Hlavní / Modřina

Rotační subluxace krčního obratle C1

Subluxace krčního obratle c1 je poměrně časté poranění míchy. To je způsobeno velkým zatížením krční oblasti. Děti i dospělí jsou zraněni. Léčba zahrnuje několik technik, jejichž volbu určí lékař. Je však mnohem efektivnější dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku újmy.

Příčiny zranění

Rotační subluxace v krční oblasti se vyskytuje z různých důvodů. Mezi nimi jsou nejčastější:

  • Vylepšené pohyby krku, například při domácích úkolech nebo sportovních cvičeních;
  • Nedbalost v každodenním životě nebo v klidu: neúspěšné potápění v nádrži, pády, různé druhy nehod;
  • Závislost na spánku na žaludku;
  • Nadměrné zatížení různých částí páteře.

Kromě toho v samostatné skupině emitují provokativní faktory pro výskyt zranění u dětí. Patří mezi ně:

  • Přítomnost vrozené anatomické patologie;
  • Nedokonalost vazivového aparátu dítěte.
  • Výskyt poranění při porodu, včetně viny porodní asistentky, která se narodila;
  • Patologie průchodu hlavy novorozence při odchylce od centrální osy těla.

Charakteristické znaky poranění

Vznik rotační subluxace prvního krčního obratle je vždy doprovázen charakteristickými symptomy. Zahrnuje následující projevy:

  • Velká bolest při sondování;
  • Svalové napětí;
  • Obtížnost při otáčení hlavy;
  • Opuch měkkých tkání.

S porážkou nervových zakončení jsou známky neurologické povahy:

  • Bolesti hlavy;
  • Změna spánku;
  • Buzz v uších;
  • Porušení citlivosti horních končetin;
  • Bolest vyzařující do svalového systému horního ramenního pletence, dolní čelisti;
  • Porušení vizuálního vnímání.

Možné komplikace

Trauma sama o sobě je vzácně život ohrožující. Nebezpečné podmínky, které mohou vzniknout v důsledku patologie. Možné komplikace zahrnují:

  • Poškození cévního svazku. To vyvolává porušení krevního oběhu a poškození odpovídající oblasti mozku. V důsledku překrytí venózního odtoku dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, což je nebezpečné pro otoky mozku;
  • Poškození oblasti mozku zodpovědné za regulaci pohybů končetin, normální fungování vnitřních orgánů, dýchání. V tomto ohledu je možný vývoj podmínek, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Zvláště nebezpečný je výskyt zranění dítěte před dosažením 12 měsíců.

Vzhledem k tomu, že dítě je ve většině času v horizontální poloze a na páteři není žádná zátěž, identifikace subluxace představuje určité potíže. Ve většině případů se zranění nezjistí včas. Následně je zahájený proces pociťován, když se dítě pokusí podniknout první kroky. Rodiče si všimnou nepravidelného chodu a obrátí se na ortopeda. Nesprávná diagnóza a léčba pouze zhoršuje situaci a zdraví dítěte.

Pozdní komplikace neléčené rotační subluxace prvního krčního obratle zahrnují:

  • Projevy hyperaktivity;
  • Přítomnost přetrvávajících bolestí hlavy;
  • Rozmazané vidění;
  • Zhoršená všímavost;
  • Poškození paměti;
  • Nadměrná podrážděnost;
  • Únava.

Diagnostika

Včasná diagnóza vám umožní identifikovat rotační subluxaci prvního krčního obratle a zahájit adekvátní léčbu. Mezi metodami používanými k identifikaci subluxací patří:

  • Konzultace neurologa, který pomáhá sbírat potřebné informace o poranění, radiografii, která se obvykle provádí ve dvou projekcích: na straně a rovně;
  • Vedení zobrazování magnetickou rezonancí, které vám umožní určit stav svalového systému;
  • Vedení výpočetní tomografie, při určování vlastností posunutí kloubních povrchů.
  • Viz také: Subluxace krčního obratle u dítěte.

Na základě získaných dat neurolog diagnostikuje a určuje povahu terapie. Je-li zjištěno zranění, je nutná reoencefalografie.

Včasná diagnóza subluxace je velmi důležitá, protože umožňuje vyléčit zranění před nástupem možných komplikací.

Léčba

První pomoc pro osoby, které dostanou rotační subluxaci krčního obratle, je vytvořit klidnost poškozené oblasti. Před příjezdem sanitky můžete použít jakékoliv prostředky. Je třeba mít na paměti, že odborník, který má příslušné znalosti, by se měl zabývat snižováním újmy. Vlastní doplňování povede k vážným komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je smrt. Existuje několik redukčních technik:

  • Jednostupňová manuální redukce (někdy je nutné použít léky proti bolesti);
  • Výfuk s využitím smyčky Glisson. Pro tento postup je oběť umístěna na tvrdý povrch, který je pod předpětím. Pak je k osobě připojena tkaninová smyčka, která upevňuje prvky, které jsou pod bradou a v týlní oblasti. Na druhé straně je k smyčce připevněn pás s nákladem. V okamžiku zavěšení břemene je doplněn stavěný obratlík. Navzdory skutečnosti, že tato technika je časově nákladná a nemá vždy pozitivní výsledek, zůstává její použití stále relevantní.

Po doplnění je nutné nosit obojek Shantz. Někdy termín dosáhne dvou měsíců. Jeho použití pomůže zmírnit zátěž z oblasti krku, aby se posílilo vazivové zařízení.

  • Viz také: subluxace krční páteře.

Souběžně, předepsané léky v následujících skupinách:

  • Přípravky proti bolesti;
  • Protizánětlivé;
  • Svalové relaxanty;
  • Nootropika;
  • Vitaminy skupiny B.

Po odstranění akutního stadia poranění jsou uvedeny následující postupy:

  • Masáže;
  • Akupunktura;
  • Fyzioterapie;
  • Komplex cvičení fyzioterapie.

Tyto aktivity pomohou odstranit poruchy krevního oběhu, odstranit otok tkáně, zmírnit bolestivé projevy a rychleji se zotavit z poranění.

Rotační subluxace prvního krčního obratle je zranění vyžadující okamžité rozlišení. To zabrání vážným následkům. V případě poranění u dětí je nutná zejména včasná diagnóza.

Důvodem je skutečnost, že patologie často způsobuje problémy neurologické povahy a narušení jiných systémů.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Subluxace krčního obratle C1 a C2

Subluxace krčního obratle je malá směs kloubních povrchů dvou přilehlých obratlovců vůči sobě. Nejčastěji se takové zranění projevuje formou rotačního subluxace prvního krčního obratle (Atlanta), který tvoří asi 30% všech typů těchto poranění. Pokud subluxace nemá výrazný klinický obraz, zůstává často nediagnostikována, s věkem může nepříznivě ovlivnit zdraví.

Abychom pochopili, proč se tato vada objevuje, je nutné mít minimální pochopení anatomických rysů krční páteře. První krční obratle vypadá jako prstenec s výraznými bočními plochami přiléhajícími k základně lebky. Druhý obratle (osa) má podobnou strukturu, ale zároveň vypadá spíše jako vnější kroužek, jeho dalším rysem je přítomnost procesu podobného dentu. Tento proces spolu s atlasem tvoří speciální společný Cruveiller. Všechny kloubní povrchy krčních obratlů jsou pokryty chrupavkovou tkání a zpevněny četnými vazy. Tento design poskytuje různé motorické aktivity, ale vzhledem ke své složitosti je nejzranitelnější vůči různým druhům zranění, včetně subluxací.

