Hlavní / Zápěstí

Otevřený zlom

Otevřená fraktura je porušením integrity kosti, ve které zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím defektu v kůži. Díky zranění tvoří ostré hrany zraněných kostí ránu a jdou ven. Otevřená fraktura označuje závažnou formu poranění, často vede k výskytu bolesti a hemoragického šoku, infekce rány s vysokým rizikem vzniku otravy krví (sepse).

Porušení integrity kostí s tvorbou kožního defektu obvykle nastává, když je vystaveno vnější síle vysokého stupně intenzity. Například, autonehoda, průmyslová nehoda, rána těžkým předmětem. Méně obyčejně, zranění nastane, když padne z velké výšky nebo kvůli střelné ráně.

Klasifikace zlomenin

Od lokalizace poranění, současného poškození krevních cév a nervových kmenů závisí vývoj komplikací na první pomoci, léčbě, prognóze onemocnění pro obnovu a život.

Podle mechanismu poranění jsou otevřené zlomeniny:

  • zpočátku otevřené - uvolnění kostních fragmentů defektem kůže nastává v době poranění;
  • Opakovaně otevřeno - po poranění v důsledku nesprávné přepravy nebo první pomoci dochází k tvorbě rány ostrými hranami deformované kosti.

Podle polohy linie lomu:

  • příčný;
  • šikmý;
  • šroubovicový;
  • štěpeny tvorbou malých nebo velkých fragmentů kostí.

Lokalizovaná zranění otevřená zlomeniny jsou: t

  • loket,
  • rameno,
  • femorální
  • fibula,
  • tibiální,
  • falangeal.

Podle závažnosti zlomeniny jsou:

Závažnost poranění je dána velikostí poškozené kosti, výskytem venózního nebo arteriálního krvácení, šoku z bolesti, embolie tuků, celulitidy končetin, sepse.

Klinický obraz

Klinické projevy otevřené zlomeniny jsou v podstatě stejné jako u uzavřeného poranění. Hlavním rozdílem je poškození kůže a tvorba rány, ve které jsou viditelné části deformované kosti. V tomto případě jsou symptomy výraznější a diagnóza je nepochybná před instrumentálními vyšetřovacími metodami. K otevřeným poraněním obvykle dochází při vytěsnění fragmentů kostí, takže tyto zlomeniny vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Známky otevřené zlomeniny:

  • intenzivní bolest v oblasti poranění, která se s pohybem zvyšuje;
  • rána různých velikostí, na jejímž konci se nacházejí kostní fragmenty;
  • otoky místa poranění;
  • venózní nebo arteriální vnější krvácení;
  • deformita končetin a patologická pohyblivost (pohyb na atypickém místě);
  • škrt v oblasti zranění při pohybu nebo pociťování poškozené kosti;
  • zhoršení celkového stavu - zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, blanšírování kůže, psychomotorická agitace.

Zlomeniny, které jsou doprovázeny krvácením, zejména z velkých arteriálních cév, mohou vést k hemoragickému šoku. Poškození velkých kostí nebo vícečetné poranění zvyšuje riziko tukové embolie srdce a plicních cév. Poranění kostí a kůže často vedou k podráždění velkého počtu nervových receptorů a způsobují vznik bolestivého šoku. Rána tvořená kostními fragmenty je vystavena infekci tvorbou celulitidy končetiny a sepse. Uvedené komplikace zlomeniny mohou být fatální, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Poskytování první pomoci

Když dojde k otevřené zlomenině, je nutně nutný záchranný tým, aby poskytl pohotovostní péči a dopravil oběť na jednotku úrazové nebo intenzivní péče.

Je-li nemožné zavolat lékařský tým, je nutné samostatně provést lékařská opatření, aby byl pacient připraven na hospitalizaci. Pravidla první pomoci při otevřené zlomenině by měla být každému známo. Na tom záleží zachování zdraví oběti. Pomalost a nečinnost může stát život nemocného člověka.

První pomoc při otevřené zlomenině:

