Hlavní / Zápěstí

Všechny příznaky a příznaky artritidy kloubů

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Artritida je nejčastější patologií artikulárních struktur. V závislosti na příčině vývoje onemocnění existuje 5 hlavních forem: revmatoidní, reaktivní, infekční, dna a psoriatika. Příznaky artritidy a její projevy v každém konkrétním případě budou záviset na klinické variantě onemocnění.

Nemoc může ovlivnit různé klouby

Symptomy reaktivní artritidy

Reaktivní artritida je zánětlivé onemocnění hnisavé povahy, které se projevuje po akutní močové nebo střevní infekci. Tato patologie často postihuje mladé muže.

První příznaky se obvykle projevují jako obecná malátnost: slabost, únava, bolest hlavy. Někdy dochází ke zvýšení celkové tělesné teploty, která málokdy přesahuje 38 ° C.

Charakteristickým příznakem této formy onemocnění je asymetrické poškození kloubů nohou (např. Kotníku, kolene nebo kyčle), které se objevuje několik dní po nespecifických příznacích (tj. Známkách onemocnění, které nejsou spojeny s lézemi kloubů). Někdy se k patologickému procesu podílejí klouby mezi pánevními kostmi. Často jsou zapáleny vazy a šlachy (například poškození Achillovy šlachy). Bolesti mají různé stupně závažnosti, ale zřídka jsou intenzivní.

Tyto symptomy mohou být doprovázeny zánětem v urogenitálním systému. V tomto případě je neustálé nutkání k močení (pocit ostré touhy po močení) - v tomto okamžiku může být také pálivý pocit a bolest.

Bolest, podráždění a zarudnutí očí, stejně jako zhoršená zraková ostrost jsou spojeny se vznikem konjunktivitidy (zánět sliznice pokrývající oční víčko a oční bulvy), ke kterému může dojít jak před nástupem poškození kloubu, tak současně.

Červené oči mohou být příznakem artritidy, i když na první pohled poškození očí a kloubů nesouvisí

Příznaky revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) je systémové chronické onemocnění, jehož symptomy vedou k výraznému snížení kvality života, především v důsledku bolesti a změn tvaru kloubů. Tato patologie se často stává příčinou invalidity.

Klasická revmatoidní artritida (může být omylem nazývána revmatická) má zcela charakteristické příznaky:

První příznaky: stávají se oteklými a zapálenými metakarpofalangeálními klouby na prostředích a ukazováčcích. Často se to kombinuje s podobnou lézí zápěstí.

Téměř v každém případě jsou klouby zasaženy symetricky (tj. Stejné, např. Na pravé a levé noze).

Bolest artritidy se zvyšuje v noci, blíže k ránu. To je docela intenzivní až do poledne, a pak téměř zastaví. Pokud je patologie v počáteční fázi, bolestivé pocity zmizí po cvičení. Ale pocit úlevy není nikdy dlouhý - po několika hodinách nebo ráno se bolestivý útok obnoví.

Tělesná ztuhlost v dopoledních hodinách, pocit slabosti. Pacient si může stěžovat na „pocit znecitliveného těla“, „těsné rukavice na jeho rukou“ nebo „těsný korzet na jeho těle“, s těmito slovy lidé popisují svůj stav. Tyto pocity zmizí během 1–2 hodin po probuzení, ale v případě těžké formy onemocnění může být člověk po celý den narušen.

Často, spolu se zanícenými klouby rukou, jsou také ovlivněny malé klouby chodidel, které jsou na základně prstů. Proces je také symetrický. Při vyšetření pacient zaznamenává bolest při stisknutí polštářků prstů na nohou.

Pokud onemocnění postupuje, zánět se přesouvá do větších kloubů (například kolena, ramene, loktů nebo kotníku). Stává se však, že v počáteční fázi se šlachy paty a větší klouby zapálí a po tomto procesu se proces šíří na nohy a ruce - tato forma onemocnění se často projevuje u starších osob.

Tam jsou revmatoidní uzliny - malé husté formace pod kůží v oblastech kde lokty, ruce a nohy jsou ohnuté. Tyto uzliny se mohou neustále měnit ve velikosti, pak zmizí, pak se znovu objeví a někdy se v průběhu let nemění. Nezpůsobují žádné pocity, jen vytvářejí kosmetický defekt.

V pokročilém stádiu onemocnění se symptomy zvyšují, dochází k silné deformaci rukou a prstů. K takovému porušení může dojít, když se ruce a prsty začnou odklánět směrem ven a ruka je fixována v nesprávné poloze - proto se pohyblivost v zápěstí snižuje. V důsledku toho jsou krevní oběh a inervace rukou narušeny: objevují se bledě, objevuje se svalová atrofie.

Inervace - spojení orgánů a tkání s centrálním nervovým systémem přes nervy.

Onemocnění je doprovázeno opakujícími se příznaky intoxikace těla, které zahrnují následující příznaky: slabost, zimnice, slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, zvýšení teploty na 38,5 ° C.

Postupem času postihuje onemocnění všechny kloubní povrchy. Větší se mohou zapálit bez výrazného nepohodlí, ale jejich pohyblivost se výrazně zhoršuje.

Může se objevit Bakerova cysta, což je příznak, který se vyskytuje, když je v kolenní kapsli přebytečná tekutina, která ji natahuje. Pokud je tato tekutina (exsudát) velmi vysoká, může to vést k prasknutí cystické formace. V důsledku toho tekutina impregnuje tkáně na zadní straně dolní končetiny, objeví se otok a bolest v této oblasti.

Mohou existovat i další příznaky doprovázející revmatoidní artritidu:

  • zánět slinných žláz
  • znecitlivění končetin
  • bolest v očích
  • bolest na hrudi při dýchání.

Reumatoidní poškození kloubů se liší od revmatismu tím, že zánětlivý proces je perzistentnější, protože bolestivé pocity a otok tkání mohou být po mnoho let znepokojující. Onemocnění se liší od artrózy v tom, že bolestivé pocity se zátěží nezvyšují, ale naopak po aktivním cvičení ustupují.

Příznaky infekční artritidy

Infekční varianta onemocnění, která se také nazývá septická nebo pyogenní, je závažné infekční onemocnění. Je založen na pronikání mikroorganismů do kloubních struktur s následným aktivním zánětem. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Nejběžnější příznaky artritidy infekčního původu jsou:

  • Prudký start. V ojedinělých případech postupné zvyšování a zesilování symptomů v průběhu tří týdnů (například toto je onemocnění u kojenců).
  • Příznaky intoxikace: horečka (obvykle nad 38,5 ° C), zimnice, bolest svalů, bolest hlavy. Mladší děti mohou mít zvracení nebo nevolnost.
  • Silný otok postiženého kloubu, neustále se zvyšující a způsobující změnu tvaru.
  • Nejčastěji postihuje koleno, lokty, ramena, kyčle, klouby zápěstí a kloubní povrchy prstů.
  • Zvýšená bolest při pohybu. Například, když je postižen kyčelní kloub, bolest proniká do třísla a zvyšuje se během chůze.
  • Pohyby jsou omezené a pozice končetiny je vynucená.
  • Zvýšená teplota v oblasti nad postiženým kloubem (kůže je horká).
  • U starších lidí mohou být symptomy více rozmazané a u malých dětí naopak klinika je velmi násilná.