Příčiny subluxace Atlanty a osy

Příčiny onemocnění jsou často traumatické faktory, mezi které patří:

  • Příliš ostrá zatáčka hlavy.
  • Špatný pád
  • Potápění v mělké vodě.
  • Nesprávné seskupení těla při provádění žabek.
  • Dopravní nehoda
  • Následky boje.
  • Okupační traumatické sporty.

Často je diagnostikována jako subluxace krčního obratle u novorozenců. To je způsobeno slabostí šlachového aparátu u nově narozených dětí. Dokonce i menší mechanický efekt může vést k protažení nebo roztržení vazů a šlach v oblasti krčních obratlů, což zase způsobí subluxaci.

Příznaky subluxace krčního obratle

Pokud dojde k poranění, jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Velká bolest při pohmatu v krku.
  2. Svalové napětí a nucená poloha hlavy s nemožností jeho rotace na jednu ze stran.
  3. Malé otok měkké tkáně.

Pokud jsou do procesu zapojena nervová zakončení, pak dochází k výrazným neurologickým symptomům, které se projevují:

  • Bolesti hlavy a nespavost.
  • Vzhled tinnitu.
  • Parestézie v horních končetinách.
  • Silná bolest ve svalech horního ramenního pletence, stejně jako dolní čelist.
  • Zhoršené vidění.

Následující symptomy jsou přítomny s rotační subluxací C1:

  • Omezení pohybů v opačném směru zranění (v případě pokusu o provedení pohybu motoru silou, dochází k prudkému nárůstu bolesti na postižené straně).
  • Ve vzácných případech se mohou objevit závratě a ztráta vědomí.

Při subluxaci C2-C3 se mohou bolestivé pocity v krku projevit během procesu polykání a také je možný výskyt opuchu na jazyku. Při subluxaci dolních krčních obratlů je nejčastěji pozorován výrazný syndrom bolesti krční oblasti a ramenního pletence, nepříjemné pocity jsou možné v epigastrické oblasti nebo za hrudní kostí.

Vlastnosti subluxace krčního obratle u dítěte

Úrazy tohoto druhu u dětí (včetně novorozenců) nejsou neobvyklé, je to především kvůli nezralým vazům a šlachám děložního hrdla, stejně jako schopnosti svalů natáhnout se, a to i při malém zatížení. Výskyt subluxace u dítěte a dospělé osoby má často různé příčiny, takže některé typy této choroby jsou pro děti charakterističtější. Hlavní typy těchto zranění u dětí jsou následující:

  1. Rotační subluxace - nejčastěji. Příčiny vzhledu jsou ostré zatáčky hlavy nebo rotace. Rotační subluxace krčního obratle je charakterizována vznikem nucené šikmé polohy hlavy (torticollis).
  2. Kinbek subluxace je subluxace Atlantidy (C1), která se vyvíjí, když je poškozen obratlík C2. To je vzácné, ale v případě identifikace vyžaduje zvláštní pozornost, protože to může významně ovlivnit zdraví dítěte. Tento typ poranění je provázen nejen bolestí, ale i možným omezením pohyblivosti krku.
  3. Aktivní subluxace - také nazývaná pseudo-subluxace. Stává se to se zvýšeným tónem krčních svalů a často se spontánně vylučuje, aniž by to mělo negativní důsledky pro lidské zdraví.

Existují případy, kdy subluxace u dětí jsou diagnostikovány daleko od okamžiku bezprostředně po poranění. Faktem je, že symptomy se ne vždy zjevují jasně a v některých případech se vyskytují až o několik let později. Klinický obraz se může projevit pouze tehdy, když dítě vyroste a začne se aktivně pohybovat, v tomto případě můžete pozorovat nejen porušení správné formy chůze, ale i zhoršení paměti, rychlé únavy a slznosti.

Diagnostika traumatu

Diagnostické metody používané k detekci subluxace:

  • Konzultace s neurologem
  • Radiografie
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Počítačová tomografie (CT)

Radiografie je prováděna v bočním a přímém zobrazení, navíc pro přesnější diagnostiku mohou být snímky pořízeny v šikmém zobrazení, přes ústní dutinu, při ohýbání a narovnávání krku. Volba potřebných projekcí je v každém konkrétním případě individuální a souvisí s úrovní možných škod. CT - umožňuje zjistit velikost výšky meziobratlové ploténky a s vysokou přesností určit posunutí kloubních ploch vůči sobě. To je obzvláště důležité v případě obtížné diagnostiky subluxace C1, kdy je pozorována asymetrie mezi dentálním procesem a atlasem. MRI - poskytne přesnější obraz o stavu svalové tkáně. Po provedení objektivních výzkumných metod jsou získané údaje interpretovány neurologem. V případě chronického poranění budete muset podstoupit re-encefalografii.

Riziko zranění závisí do značné míry na jeho složitosti. Hlavní hrozbou je výrazné posunutí obratlů vůči sobě, což může způsobit kompresi cévního svazku. Výsledkem je ischemie jednotlivých částí mozku a jeho edém s možným fatálním koncem. Kromě komprese neurovaskulárního svazku může být mícha vystavena nepříznivým účinkům, stejně jako životně důležitá centra v oblasti děložního hrdla, jako jsou respirační a vazomotorická centra, a jejich blokování může být fatální.

Léčba subluxace krční páteře

V případě poranění krku je první věcí vytvořit imobilizaci poškozené oblasti. K tomu, všechny dostupné nástroje, ze kterých můžete vytvořit upevňovací váleček, který může dát krku pevnou pozici, čímž se omezí osoba z možných komplikací. Profesionálové používají speciální pneumatiky k zajištění snadného používání a spolehlivé fixace. Je zakázáno samostatně resetovat subluxace, aniž by byla zajištěna odpovídající úroveň znalostí a kvalifikace. Nezapomeňte, že takové akce mohou jen zhoršit zranění, takže tato manipulace by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí zkušenými odborníky.

Když je oběť přijata do nemocnice, lékaři obvykle okamžitě přemístí krční obratle, dokud se edém měkké tkáně nestane výraznějším a nezačne bránit postupu. Existují různé metody snižování obratlů, nejoblíbenější jsou:

  1. Jednotné snížení. Je vyroben ručně zkušeným specialistou, v některých případech s použitím léků proti bolesti.
  2. Trakční smyčka Glisson. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu, který je pod svahem, díky čemuž je lidská hlava umístěna nad tělem. Pacient má tkaninovou smyčku, jejíž upevňovací prvky jsou pod bradou a v týlní oblasti. Popruh opouští smyčku se zátěží na druhém konci, jejíž hmotnost je pro každý případ vybrána individuálně. Když je náklad zavěšen, obratle krku jsou natažené. Tato metoda redukce je časově náročná a zároveň ne vždy účinná, ale přesto se používá poměrně často.
  3. Metoda Vityug. Tato metoda se používá v případě subluxace bez komplikací. Místo poranění je předem anestetizováno, zmírňuje zánět a obnovuje tak svalový tonus krku. Pak lékař ručně s použitím pouze malého úsilí způsobí obratle. V některých případech dochází k spontánnímu přemístění bez účasti lékaře.