  1. Oběť by měla být odstraněna ze scény, pokud hrozí nebezpečí zranění.
  2. Když dojde k arteriálnímu krvácení, které je charakterizováno pulzujícím proudem šarlatové krve, umístí se nad místem poranění turniket. Použijte lékařskou gumičku nebo použijte improvizované prostředky - lano, pás, kravatu, které jsou aplikovány na hadřík nebo oděv. Opravte dobu použití postroje.
  3. Pokud dojde ke krvácení do žíly, které je doprovázeno pomalým třešňovým proudem krve, postačí aplikovat pod místem poranění tlakovou bandáž.
  4. Okraje rány musí být ošetřeny antiseptickým roztokem - brilantní zelenou, peroxidem vodíku, jódem. Z výše uvedeného je rána pokryta sterilní gázovou bandáží.
  5. Nemůžete se pokusit o správné a zarovnání fragmentů kostí. Tyto účinky mohou vést ke zvýšenému krvácení a rozvoji bolestivého šoku.
  6. Oběti jsou podávány léky proti bolesti v pilulkách nebo intramuskulární injekce - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku během hospitalizace v nemocnici.
  7. Na zraněné končetině uložte transportní autobus. Použít standardní pneumatiky: vakuum, drát Kramer, dřevěné Ditirihs. Pneumatiky se ukládají na stranu neporušené kůže, s přihlédnutím k fixaci překrývajících se a spodních kloubů. V nepřítomnosti standardních zařízení, improvizované pneumatiky vyrobené z trubek, lyžařských hůlek, prkna, silná lepenka a deštníky jsou používány.
  8. Standardní nebo improvizované pneumatiky ukládají na oděv, pevně svázaný s končetinou. Pod kostnaté výčnělky je umístěna vata nebo měkký hadřík. Pro ošetření ran poraněných oděvy.
  9. Na místo poranění můžete umístit ledový obal. Snižuje krevní ztráty a odstraňuje bolest.
  10. Postižená osoba v poloze na břiše nebo v polosedě je urgentně přepravena do nejbližší nemocnice.

Nejběžnější otevřená zlomenina ruky. Úrazy dolních končetin jsou méně časté. Správně poskytovaná zdravotní péče snižuje riziko invalidity a smrti v přednemocniční fázi.

Diagnostika a taktika léčby

Diagnostika otevřených zlomenin obvykle není obtížná. Deformace končetiny a rány s kostními fragmenty jsou považovány za absolutní známky zlomeniny. Pro objasnění diagnózy a rozsahu poškození tkáně jsou předepsány instrumentální metody vyšetření: radiografie, počítačová nebo magnetická jaderná tomografie. X-ray detekuje kostní defekty na detailu CT skenu závažnost poškození kosti. Magneticko-jaderný tomogram pomáhá identifikovat poškození měkkých tkání (cév, nervů, svalů).

Otevřená fraktura je zřídka léčena konzervativně. S mírným vytěsněním kostních fragmentů proveďte jejich srovnání v lokální anestezii. Pak se aplikuje sádrový obvaz, aby se poraněná končetina natvrdo znehybnila, aby se vytvořilo kalus v místě poškození kosti. Rána je ošetřena antiseptickými roztoky, oblasti mrtvé tkáně jsou odstraněny a defekt kůže je sešit. V obsazení nechte okno pro sledování rány a každodenní léčbu antiseptiky.

Častěji předepisovaná chirurgická léčba zlomeniny. Fragmenty kostí jsou porovnávány a imobilizovány pomocí šroubů, svorek, desek nebo pletacích jehel. Nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem chirurgického zákroku je použití externích fixačních zařízení, které se nazývají Ilizarovovy stroje. Použití speciálních fixačních struktur neomezuje lokomoční aktivitu a umožňuje manipulovat s poraněním místa zlomeniny.

Po odstranění sádry nebo aparátu Ilizarov během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapie, masáže, terapeutická gymnastika. Pomáhá obnovit svalovou sílu, pohyblivost kloubů, pružnost vazů postižené končetiny a normalizovat metabolismus a krevní oběh poškozených tkání. Pacienti se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě po 4-6 měsících. V těžkých případech může rehabilitace trvat mnohem déle.

Otevřená zlomenina je těžké trauma kostí, které může být doprovázeno bolestivým a hemoragickým šokem, infekcí rány s rozvojem flegmonů a sepse. Správné poskytování první pomoci, včasná hospitalizace pacienta na úrazovém oddělení a adekvátní léčba zabraňují vzniku komplikací a vzniku invalidity.

Známky a léčba otevřených zlomenin

Zlomenina se považuje za otevřenou, pokud je narušena integrita kosti, okolních tkání a kůže. Takové zranění může být způsobeno pádem z velké výšky nebo silným úderem. Charakteristickým znakem těchto zlomenin je to, že v ráně jsou viditelné fragmenty kostí.

Foto 1. První věc, kterou musíte udělat s otevřenou zlomeninou, je zastavení krvácení. Zdroj: Flickr (Naval Surface Warriors).

