevence dislokace v TMJ je řídit amplitudu otevření úst během jídla, zpěvu, kartáčování zubů, lékařských zákroků; eliminace predispozičních faktorů, prevence poranění dolní čelisti. Po snížení dislokace nebo operace na TMJ je nutné dodržet doporučený režim a kompletní rehabilitaci.

Charakteristika subluxace čelistního kloubu: časné příznaky a alternativní léčba

Podle statistik je 5,7% všech dislokací a subluxací případů s čelistním kloubem. Trvalé subluxace traumatizují kloubní kapsli, což vede ke vzniku bolesti. Funkce TMJ je narušena a po ní kvalita lidského života. Objevují se kosmetické vady, problémy s řečí a trávením (pro pacienta je obtížné žvýkat jídlo). Patologické změny se vyvíjejí ve 2–3 letech, kloub čelisti se stává ztuhlým a zcela ztrácí svou funkci.

Jaká je subluxace čelisti, jak se liší od dislokace

Dislokace od subluxace čelistního kloubu se liší v amplitudě nebo úhlu anatomického posunu povrchů kloubu.

Subluxace se nazývá neúplná dislokace kloubu, když je zachován kontakt mezi kloubními povrchy, ale částečně.

Tento uložený kontakt nelze považovat za správný, protože obvykle by měla být celá artikulární hlava umístěna v odpovídající depresi. S subluxací je kloubní hlava mandibuly umístěna na vrcholu (nebo několik jde mimo vrchol) kloubní dutiny.

Subluxace čelistního kloubu v klasifikacích je rozdělena na jednostranné nebo dvoustranné, patologické nebo traumatické, akutní nebo chronické (zastaralé). Rozlišují se přední a zadní varianty v závislosti na směru, kterým se posunula hlava čelistní kosti.

Vyskytuje se vrozená varianta subluxace čelistního kloubu. Častěji se však subluxace čelisti vyskytuje u žen v důsledku slabosti vazivového aparátu ve věku 20 až 40 let.

S dislokací kloubu se kapsle může rozlomit, může se roztrhnout. Subluxace mandibuly není komplikovaná rupturou svalů, zlomeninou kostí nebo zlomeninami. Příznaky subluxace čelistního kloubu nemusí pacienta obtěžovat.

Důvody

Podle etiologického faktoru je subluxace čelistního kloubu traumatická a patologická.

Traumatické posunutí dolní čelisti nastává v důsledku:

  • náhlý pohyb dolní čelisti během jídla;
  • tupá rána nebo autonehoda;
  • otevírání nebo otevírání úst příliš široké.

Akutní traumatické subluxace dolní čelisti jsou často nalezeny, když jsou zuby otevřeny lahvemi, plechovkami a ořechy jsou prasklé.

Patologická subluxace dolní čelisti je pozorována s oslabeným vazivovým aparátem kloubní, natažené kapsle. Tento jev je charakteristický pro tyto patologie:

  • osteoartritida, artritida;
  • dna;
  • špatná korekce dislokace temporomandibulárního kloubu.

Příznaky

Při subluxaci čelistního kloubu má pacient:

  • konstantní zvuky cvakání nebo křupání v kloubu během pohybů dolní čelisti;
  • spodní čelist se poněkud přesune na stranu (znatelně, pokud se díváte pozorně na symetrii obličeje);
  • lehká bolest v kloubu, zhoršená žvýkáním nebo stlačováním čelistí;
  • vznik pocitu nepravidelnosti kousnutí (chrup se nezdá být na svém obvyklém místě).

Tyto příznaky jsou vynechány během počáteční fáze, během první hodiny po poranění. Hladkost klinického obrazu vede k rozvoji zanedbávaného procesu s komplikacemi.

Užitečné video

Z videa se naučíte, jak nezávisle určovat posun dolní čelisti.