Po resetování musí pacienti v závislosti na povaze zranění nosit příkopový obojek po dobu až 2 měsíců. To pomůže odstranit zátěž z krčních obratlů a omezit pohyb krku, což zabrání vzniku opakovaných subluxací, vzhledem ke slabosti vazivového aparátu po poranění. Po akutním období poranění se doporučuje absolvovat průběh masáží, akupunkturu, fyzioterapii a soubor terapeutických cvičení individuálně vyvinutých lékařem. To vše společně zlepší místní krevní oběh, zmírní otoky, zmírní bolest a výrazně zkrátí dobu rehabilitace.

V léčbě léků na prvním místě patří léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Dobrý léčebný účinek je dán Novocainic blokádou „Diprospan“. K uvolnění svalové tkáně se používá "Mydocalm", což je nejznámější centrálně působící svalový relaxant. Nootropika se používají ke zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace. Přizpůsobení práce nervového systému, čímž přispěje k rychlému uzdravení, pomůže kursovým dávkám přípravků obsahujících vitaminy skupiny B, mezi které patří milgamma a neurorubin.

Subluxace krčních obratlů je vážné zranění, které by nemělo být ignorováno. Včasné postižení kvalifikovaného odborníka a realizace všech doporučení lékaře vám pomůže nejen odstranit samotný defekt, ale také zabránit možným neurologickým komplikacím.

Subluxace krčního obratle

Subluxace krčního obratle je patologickým stavem doprovázeným částečným posunem kloubních povrchů krčních obratlů vůči sobě navzájem. Nejčastěji atlas trpí (první krční obratle). Příčinou vývoje může být nekoordinovaná kontrakce krčních svalů, tlak nebo rána do hlavy. Projevuje se bolestí na krku, nucenou polohou hlavy, závratí, sníženou citlivostí a pohybem trupu a končetin. Diagnóza je objasněna na základě RTG, CT a MRI. Léčba je konzervativní.

Subluxace krčního obratle

Subluxace krčního obratle je částečným posunem kloubních povrchů dvou sousedních obratlů. Může nastat v důsledku úderu, pádu nebo prudkého otočení hlavy. Někdy není diagnostikována. Nejrozšířenější v traumatologii je rotační subluxace atlasu (C1), představující asi 30% celkového počtu poranění krční páteře. Subluxace obratlů je zpravidla izolovaným poraněním. Při adekvátní terapii je výsledek příznivý.

V některých případech (obvykle při pádu z výšky) jsou subluxace II krční a základní obratle kombinovány s jinými traumatickými poraněními: zlomeniny obratlů, TBI, zlomeniny končetin, poškození hrudníku, tupé poranění břicha atd. V případě kombinovaných úrazů, zejména TBI a vertebrální zlomeniny zhoršují prognózu a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku neurologických komplikací. Léčba izolovaných subluxací zahrnovala traumatology. Při identifikaci současných neurologických symptomů jsou pacienti zařazeni do péče neurochirurgů.

Důvody

Příčinou subluxace atlanty v dětství je obvykle ostré nekoordinované otočení hlavy. Poranění se vyskytuje během výuky tělesné výchovy, aktivních her nebo sportů, méně často - během prvního pohybu po odpočinku (například po spánku). Kromě toho, jak u dětí, tak u dospělých, může sublimát C1 vzniknout v důsledku vnějšího pasivního nebo aktivního dopadu na hlavu nebo krk (například při zásahu volejbalem během hry). U dospělých jsou rotační subluxace atlanty detekovány mnohem méně často než u dětí.

Příčinou subluxace C1 u novorozenců může být i menší zranění při pohybu porodním kanálem. Šlacha a vazivový aparát kojenců není dostatečně zralý, proto se při značné amplitudě pohybů mohou vazy protáhnout a zlomit. Pokud se hlava při pohybu podél porodního kanálu odchyluje od centrální osy těla, může tlak porodního kanálu způsobit dislokaci jednoho obratle vůči druhému. Taková škoda často zůstane nerozpoznána.

Subluxace zbytku krčních obratlů se obvykle vyskytuje v důsledku poměrně intenzivního poranění, například pádu na sklopenou hlavu. Příčinou poškození může být potápění v mělké vodě, náraz do hlavy, pádu na hlavu nebo do obličeje, zhroucení v dolech, nesprávně provedené kotrmelce, narušení technologie na stojanu, pád při bruslení, náraz do zadní části hlavy při zavěšení na břevno atd. Někdy se oboustranná subluxace obratlů vyvíjí s mechanismem bičování zranění - nadměrným náhlým ohnutím krku s jeho následným prodloužením nebo naopak silným prodloužením, následovaným intenzivním ohýbáním.

Příznaky

Při subluxaci se obvykle pozoruje bolest v krční páteři, nucená poloha hlavy, bolest při palpaci, svalové napětí a otoky měkkých tkání krku. Navíc komprese nervových kořenů a míchy může způsobit závratě, poruchy spánku, bolesti hlavy, křeče v rukou, bolest v zádech, ramenou, dolní nebo horní čelisti, tinnitus, brnění v prstech, pokles objemu a sílu pohybů při pohybu. horní a dolní končetiny.

Následující znaky jsou charakteristické pro rotační subluxaci C1: bolest v horních částech krku, otočení hlavy na stranu (pro pravostrannou subluxaci doleva, pro levostrannou doprava), prudký nárůst bolesti při pokusu o pohyb, neschopnost otočit hlavu na nemocnou stranu. V některých případech jsou závratě a ztráta vědomí. S subluxací C2-C3, bolestí na krku, obtížemi při polykání a pocitem otoku jazyka. Subluxace dolních krčních obratlů se projevují bolestmi v krku, vyzařujícími do ramene. Za hrudní kostí je také možné nadýmání, bolest nebo nepohodlí.

Vrozené subluxace krčních obratlů v prvních měsících života jsou často asymptomatické. S nárůstem vertikálních zátěží (stojící a chůze) je třeba provádět komplexní pohyby, včetně krční páteře, a patologie se často projevuje porušením vývoje stereotypů chůze (nepravidelná chůze). Z dlouhodobého hlediska mohou tyto děti pociťovat bolesti hlavy, nedostatek pozornosti, zhoršení paměti, únavu a zvýšenou náladovost.

Diagnostika

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku subluxace krčních obratlů je radiografie rentgenu páteře s použitím obou standardních (postranních i přímých) a dalších projekcí: šikmých obrazů, obrazů ústy, rentgenových snímků v poloze prodloužení a ohnutí krku. Seznam dalších projekcí přiřazených v každém konkrétním případě je určen na základě odhadované úrovně poškození. Spolu s radiografií, CT a MRI mohou být předepsány.

CT snímka páteře ukazuje pokles výšky disku a posunutí kloubních povrchů a v případě subluxace C1 - asymetrie mezi atlasem a zubem. MRI páteře lze použít k objasnění stavu měkkých tkání. Pacientům s podezřením na vertebrální subluxaci je navíc předepsána konzultace s neurologem, aby se zjistili možné neurologické poruchy. Když chronické narušení a podezření na zhoršení krevního zásobení mozku vykazuje reoencefalografii.