Známky otevřené zlomeniny

Vnější znaky a příznaky otevřené zlomeniny jsou poměrně typické, primární diagnóza není obtížná. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány těmito projevy:

  • otevřené krvácející rány, ve kterých je viditelná zlomená kost;
  • silná bolest;
  • pohyby v poškozené části těla jsou obtížné, při pokusu o pohyb se bolest prudce zvyšuje;
  • těžké otoky;
  • zjevná deformace poraněné části těla;
  • přítomnost patologické pohyblivosti (v oblastech, kde pohyb není charakteristický);
  • kostní krepitus (zkroucení fragmentů);
  • tachykardie (zvýšená tepová frekvence) a pokles krevního tlaku;
  • ztráta vědomí, možná nedostatečná reakce na to, co se děje.

To je důležité! V přítomnosti těchto příznaků je třeba pamatovat na nebezpečí hemoragického šoku - ztráta velkého objemu krve ohrožuje život člověka nejvíce v místě poranění (až do poskytnutí odborné lékařské péče).

Druhy a klasifikace

Porušení integrity kůže může nastat dvěma mechanismy:

  • Primární, přímo během poranění. Podle tohoto mechanismu jsou kůže a měkké tkáně zraněny jako první, a pak kosti.
  • Podruhé v důsledku zlomeniny kostí. Kůže je roztržena samotnými fragmenty kosti. Často to může být způsobeno nesprávnou přepravou pacienta.

V závislosti na rovině, ve které se porucha nachází, se rozlišují příčné, šikmé, spirálovité zlomeniny. V samostatné skupině izolovaných zlomenin s vytěsněním.

Věnujte pozornost! Čím větší je rána zraněné kosti, tím závažnější je stav pacienta a tím větší je pravděpodobnost nevratných následků pro jeho zdraví.

První pomoc při otevřené zlomenině

Pokud zraněná osoba vykazuje známky otevřené zlomeniny, je nutné zavolat záchrannou brigádu. Čekání na ambulanci je nezbytné k poskytnutí první pomoci oběti.

První pomoc osobě s otevřenou zlomeninou by měla být poskytnuta v následujícím pořadí:

  • Zastavte traumatickou látku.
  • Zastavte krvácení. Toho lze dosáhnout upnutím tepny nad místem poranění během arteriálního krvácení (jasně červená krev tekoucí pod tlakem). Pokud je krvácení žilní (tmavá krev, proudí rovnoměrně), pak musíte stlačit pod místem poranění.
  • Pokud je ruka zlomená, pak musíte odstranit všechny šperky z ní (prsteny a náramky). Ruka rychle nabobtná a prstenec prstu stiskne nádoby. Toto nese nebezpečí smrti odčerpané krve.
  • Poraněná část těla musí být znehybněna a v této formě musí být oběť dopravena do zdravotnického zařízení. Pro znehybnění končetin použijte pneumatiky, pokud nejsou po ruce, můžete vyrobit pneumatiku z odpadních materiálů (deska, dlouhá hůl, lyže atd.), Hlavní je, že se jedná o pevný předmět, který upevňuje kloub pod místem zlomeniny a nad ním.

To je důležité! V žádném případě nelze samostatně pokusit porovnat fragmenty kostí. To by měli provádět lékaři v nemocničním prostředí a po anestezii.

Diagnostika

Primární diagnóza v případě otevřené zlomeniny je jasná. Před zahájením léčby je nutné provést rentgenové vyšetření poraněné části těla. Podle obrázku bude lékař schopen posoudit míru přemístění fragmentů a sestavit další akční plán.

K posouzení povahy poškození měkkých tkání se můžete uchýlit k CT nebo MRI. Tyto metody se používají pro těžké zlomeniny velkých kostí (pánev, boky, ramenní pletenec).

Léčba otevřených zlomenin

Taková zranění vyžadují seriózní zacházení. To může být dlouhé a bolestivé.

Hlavním bodem léčby je správné srovnání kostních fragmentů a jejich fixace. Léčba otevřených zlomenin je vždy provázena vytěsněním fragmentů a traumatizací okolních tkání. Proto, pro léčbu otevřené zlomeniny se uchýlil k operaci.

Operativní zásah

V průběhu operace se provádí operace rány (vyříznuty nekrotické oblasti, ošetřeny antibiotiky). Poté je nutné spojit kostní fragmenty a upevnit je pomocí speciálních desek z chemicky inertního kovu.

Povinná část operace - revize tkání kolem poškozené oblasti - kontroluje celistvost cév, nervových kmenů a vnitřních orgánů, které by mohly být poraněny kostí.

Imobilizace

Po ukončení operace by měla být končetina imobilizována. Doba kostní akrece je v tomto případě delší než u jednoduché zlomeniny: od měsíce do 3, v závislosti na závažnosti poranění.

V době léčby je pacientovi předepsána léčba:

  • léky proti bolesti;
  • antibiotika pro prevenci infekce;
  • imunostimulanty;
  • vitaminové a minerální doplňky.
Foto 2. Léčba zlomenin je vždy doprovázena medikací. Zdroj: Flickr (rjp).