Jak diagnostikovat

Diagnóza subluxace temporomandibulárního kloubu je následující postupnost:

  • Sběr anamnézy života. Zohledňují se možná zastaralá zranění, předchozí počet dislokací nebo subluxací kloubu, onemocnění kloubů (artritida, osteoartróza).
  • Kontrola dolní čelisti. Procedura spočívá v palpaci (palpaci) kloubů na obou stranách, určující symetrii umístění hlav, kontrolu amplitudy pohybů čelisti. Lékař vyhodnocuje správnost kousnutí a určuje kontaktní plochu zubů (stupeň okluze).
  • Radiografie dolní čelisti se záchvatem kloubu. Když subluxace vezmou další obrázky, umístí pacienta na přístroj podle metody Schulera (s otevřenými ústy). Shulerova pokládka vám umožní určit velikost kloubních trhlin, stejně jako povahu posunutí kloubní hlavy kosti. Kromě toho je Parma pokládána (s uzavřenými ústy), což umožňuje stanovit stav kloubní hlavy a kloubního prostoru, aby se vyloučila zlomenina kloubního spojení.
  • Pokud je to nutné, proveďte zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), aby se zviditelnil stav laterálních vazů, kloubní kapsle a detekovaly se jeho slzy.

Počítačová tomografie není prováděna z důvodu informativní rentgenové diagnostiky a úspor pacienta. Mechanografie, elektromyografie - zastaralé diagnostické metody. Chybí zařízení v pohotovosti pro ně.

Léčba

Ošetření zahrnuje první pomoc a zatažení čelistního kloubu (v případě čerstvého subluxace, kdy neuplynulo více než hodinu od okamžiku zranění). Poté, aby byl výsledek konsolidován, je pacientovi předepsáno víčko a pneumatiky po dobu 10–15 dnů, aby se posílila vazivová aparatura a obnovila se kloubní kapsle. Dolní čelist by měla být během této doby znehybněna. Patologické příčiny subluxace po kloubní náhradě jsou eliminovány léky (v závislosti na typu onemocnění).

V případě chronického vytěsnění TMJ je nutný chirurgický zákrok. Kapsle čelistního kloubu je natažená, pokrytá růstem pojivové tkáně a jizev. Pro obnovení integrity TMJ bude vyžadována excize změněné tkáně během operace.

Metody redukce

Akutní zranění se snadno resetuje. Poprvé je potřeba pomoci traumatologa, v budoucnu může pacient zvládnout techniku ​​repozice nezávisle. Nedoporučuje se však nosit si ho bez lékařského dohledu.

V případě přední subluxace, když se hlava kloubní kosti vydouvá dopředu, je metoda Hippokratova nebo Blechmanova-Gershuniho účinná: dva palce musí tlačit stoličky při zvedání brady. Potom se kostní hlava pohybuje dozadu. Na konci manipulace lékař uslyší mírné cvaknutí. Po manipulaci je dolní čelist fixována kruhovým obvazem z obvazu po dobu 3 týdnů.

V případě zpětné subluxace, která se stává mnohem méně často, se provádí následující manipulace: palce jsou umístěny na žvýkacím povrchu zubů moudrosti (nebo extrémních zubů), ostatní prsty zakrývají bradu. Palce se během přemisťování posouvají dolů a zbytek táhne čelist dopředu.

Redukce videa

Z videozáznamu se naučíte techniku ​​snižování kloubů čelistí lékařem.

Ortodoncie

Chronická subluxace vyžaduje ortodontickou terapii a korekci zubního skusu. Způsoby zpracování jsou zaměřeny na posílení vazivového aparátu a imobilizaci čelistního kloubu, aby se zabránilo jeho širokému otevření. Zařízení Schroeder, Pomerantsev, Yadrovaya, Petrosov jsou aktivně využívána.

Vhodným způsobem pro ortodontickou korekci subluxace maxilárního kloubu u pacienta je výroba omezovače bandáže. Překrývá dva páry antagonistických zubů po dobu 6 týdnů a omezuje rozsah pohybu čelistního kloubu.