Léčba

V případě poranění krku je nutné zcela znehybnit hlavu a krk oběti. Pokud je oběť v autě, musíte nejprve bezpečně upevnit krk, a teprve pak ho dostat ven z vozidla. Pro upevnění použijte speciální pneumatiky. V nepřítomnosti pneumatik můžete použít domácí límec z několika vrstev vaty zabalené v gáze, hlavní je, že spolehlivě upevní poškozenou část a zároveň neinterferuje s dýcháním. Nezávislé snižování subluxace je přísně zakázáno, manipulaci může provádět pouze kvalifikovaný odborník v nemocnici.

Postup je žádoucí provádět v raných stadiích, protože v průběhu času se zvětšuje bobtnání měkkých tkání a kontrakce subluxace je obtížná. Obvykle se používá smyčka Glisson. Pacient je umístěn na zádech s malým plochým polštářem pod rameny. Snad jako postupné navíjení s použitím malé zátěže a simultánní manipulace, během které traumatolog s pomocí smyčky provádí tah, a pak vytváří obrácení hlavy.

V okamžiku přemístění je slyšet charakteristické měkké cvaknutí, pacient si všimne snížení bolesti a zmizení překážky pohybu. V důsledku poškození vazivového aparátu po přemístění se může snadno objevit druhá subluxace, proto je pacientovi zakázáno pohybovat hlavou a je uložen Schantzův límec nebo kraniotorakální bandáž po dobu 2 týdnů až 3 měsíců (v závislosti na úrovni subluxace). Po přemístění musí být provedeno rentgenové rentgenové vyšetření.

Následně se používá léková terapie, fyzioterapie, masáže a cvičení. Podle indikací je tolperison předepsán k relaxaci svalů krku, vitamíny B se používají k normalizaci aktivity nervového systému a ke zlepšení krevního oběhu a pentoxifylin se používá ke zlepšení mikrocirkulace. Masáž lze aplikovat od prvních dnů po poranění, jejím účelem je svalová relaxace, zlepšení výživy a prokrvení tkání. Používají se převážně šetrné metody hlazení a tření.

Cvičení terapie třídy začít ihned po snížení a pokračovat až do zotavení. V počáteční fázi se provádějí pouze cvičení pro ramena a ramenní žlázy. Po odstranění límce výkopu v komplexu přidejte pohybový krk. Všechna cvičení musí být prováděna opatrně a opatrně a postupně zvyšovat zátěž. Současně s fyzioterapeutickými cvičeními jsou využívány fyzioterapeutické rehabilitační techniky: elektroforéza s novokainem, ultrazvukem a termálními postupy.

Důsledky asymptomatického toku subluxace krční páteře: metody prevence mentálního postižení

Traumatologové a kliničtí vertebrologové se zabývají subluxací krčního obratle. Před diagnostikováním patologie však pacient může jít na praktického lékaře na další 2-3 roky se stížnostmi na bolesti hlavy, oční lékaře se stížnostmi na problémy s viděním a neuropatologem.

Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem v 70% klinických případů. Bolest a nepohodlí po zranění zmizí, ale problém zůstává nevyřešený. Dislokace a subluxace krčního obratle jsou nebezpečné, protože se vyskytují u novorozenců a mohou způsobit rozvoj získaných posturálních vad a kognitivních poruch.

Obratle, které mají sklon k subluxaci - C1 a C2

Krční páteř má největší motorickou aktivitu páteře. Všechny typy pohybů jsou pro něj charakteristické: ohyb, prodloužení, ohyb, rotace. Krční páteř není tak mohutná jako bederní, ale zatížení na 1 čtvereční centimetr plochy meziobratlové ploténky je větší. Vzhledem k aktivní pohyblivosti krční páteře je náchylný k poranění, zejména k subluxaci obratlů.

Subluxace krčního obratle znamená částečnou ztrátu kongruence (shody) kloubních povrchů. První a druhý krční obratle (atlas a osa) mají vysokou tendenci k subluxaci.

Podle typů subluxace krčního obratle existují následující možnosti:

  • Aktivní. Vyskytuje se po úrazu na pozadí napětí svalů krku a otevření kloubních povrchů. Často se vyskytuje mezi obratlíky C1 a C2.
  • Rotační subluxace. Atlanta (C1) a osa (C2) jsou částečně odpojeny během ostrých ohybů v hlavě. Často se vyskytuje u novorozenců.
  • Kovachu subluxace. Subluxace krčního obratle, indikující nestabilitu krční páteře, tzv. „Obvyklá“ volba. S pohybem ohybu v krku se kloubní povrchy vzájemně posouvají a když se prodlouží, vrátí se na své místo.
  • Podle Cruveveliera. Subluxace druhého krčního obratle v důsledku nedostatečně vyvinutého kloubního procesu - zub.
  • Podle Kinbek. Atlant nebo první krční obratle (C1) se pohybuje v důsledku zlomeniny zubu osy (druhého krčního obratle, C2) nebo změny jeho polohy následným roztržením vazů fixace zubního procesu.

Předchůdcem subluxace krčního obratle je funkční jednotka. Jedná se o reverzibilní omezení mobility v segmentu obratlů, když se mění poloha kloubních procesů, kapslí a kloubů, když se mění napětí periartikulárních svalů. Hlavní příčinou funkčního bloku je poranění svalů a vazů páteře. Přečtěte si více o výronech krční páteře v tomto článku.

Důvody

Hlavní příčiny dislokace jakéhokoliv krčního obratle mohou být rozděleny do kategorií: patologické a traumatické, získané a vrozené.

Patologická subluxace (subluxace) se vyskytuje v důsledku nádorového procesu v obratlích nebo míchě. Typ patologických subluxací zahrnuje také dysplastické varianty, ve kterých dochází k vytěsnění v důsledku defektu nebo malformace obratle. Dysplastické subluxace krčních obratlů jsou vrozené.

V 80% případů je patologie traumatická u dětí i dospělých.

Subluxace prvního (c1) krčního obratle - Atlanta se vyskytuje v důsledku rotačního posunu osy v důsledku aktivní nebo pasivní traumatické expozice u dítěte. Dítě může otočit hlavu v nepřirozené poloze co nejostřeji a dostat subluxaci. U dospělých se to děje, když působí vnější faktor.

Subluxace osy a dalších obratlů krční páteře se vyskytují v důsledku silného traumatického faktoru ovlivňujícího hlavu sklonenou dopředu. Tyto situace vznikají:

  • při potápění do vody v mělkých hloubkách;
  • při bruslení;
  • během špatného gymnastického kousku, stojícího na hlavě;
  • s kotrmelci a bít do zadní části hlavy na břevnu.

Traumatické subluxace u dospělých se vyskytují s oslabením vazivového aparátu a prováděním ostrých pohybů, rány hlavy.

U novorozenců jsou příčiny subluxace následující:

  • subluxace krčního obratle během porodu (když dítě prochází porodním kanálem);
  • malformace fixačního zařízení nebo obratlů;
  • nepřirozenou polohu hlavy dítěte.

Během porodu, kdy se hlava dítěte odchyluje od centrální osy, se může změnit umístění atlasu. To znamená, že subluxace nejzranitelnějších krčních obratlů se objeví v důsledku působení mateřského kanálu matky.

Symptomatologie

Klinický obraz tohoto onemocnění je podmíněně rozdělen na dva typy symptomů: specifické a nespecifické. První z nich bude charakterizovat subluxaci krční páteře, která bude signalizovat přítomnost poranění krku.