Důsledky otevřených zlomenin

Velká hloubka a plocha rány vytváří nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Možné komplikace otevřených zlomenin:

  • masivní ztráta krve, hemodynamický šok;
  • infekce ran;
  • traumatický šok;
  • tuková embolie;
  • nesprávné nahromadění kosti.

Takové zlomeniny vyžadují více času na to, aby rostly společně, a doba rehabilitace je obtížnější.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Otevřené zlomeniny jsou nejnebezpečnější a nejtěžší poranění pohybového aparátu. První pomoc při otevřené zlomenině by měla být poskytnuta co nejdříve, ještě před příchodem lékařského týmu, protože toto zranění je doprovázeno prasknutím měkkých tkání a silným krvácením.

Otevřené zlomeniny, pomoc

Hlavním bodem při poskytování sanitky oběti s takovou zlomeninou je spolehlivá fixace poraněné končetiny. Toho lze dosáhnout použitím pneumatiky.

První pomoc při takovém krvácení zranění je okamžitě použít škrtidlo, zejména v případě, že je poškozena kost paže nebo nohy. V horní a dolní končetině projdou velké krevní cévy, jejichž ruptura má za následek masivní ztrátu krve a ohrožení života oběti.

Po nanesení mačkané pásky je nutné provést primární ošetření povrchu rány - rána se umyje jakýmkoliv antiseptikem, který je na ruce, někdy se používá i obyčejná vodka. Po umytí rány se musí místo poranění zakrýt sterilním obvazem.

Taková zranění jsou doprovázena velmi silnou bolestí, takže oběť musí dostat anestetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin nebo podat analgetickou injekci. Je-li poškozena velká kost a pacientovi není podáno anestetikum, může se objevit bolestivý šok. Jakmile budou přijata veškerá nezbytná opatření, oběť by měla dostat co nejpohodlnější pozici a počkat, až dorazí záchranný tým.

Je to důležité! Poškozené končetiny by měly být upevněny tak, aby se klouby nepohybovaly, jinak hrozí nebezpečí nového poškození měkkých tkání.

Pravidla pro uložení hemostatu

Pokud oběť má mírné krvácení, které neohrožuje jeho život, pak stačí jen dát čistý, suchý obvaz na ránu a čekat, až dorazí lékaři. Při poškození velkých kostí a masivním krvácení je nemožné bez uložení pletence.

Ve většině případů je oběti poskytována předlékařská pomoc v extrémních podmínkách, kdy není k dispozici specializovaný lékárenský postroj ani lékárnička. Jako hemostatický obvazový materiál můžete použít lano, pás z oblečení, opasek. Při absenci všech výše uvedených možností můžete oděv rozbít na proužky a zastavit krvácení oběti.

V závislosti na konkrétních plavidlech, která jsou poškozena, se místo, kde je vlek aplikován, liší:

Otevřená zlomenina nohy, příčiny, metody první pomoci a léčba

Otevřená zlomenina nohou je nebezpečná patologie vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Škody tohoto druhu znamenají dlouhou dobu léčby a zotavení. Není možné vyléčit zranění doma, aniž byste se uchýlili k lékařské péči.

Důvody

Takové situace mohou vést k otevřené zlomenině nohou:

  • Drop z výšky na narovnané nohy;
  • Dopravní nehoda (DTP);
  • Nesprávné cvičení zvýšené tělesné aktivity při osteoporóze.

Riziko zranění se může u dětí zvýšit v důsledku jejich mobility a nedbalosti, stejně jako u lidí v důchodovém věku, a to z důvodu křehkosti jejich kostí. Příčinou vzniku zlomenin otevřené nohy je často profesionální sportovní činnost. Vysoké riziko poranění kostní tkáně je pozorováno u fotbalových hráčů, vzpěračů a jumperů v délce as pólem.

Klinické projevy

Stanovení přítomnosti otevřené zlomeniny nohou je dostatečně jednoduché pro symptomy doprovázející poranění. Hlavním znakem poškození je přítomnost krvácející rány, ze které pochází část zlomeniny kosti.

Také otevřená zlomenina je doprovázena následujícími znaky:

  • Otoky nohou a výskyt rozsáhlého hematomu;
  • Těžká ostrá bolest, která se zhoršuje při pokusu o pohyb zraněné končetiny;
  • Mobilita nohy v místě zlomeniny kosti je nepřirozená.

V případě, kdy je otevřená lomová funkce doprovázena přemístěním poškozené kosti, může být noha deformována, ohnutá a vizuálně zkrácena.