Vyměnitelná zařízení používají:

  1. Jádro zařízení s malými oboustrannými válečky na zadních částech, kolem molárů, s nakusyvatnuyu oblastí na místě řezáky.
  2. Přístroj Petrosov s odnímatelnými korunkami na horním a dolním zubu a závěsy, omezovače pohybu. Omezovač je umístěn pro každého pacienta individuálně s očekáváním přípustného stupně otevření úst bez posunutí kloubních povrchů.

Proces obnovy

Zotavení začíná úplnou imobilizací dolní čelisti. V závislosti na typu subluxace je možné imobilizovat bandážové obvazy, pneumatiky a čepice po dobu 2 týdnů (front subluxace) nebo 2 - 3 dny (zadní subluxace).

Po odstranění ortodontických přístrojů byste měli začít provádět masáž mandibulárního kloubu. Délka masáže je 5-7 minut denně. TMJ a žvýkací svaly by neměly být přetíženy pevnými kousky potravin.

Tři z nejúčinnějších cvičení pro zotavení po subluxaci čelistního kloubu:

  1. Palec a ukazováček musí uchopit bradu. Dolní čelist by měla být uvolněná. Prsty provádějí pasivní pohyby dolní čelisti. Měly by být hladké a malé amplitudy. Dodací lhůta je 5 minut denně.
  2. Palce obou rukou jsou umístěny pod bradou. Indexové a prostřední prsty jsou umístěny na čelistovém kloubu na obou stranách. Dolní čelist se pomalu otevírá a palce působí proti tomuto pohybu. Současně středové a ukazováčky provádějí masáž žvýkacích svalů. Runtime - 7 minut denně.
  3. Palec jakékoli ruky je umístěn na dolních řezácích. Čelist vykonává pohyb a prst jí lehce odolává.

Komplikace a důsledky patologie

Hlavními komplikacemi subluxace čelistního kloubu jsou opakování patologie a výskyt úplných dislokací.

To se děje z následujících důvodů:

  • abnormální snížení akutního poranění provedl lékař;
  • byla zahájena akutní subluxace a v kloubní kapsli došlo k degenerativním změnám;
  • pacient brzy odstranil zpevňující pneumatiky nebo chrániče úst po snížení subluxace.

Častý výskyt subluxací nebo nevyvinuté patologie vede k následujícím důsledkům:

  • dysfunkce bolesti TMJ;
  • kosmetická deformace s rozvojem asymetrie obličeje a zlomeného kousnutí;
  • porušení řečového aparátu, omezené otevírání úst;
  • deformace povrchu kosti s vývojem žvýkacích svalů a ankylózou kloubu (jeho nehybnost).

Místní komplikace vedou ke zvýšené citlivosti skloviny, mazání povrchu žvýkání zubů v důsledku nesprávného kousnutí. Tyto problémy vedou k poruchám trávení.

Závěry

Subluxace čelistního kloubu je patologický stav, který nastane buď náhle po poranění, nebo se vyvíjí postupně (v důsledku degenerativních změn v prvcích artikulace). Bias se často opakuje, ale jsou rychle diagnostikovány a poskytují primární péči. Během progrese patologie (během prvního roku po vzniku první subluxace nebo dislokace) musí pacient zabránit zhoršení stavu, stojí za to provádět fyzioterapii a provádět vlastní masáž.

Příčiny a metody léčby subluxací mandibulu

Subluxace čelisti - mírné vychýlení hlavy kloubu z kloubního vaku. Zpravidla je známý (pravidelný). Obvykle dochází k přemístění sám. Zřídka potřebují pomoc traumatologa. Léčba se však nutně provádí s protetickými strukturami, které omezují pohyb. Jinak se takové zranění neustále opakuje.

Mechanismus subluxace

Vzhledem k fyziologické struktuře lebky je možná pouze subluxace dolní čelisti. Je to jeho jediná pohyblivá část.

Pohyb čelisti ve třech různých směrech je zajištěn temporomandibulárním kloubem. Nachází se na křižovatce čelisti čelisti s temporální kostí. Připevněn k artikulární fosse s hlavou.