Poškození kyčelního kloubu reaktivní artritidou

Příznaky dnové artritidy

Dna - onemocnění spojené s metabolickými poruchami a hromaděním nadbytku solí kyseliny močové v těle. Tato choroba zpravidla postihuje kloubní tkáně.

Pro tuto formu onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

  • Ostrý nástup bolesti, nejčastěji v noci a po významné chybě ve stravě - jíst velké množství masa a alkoholu.
  • Nejčastěji je léze prvního kloubu palce, méně často je koleno nebo loket zapálen.
  • Postižená oblast se stává červenou, oteklou, dotýká se a způsobuje silnou bolest.
  • Rychlé řešení útoku. Dokonce i bez léčby zmizí všechny klinické projevy po několika dnech.
  • Celkový stav pacienta není příliš narušen, tělesná teplota se nezvyšuje.

Typickým projevem dny je poškození kloubu palce.

Příznaky psoriatické artritidy

Psoriatická verze onemocnění se vyvíjí na pozadí specifické léze kůže a nehtů. To může ovlivnit absolutně nějaký kloub v lidském těle, ale nejvíce často jeho projevy jsou nalezené v prstech.

Zánět v kloubních tkáních se vyvíjí postupně, s edémem a zarudnutím postižených oblastí (pokud jsou prsty poškozeny, stávají se jako „klobásy“), stejně jako lokální nárůst teploty. V počátečních stadiích není bolest a omezená pohyblivost charakteristická. Jak proces postupuje v ranních hodinách, existuje omezení pohybu, které zmizí během první hodiny. Zánět se také může rozšířit do periartikulárních struktur, což způsobuje poškození šlach a vazů.

Kloubní projevy onemocnění jsou doprovázeny výskytem červených šupin na kůži a pokožce hlavy, svěděním a nepohodlím.

Závěr

Kromě běžných forem artritidy, o nichž pojednává tento článek, existují vzácnější varianty: například idiopatická, endokrinní. Další informace o nich naleznete v záhlaví "Artritida".

Jak můžete vidět, artritida je vážné onemocnění s různými projevy. Je důležité diagnostikovat nemoc včas a léčba by měla být pod vedením kvalifikovaných odborníků. Samoléčba může vést k vážným komplikacím nebo dokonce k invaliditě.

Zčervenání kůže s artritidou kloubů

Zčervenání kůže nad kloubem s artrózou nastává, když nemoc přechází do druhé fáze vývoje. Tento příznak je alarmující znamení, indikuje zánětlivý proces ovlivňující celý muskuloskeletální uzel. Změny barvy kůže, protože zánět vyvolává expanzi cév. Pokud se dotknete bolavého místa, bude teplota kůže mírně vyšší než ve zdravých oblastech těla. Zánět při osteoartróze může způsobit různé příčiny, a proto by měla být léčba vhodná. Znalost toho, jak se infekce dostane do uzlu pohybového aparátu, pomůže realisticky posoudit situaci a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Změny v kůži v případě artrózy se vyskytují vzácně - pouze v případě, že se infekce dostane do kloubu. Spouští zánětlivý proces, který vede ke vzniku zabarvení kůže. V závislosti na tom, jak infekce postihuje uzly pohybového aparátu, existuje několik typů artrózy.

Zbarvení v případě artrózy

K purulentní artróze dochází, když streptokoky nebo stafylokoky, které vstoupily do kloubu z vnějšku (přes otevřenou ránu) nebo krví, jsou příčinou vzniku zánětu tkání. Infiltrovat patogenní bakterie mohou a lymfogenní nebo hematogenní. Onemocnění začíná akutně, v postižené oblasti se vyskytuje intenzivní pulzující bolest, dochází k rychlému vzniku otoků tkáně (během několika dní). S hnisavou artrózou se kůže na bolavém místě zčervená, ale pak se modravě purpurová. Končetina je téměř vždy v nucené poloze, palpace je velmi bolestivá. Léčba tohoto onemocnění se provádí v nemocnici. V počátečních fázích je konzervativní (používá se antibiotická terapie), když se objeví hnis, je nutná operace s vyříznutím kůže, neživých tkání, disekcí hnisavého edému.

Revmatoidní artróza je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém začíná vnímat spojovací buňky jako cizí předměty (viry, bakterie), které mají být zničeny. Tento proces může trvat roky, nemocný člověk cítí bolest v noci. Ráno po probuzení se v pohybech objevuje ztuhlost, ale během jedné hodiny to projde. Postupně se tvoří opuch a zčervenání kůže během artrózy, ale tyto příznaky trvají roky, často se zvyšuje tělesná teplota. Onemocnění je léčeno pouze komplexní konzervativní terapií.

Juvenilní revmatoidní artróza je chronická, vyskytuje se výhradně u dětí mladších 16 let. Etiologie onemocnění je stále neznámá, ale patogeneze je vždy složitá. Onemocnění neustále pokračuje a téměř vždy vede k invaliditě. Vzhled patologie je indikován poměrně charakteristickými příznaky: zánětlivý proces je vždy akutní, začíná se zvýšením tělesné teploty, pak je bolestivá bolest a pak edém, který vydává zarudnutí kůže. Takový proces zahrnuje zpravidla ne jeden, ale dva symetrické spoje. Tento příznak a mladý věk pacienta je důvodem podezření na juvenilní artrózu.

Zčervenání kůže v případě artrózy

Reaktivní artróza je zánětlivé, nemotorické onemocnění. Rozvíjí se paralelně nebo bezprostředně po infekci vnitřních systémů těla (močové cesty, reprodukční systém, gastrointestinální trakt). Muži trpí devětkrát častěji než ženy. Je snadné rozpoznat příznaky patologie - zánět je doprovázen zvýšením teploty, spoje umístěné na stejné ose jsou zapojeny do procesu. Popsané onemocnění začíná otokem jednoho kloubu, po dvou týdnech ostatní bobtná. V místě nafouknutí se kůže stává jasně červenou. Tyto projevy se vyvíjejí na pozadí poškození očí a zánětu močových cest. To je důvod, proč se pacient kromě charakteristického ztuhnutí těla může stěžovat na zčervenání očí, bolest v perineu a hnisavý výtok během močení. Když jsou tyto klasické symptomy přítomny, diagnóza je provedena bez dalšího výzkumu. Se správným zacházením jsou předpovědi téměř vždy příznivé. K úplnému uzdravení dochází do šesti měsíců.

Jak je vidět, zabarvení kůže kolem bolavého místa může naznačovat rozvoj artrózy. Tyto projevy jsou možné pouze tehdy, když příčinou porážky uzlin pohybového aparátu je jejich infekce.