Co dělat v první řadě s otevřenou zlomeninou nohou

Po zavolání sanitky se oběti s otevřenou zlomeninou nohy určitě dostane první pomoci. Před příchodem zdravotnického týmu je nutné provést následující akce:

  1. Zastavte krvácení použitím turniketu. K tomu je důležité pochopit, které cévy jsou poškozené, venózní nebo arteriální. Při rupturách žilních cév má krev tmavě fialovou barvu a z rány pomalu proudí. V tomto případě se škrtidlo aplikuje 15-20 cm pod ránu. Pokud má krev jasnou světlou barvu a vytéká pulzující fontána, tepna je poškozena a svazek musí být umístěn co nejrychleji 15-20 cm nad ránou. Postroj může být pás, pás, stuha, tenký šátek, kondom, pruh látky. V tomto případě by pod postrojem měla být podšívka, aby se zabránilo poranění kůže. A po použití kompresního obvazu musí být pod svazek umístěna poznámka s přesným časem fixace svazku uvedeného na něm.
  2. Zakryjte oběť teplou přikrývkou nebo přikrývkou.
  3. Podejte analgetikum nebo protizánětlivé činidlo s analgetickým účinkem. Vhodné Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
  4. Poraněná končetina se znehybní tak, že se umístí na její stranu a pod samotnou nohu, lepenku, větve, desky, pěnový plast nebo svinutou deku.
  5. Rána musí být dezinfikována. Pro tento účel může být použit lékařský ethanol, vodka, chlorhexidin nebo peroxid vodíku. Kapalina se postupně nalije na samotnou ránu. Poškození otěru je naprosto nemožné. Okraje rány se pak jemně osuší čistým hadříkem navlhčeným dezinfekčním přípravkem. Také okraje rány mohou být mírně rozmazány brilantní zelení. Jód pro tyto účely by měl být používán velmi opatrně, protože může způsobit vážné podráždění a dokonce popáleniny tkání.
  6. Na promytou ránu se nanese sterilní sterilní obvaz. Může být vyrobena z čisté látky nebo složena v několika vrstvách obvazu.

Diagnostické metody

Diagnóza otevřené zlomeniny se provádí následujícím způsobem:

  • Vizuální vyšetření traumatologem;
  • Poškození radiografie.
Přesná diagnóza vždy vyžaduje rentgen.

Určete přítomnost otevřeného zlomeninového traumatu vizuální kontrolou. K přesnému stanovení diagnózy je však zapotřebí rentgenový snímek, kde můžete vidět existující komplikace ve formě rozdrcení nebo posunu kostí.

Metody zpracování

Patologická léčba se provádí pouze chirurgicky. Před operací se však provede důkladná příprava končetiny. Zahrnuje takové činnosti:

  1. Důkladné mytí nohou mýdlovou vodou. Provádí se několikrát, aby se zabránilo vniknutí nečistot do rány během operace.
  2. Odstranění všech cizích předmětů z rány, jakož i fragmentů kosti a mrtvé tkáně.
  3. Léčba ran a také fragmentů kostí střední a velké velikosti s antiseptiky.

Všechny tyto postupy, stejně jako následující operace, se provádějí za spinální nebo celkové anestezie. Chirurgická intervence zahrnuje vyrovnání zlomené končetiny a rozložení jednotlivých fragmentů velkých a středně velkých kostí v jejich přirozené poloze.

V případě potřeby se další fixace kostní tkáně provádí za použití kovových kolíků, destiček nebo zařízení Ilizarov. Po přizpůsobení fragmentů jsou kosti uzavřeny měkkými tkáněmi. Rána je sešitá samo absorbujícími nitěmi. Mezi švy je zaveden odtok. Je nutné se vyhnout hromadění tekutin v zesítěných tkáních a rozvoji hnisavých zánětlivých procesů.

Ilizarova - zařízení určené pro dlouhodobé spojení fragmentů kostní tkáně

Aby se zabránilo komplikacím ve formě hnisání, po úplném hojení ran se provádí imobilizace s použitím sádry nebo dlahy. Do této doby je kostní tkáň obvykle fixována pomocí Ilizarovova aparátu. Během této doby musí oběť dodržet absolutní odpočinek.

Rychlost hojení ran po operaci závisí na individuálních charakteristikách organismu a na přítomnosti nemocí, které komplikují regeneraci tkání, jako je cukrovka nebo abnormality štítné žlázy. Obvykle je rána podél švu zpožděna po dobu 1-1,5 týdnů. Může však trvat 2–3 měsíce, než se zcela vyléčí a spojí zlomené kosti nohy nebo horní části nohy.