Aby subluxace nebo dislokace nastaly, je nutný vliv na kloubní sílu větší než síla vazů. Někdy ligamentózní aparát oslabí do takové míry, že malé množství síly stačí k vyskočení z kloubní hlavy.

Je to důležité! Subluxace a dislokace jsou častější u žen středního věku a starších žen. Toto je kvůli přirozenému opotřebení TMJ a menší než u mužů, velikost kloubní fossy.

Aby subluxace nebo dislokace nastaly, je nutný vliv na kloubní sílu větší než síla vazů.

Ve skutečnosti jsou dislokace a subluxace variace jednoho poranění. Rozdíl spočívá pouze ve stupni ztráty spoje. V prvním případě se hlava zcela vyčnívá z fossa a nachází se před nebo za artikulárním vrškem. Ve druhém dochází pouze k mírnému posunutí za horní část tuberkulózy. Taková škoda se také nazývá neúplná dislokace.

Mezi všemi dislokacemi u lidí se poranění čelistí pohybují od 3% do 6%.

Klasifikace

Dislokace a subluxace jsou klasifikovány podle:

  1. Důvod odsazení:
  • traumatický: způsobený vlivem vnějších sil;
  • patologické: vyskytují se v důsledku strukturálních změn v temporomandibulárním kloubu.

2. Směr zaujatosti:

3. Počet výskytů:

  • osamocený: objeví se několikrát během života;
  • obvyklý (chronický): hlava se pravidelně vylévá během každodenních činností

4. Podle prevalence:

  • jednostranný: odpadne pouze jedna hlava diarózy;
  • oboustranný: ofset nastane současně ze dvou stran.

Mezi všemi dislokacemi u lidí se poranění čelistí pohybují od 3% do 6%.

Je to důležité! Je třeba léčit i jednotlivá zranění. Bez řádné terapie se mohou seznámit.

Důvody

Důvody pro subluxaci čelistního kloubu zahrnují:

  1. Zranění. Fouká do obličeje a padá na seznamy.
  2. Odchylky ve struktuře temporomandibulárního kloubu. Malá velikost kloubní hlavy nebo fossy, její hladkost.
  3. Patologie kloubů. Artritida, artróza, osteomyelitida.
  4. Ostré otevření úst. Vyskytuje se při zívání, recitování, vokálu.
  5. Nadměrné zatížení. Snaží se prasknout tvrdé předměty, žvýkat tvrdé jídlo.

Je to důležité! Posunutí hlavy kloubu ostrým otevřením úst nebo zvýšeným zatížením se týká chronického poranění.

Příznaky

Následující znaky jsou charakteristické pro subluxace mandibulárního kloubu:

  • lehká bolest při vypadnutí hlavy - ne vždy přítomná;
  • klepání a křik při mluvení, žvýkání;
  • obtížnost otevírání nebo zavírání úst, neschopnost zcela zavřít zuby;
  • v některých případech je patrné, že čelist je posunuta na stranu;
  • je zvýšena slinění vzhledem k tomu, že funkce polykání je narušena;
  • omezení pohybu čelistí.

Symptomy dislokací a subluxací jsou podobné.

Je to důležité! Symptomy dislokací a subluxací jsou podobné. V prvním případě je však zaznamenána velká intenzita symptomů, někdy úplná neschopnost pohybu čelisti.

U téměř všech typů neúplných dislokací může pacient, i když ne zcela, zavřít ústa. Výjimka - přední bilaterální zranění.

Diagnostika

Diagnóza je snadno stanovena na základě vizuální kontroly. K objasnění typu a povahy újmy lze dodatečně přiřadit: t

  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • artroskopie;
  • radiografie s použitím kontrastní látky;
  • axiografie.

Pro objasnění typu dislokace se provádí tomografie čelistí.

Na rentgenových snímcích bude patrný prázdný kloubní fossa. Současně se hlava posouvá dopředu nebo dozadu vzhledem k tuberkulu.