Bolesti kloubů

Bolest v kloubu v lékařském jazyce se nazývá artralgie. Jedná se o velmi významný příznak pro diagnostiku mnoha nemocí, je jedním z prvních příznaků, který odráží poškození kloubu na organické úrovni (často nevratné biochemické a imunologické poruchy), následovaný rozvojem artritidy (s výjimkou léků a meteopatických artralgií).

Možné příčiny bolesti kloubů.

K artralgii dochází v důsledku podráždění neuroreceptorů, které se nacházejí ve všech strukturách kloubu, různými faktory v závislosti na základním onemocnění. Jednou z příčin bolesti v kloubu může být poranění kloubů a tvorba hematomu, který není viditelný pro oko.

Hlavní nemoci, ve kterých je bolest v kloubech.

Osteoartróza je nejčastější chronické onemocnění kloubů (často kyčle, kolena, mezifalangeální klouby rukou), které je založeno na degenerativních dystrofických poruchách (metabolických poruchách) kloubní chrupavky, kostní tkáni, synoviálních membránách a vazech kloubu (starší věk, nadváha, postižení). metabolismus, poranění, nedostatek vitamínů C a D, pracovní rizika).

Symptomy - bolest a ztuhlost kloubu se zhoršují během námahy a snižování v klidu (s mechanickou bolestí), neustálé tupé noční bolesti zmizí ráno s aktivními pohyby (s vaskulární bolestí), začínajícími bolestmi - rychle se objevují a mizí na začátku zátěže a vracejí se s intenzivním a dlouhodobým zatížením, bolestmi blokády - záchvaty nebo sevřením postižené chrupavky mezi kloubními plochami.

Edém měkkých tkání a lokální zvýšení teploty v kloubech. Charakteristické znaky uzlin Geberden a Bouchard (pevné malé útvary) v oblasti mezifalangeálních kloubů rukou.

Ankylozující spondyloartritida (Bechterew-Marieova choroba) je chronický zánět kloubů axiálního skeletu (meziobratlové, sakroiliakální, žebro-vertebrální) založený na imuno-zánětlivém procesu v těle, po kterém následuje tvorba jizvové fibrinové tkáně v kloubech, která je mikro-precipitována mikro-horním mikroprvkem., což vede k omezení pohyblivosti kloubů. Symptomy - první se vyskytují v mladém věku, bolestivá konstantní bolest v oblasti hýždí, křížové kosti a dolní části zad, zhoršená v noci.
Bolest v hrudníku v oblasti připojení žeber k páteři, zhoršená hlubokým dýcháním, kašlem.
Ztuhlost svalů zad, vyskytující se v noci a v klidu, s aktivním pohybem klesá.
Porušení držení těla - postoj navrhovatele.
Denní pocení.
Nízká horečka - 37,0-37,5.
Poškození vnitřních orgánů (srdce, aorty, ledviny, oči).

Reaktivní artritida je zánětlivé akutní onemocnění kloubu (hlavně kloubů dolních končetin). Důvod - nastává po akutní infekci (střevní, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, urogenitální). Příznaky Konstantní akutní bolest v kloubu zhoršila pohyb, otok a hyperémie (zarudnutí) měkkých tkání nad kloubem, horečka (38,6 - 40,0). Extraartikulární projevy - oční onemocnění (zánět oční spojivky), srdeční onemocnění (myokarditida, perikarditida, arytmie), CNS (neuritida, encefalopatie), poškození ledvin (pyelonefritida), trofické poruchy nehtů, kůže a sliznic (onychodystrofie, keratoderma, eroze).

U infekcí může být artralgie příznakem viru Zika.

Reiterova choroba (samostatný typ reaktivní artritidy s genetickou predispozicí) - nastává po utrpení chlamydiální nebo střevní infekce. Manifestovaná reaktivní artritida (hlavně klouby dolních končetin), bolesti kloubů, charakteristické mimotvarové projevy (uretritida nebo prostatitis, konjunktivitida nebo uveitida, poškození kůže a sliznic - ulcerózní stomatitida, erozivní balanitis), kardiovaskulární poškození (arytmie, blokády, aortitida), horečka (38,6 - 40,0).

Revmatoidní artritida je chronický, progresivní systémový zánět pojivové tkáně (autoimunitní zánět v kloubu). Hlavně postižené malé klouby rukou a nohou, méně kolena a loktů. Symptomy - konstantní bolest v kloubech, deformace kloubů, otoky kloubů, ztuhlost kloubu v dopoledních hodinách, symetrie poškození kloubů, slabost, únava, ztráta hmotnosti, horečka a nad kloubní oblastí, přetrvávající deformita kloubů, revmatoidní uzliny na extenzorových plochách, léze kosti (bolesti a zlomeniny kostí), kožní léze (suchost, bledost, podkožní krvácení, jasně růžové nebo modravé zbarvení kůže, malá fokální nekróza měkkých tkání pod nehtovými destičkami), léze nehtu d (křehkost, rýhování spon), lymfadenopatie (zvýšení submandibulárních, děložního hrdla, inguinální a loketních lymfatických uzlin), Feltyho syndrom (onemocnění kloubů s kombinací splenomegalie - zvýšená sleziny a leukopenie - snížení leukocytů periferní krve), broncho-plicní systém porážka (intersticiální plicní fibróza, jednostranná pohrudnice, revmatoidní uzliny v plicích), poškození gastrointestinálního traktu (spojené s medikací při léčbě základního onemocnění bez krytí žaludeční sliznice - lékové gastritidy), srdečních onemocnění (myokarditida, endokarditida, perikarditida, koronární arteritida, aortitida, arytmie), poškození ledvin (amyloidóza, glomerulonefritida, léková ledvina), poškození nervového systému (neuropatie se smyslovými nebo motorickými poruchami, neuropatie se smyslovými nebo motorickými poruchami, neuropatie se smyslovými nebo motorickými poruchami). poškození očí (skleritida, keratokonjunktivitida).

Psoriatická artritida - artritida vyvíjející se u geneticky predisponovaných pacientů s psoriázou, exacerbace artritidy se shoduje s exacerbací psoriázy. Příznaky Bolest kloubů (postihuje hlavně mezifalangeální klouby rukou a nohou), purpurově modravou kůži s otoky v oblasti kloubů, asymetrii poškození kloubů, bolest v lumbosakrální páteři, bolest v patách (talalgii), kožní plakety kůže, poškození nehtů ( křehkost, rýhování a zakalení nehtových destiček).

Dna (dnová artritida) je mikrokrystalická artritida, dědičné onemocnění založené na metabolické poruše (v rozporu se stravou), jmenovitě metabolismus purinu, který vede k ukládání krystalů urátu (soli kyseliny močové) v periartikulárních a kloubních tkáních. Příznaky Bolest kloubů (obvykle v prvním metatarsophalangálním kloubu nohy), živá hyperémie (zarudnutí), otok a olupování kůže přes kloub, horečka, zvýšená lokální teplota postiženého kloubu, kožní projevy v ušním laloku, klouby kloubů, nohy, ruce, ve formě tofus (lokální akumulace krystalů urátové soli obklopené granulomatózní tkání), srdeční onemocnění (myokarditida, endokarditida, perikarditida, koronární arteritida, aortitida, arytmie), poškození ledvin (amyloidóza, glomerulonefritida).