Řada specifických symptomů v subluxaci atlanty a jiných krčních obratlů u dospělých:

  • Neurologické projevy, křeče v rukou, bolest v horním ramenním pletenci (lopatky, rameno) a končetinách. Bolest vyzařuje do dolní čelisti, což způsobuje tinnitus.
  • Narušení spánku, nespavost nebo ospalost.
  • Časté bolesti hlavy podobné migréně.

Externě může lékař zaznamenat přítomnost takovýchto známek poranění:

  • bolest v krku;
  • nucená poloha hlavy (otáčení ve zdravém směru se sklonem dopředu);
  • otoky svalů krku;
  • paravertebrální (paravertebrální) svalová asymetrie (znak albamasov);
  • hladkost krční lordózy;
  • bolestivost a křeč svalů krku.

Subluxace krčního obratle je vzácně pociťována traumatologem kvůli malému posunu kloubních povrchů. Jsou-li procesy obratle dobře hmatatelné, pak je pravděpodobnost vzniku úplné dislokace vysoká. Přečtěte si více o diagnóze dislokace krčního obratle a souvisejících symptomů, přečtěte si tento článek.

Kromě typických příznaků onemocnění mohou být při subluxaci krčního obratle pozorovány následující příznaky:

  • zvýšené pocení;
  • zvýšená tepová frekvence a dýchání;
  • pocit "torze" dolních končetin;
  • zakalení vědomí;
  • potíže s polykáním potravy;
  • bolest v jazyku;
  • poškození paměti.

Tyto příznaky jsou vysvětleny mechanickou stimulací nervových struktur nebo cév (basilární, vertebrální arterie), procesy vytěsněných obratlů.

Příznaky u dětí a novorozenců

U dětí je patologie pro nepřítomnost bolesti neviditelná. Nervový systém dětí, zejména novorozenců, není plně rozvinutý. Proto bolest, reflexní svalový spasmus, průvodní edém nebude.

Novorozené dítě nebere matčina prsa špatně, plakat ani křičet, a později se začne převracet na bříško, posadit se.

Tam může být torticollis, který povede k abnormálnímu vývoji svalů páteře a krku. Patologie je obvykle diagnostikována ve školním věku při náhodném vyšetření držení těla a páteře. V tomto případě se dítě může stát letargickým, nebo naopak agresivním.

Tam budou problémy s chuť k jídlu, vidění, paměť a kognitivní schopnosti v důsledku nedostatečné dodávky krve do mozku.

Důsledkem rotační subluxace krčního obratle C1 u dítěte je rozvoj skoliózy a ploutve, což vyžaduje větší prostor.

Diagnostika

Zrakově lékař nebude schopen zjistit přítomnost příznaků subluxace krčního obratle. To bude indikováno nepřímými znaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ poranění krku. Pouze u novorozenců nebo dětí do 5 let se může jednat o podezřelé patologie v důsledku asymetrie krku (zkreslení) a nepřítomnosti bolesti.

Před instrumentálními vyšetřovacími metodami provádí lékař neurologické vyšetření, určuje citlivost horních končetin a ramenního pletence. Poté pacient čeká na:

  • Radiografie krční a hrudní páteře. Studie umožňuje vizualizovat obratle, jakož i jejich polohu ve vztahu k ose páteře a vůči sobě navzájem. Můžete nastavit umístění zranění.
  • CT (počítačová tomografie). Tato studie vypadá jako rentgen, je dražší, ale obraz nebo tomogram je přesný. Pomocí CT můžete určit procento posunutí kloubních ploch.
  • MRI (magnetická rezonance). Studie je předepsána, pokud je proces subluxace patologický nebo na roentgenogramu (herniated disk, protruze disku) byla detekována souběžná patologie.

Existují čtyři míry posunutí kloubních povrchů páteře v závislosti na procentu oblasti posunutí:

  1. první je až 25%;
  2. druhá je od 26 do 50%;
  3. třetí je od 51 do 75%;
  4. čtvrtý - od 76 do 100%, což lze považovat za kompletní dislokaci obratle.

U neurologických symptomů, bolestí hlavy nebo zvýšení tlaku se provádí studie krevního zásobení mozku - reovasoencefalografie.

Léčba subluxace atlanty a jiných obratlů u dospělých

Obecná taktika léčby pacienta s subluxací krčního obratle je v následujících lékařských opatřeních:

  1. zmírnění bolesti u pacienta s blokátory novokainu nebo narkotickými analgetiky;
  2. simultánní zatažení nebo prodloužení posunu pomocí smyčky Glisson;
  3. nošení imobilizačních obojků;
  4. fyzioterapie s masáží a aktivní rehabilitací.

V případě zastaralé nebo obvyklé dislokace je pacientovi předepsána rehabilitace a bolest je eliminována pomocí paravertebrálních blokád. V případě opakovaných subluxací nebo zesílení symptomů (syndrom „vertebrálního prokluzu“) je indikován chirurgický zákrok. Volba typu intervence závisí na složitosti patologie, načasování subluxace.

Specialisté provádějí různé typy imobilizace kloubních ploch obratlů:

  • interbody fusion;
  • fixační desky;
  • transpendikulární fixace.

Po operaci pacient čeká na imobilizaci po dobu dvou měsíců.

Co dělat - první pomoc a péče

První pomoc se poskytuje ihned po poranění a spočívá v imobilizaci krční páteře pacienta. K tomu musí oběť uložit krční límec nebo límec Shantz. Osoba je umístěna na rovném a tvrdém povrchu.

Pak se v traumatologii provádí manipulace za účelem snížení subluxace. Mělo by probíhat po předběžné anestezii pacienta (lokální novocainová paravertebrální blokáda s roztokem s koncentrací 0,25%). Je možná další sedace (užívání krátkodobě působících svalových relaxancií).

Manipulace pro subluxaci krčního obratle se provádí podle Richer-Güterovy metody. Je simultánní, spočívá v natažení krku za hlavou pomocí smyčky Glisson. Hlava se nejprve nakloní zdravým směrem a pak se otočí ve směru subluxace. Pokud je subluxace čerstvá, dochází k rychlé přemístění a následná ortopedická léčba. V případě zastaralé subluxace je nutné provést trakci po dobu jednoho týdne.

Během nouzové péče můžete použít držák Gardner-Wells. Je vyroben ve formě nastavitelné jednotky, která je během procesu upevněna na transparentní stůl pro rentgenovou diagnostiku.

Celý proces redukce je řízen rentgenovými obrazy.

Chirurgický zákrok pro subluxaci je indikován pouze v případě souběžného patologického procesu (protruze disku, meziobratlová kýla, komprese krevních cév nebo nervových vláken) nebo opakující se charakter poranění.

Ortopedie

Při subluxaci krčního obratle je po imobilizaci znázorněna imobilizace krku. Za tímto účelem je pacientovi předepsán límec Schantz nebo obojek Philadelphia.

Pro subluxace stačí použít fixační zařízení po dobu 4–6 týdnů. Velikost přístroje se volí v závislosti na věku a jeho výška je regulována délkou krku. Rozdíl mezi Schantzovým autobusem a Philadelphským límcem spočívá ve stupni tuhosti fixace. Pneumatika Shantz je tužší, takže musí být nošena v prvních 3 až 4 týdnech po zranění a pak je možné zakoupit Philadelphian obojek nebo elastický bandáž.

Upevňovací límec nebo pneumatika nedrží svaly krku, nemá větrací otvory a je snadno upevnitelná suchým zipem. Nedovolují provádět ohyby nebo otáčky hlavy.