Metody zpracování

V případě poranění byste se měli co nejdříve obrátit na svého traumatologa. Včasná léčba je snadná, eliminuje recidivy a podporuje rychlou regeneraci tkání.

Je to důležité! Když se poranění stanou chronickou, dojde ke zhoršení funkce žvýkání. V budoucnu to nevyhnutelně povede k problémům s trávicím traktem.

Při subluxaci je obvykle dostačující fixovat čelist s imobilizačními zařízeními. Zabraňují nadměrnému otevření úst a následnému prolapsu temporomandibulárního kloubu. S výrazným zkreslením se však provádí přemístění. Je to takto:

  • pacient sedí na židli;
  • lékař se stává trpělivým;
  • doktor položí palce na stoličky a zbytek je uchopen čelistí vně a dole;
  • zároveň tlačí palce dolů a ostatní nahoru a do strany;
  • když se hlava kloubu vrátí na své místo, bude slyšet křik a pocit „pádu“ čelisti.

Před odstraněním imobilizujících struktur dodržujte dietu.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět přemístění na vlastní pěst. Nesprávné činnosti mohou vést k úplné dislokaci nebo zlomení.

Následné zpracování spočívá v imobilizaci tlakovou bandáží.

Léčba obvyklých zranění nastává při použití ortopedických pomůcek - vyjímatelných a pevných pneumatik. Posilují vazový aparát. Pro zlepšení tónu žvýkacích svalů se používá fyzioterapie, terapeutická cvičení a masáže.

Další léčbou je příslušná rehabilitace. Vyhněte se zvýšenému stresu na kloubu, nadměrnému otevření úst, zranění. Před odstraněním imobilizujících struktur dodržujte dietu - konzumujte konzistenci potravinového pyré.

Subluxace čelisti: symptomy a léčba. Jak se liší od dislokace?

Subluxace čelisti je poměrně běžné zranění, ale je možné ji opravit sami a jak to udělat. Hlavní symptomy a léčebné metody.

Z tohoto článku se dozvíte, jak se subluxace liší od obvyklé dislokace čelisti, a jak ovlivňuje metody její léčby, které onemocnění často doprovázejí.

Struktura čelisti

Vlastnosti a příčiny subluxace dolní čelisti jsou do značné míry způsobeny její strukturou. Dolní čelist je ve tvaru podkovy a je jedinou pohyblivou částí lidské lebky. Má vynikající vertikální i horizontální pohyblivost, která umožňuje žvýkání.

Spodní dolní čelist v temporomandibulárním kloubu. Ve skutečnosti k dislokaci nebo subluxaci dochází, když jeho hlava vyklouzne z fossy v tomto kloubu. A pokud se to stane často, pak čelist vyskočí z ní pravidelně.

Na rozdíl od dislokace, s subluxací, vytěsnění není tak kritické a zřídka poškozuje svaly a vazy, které se nacházejí v blízkosti temporomandibulárního kloubu.

Důvody

Proč k takovým zraněním dochází? Subluxace čelisti nastává, když na ni působí síla, která přesahuje sílu vazů v temporomandibulárním kloubu. Pokud tyto vazy s časem dostatečně oslabí, bude zapotřebí méně a méně síly pro vznik poškození v čelisti, proto se frekvence těchto zranění bude stále zvyšovat.

Subluxace nastává po:

  • vnější dopad na dolní čelist (rány, tlaky atd.);
  • žvýkání příliš velkých nebo tvrdých kousků potravin;
  • široce otevřená ústa (zívání, smích atd.);
  • jakékoli onemocnění, které vyvolává záchvaty, včetně epilepsie;
  • extrakce zubů, ke které dochází v důsledku porušení hustoty chrupu a struktury čelistí;
  • vyskytuje u lidí, kteří mají běžné poruchy v činnosti kloubů.

Příznaky

Příznaky známé subluxace mandibuly nejsou tak jasné jako v případě dislokace, ale způsobují určité nepohodlí.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Bolest v dolní čelisti.
  2. Ústa je těžké otevřít a zavřít.
  3. Zdánlivá změna obvyklého skusu.