Pseudogout - (pseudogout artritida) mikrokrystalická artritida, onemocnění založené na metabolických poruchách (lokální metabolické poruchy pyrofosforečnanu vápenatého v tkáních kloubu), jmenovitě metabolismus vápníku, vedoucí k ukládání pyrofosforečnanů vápenatých (vápenaté soli) v periartikulárních a kloubních tkáních. Příznaky Bolest kloubů (často postihuje kolenní klouby), jasná hyperémie (zarudnutí), otok kůže přes kloub, horečka, zvýšená lokální teplota postiženého kloubu, deformace kloubů. Vnitřní orgány a jiné systémy nejsou dotčeny.

Drogová artralgie je dočasný stav charakterizovaný bolestí v kloubech (zejména malých kloubů) na pozadí užívání některých léků ve vysokých denních dávkách. Nejedná se o nemoci, a není klasifikován v MKN-10 WHO. Skupiny léků, které jsou schopny vyvolat artralgii léků - antibiotika penicilinového typu, barbituráty a lehká hypnotická léčiva a trankvilizéry (na chemickém základě), antihypertenziva, antikoncepční prostředky a antituberkulózu, inhibitory protonové pumpy. Příčiny, patogeneze, klinické projevy a diagnostika tohoto stavu nejsou studovány z důvodu aktivní propagace léčiv na farmakologickém trhu a nedostatku závažnosti stavu ve vztahu k funkčním poruchám společné a individuální tolerance léčiv.

Totéž lze říci o meteopatické artralgii (bolesti kloubů vyplývající z meteorologických osob citlivých na změny atmosférického tlaku).

Vyšetření bolesti kloubů.

Klinický krevní test ve většině případů indikuje různé abnormality v závislosti na povaze léze kloubů a stupni jeho závažnosti, zvýšení ESR, které odráží úroveň zánětlivého procesu, s normálním počtem leukocytů je charakteristické pro revmatická onemocnění. Zvýšení počtu leukocytů při zánětlivých onemocněních páteře a kloubů může indikovat přítomnost zdroje infekce v těle, atd. Velice důležitý je biochemický krevní test pro diagnostiku některých zánětlivých onemocnění kloubů a páteře, stanovení obsahu C v séru - reaktivní protein (CRP), difenylaminová reakce (DFA), stanovení celkového proteinu a fibrinogenu, seromukoidu atd. Přestože všechny tyto testy neindikují specifičnost patologického procesu, ve srovnání s jinými klinickými a radiologickými daty pomáhají při diagnóze v časných stadiích onemocnění pohybového aparátu a vám umožní posoudit úroveň činnosti procesu. Velký význam je spojen se změnou obsahu lysozomálních enzymů (kyselá fosfatáza, kyselá proteináza, deoxyribonukleáza, katepsiny) v séru a synoviální tekutina je často pozorována u revmatismu, Bechterewovy choroby a psoriatické polyartritidy.

Imunologické studie. Pro včasnou diagnózu revmatoidní léze je zvláště důležitý revmatoidní faktor - antiglobulinová protilátka. Vzniká v lymfatických uzlinách, slezině, synoviální membráně lymfoplazmatických buněk. Pro detekci revmatoidního faktoru v séru a synoviální tekutině je Waaler-Roseova reakce považována za pozitivní, pokud je koncentrace 1:28 nebo vyšší. Reumatoidní faktor je detekován u 75-85% pacientů s revmatoidní artritidou. V časných stádiích a v seronegativní formě revmatoidní artritidy se používá imunocytární reakce k izolaci revmatoidního faktoru na úrovni lymfocytů.

Vzorek s antistreptolysinem O (ASL-O) odráží imunologickou reaktivitu s ohledem na streptokokovou infekci. Zvýšení titru ASL-0 je pozorováno u pacientů s revmatismem, infekční alergickou polyartritidou.

Reakce inhibice migrace leukocytů. Normálně mají leukocyty schopnost migrovat do prostředí s tvorbou konglomerátů. Pokud dojde k senzibilizaci organismu na specifický antigen, pak když se senzibilizované leukocyty setkají s tímto antigenem, lymfocyty vylučují inhibiční faktor inhibující migraci leukocytů. Tato reakce je pozitivní na revmatismus, revmatoidní artritidu a další revmatická onemocnění.

Krev pro HLA systém je možnost včasné diagnózy ankylozující spondylitidy, stanovení HLA B-27 je velmi důležité. HLA-komplex je detekován v buněčné membráně a vylučován imunologickými metodami.

Studium synoviální tekutiny - na každém patologickém procesu, který se vyskytuje v kloubním, zánětlivém, degenerativním nebo traumatickém, synoviální membrána reaguje a může produkovat velké množství exsudátu. Směšuje se se synoviální tekutinou, která je neustále obsažena ve společné dutině, a proto získává nové imunobiochemické a histochemické vlastnosti. Změny histologických, fyzikálních a biochemických vlastností synoviální tekutiny závisí na povaze léze, stadiu a stupni závažnosti patologického procesu. Zvláště důležité je studium synoviální tekutiny v diferenciální diagnostice zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů. Akutní zánětlivý proces je doprovázen zvýšením počtu krevních buněk v synoviální tekutině.

Imunoelektroforéza - odhaluje imunoglobuliny třídy A, G, M, které mají velký význam pro vývoj patologického procesu u revmatoidní artritidy.

Rentgen - spolehlivá metoda pro studium kloubů. Bez ní nemůže lékař stanovit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku. Rentgenové vyšetření umožňuje určit stadium a prognózu onemocnění a dynamiku objektivně hodnotit účinnost terapie. Je nutné porovnat radiologická data s klinickým obrazem, délkou trvání onemocnění a věkem pacienta.

Tomografie umožňuje přesněji určit fokální léze nebo jednotlivé segmenty obratle.

Myelografie je kontrastní metodou pro zkoumání páteře, pomocí které lze objasnit lokalizaci patologického procesu, zejména v případech, kdy je nutný chirurgický zákrok.

Intraosseous flebography - studovat venózní krevní tok epidurálního prostoru. Tato metoda umožňuje posoudit stav krevního oběhu v paravertebrálním prostoru a nepřímo o možné degenerativní lézi.

Artroskopie je výzkumná metoda, která umožňuje vizuálně zkontrolovat strukturu kolenního kloubu a provést biopsii požadované oblasti, obrysy, barvy a kapilární sítě synoviální membrány, zkřížených vazů, menisků a tukové podložky.

Diskografie - zavedení kontrastní látky do meziobratlové ploténky následované radiografií dává příležitost posoudit stav meziobratlových plotének, umístění a rozsah léze.

Skenování radionuklidů je důležitou objektivní metodou včasné diagnostiky poškození kloubů.

Artrografie - pomocí intraartikulární injekce různých kontrastních látek umožňuje přesněji určit patologii v hluboce uložených artikulárních částech.