Vlastnosti léčby dítěte

Děti mají předepsanou dlahu Schantz nebo měkký obvaz z polyuretanové pěny. Doporučuje se to provést po snížení subluxace. Je možné zpracovávat subluxace výhradně pneumatikami. K tomu, vynalezl nafukovací struktury, které bobtnají jako léčba, a vytáhněte krk nahoru.

Pro děti do 5 let se nedoporučuje předepisovat pevné fixační prostředky. Je vhodné přiřadit měkký korzet spolu s dlahou nebo páskem ke stabilizaci páteře. Je nutné nosit korzet až dvě hodiny denně, ale fixační bandáž je konstantní.

Důležitou podmínkou pro léčbu subluxace krční páteře u kojenců je masáž, kterou provádějí kurzy pouze certifikovaný masážní terapeut.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba subluxace krční páteře se provádí po ukončení konzervativních metod pro stanovení výsledku. Může být prováděna současně s aktivní rehabilitací a cvičením.

  • akupunktura nebo akupunktura s účinky na spouštěcí body;
  • elektrolytická a magnetická terapie;
  • masáž, vlastní masáž krku a paravertebrální zóny;
  • infračervené záření.

V průběhu roku po úrazu je nutné sledovat a vyšetřit traumatologa, stejně jako jemný způsob činnosti.

Důsledky a komplikace

Následující klinické případy lze přičíst řadě patologických komplikací:

  • přechod subluxace krčního obratle na úplnou dislokaci, následnou nestabilitu krční páteře, vznik meziobratlové kýly;
  • dysfunkce páteře, zakřivení pilíře a tvorba kyfózy kyčle;
  • porucha srdečního rytmu, arteriální hypertenze;
  • zhoršené prokrvení mozku, problémy s viděním, paměť, zhoršení duševních schopností;
  • vývoj torticollis u dětí;
  • bolesti hlavy, nespavost, výkyvy nálady;
  • ztráta citlivosti a motorická aktivita horních končetin.

Rehabilitace

Součástí rehabilitačního procesu je fyzioterapie. Pacientovi je navíc předepsán šetřící režim aktivity a klinické vyšetření (pozorování lékařem) po dobu jednoho roku. Neměli byste aktivně provádět cvičení na krku, jen tak minimální ohyby dopředu a dozadu bez zatížení po dobu pěti minut denně.

Cvičení videa

Z videa můžete zjistit doporučená cvičení během období zotavení po dislokaci.

Závěry

Hlavní věc, kterou musíte mít na paměti před návštěvou traumatologa:

  1. Subluxace se vyskytuje nejčastěji u prvního a druhého (C1 a C2) krčního obratle.
  2. Po zranění může přijít období imaginární pohody a pocit bolesti zmizí. A subluxace se resetuje samostatně pouze v 10 - 15% klinických případů. Neodstraňujte subluxaci doma!
  3. Patologie v dětství povede k problémům s pamětí, mentální retardací a poruchou držení těla.
  4. Pravidelná migréna a nespavost, problémy s dýcháním a srdce mohou být příznaky subluxace krčního obratle.
  5. Diagnóza poranění je levná.
  6. Subluxační léčba je konzervativní, doba trvání závisí na "čerstvosti" poranění.
  7. Aktivní doba zotavení a cvičení terapie pomůže posílit fixační zařízení a vyhnout se relapsům.

Subluxace léčby c1 krční páteře

Někdy se stává, že člověk má neustále bolesti hlavy, ale ne osteochondrózu, ale subluxace krčního obratle se může stát příčinou takovéhoto stavu. Podobná podmínka se projevuje posunem kloubního, horního nebo dolního povrchu prvního relativního k druhému druhému obratli. V této části páteře se často nalézá zlomenina, a ještě častěji takový stav jako subluxace, zejména pokud je mechanismus jeho tvorby rotační.

Jako takové, symptomy nebo charakteristické projevy, rotační subluxace prvního obratle nemá dlouhodobou traumu, která není diagnostikována vůbec, na rozdíl od zlomeniny, pokud však není léčena, může v budoucnu přinést spoustu problémů. Abychom měli představu o tom, co je škoda, je nutné zjistit, jak je uspořádána první vazba lidské páteře.

Anatomické aspekty

Struktura prvního obratle krční páteře je velmi specifická, odlišná od ostatních. Jedná se o prstenec na stranách, ze kterého jsou umístěny boční masy, které sousedí se základem kostí lebky a jejich spodním povrchem - k druhému krčnímu obratli. Na těle druhého obratle se nachází zub (modifikované tělo prvního obratle) a atlas je k němu upevněn dodatečně pomocí vazů. Tento kloub se nazývá Kryuvele.

Celá stavba je posílena četnými vazy krční páteře, díky čemuž existuje možnost širokého spektra pohybů. To je druhá vlastnost, která vede k subluxaci krčního obratle, jako nejméně chráněné formace. Zvláště tento typ poranění se vyskytuje u novorozených dětí, poté se často vyvíjejí osteochondrózy.

Příčiny

Mnoho příčin a faktorů vede k poškození počáteční části páteře. Je lepší se s nimi podrobněji seznámit:

Mechanismus poškození je zanedbatelný, což vede k výronům nebo roztrženým vazům, zejména pokud jde o dítě. Důsledkem je zlomenina jakéhokoliv obratle v oblasti krční páteře, ale dochází k subluxaci. Příznaky pomáhají odlišit škody.

Projevy poškození

Bez ohledu na to (dítě nebo dospělý), příznaky poškození budou stejné. Jako zlomenina přináší subluxace bolest v krku ostré povahy během palpace, projevuje se osteochondróza. Svaly jsou v napjatém stavu, hlava je v nucené poloze. Twisty na jedné nebo obou stranách jsou naprosto nemožné, přinášejí bolest. Symptomy doplňují otok měkkých tkání krku, to samé je pozorováno v důsledku zlomeniny.

Pokud subluxace krčního obratle nebo jeho zlomeniny ovlivní nervová zakončení, výsledkem je neurologické poškození. Symptomy se projevují bolestmi hlavy, nedostatkem spánku, hlukem v uších. Poruchy citlivosti ve formě parestézie se vyskytují v rukou. Bolest působí na horní končetiny, svaly ramenního pletence, dolní čelist. Možné porušení pohledu.

Je-li rotační nebo jiná subluxace C1, pak je problematické provést otočení hlavy, na postižené straně se bolest stává ostřejší. Ve velmi vzácných případech, závrať, ztráta vědomí. Tam je porucha polykání, otok jazyka. Pokud dojde k rotační subluxaci dolních obratlů, projeví se neurologické symptomy v hrudníku, epigastrické oblasti.

Vlastnosti poškození u dítěte

Velmi často se zranění vyskytuje u novorozenců, malých dětí. Důvodem jsou nezralé vazy, šlachy, svaly během tohoto období nejsou schopny se protáhnout, i pod vlivem malého zatížení často dochází k rotační subluxaci nebo zlomenině krční páteře, která roste velmi rychle.

Někdy je subluxace krčního obratle rotační povahy. Mechanismus poškození leží v ostrých zatáčkách nebo otočení hlavy. Hlava má vynucenou pozici, podobá se torticollis.