Je třeba poznamenat, že během subluxace člověk necítí tolik bolesti, jako po vykloubení čelisti. On nemůže dělat příliš ostré pohyby s čelistí, otevřít a zavřít ústa, komunikovat. Krev a slinění chybí. Současně pacient pociťuje periodické cvaknutí v oblasti temporomandibulárního kloubu.

V případě staré subluxace, všechny výše uvedené příznaky přetrvávají, ale osoba na ně reaguje v mnohem menší míře. To je způsobeno trvalou přítomností dolní čelisti v nepřirozené poloze. V tomto případě je obzvláště důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc od lékaře.

Subluxace čelisti a její léčba

Co dělat v případě subluxace čelisti? Nejdříve je nutné určit, zda se subluxace skutečně odehrává. Toto ověřte až po návštěvě specialisty. Který lékař byste měl jít, pokud jste měl podobné zranění? Pro zubaře nebo chirurga obličeje.

Je velmi těžké tuto sublimaci fixovat nezávisle, takže je lepší tuto záležitost svěřit příslušným lékařům. Nejběžnější redukční metodou je tzv. Hippokratova metoda. Chcete-li čelist takto nastavit, musíte dodržovat následující pokyny:

  • zabalte si palce tenkým ručníkem nebo gázovým obvazem;
  • Položte ruce na dolní čelist pacienta tak, aby palce obou končetin byly uvnitř úst na žvýkacích zubech pacienta. Zbývající prsty obou rukou drží čelist dole;
  • pak palce začnou tlačit dolů na čelist a zbytek nahoru;
  • pak se vzdalte od vás a nahoru. Důkazem úspěšné manipulace bude charakteristika kliknutí ve statutu.

Tyto akce by měly obnovit přirozenou polohu temporomandibulárního kloubu. Stojí za zmínku, že v době jeho uzdravení pacient nedobrovolně zavře čelist, a pokud osoba, která ji usadí, nemá čas vytáhnout prsty z úst včas, riskuje vážné zranění.

Snížení subluxace čelisti je měkčí než doplnění typické dislokace. Ale zotavení po proceduře v prvním případě je mnohem obtížnější. Po snížení mandibuly byste měli dodržovat speciální dietu: vzdát se jídla a velkých kusů jídla, jíst tekuté jídlo.

Po sublimaci musí pacient podstoupit komplexní lékařské vyšetření, aby určil skutečné příčiny poranění, což má velký význam pro následnou léčbu. Provádí se za účelem ovlivnění mechanismů způsobujících zranění a nevylučuje chirurgický zákrok.

Pokud je důvodem patologie struktury chrupu, může zubař opravit skus pomocí vhodné protetiky. Lze také instalovat speciální ortopedické pomůcky a obvazy. Doba jejich použití závisí na složitosti subluxace a patologii temporomandibulárního kloubu.

Video: program „Vaše zdraví“ o dislokaci a subluxaci čelisti.

Další otázky

► Na koho mám jít?

Za prvé, musíte kontaktovat zubního lékaře nebo chirurga obličeje. V extrémních případech mohou traumatologové a chirurgové nastavit čelist.

Podle Mezinárodní klasifikace subluxačních nemocí je kód S03.0 „Dislocated čelist“.

Symptomy a léčba mandibulárního subluxace

Subluxace čelisti je posunutí hlavy kloubu z kloubního vaku v malém rozsahu, při kterém zůstanou zachovány body jejich kontaktu. Obnova funkce dolní čelisti se často vyskytuje nezávisle, ale konzultace s traumatologem pomáhá předcházet recidivám s dalšími komplikacemi.

Odborník může doporučit preventivní léčbu pomocí speciálních protetických struktur, které omezují pohyb čelisti a posunutí kloubů.