Léčba léky

V období po operaci musí pacient vzít řadu léků, které umožňují zastavit bolest, zmírnit zánětlivý proces a také urychlit proces regenerace kostní tkáně. Jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky lze použít:

V prvních 1-1,5 týdnech po operaci musí pacient brát antibiotika. Zabrání se tak vzniku infekčních komplikací.

Pro stimulaci regeneračních vlastností tkání se používají imunomodulační léčiva, stejně jako chondroprotektory a neuroprotektory.

Jídla by měla zahrnovat mléčné výrobky a potraviny bohaté na vitamíny a želatinu.

Komplikace

Komplikace zlomeniny otevřené nohy zahrnují následující patologie:

  • Omezení pohybů končetin;
  • Nízká citlivost nohou;
  • Zkrácení nebo prodloužení končetiny;
  • Deformace nohy;
  • Limp;
  • Častá bolest v končetinách;
  • Hnisání.

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří zánět s hnisáním v kostech a svalových tkáních. S pozdní léčbou této patologie existuje riziko destrukce kostí a nekrotizace, jakož i infekce krve následované amputací končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta obvykle zahrnuje dlouhou dobu zotavení motorických funkcí nohy.

Masáž nutně zahrnutá do seznamu procedur pro rehabilitaci po zlomenině.

Za tímto účelem jsou pacientovi ukázány takové postupy:

  • Fyzioterapie Zahrnuje účast na šokových vlnách, laserové, magnetoterapii, elektroforéze a léčbě křemenem;
  • Masáže;
  • Terapeutická gymnastika. Pomáhá rozvíjet svaly, eliminovat omezení pohybů.

Všechny tyto postupy mohou zlepšit krevní oběh a metabolismus v poškozených tkáních a také přispět ke zlepšení regenerace. Nicméně, pro znatelný pozitivní účinek, pacient musí přijmout procedury v kursech, přinejmenším 8-12 sezení od každého přiřazeného typu léčby.

Imobilizující sádra nebo odlitek po spárování se nosí po 2,5-3 měsíce. Po jeho odstranění během následujících 1,5 měsíce se doporučuje pravidelně používat ortopedické obvazy a speciální boty.

Zatížení na poraněné noze by se mělo postupně zvyšovat. To však nelze provést dříve než 6 měsíců po hojení poranění.

První pomoc při otevřených zlomeninách

Taková zranění jsou považována za těžká zranění, kdy je porušena nejen integrita kostí, ale také svaly, kůže a měkké tkáně. Mohou být jak v dospělých, tak v dětství. Objevují se po nárazu, když se zlomená kost prorazí tkáněmi a kůží, nebo v důsledku vnějšího poranění, při kterém poškození tkáně vede k deformaci kosti. Nebezpečí takových zranění spočívá v možné velké ztrátě krve, vnitřním krvácení, sepse, traumatickém šoku, který v některých případech vede k vážným následkům. První pomoc s otevřenými zlomeninami by proto měla být provedena neprodleně.

6 Základní pravidla pro pomoc oběti

Existují určitá doporučení, která musí být dodržena, aby byla zraněná osoba řádně nápomocna při otevřené zlomenině:

  1. Spolehlivá fixace zraněné končetiny. To se provádí tím, že se na něj zavede upevňovací pneumatika;
  2. Správné a včasné použití postroje. To je obzvláště důležité rychle držet tuto událost pro zranění končetin, ve kterém tam jsou vitální tepny. Poškození může ohrozit obrovskou ztrátu krve;
  3. Manipulace s ranami. Vyrábí se pomocí dezinfekčních prostředků a ovázaných antiseptik: jódu, brilantní zelené, vodky. Pokud nejsou k dispozici žádné takové látky, je rána pokryta čistým bavlněným hadříkem;
  4. Povinná anestezie, která pomůže zmírnit stav oběti. Za to, že je uveden analgin nebo jeho deriváty, nebo injekce je dána, například, Baralgin na poškozené místo;
  5. Pomoc pacientovi při obsazení pohodlné pozice pro něj před příchodem záchranného týmu. Poraněné končetiny musí být zajištěny tak, aby klouby byly nehybné. To pomůže zabránit dalšímu poškození měkkých tkání;
  6. Včasné uspořádání dodávky oběti do zdravotnického zařízení.

Chcete-li dělat všechno správně, musíte pečlivě prostudovat, jak správně provádět nezbytné činnosti. Tyto znalosti také pomohou rychle jednat, vyhnout se panice a zbytečnému rozruchu.

Nezapomeňte! Další život postižené osoby závisí na tom, jak se předlékařská pomoc ukáže s uzavřenými zlomeninami.

Jak dát postroj

Když krvácení z otevřené rány je zanedbatelné, lékaři doporučují aplikovat hemostatický obvaz na to. Pokud existuje hrozba velké ztráty krve, je nutné použít škrtidlo. Je dovoleno jej nahradit lanem, pásem nebo pásem, obvazem, roztrženým oblečením na dlouhých záplatách.