Biopsie materiálu synoviální membrány - biopsie pro různá onemocnění kloubů je klíčová při diagnostice časných forem ankylozující spondylitidy, Reiterovy choroby, dnové artritidy.

Symptomatická léčba: jak zmírnit bolesti kloubů

Samoléčba a léčba lidovými léky se nedoporučuje pro jakoukoli bolest v kloubech před předběžnou nebo konečnou diagnózou ošetřujícím lékařem z důvodu nesprávného sebehodnocení jeho stavu, což může vést k trvalým ireverzibilním funkčním poruchám kloubu - ankylóze, rigiditě, kontrakcím (v tomto a je nebezpečí symptomu). Dnes jsou nejoblíbenějšími prostředky, jak zmírnit bolesti kloubů, léky ze skupiny NSAID. Jsou opravdu účinné, ale mají řadu kontraindikací a nedoporučují se pro dlouhodobé užívání.

Jaký lékař by měl kontaktovat bolest kloubů

Terapeut, chirurg, ortoped, traumatolog, artrolog, revmatolog. Konzultace s lékařem je povinná, poprvé dochází k bolesti v kloubu a trvá déle než 2 dny.

Alergická artritida

Alergická artritida je zánět kloubů, který je součástí alergické reakce na různé cizí antigeny. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je benigní průběh a reverzibilita léze.

Každý rok roste počet pacientů, což je přímo úměrné nárůstu alergických reakcí mezi populací.

Příčiny alergické artritidy

Výskyt alergické artritidy je spojen s příliš vysokou citlivostí organismu na cizí proteiny a jakékoliv produkty vzniklé při jejich rozpadu. Může se objevit u jakéhokoliv typu alergie a je nedílnou součástí sérové ​​nemoci. Sérová nemoc - alergická reakce imunitního systému, ke které dochází při zavádění terapeutického séra.

Alergická artritida se tedy může vyskytnout u jakéhokoli typu potravinové alergie, drogy (nejčastěji příčiny jsou antibakteriální léky a léky proti bolesti, vakcíny a séra), kontakt s profesionálními alergeny (ve farmakologii, chemickém a petrochemickém průmyslu). Tyto alergické reakce jsou způsobeny nevhodnou imunitní reakcí na řadu látek, které vnímají jako nadměrně nebezpečné a ohrožující, ničí vlastní tkáně.

V důsledku vystavení tělu antigenu (alergenu) vznikají protilátky a imunitní komplexy, které s prouděním krve do kloubní dutiny a hromaděním v nich způsobují zánět. Depozice imunitních komplexů ve tkáních je spojena s poruchou imunitního systému.

Příznaky

K tomuto typu zánětu dochází jako typická alergická synovitida (zánět synoviální membrány kloubu). Její výskyt podléhá všem hlavním kánonům alergických reakcí. Artritida se může vyvinout téměř okamžitě, ale častěji 2-7 dnů po vystavení alergenu nebo použití terapeutického séra. Nejčastěji postihuje toto onemocnění ženy a děti, které mají tendenci k alergiím. Ve většině případů začíná až po opakovaném podání stejného séra. Zpočátku dochází k pocitu obecné slabosti, malátnosti, slabosti, častého srdečního tepu, trhání a stoupající teploty. V počátečním stádiu si mnozí lidé myslí, že chytili chlad nebo měli chřipku. Když se objeví bolest v kloubech, pacienti odkazují na exacerbaci dříve získaných chronických artritid nebo změn souvisejících s věkem. Pak je na těle patrná malá červená vyrážka (urtikária), která svědí a svědí.

Lymfatické uzliny mohou vzrůst na jakémkoli místě, často blízko místa vpichu. Současně se klouby začínají rozněcovat, zpravidla nejsou postiženy více než dvě a častěji velké. Když se pohybují nebo se dotýkají, nabobtnají a začínají bolet, kůže nad nimi se zahřeje na dotek a zčervená. Bolest může být jiné povahy, často bolestivá, horší i po mírné fyzické námaze nebo odpočinku.

V kloubní dutině se může hromadit výpotek (tekutina se hromadí), zatímco patella (kalich) se stává příliš mobilním, lékaři nazývají tento patellový hlas a jsou považováni za jeden z příznaků artritidy. Kolem kloubu také tkáně nabobtnají a zapálí se. Takový zánět kloubů netrvá déle než několik dní a může sám bez jakéhokoliv ošetření projít, pokud je dráždivý alergen vysazen, což výrazně odlišuje alergickou artritidu od všech ostatních typů zánětů kloubů.

Časté jsou také opakování (recidivy) alergické artritidy, které je spojeno s opakovanou expozicí alergenu. To vše neznamená, že s touto artritidou není třeba léčit. Naopak, pokud dojde k nějaké alergické reakci, je nutná konzultace s alergologem-imunologem, protože i neškodná alergie se může později proměnit v závažnější formu (astma, angioedém).

Ve velmi vzácných případech se alergická artritida vyskytuje v závažné dlouhodobé formě. Nejčastěji se tato forma vyskytuje, když je v kontaktu s alergenem léčiva. Tam jsou intenzivní nesnesitelné bolesti kloubů. Zánět je natolik silný, že se v dutině akumuluje nejen exsudát, ale může dojít ke smrti kloubních konců kostí s destrukcí kloubních povrchů. Takoví pacienti jsou nuceni užívat nejen léky proti bolesti, ale také hormonální léky ke zmírnění zánětu.

Diagnóza onemocnění

Pro lékaře je velmi důležitý vztah výskytu zánětu kloubů s účinkem alergenu a vznik alergické reakce. Zvláště pokud si pacient sám uvědomuje alergii na něco v minulosti. Při vyšetření je pozornost věnována projevům alergií: červené malé vyrážce a svědění. Obecně platí, že krevní obraz může zvýšit počet eozinofilů, urychlit ESR, ke kterému dochází při výskytu alergie. Při provádění ultrazvuku v dutině kloubu může být detekován zakalený exsudát se suspenzí, je patrná rozšířená kloubní dutina, známky burzitidy a synovitida. Na rentgenových snímcích zapálených kloubů nejsou detekovány žádné patologické změny, protože kostní tkáň není zničena.

V případech, kdy ještě není možné identifikovat konečnou příčinu zánětu kloubu, se propíchne (propíchne jehlou v lokální anestézii) s vyšetření obsahu. U alergické artritidy odhaluje bodnutí imunitní komplexy a eosinofily.

Prognóza onemocnění

Příznivá je prognóza života a funkce postižených kloubů, s výjimkou protáhlé, těžce tekoucí formy. Nemoc přechází sama a nezpůsobuje nevratné poškození kostí a kloubů.

Léčba

Léčba se provádí komplexním způsobem, na základě léčby - úplným ukončením kontaktu s alergenem.

Pro zapálené klouby je nutný kompletní odpočinek. Provádí se měkké bandážování, které zajišťuje správnou fyziologickou polohu. Určeno suché teplo, obklady s analgetickými tekutými masti. Pokud se výtok nahromaděný v dutině pomalu mění nebo zánět a bolest přetrvává po dlouhou dobu, pak se provádí aktivnější tepelné ošetření: parafínová léčba, ozokeritoterapie, rašelinové aplikace, diatermické kurzy.