Charakteristická patologie

Podkovovitá čelist s tvarem podkovy je jedinou pohyblivou částí lebky, která provádí žvýkací funkce díky svislému a vodorovnému pohybu. Jeho fixace je způsobena montáží hlavy přímo do temporomandibulárního kloubu (ve formě jam).

Mandibulární subluxace je diagnostikována vytěsněním hlavy z kloubu, ale bez kritického poškození vazů a svalů. Určit závažnost situace může být pouze traumatolog po důkladném vyšetření a rentgenovém vyšetření. Pokud posunutí čelisti čelisti vyvolá závažnější porušení, například prasknutí vazů, mluvíme přímo o dislokaci. V tomto případě je nutná okamžitá odborná pomoc specialisty s povinnou léčbou.

Klasifikace patologie

Posunutí hlavy čela spojovacího kloubu může být děleno:

  • příčina patologie (traumatická nebo patologická);
  • směr posunuté hlavy (přední, zadní, boční vzhledem k kloubní jamce);
  • míry prevalence (jednostranné nebo dvoustranné);
  • počet projevů porušení (jednorázové nebo obvyklé, když je hlava dolní čelisti vylomena během normálního žvýkání nebo po kýchání).

Pro včasnou lékařskou pomoc v případě přemístění čelistní čelisti je třeba se zabývat již v prvním případě, protože nedostatek řádné terapie může vyvolat přechod jednotlivých subluxací do třídy obvyklých.

Seznam možných příčin porušení

Pro vyvolání subluxace čelistního kloubu může:

  1. Zranění, například v důsledku pádu na bradu nebo nárazu do obličeje.
  2. Přítomnost patologií ve struktuře nebo struktuře temporomandibulárního kloubu (TMJ), například tvorba kloubní hlavy, je příliš malá.
  3. Nemoci zánětlivé, hnisavé nebo chronické povahy, jako je artritida, osteomyelitida nebo artróza.
  4. Příliš ostré otevření nebo zavření úst, provokované deklamací, hltanem nebo vokálními lekcemi.
  5. Neopatrné používání žvýkacích funkcí, např. Při pokusu o hlodání tvrdého nebo silného krmení.

Vzhled vysunutí hlavy v důsledku ostrého otevření úst a nadměrného zatížení se týká typu chronického poranění.

Závažnou příčinou pravidelného projevu patologie mohou být již existující onemocnění samotných kloubů, ve kterých se vazy stávají příliš slabými nebo dochází k deformacím samotných kloubů. Jedná se především o pokročilé stádia vývoje revmatismu, pravidelně opakované křeče, důsledky encefalitidy a epileptických záchvatů.

Často, pokud chcete provokovat posunutí čelisti čelisti, můžete sekat matici zuby, otevřít láhev nebo zlomit tvrdý předmět.

Existuje také vrozený typ deformity kloubní deprese, který je častější u žen. V tomto případě není posunutí hlavy z kloubní fossy doprovázeno rupturou vazů nebo poškozením svalové tkáně. Subluxace jsou také možné po extrakci zubu, v důsledku čehož je narušena hustota chrupu a mění se struktura čelistí.

Příznaky patologie

Správné stanovení symptomů a léčba onemocnění může být pouze traumatolog po povinném rentgenovém vyšetření. Pokud je žádost o lékařskou péči včas, může být terapie jednodušší a efektivnější, například dočasné použití speciální protézy, která omezuje pohyb čelisti.

Příznaky patologie ve formě vytěsnění čelistní čelisti mohou být následující:

  • projev ostré, ale tolerovatelné bolesti v dolní čelisti;
  • otevírání a zavírání úst je možné pouze s dodatečným úsilím;
  • znatelné změny v sousto;
  • částečné nebo úplné omezení pohybu dolní čelisti (vertikálně a horizontálně);
  • žádné krvácení a slinění, nebo naopak nadměrné hromadění slin kvůli neschopnosti polykat;
  • periodicky opakované cvaknutí v oblasti samotných spojů.

Stupeň bolesti při pohybu dolní čelisti je jedním z kritérií pro rozlišení subluxace od nebezpečnější dislokace.