Tam je taková věc jako Kinbek subluxation, který se projevuje v rotační subluxation páteře C1 příbuzný C2 v důsledku jeho zlomeniny. Je-li u dítěte zjištěna taková škoda, je nutné s ní zacházet se vší vážností, může být nutné pokusit se ji snížit. Dítě se obává bolesti, omezené pohyblivosti hlavy.

Existuje aktivní subluxace, která se také nazývá pseudo-subluxace. U lidí se příznaky projevují jako důsledek zvýšeného svalového tonusu. Takový stav páteře se může eliminovat, nemá žádné zdravotní následky. Je obtížné diagnostikovat problém u novorozenců a malých dětí vzhledem k tomu, že jejich symptomy nejsou vždy zřejmé. Někdy, poté, co se projevil mechanismus zranění a projevily se příznaky, trvá několik let.

Klinika u dítěte se projevuje pouze v případě, kdy vyrůstá, začíná se pohybovat. Mechanismus vede k tomu, že se vytváří nepravidelný chod, paměť dítěte trpí, stává se to rozjasněným. Následně mechanismus poškození v dospělosti způsobuje osteochondrózu.

Diagnóza

Zpočátku musí být dítě vyšetřeno neurologem, je nutné provést další rentgen, MRI, CT vyšetření. Okamžitě musíte provést rentgen, udělat jej ve dvou projekcích, často je rovný, postranní, někdy to bude nutné a šikmé. V zásadě je snímek pořízen v poloze prodloužení nebo otevřenými ústy. Volba projekce závisí na případu, snímek umožňuje vyloučit zlomeninu a osteochondrózu v počáteční fázi.

Kromě toho dítě provádí CT, metoda umožňuje vyjasnit výšku meziobratlové ploténky s vysokou pravděpodobností, že se vyjasní stupeň posunutí kloubů vůči sobě. Tato okolnost je důležitá pro horní páteř, pokud je obtížné diagnostikovat subluxaci C1. K tomu dochází, když dojde k poškození mezi druhým zubem obratle, osou atlasu.

MRI technika dává lékaři představu o stavu svalů, pak je obraz hledán neurologem. Pokud je zranění, pak může lékař předepsat reoencefalografii.

Nebezpečí poškození

Jak nebezpečné lze říci poškození až po stanovení stupně složitosti. Je to nebezpečné pro dítě, vysídlení obratle dospělými, může poškodit neurovaskulární svazek. Výsledkem je nedostatek kyslíku v míše, možná i smrtelný. Protože všechna důležitá centra jsou umístěna v oblasti krční páteře: poškození dýchacího ústrojí, vazomotorika, vede k nevyhnutelné smrti.

Léčba

Bez ohledu na to, k jakému mechanismu poškození dochází, je třeba léčit. V přednemocničním stádiu je krk imobilizován, proto se používá límec Schantz. Nemůžeme dovolit snížení subluxations cizinec, jen lékař by měl udělat.

Pacientská léčba začíná redukcí, její mechanismus je komplikovaný, ale je nutné provádět manipulaci ihned, dokud nedojde k silnému otoku měkkých a okolních tkání. Jednorázovou redukci se může pokusit pouze zkušený lékař.

Pokud mechanismus pro redukci lékaře není znám nebo nemá žádné zkušenosti, aplikuje se smyčka Glisson. Ošetření se provádí v poloze na břiše, hlava je zvednuta spolu s lůžkem. Tkáňová smyčka je položena na hlavu, která ji fixuje, na konci je umístěna zátěž, jsou to právě ti, kteří jsou léčeni, pokus o její postupné snižování. Hmotnost je v každém případě jiná, záleží na váze dítěte, věku a dospělosti závisí na stavbě, stupni svalového vývoje. Takové ošetření se provádí po dlouhou dobu, ne vždy dává očekávané snížení, ale je používáno téměř vždy, protože je to jednoduché při jeho provádění.

Někdy se používá technika Vityug, která je pro dítě ukázána v případě snížení nekomplikované subluxace obratle. Je dostačující, aby lékař odstranil otoky, svalové křeče, po kterých se při zanedbatelném úsilí dochází k kontrakci páteře obratle na místo. Někdy se pokus o snížení konců spontánní instalace obratle na svém místě. Po dobu dvou měsíců by měl mít dítě nebo dospělý na krku límec. Bez ní nebude mít léčba smysl: existuje velké riziko opakovaného poškození.

Léky, uzdravení

Po uplynutí akutního období léčba zahrnuje využití rehabilitační léčby. Chcete-li urychlit průběh akutního období, poskytnout kompletní léčbu po resetování pomoci léky. U dítěte se dávky léků volí individuálně.

Z léčiv používaly přípravky vitamínů skupiny B, což znamená zlepšení prokrvení mozku, míchy. Léky se navíc používají ke snížení svalového spazmu. Zobrazeny léky, které snižují tlak v lebeční dutině, stejně jako léky anestetikum, protizánětlivý účinek. Doplnění probíhající lékařské léčby může blokovat.

Po skončení akutní periody se aplikuje cvičební terapie a masáž. Kurz bude vyžadovat 10 procedur. Vynikající pomoc akupunktura. Výsledkem je zlepšení zásobování krve, otoky a snížení bolesti, doba zotavení je snížena.

V 10 procedurách jsou aplikovány fyzioterapeutické postupy. Často se používá elektroforéza, mikroproudová stimulace. Během období zotavení, osoba nosí speciální omítku, vzrušující hlavu, krk, horní hrudník, pak se používá obojek.

Čím dříve požádáte o pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Pokud se vyskytnou stížnosti připomínající subluxaci C1, poraďte se s lékařem.

Rotační subluxace atlasu je traumatické poranění krčního obratle se současnými degenerativními změnami v kloubní tkáni. Subluxace krčního obratle c1 je patologickým stavem s průvodním posunem obratle na jednu stranu. Toto zranění je velmi rozšířené a podle statistik tvoří více než 31% všech poranění krčního obratlového oddělení. Jaké symptomy mohou určit přítomnost subluxace? Jaká léčba je vyžadována pro oběť a jak je rehabilitace?

Charakteristiky a provokující faktory

První obratle krční páteře, připomínající prsten a spojený s týlní kosti, se nazývá Atlanta. Atlas se připojuje k ostatním částem páteře v důsledku „zubu“ umístěného v axiálním obratle, pomocí kterého se provádí hladké klouzání po povrchu atlasu.

Rotační subluxace c1 je doprovázena oddělením prvního a druhého obratle, zatímco atlas sám se posouvá k axiálnímu prvku. Když je Atlantis dislokována, kostní struktura zůstává nedotčena, ale spojení mezi kloubními povrchy je ztraceno. V případě subluxace je zaznamenán posun prvního krčního obratle, ale kontakt mezi vertebrálními prvky je zachován.

Traumatologové rozlišují tyto typy traumatického poškození:

  1. Subluxace s maximálním obratem atlasu k dalšímu obratli. V tomto případě se může hlava oběti ohnout na zdravou stranu, brada se může otočit.
  2. Atlanto-axiální subluxace - nestabilita a asymetrie atlanto-axiálního spojení. To narušuje pohybovou aktivitu krku, jsou zde potíže s pohybovou aktivitou a otočením.