Paralelně také provádějte obecnou léčbu alergické reakce. Předpisují antialergické antihistaminika: suprastin, zyrtec a další. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují otoky, snižují bolest a zánět, ale jejich použití je kontraindikováno u lidí trpících peptickým vředem nebo v minulosti. Podle přísných indikací jsou předepsány perorální glukokortikoidní léky, které účinně bojují proti zánětu a zvyšují účinnost analgetik.

Pokud je všeobecná alergická reakce nadměrně výrazná (krevní tlak je snížen, člověk ztrácí vědomí nebo bobtná, začne se dusit), musí být okamžitě zavolán záchranný tým a pak se projeví jakékoli projevy a léčba artritidy do pozadí.

Nezapomeňte, že pokud jste někdy měli artritidu na jakémkoli alergenu, pak při opakovaném kontaktu s ním je pravděpodobnost zánětu kloubu v závažnější formě vysoká.

Poškození kůže a kloubů během vaskulitidy

Artikulární vaskulitida (artikulární vaskulitida) je hemoragická vaskulitida, při které první známky onemocnění spočívají v poškození kloubů. Často v kombinaci se změnami v kůži, předcházející vzniku vyrážky na kůži. Kromě poškození kloubů je zaznamenána i bolest svalů. Nemají však žádné rysy: každý sval může ublížit, aniž by vyvolával velké obavy.

Známky porážky

Charakteristickým příznakem onemocnění je zapojení kloubů do hemoragické vaskulitidy. Nejčastěji se artikulární forma hemoragické vaskulitidy vyskytuje u dospělých než u dětí. Nejčastěji postižené:

1. Velké klouby nohou: kotník a koleno;

2. Klouby rukou jsou zapojeny méně často: zápěstí a loket.

Nejčastěji je několik spojů zasaženo najednou a zapojuje se do procesu symetricky. Například kotníky nebo obě lokty. V jednom nebo několika kloubech jsou bolesti. Mohou se objevit příznaky artritidy - zánět kloubu:

1. otoky kloubní oblasti;

2. Blízké tkáně mohou silně nabobtnat, což je spojeno s poruchou krevního oběhu periartikulárních tkání;

3. místní zarudnutí kůže;

4. Porucha funkce končetiny;

5. V kloubní dutině se objeví výpotek.

Všechny tyto příznaky narušují pacienta po dobu jednoho týdne nebo deseti dnů, po které ustoupí. Nebyly pozorovány žádné změny v kostní a chrupavkové tkáni. Nejčastěji se symptomy poškození kloubů objevují současně s vyrážkou na kůži, ale v 25% případů předcházejí kožním projevům.

Dermální syndrom

Kožní vaskulitida (dermální angiitis) se vyvíjí téměř u všech pacientů s hemoragickou diatézou. V 50% případů začíná angiitida kožními projevy. Pokud od samého počátku nemoci není kožní léze, pak jsou možné diagnostické chyby. Vaskulitida omezená na kůži je doprovázena vyrážkou, jejíž prvky mohou být různé:

2. Skvrny a papuly;

3. Erytematické skvrny, papuly a vesikuly.

Při stisknutí se vyrážka nemění, často doprovázená svěděním. Kožní hemoragická vaskulitida začíná v oblasti lýtka, pak stoupá do stehen a hýždí. Pak proces zahrnuje horní končetiny. Intenzita pigmentace skvrn se po několika dnech zmenšuje: zblednou a pak zhnědnou. V důsledku toho se promění v pigmentové skvrny, které mohou trvat 2-3 měsíce.

Často se mohou vyskytnout nekrotické změny. Pokud by se objevil nekrotický proces, na jeho místě se vytvoří kůrky. Po jejich odmítnutí pigmentové skvrny nebo malé jizvy zůstávají po dlouhou dobu. Ale nakonec zmizí. U mnoha pacientů je kožní forma vaskulitidy doprovázena otokem obličeje, perinea, rukou a nohou.

Terapie

Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků nebo jejich kombinace, pak existuje šance, že máte vaskulitidu kůže. Léčba by měla začít po konzultaci s lékařem a vyšetření. Terapeutický program zahrnuje:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, diclovenac, naproxen atd.);

2. Antihistaminika (suprastin a další), pokud existuje alergická složka;

3. V případě potřeby lze použít glukokortikoidní léky (prednison);

4. Vitaminové a minerální přípravky;

5. Vasodilatační léčiva (kyselina nikotinová, pentoxifylin);

6. Protidestičková činidla a antikoagulancia (trental, zvonkohra, aspirin);

7. Ošetření prvků vyrážky (jodičnan draselný);

8. Fyzioterapeutické ošetření (ultrazvuk, indukčnost, UV záření).

Kontaktujte lékaře. Čím dříve je terapie zahájena, tím rychleji se zotavuje. To může být místní terapeut nebo dermatolog. Nesnažte se léčit vaskulitidu na vlastní pěst, protože to může poškodit vaše zdraví.

Nabízíme Vám fotografii ke kontrole:

Bolest kloubů (artralgie)

Přezkum

Bolesti kloubů u virových infekcí

Reaktivní artritida

Bolesti kloubů při nošení chrupavky

Autoimunitní onemocnění jako příčina bolesti kloubů

Bolest kloubů u psoriázy

Artralgie pro revmatismus

Jak zkoumat bolestivé klouby?

Kloubní léčba

Přezkum

Bolest kloubů (artralgie) je velmi častým problémem, který může být spojen s infekcí nebo intoxikací, traumatem, zánětem nebo opotřebením chrupavky.

Ve většině případů je bolest v kloubech sama o sobě pryč během několika dnů. Některé situace však vyžadují nejbližší možnou návštěvu u lékaře. Pro zkušeného odborníka je obtížné přesně určit, proč klouby ublíží, protože časné příznaky mohou být klamavé a úplný obraz nemoci se někdy rozvine pouze během 1-2 měsíců nebo déle.

Informace v tomto článku vám pomohou orientovat se v nejrůznějších onemocněních a stavech, které způsobují artralgii. Moderní diagnostické metody umožní stanovit přesnou příčinu onemocnění a společně s lékařem zvolit správnou léčebnou taktiku.

V tomto článku se podíváme na situace, kdy několik kloubů po celém těle bolí. Někdy se začne zranit a další klouby se k němu rychle připojí. Stává se, že bolest se během několika dnů nebo týdnů pohybuje z jedné části těla na druhou. Řada onemocnění způsobuje bolest ve skupině kloubů ve formě útoků - útoků, kdy bolest ustupuje, objeví se znovu.

Příčiny bolesti v jednom kloubu jsou popsány v samostatných materiálech:

Bolesti kloubů u virových infekcí

Nejčastěji dochází k artralgii, kdy různé virové infekce jsou způsobeny přímými účinky virů na klouby nebo působením toxinů, které se akumulují v krvi v akutním období mnoha infekčních onemocnění.