Léčba v takových případech se může lišit, ale zásah lékaře je povinný. S periodickým posunem hlavy ze systému kloubní čelisti se subluxace mohou proměnit v dislokaci. Současně přetrvávají charakteristické symptomy onemocnění, i když jsou méně výrazné.

V laterální formě subluxace se dolní čelist zpravidla prudce posouvá v horizontálním směru a bolest je často lokalizována v oblasti samotného kloubu. Řeč pacienta je nejasná a nesmírně obtížná.

Pravidla první pomoci

Vzhledem k tomu, že je lepší svěřit sublimaci subluxace lékaři, měl by být pacient sám uklidněn a pokusit se opatrně upevnit čelist dostupnými prostředky.

Pokud je vysídlení doprovázeno silnou bolestí, je třeba pacientovi podat anestetikum.

Obvaz pro imobilizaci čelistního kloubu

Diagnostika

Povinným postupem při stanovení diagnózy je vizuální vyšetření traumatologem. Pro podrobnější studium stupně a povahy zaujatosti může být pacient nasměrován na:

  • X-ray
  • počítačová nebo magnetická rezonance;
  • artroskopie;
  • axiografie;
  • rentgenové záření pomocí speciální kontrastní látky.

Po radiografii lékař uvidí prázdnou kloubní jamku a jasně definovaný směr posunutí hlavy vzhledem ke spojovacímu tuberkulu.

Možné ošetření

Odmítnutí lékařské péče v průběhu času může vést k zhoršené žvýkací funkci a vážným problémům s prací gastrointestinálního traktu v budoucnosti.

Před provedením redukce je důležité určit subluxaci podle stupně porušení a směru samotného posunu. To vám umožní zvolit správnou metodu pro obnovení plné funkce čelistních kloubů.

Celkově lze říci, že v lékařské praxi existuje několik způsobů, jak omezit podtlakové dutiny:

  1. Hippokratická metoda. Proveďte tento postup pouze ortodontistou. Před zahájením léčby je pacientovi podána lokální anestézie. Postup se provádí palci zabalenými v sterilním hadříku. Jsou navrstveny na stoličky (stoličky) na obou stranách a zbytek lékaře musí jasně zachytit čelist zdola. Za prvé, lékař vytváří hladký tlak na kost, aby uvolnil žvýkací svaly, a pak prudce zvedne čelist směrem nahoru. Zaznamenané kliknutí ukazuje, že kloub se dostal na správné místo. Po zákroku by se čelisti měly zavřít nezávisle. Po této léčbě musí pacient nutně stanovit omezující bandáž bandážování po dobu dvou týdnů s požadavkem na minimalizaci zátěže nemocné čelisti.
  2. Metoda Popescu. Tato metoda je důležitá v diagnóze předního subluxace v pokročilém stádiu vývoje a je považována za relevantní, pokud jsou všechny ostatní metody nemožné nebo neúčinné. Procedura se provádí v lokální nebo dokonce celkové anestezii. Pacient by měl být ve vodorovné poloze. Lékař, který rukama chytil čelist, by měl na bradu hladce tlačit, nejprve nahoru a pak zpět. V důsledku manipulace by měl být kloub na místě.
  3. S použitím protéz. Tento typ léčby je relevantní se zvýšeným rizikem recidivy a získání systémové subluxace. Pro tento účel se používají speciální odnímatelné nebo neodnímatelné ortodontické přístroje s fixací na zubech. Mohou to být speciální pneumatiky, které částečně omezují pohyblivost dolní čelisti.

Pro zlepšení tónu svalů čelistí může lékař doporučit cvičení z terapeutické gymnastiky, masáže nebo fyzioterapie.

Nezávislé snižování subluxace je přísně zakázáno, protože nesprávné pohyby mohou vyvolat úplnou dislokaci kloubní hlavy s poškozením vazů a svalů nebo zlomeniny.

Kromě chirurga mandibu lze kontaktovat zubního lékaře.