Je to důležité! Než začnete upevňovat postroj na poškozeném místě, měli byste zjistit povahu krvácení. Krev ze žíly je tmavě červená, vyteče z rány. Pro arteriální krvácení se vyznačuje jasným odstínem červeného pulzujícího charakteru.

Pokud je krvácení definováno jako venózní krvácení, turniket se umístí pod ránu. Po utažení musí být uveden přesný čas. V případě arteriálního krvácení se obvaz aplikuje na zraněnou oblast. To by mělo být provedeno co nejrychleji, aby se zabránilo závažné ztrátě krve, která je smrtelná. Každých 1, 5 hodin po dobu několika minut je třeba škrtidlo mírně uvolnit, což zabrání zániku končetiny.

Charakteristiky provádění podpůrných opatření pro otevřené škody

Umístění těchto zranění závisí na názvu zlomené kosti. Tak odlišit:

  • Rameno;
  • Femorální;
  • Loket;
  • Vlákna;
  • Tibial.

Pro každý typ otevřeného zranění byla vytvořena řada opatření nezbytných pro řádné provádění pomoci.

Otevřená fraktura kyčle je často získána v autonehodě, kvůli pádu. V některých případech, když k němu dojde, je troska přemístěna a zvyšuje bolestivý šok oběti. S takovým zraněním je první prioritou úleva od bolesti. Pak se dlaha aplikuje z nohy do oblasti podpaží podél těla. Nezapomeňte! Neměla by být připojena k vyboulení kosti.

Otevřená zlomenina nohou je považována za extrémně nepříznivou. Proces obnovy oběti s takovým zraněním je dlouhý a může dosáhnout několika měsíců. Když toto poškození, nejprve, uložit bandáž band, těsně nad místem zranění. Dále namontujte pneumatiku. Poté je pacient umístěn do polohy, ve které zůstává jeho hlava mírně zvednuta. Pod nohou a lokty položte něco měkkého, například oblečení nebo polštáře. Před příchodem zdravotnických pracovníků je třeba pečlivě sledovat zdravotní stav pacienta a upravit polohu postroje.

Častější je zlomenina otevřené paže. Obvykle, lidé, kteří požádali o pomoc dostat to, když padají nebo hit to tvrdě. Při tomto zranění dochází k velkému otoku, poškození kloubů. V tomto případě je pacient vybaven pevným stavem, dlaha je připojena k oblasti zlomeniny. Pokud dojde k poškození tepen, které je doprovázeno silným krvácením, aplikuje se nad zlomeninu zatahovací bandáž. Před příchodem lékařů byste měli neustále sledovat teplotu ruky pacienta. Pokud poklesl, znamená to, že krevní oběh je narušen a je třeba mírně uvolnit postroj.

Při otevřené zlomenině nohy musíte okamžitě odstranit oběti oběti. Zároveň jednou rukou musíte držet patu, druhou - ponožku. Pokud to neuděláš hned, pak to bude těžké. Po těchto akcích mají nohy přirozenou polohu. Poté je rána ošetřena a aplikován obvaz a je indikován čas. Poškozenému se podává analgetikum v procesu přijímání opatření. Pak fixují dolní nohu improvizovanými prostředky, ze dvou stran tak, aby nejen kotník, ale i kolenní kloub zůstaly nehybné. Tato zlomenina je nebezpečná, protože v některých případech není možné úplné obnovení funkce kostí. Také je často doplněn hnisavými komplikacemi.

Otevřená zlomenina předloktí také vyžaduje okamžité přijetí léku proti bolesti postiženou osobou, aby se snížilo riziko traumatického šoku. Doporučuje se umístit škrtidlo na poškozené místo nebo zatlačit na tepnu v oblasti podpaží, aby se snížilo krvácení. Ramenní a loketní klouby jsou upevněny dlahou, která může zahrnovat všechny druhy předmětů, které jsou vhodné pro takové akce: hole, hokejka, lyžařská hůl. Pokud je poranění těžké a pacient ztrácí vědomí, musíte ho přinést s amoniakem.

Za nejjednodušší je považován otevřený zlomený prst na ruce. Léčba a rehabilitace v tomto případě trvá několik měsíců, vzhledem k řídkosti kostí. Obvykle se neobjeví žádné komplikace takových zranění.

S otevřenou zlomeninou žeber, což je činí nehybnými, je obtížné, protože vzrůstají, když dochází k dýchání. Tlakový obvaz v tomto případě musí být aplikován na hrudník. Pacient bude schopen dýchat pomocí břišních svalů.