Nejčastěji je bolest v malých kloubech paží a nohou, kolenních kloubů, někdy i páteře. Bolest není silná, bolestivá. To se nazývá bolest v kloubech. Mobilita obvykle není narušena, nedochází k otoku nebo zarudnutí. V některých případech se na kůži může objevit vyrážka podobná úlu, která rychle mizí. Ve většině případů se virová artralgie stává prvním příznakem indispozice a je doprovázena horečkou, bolestí svalů a slabostí.

I přes zhoršení celkového zdraví není bolest kloubů u virových onemocnění obvykle důvodem k vážným obavám. Reliéf může poskytnout nesteroidní protizánětlivé léky, dostatek nápojů a odpočinku. Po několika dnech bolest zmizí a funkce kloubu je plně obnovena. Nevratné změny ve struktuře spojů zůstávají.

Virová artralgie je charakteristická například chřipkou, hepatitidou, zarděnkami a příušnicemi (u dospělých).

Reaktivní artritida

Jedná se o skupinu nemocí, při kterých dochází k bolesti kloubů po infekci: virové i bakteriální. Bezprostřední příčinou reaktivní artritidy je chyba imunitního systému, která způsobuje rozvoj zánětu v kloubech, i když nebyly infekcí ovlivněny.

Bolest kloubů se vyskytuje častěji 1-3 týdny po akutních respiračních infekcích, střevních infekcích nebo onemocněních urogenitálního systému, například uretritidy nebo genitálních infekcí. Na rozdíl od virové artralgie je bolest v kloubech intenzivní, doprovázená otokem a zhoršenou pohyblivostí. Tělesná teplota se může zvýšit. Artritida začíná nejčastěji s lézemi jednoho kolenního nebo kotníkového kloubu. Během 1-2 týdnů se bolesti v kloubech druhé poloviny těla spojí, malé klouby rukou a nohou začnou bolet. Někdy bolí bolesti páteře.

Bolest kloubů obvykle ustupuje pod vlivem léčby nebo sama o sobě, bez následků. Některé typy reaktivní artritidy však mají chronickou formu a někdy se zhoršují.

Reiterova choroba je typ reaktivní artritidy, která se vyvíjí po utrpení chlamydií a může mít chronický průběh. Bolesti kloubů u Reiterovy nemoci obvykle předchází porušením močení - projevem chlamydiové uretritidy (zánět močové trubice), který je často bez povšimnutí. Pak jsou problémy s očima, vyvíjí se zánět spojivek. Pro léčbu se musíte poradit s lékařem.

Reaktivní artritida se může vyvinout po adenovirové infekci, infekcích genitálií (zejména chlamydií nebo kapavce), střevních infekcích spojených s infekcí Salmonella, Klebsiella, Shigella atd.

Bolesti kloubů při nošení chrupavky

Nemoci, které jsou doprovázeny postupným zhoršením, abrazí chrupavky na kloubních plochách kostí, se nazývají degenerativní. Oni jsou více obyčejní ve věku 40-60 roky a starší, ale také se to děje u mladších lidí, například zraněných kloubů, profesionálních sportovců, kteří jsou vystaveni časté intenzivní námaze a u lidí s obezitou.

Deformující osteoartritida (osteoartritida, DOA) je onemocnění velkých kloubů nohou - kolena a kyčelní klouby, které nesou hlavní zátěž při chůzi. Bolest vzniká postupně. Ráno, po odpočinku, zlepšení zdravotního stavu a večer a v noci po dlouhé procházce, běhání a jiných nákladech se zhoršuje. Zánětlivé změny: edém, zarudnutí - obvykle nejsou vyjádřeny a mohou se objevit pouze v pokročilých případech. Často se však vyskytují stížnosti na praskliny ve spojích. V průběhu let nemoc postupuje. Je téměř nemožné vyléčit deformující artrózu, je možné pouze zpomalit destrukci chrupavky. Znovu získat mobilitu k operaci. Další informace o společné léčbě osteoartrózy.

Dalším běžným degenerativním onemocněním je spinální osteochondróza. Jeho příčinou je ztenčování a ničení chrupavky mezi obratli. Snížení tloušťky chrupavky vede ke stlačení nervů vyčnívajících z míchy a krevních cév, které vedle bolesti v kloubech páteře způsobují mnoho různých příznaků. Například: bolesti hlavy, závratě, bolest a znecitlivění v rukou, ramenní klouby, bolesti a přerušení srdce, hrudníku, bolesti nohou atd. Neurolog se obvykle zabývá diagnostikou a léčbou osteochondrózy.

Autoimunitní onemocnění jako příčina bolesti kloubů

Autoimunitní onemocnění jsou velká skupina onemocnění, jejichž příčiny nejsou zcela známy. Všechny tyto nemoci jsou spojeny prací imunitního systému: buňky imunitního systému začínají napadat vlastní tkáně a orgány těla a způsobují zánět. Autoimunitní onemocnění se na rozdíl od degenerativních onemocnění vyvíjejí častěji v dětství nebo u mladých lidí. Jejich prvním projevem je často bolest v kloubech.

Bolest kloubů má obvykle těkavou povahu: dnes jeden bolí, druhý zítra, třetí den po zítřku. Artralgie je doprovázena otokem, zčervenáním kůže, zhoršenou pohyblivostí v kloubech a někdy zvýšením teploty. Po několika dnech nebo týdnech, bolest v kloubech zmizí, ale po chvíli se znovu opakuje. Časem se spoje mohou výrazně deformovat, ztrácet pohyblivost. Charakteristickým znakem autoimunitního zánětu kloubů je ranní ztuhlost. V prvních ranních hodinách musí postižené klouby hněvat od 30 minut do 2-3 hodin nebo více. Čím silnější byla zátěž na kloubu den předtím, tím více času musíte strávit při zahřívání.

Postupně artralgie spojuje symptomy poškození jiných orgánů: srdce, ledviny, kůže, cév atd. Bez léčby onemocnění postupuje. Nelze ji vyléčit, ale moderní drogy mohou tento proces zpomalit. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výsledek.

Revmatoidní artritida je nejčastější autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k poškození kloubů převážně: začnou bolet, zčervenat, nabobtnat. Nejčastěji onemocnění začíná bolestí v malých kloubech rukou a nohou: prstů, kloubů ruky nebo nohy, méně často s poškozením jednoho kolena, kotníku nebo loketního kloubu a pak bolestí v jiných částech těla.

Systémový lupus erythematosus je vzácnější onemocnění, které je citlivější na mladé ženy. Vyznačuje se těkavými bolestmi v různých kloubech těla, deformací prstů, výskytem vyrážky na kůži, zejména charakteristickým rysem obličeje - zarudnutím na čele a lícních stěnách ve tvaru motýlích křídel. Bolest kloubů může být doprovázena přerušeními a nepohodlími v srdci a na hrudi, horečkou s nízkým stupněm, slabostí, úbytkem hmotnosti, vysokým krevním tlakem, bolestmi v zádech, edémem.