Atlanta subluxace u dětí je nejčastěji zaznamenána v případě specifických, nikoli typických kontrakcí svalových skupin. Podle odborníků, jak u dospělých, tak u dětí, může tento úraz vyvolat následující faktory:

  • Rána do hlavy nebo krku;
  • Osteochondróza;
  • Ostré pohyby hlavy, krční zákruty, aktivní sportovní cvičení;
  • Pád z výšky;
  • Třídy traumatických sportů;
  • Nečekané zvraty hlavy po dlouhém odpočinku, s průvodní svalovou relaxací.

Subluxace atlasu u novorozence je způsobena slabostí šlachy a vazů se zvýšenou náchylností k traumatickému poranění. Trauma dítěte může být dokonce vrozená: škoda vzniká přímo během pracovního procesu.

Také subluxace prvního krčního obratle u dítěte se často vyskytuje, pokud se s dítětem nezachází nedbale (například v případě příliš ostrých pohybů při oblékání). Toto zranění se často stává, pokud nepodporujete hlavu dítěte při zvedání.

Jaké je nebezpečí?

Dislokace Atlanty, stejně jako subluxace - to je docela vážné zranění, protože když jsou obratle přemístěny, cévní svazek je obvykle upnut. Výsledkem je, že lidé trpící touto patologií, zvyšují indexy intrakraniálního tlaku, který ohrožuje velmi nebezpečné pro život a zdravotní následky, až po otoky mozku.

Kromě toho, přemístěné obratle ždímají a určité oblasti míchy, a to zase vede k poruchám ve fungování vnitřních orgánů, motorické činnosti končetin pacienta (horní i dolní).

Mezi nejčastější účinky tohoto typu poranění lékaři zdůrazňují následující příznaky:

  • Bolesti hlavy;
  • Poruchy spánku;
  • Porušení citlivosti horních a dolních končetin, znecitlivění;
  • Svalová slabost;
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.

Nejnebezpečnějšími důsledky dislokací a subluxací Atlantidy jsou paralýza, porucha funkce ledvin a střev a problémy s dýcháním. Pokud zjistíte, tyto známky, musíte okamžitě zavolat sanitku pro oběť!

Nejtěžší je zjistit možné komplikace a nežádoucí účinky u dítěte. Varovné signály se zpravidla objevují, když dítě začne chodit. Traumatologové identifikují následující pozdní komplikace rotačního subluxace, které lze zjistit u mladých pacientů:

  • Skolióza;
  • Ploché nohy;
  • Hyperaktivita;
  • Poruchy paměti;
  • Zvýšená únava;
  • Porucha zrakové funkce;
  • Problémy s koncentrací;
  • Chronická rýma.

Proto je velmi důležité, aby bylo možné identifikovat rotační subluxaci krčního obratle a včas se obrátit na zkušeného odborníka, který předepíše zraněnou účinnou, kompetentní léčbu.

Jak se projevuje?

Zvláštní zákeřnost tohoto traumatu spočívá v tom, že v některých případech může být po delší dobu téměř asymptomatická, aniž by vykazovala specifické znaky, kromě bolesti hlavy způsobené porušením procesů zásobování mozkem.

Podle traumatologů však většina pacientů má následující příznaky:

  1. Porušení pohybové aktivity krku;
  2. Záchvaty závratě;
  3. Nevolnost;
  4. Mdloby;
  5. Specifický pocit tinnitu;
  6. Poruchy zrakové funkce;
  7. Svalové křeče, bolestivost, lokalizovaná v oblasti zad a ramen;
  8. Křečovitý syndrom.

Oběti si často stěžují, že mají necitlivé ruce a nohy, otok a zarudnutí krční kůže. U malých dětí s tímto typem traumatického poranění jsou obvykle pozorovány následující příznaky:

  1. Crooked;
  2. Křečovitý syndrom tkání;
  3. Regurgitace po krmení;
  4. Opuch;
  5. Svalové napětí;
  6. Zpoždění duševního a fyzického vývoje, přírůstek hmotnosti.

Také rodiče by měli věnovat pozornost tomu, aby děti začaly rozmarně bez důvodu, často plakaly, špatně spaly, mohou odmítnout jíst.

Když jsme našli alespoň některé z příznaků charakteristických pro subluxaci Atlanty, měli byste co nejdříve kontaktovat pohotovost pro odbornou lékařskou pomoc!

O diagnostice

Diagnóza rotačního subluxu začíná vyšetřením oběti odborníkem, studuje klinický obraz a výsledky získané historie. Nezapomeňte se poradit s kvalifikovaným neurologem. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, jsou navíc pacientům přiřazeny následující typy studií:

  • X-ray ve dvou projekcích;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačová tomografie.

Až po kompletní diagnóze bude lékař schopen oběti určit nejlepší léčbu pro daný případ!

Metody zpracování

První věc, kterou by měl specialista udělat po diagnóze, je opravit atlas. V žádném případě byste se neměli snažit provést tuto manipulaci sami, protože to je plné vážných zranění nervových kořenů, krevních cév!

Redukce atlasu je poměrně bolestivý zákrok, proto se obvykle provádí pod vlivem lokální anestezie. V závislosti na vlastnostech konkrétního klinického případu lékař nastaví stavce, a to buď ručně nebo pomocí tzv. Glissonovy smyčky.

V případě zvláště závažných poranění, prasknutí příčných vazů může být nezbytné provést chirurgický zákrok. V průběhu operace odborně fixuje polohu atlasu a osy pomocí upínacích šroubů speciálně navržených pro tento účel. Operace se provádí v celkové anestezii.

Další léčba subluxace krčního obratle c1 zahrnuje nošení ortopedické ortézy, masáže, fyzioterapeutické procedury a lekce fyzikální terapie.

Období rehabilitace

Rotační sublimace obratle c1 je vážné zranění, které vyžaduje dlouhé, komplexní uzdravení. Pacient by měl v prvé řadě omezit motorickou aktivitu krční oblasti. K tomu použijte límec Schantzova nebo jiné ortopedické návrhy doporučené ošetřujícím lékařem.

Pacienti mohou být také léčeni, včetně léků proti bolesti, svalových relaxancií, léků, jejichž cílem je snížení intrakraniálního tlaku a aktivace cirkulace mozku. Vitamin a minerální komplexy pomohou posílit tělo jako celek a zvýšit jeho odolnost.

Chcete-li předepsat určité léky, určit dávkování a trvání terapeutického kurzu by měl pouze ošetřující specialista, podle individuálního schématu.

Součástí rehabilitačního kurzu je také relaxační masáž, manuální terapie a terapeutická cvičení. Je pravda, že cvičení může být prováděno pouze pod dohledem lékaře, aby nedošlo k náhodnému zranění oslabených vazů!

U nejrychlejšího a nejúplnějšího zotavení se pacientům doporučují následující terapeutické postupy:

  • Ultrazvuková terapie;
  • Elektroforéza;
  • Mikroproudová terapie;
  • Akupunktura;
  • Tepelné ošetření.

Rehabilitační a rehabilitační doba může trvat 1 až 4 měsíce, doba trvání je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti zranění a charakteristikách konkrétního pacienta. Je nezbytné, aby se pacient v této době zdržel fyzické námahy, striktně dodržoval všechna lékařská doporučení a předpisy!

Subluxace s1 je zranění, které vyžaduje kompetentní a velmi důležitou včasnou lékařskou péči. Adekvátní léčba předepsaná kvalifikovaným odborníkem vám umožní plně obnovit mobilitu krčních obratlů a vyvarovat se vzniku extrémně nepříznivých účinků!