Ankylozující spondyloartritida nebo ankylozující spondylitida, na rozdíl od lupusu, často postihuje muže. Onemocnění začíná bolestí v kloubech páteře, v bederní oblasti, kříži, pánvi. Postupně se bolest šíří do dalších částí páteře. Charakteristické jsou kromě bolesti, ztuhlosti, snížené pružnosti a v průběhu času i zhoršená chůze a úplná ztuhlost kloubů páteře. V počátečních stadiích ankylozující spondylitidy se snadno zaměňuje s osteochondrózou. První nemoc se však vyvíjí u mladých mužů a druhá u lidí ve věku. Jako diagnostický test byl pořízen rentgen rentgenového sakroiliakálního kloubu, místa, kde se spojuje páteř a pánevní kosti. Podle výsledků studie může lékař diagnózu potvrdit nebo popřít.

Bolest kloubů u psoriázy

Psoriáza je kožní onemocnění, při kterém se na povrchu těla objevuje charakteristická vyrážka. Někdy s lupénkou jsou postiženy klouby. Obvykle klouby paží a nohou, prsty a prsty a méně často páteře, bolí a bobtnají. Charakteristickým znakem artritidy u psoriázy je asymetrická léze. Kůže nad klouby může mít modravě purpurovou barvu, dojde k poškození nehtů. Postupem času se vyvíjejí deformace a subluxace kloubů (prsty se začnou ohýbat atypickým směrem).

Artralgie pro revmatismus

Revmatismus (akutní revmatická horečka) je závažným onemocněním způsobeným streptokoky. Revmatismus je charakterizován velmi silnými bolestmi ve velkých kloubech nohou a paží, které se objevují 2-3 týdny po bolestech v krku nebo šarlatové horečce. Vyvíjí se častěji u dětí. Bolest je tak silná, že se kloub nemůže dotknout, není možné se pohybovat. Klouby nabobtnají, zčervenají, teplota stoupá. Za prvé, některé klouby bolely, pak jiné, obvykle symetrické. I bez léčby se bolesti samy odtrhnou a funkce kloubu je plně obnovena. Po určité době však existují závažné příznaky poškození srdce. Revmatismus vyžaduje u lékaře naléhavou léčbu. Pouze s včasnou léčbou se můžete vyhnout poškození srdce a dalších orgánů.

Jak zkoumat bolestivé klouby?

Existují různé metody vyšetření bolesti v kloubech. Zpravidla se používají v komplexu.

Krevní test je jedním z nejčastějších testů na bolesti kloubů. Pomocí této studie můžete určit přítomnost zánětu nebo navrhnout degenerativní povahu onemocnění, identifikovat známky infekce a pomocí imunologických testů nebo metody polymerázové řetězové reakce (PCR) přesně určit původce v případě infekční nebo reaktivní artritidy. Krevní test ukazuje možné metabolické poruchy, stav vnitřních orgánů.

Studium synoviální tekutiny - tekutina mytí povrchu kloubu. S ním se kloubní povrchy přivádějí a snižuje se také tření při pohybu. Složení laboratorního lékaře synoviální tekutiny dává závěry o přítomnosti zánětu nebo infekce ve kloubu, o procesech destrukce a výživy chrupavky, o hromadění solí, které mohou způsobit bolest (například s dnou). Synoviální tekutina se odebírá k analýze jehlou, která se vstřikuje do kloubní dutiny po lokální anestézii.

Rentgenové vyšetření kloubů a výpočetní tomografie (CT) je metoda, která umožňuje zvážit strukturu kostních částí kloubu a také nepřímo posoudit stav chrupavky velikostí kloubního prostoru - vzdálenost mezi kostmi v kloubu. Rentgenové vyšetření je přiřazeno k prvním metodám bolesti kloubů. Rentgen ukazuje mechanické poškození kostí (zlomeniny a praskliny), deformace kloubů (subluxace a dislokace), tvorbu kostních porostů nebo defektů, hustotu kostí a další kritéria, která pomáhají lékaři identifikovat příčinu bolesti v kloubech. Počítačová tomografie je také rentgenovou metodou vyšetřování. V CT obdrží lékař řadu obrazů kloubu, které v některých případech poskytují více informací o onemocnění.

Ultrazvuk a MRI kloubů - metody jsou odlišné povahy, ale podobné účelu. Pomocí zobrazení ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí můžete získat informace o stavu měkkých tkání kloubů a chrupavek. Ultrazvuk a MRI ukazují tloušťku chrupavky, její defekty, přítomnost cizích inkluzí v kloubu a také pomáhají určit viskozitu a množství synoviální tekutiny.

Artroskopie je metoda vizuálního vyšetření kloubu pomocí mikrochirurgických přístrojů, které jsou po anestezii zavedeny do dutiny nemocného kloubu. Během artroskopie, lékař má možnost zkoumat vnitřní strukturu kloubu s jeho očima, si všimnout jeho poškození a změn, a také vzít kousky synoviální membrány kloubu a jeho jiné struktury pro analýzu. V případě potřeby může lékař po vyšetření okamžitě provést nezbytné léčebné postupy. Vše, co se děje během artroskopie, je zaznamenáno na disku nebo jiném paměťovém médiu, takže po zákroku se můžete poradit s jinými odborníky.

Kloubní léčba

Pokud vaše klouby bolí, najít dobrý terapeut nebo pediatr pro děti. Provádí primární diagnózu a v případě potřeby vás požádá o léčbu k specialistovi. Pokud je bolest kloubů spojena s artrózou nebo artritidou, léčba bude s největší pravděpodobností odpovídat revmatologovi, který se zde nachází.

Pokud je příčinou artralgie - zánětlivá reakce, pro léčbu kloubů se používají léky, které mohou snížit zánět. Jedná se především o nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): indomethacin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxikam a mnoho dalších. Pokud tyto prostředky nejsou dostatečně účinné, jsou léky předepisovány ze skupiny kortikosteroidů ve formě injekcí do kloubní dutiny nebo tablet. Když je příčinou bolesti infekce, jsou předepsána antibiotika.

Při autoimunitních onemocněních se používají speciální léčebné režimy. Pro trvalé přijetí lékařem jsou zvoleny minimální účinné dávky léků, které mohou silně inhibovat zánětlivou odpověď nebo potlačit imunitní systém. Například: sulfosalazin, metotrexát, cyklofosfamid, azathiaprin, cyklosporin, infliximab, rituximab a další.

Pro degenerativní onemocnění kloubů (osteochondróza, osteoartróza) nejsou dosud známy specifické léky. Léčba nemocných kloubů spočívá ve jmenování protizánětlivých a léků proti bolesti během exacerbace a také při metabolických látkách na bázi chondroethinsulfátu a kyseliny hyaluronové. Ačkoliv účinnost posledně uvedeného není v současné době uznána všemi lékaři.

Pokud se funkce kloubu nezvratně zhorší, uchýlí se k operaci. V současné době existují různé metody endoprostetiky, které umožňují implantovat umělé klouby nebo jejich části, aby nahradily poškozené nebo opotřebované.