Je to důležité! Pokud má člověk takové zranění, komunikuje s obětí, nemusíte se ho na nic zeptat, snažíte se mu odpovědět. Také by mu nemělo být umožněno zaujmout vodorovnou polohu, ve které mohou fragmenty žeber proniknout životně důležitými orgány a způsobit vnitřní krvácení.

Přeprava obětí

Je nutné pacienta přemístit do zdravotnického zařízení ve vybavené ambulanci. Je-li z nějakého důvodu nemožné, je třeba použít jakýkoliv dostupný způsob dopravy.

V případě zlomeniny horních končetin může být zraněná osoba přepravována v sedě. Při zranění: nohy, páteř, kosti pánevních kostí, můžete pohybovat pouze pacientem vleže. Přenos do auta a přeprava pacienta musí být pečlivě. I malá pohyblivost fragmentů mu může způsobit velkou bolest a utrpení. Také neopatrná přeprava oběti způsobuje poškození měkkých tkání kostních fragmentů, které hrozí novými komplikacemi.

Prognóza a léčba

Terapie těchto poranění musí být nutně prováděna ve zdravotnickém zařízení. Vzhledem ke své složitosti to trvá poměrně dlouho. Hlavním úkolem léčby otevřených zlomenin je zabránit vzniku a rozvoji hnisavých infekcí v tkáních. Existují 3 způsoby, jak jej implementovat:

  1. Imobilizační metoda. Je zvolen pro léčbu zlomenin, které vznikly na úrovni dolních končetin, ramenních kostí;
  2. Rozsáhlá léčba. Spočívá v poskytování konstantního napětí pomocí protizávaží kettlebell. Používá se pro otevřené zlomeniny s posunem;
  3. Operativní metoda, používaná pro poranění kostních fragmentů.

Chirurgický zákrok pro otevřené zlomeniny je povinný. S jeho pomocí se rána zbaví třísek, cév se šije. Všechna ošetření se provádějí ve spojení s léčbou antibiotiky. To může zahrnovat jak použití antibiotik v pilulkách a intravenózní tekutiny. Trvání léčby závisí na povaze zlomeniny, na přítomnosti průvodních onemocnění. Může to být až šest měsíců.

Škoda tohoto druhu vyžaduje povinná rehabilitační opatření:

  • Cvičební terapie;
  • Fyzioterapie;
  • Povolání na speciálních simulátorech;
  • Masáže.

Všechny jsou prováděny za účelem zlepšení prokrvení, hojení zapálených oblastí, fúze kostí. Často jsou kosti bez problémů obnoveny, ale mrtvé a poškozené tkáně vyžadují dlouhodobé uzdravení.

Léčení

V tomto procesu existují 3 fáze:

  1. Přípravná fáze, která se vyznačovala koagulací krve a lymfy. Výsledné krevní sraženiny obklopují okraje fragmentů. Sérum v sraženině, vložené do měkké tkáně;
  2. Tvorba pojivové tkáně. Zabraňuje posunutí kostí v poraněné oblasti;
  3. Osifikace Tato fáze je označena pár týdnů po poškození. Během ní zhrubne kalus pojivové tkáně, vzroste koncentrace vápníku v krvi;
  4. Kompletní přenos kalusu do kosti.

Kalus je často větší než zlomená kost. Následně se snižuje, aby se urychlil takový proces, který může napomoci mírné fyzické námaze.

Důsledky

Mohou být nevratné, pokud první pomoc nebyla provedena během 6 až 8 hodin po takovém zranění. Po této době se může vyvinout sepse, infekce krve.

Přítomnost země v ránu často vede k výskytu tetanu. Během provozu jsou kontaminovaná místa odstraněna. Je-li zároveň zachována životnost pacienta, dochází k výraznému odstranění svalů a šlach, může zůstat postižený a ztratit schopnost pracovat.

Je to důležité! Příznivé hojení bez komplikací je možné s řádnou a rychlou první pomocí a následnou kompetentní prací specialistů.

Je možné se těmto zraněním vyhnout

Mnoho lidí se ptá na tuto otázku. Otevřené zlomeniny jsou mechanické poranění a nelze jim zabránit. Navzdory tomu odborníci říkají, že v případech, kdy kosti mají hustou strukturu, je možné se vyhnout určitým škodám. Přirozeně, to nebude šetřit od pádu z velké výšky nebo od pádu do vážné nehody, ale to pomůže vyhnout se otevřeným zlomeninám s normálním napnutím nohy.

Aby se dosáhlo husté struktury kostní tkáně, je nutné jíst správně, přidávat více potravy obsahující draslík a zinek, například ořechy, celer, řepa do stravy. Doporučuje se také udržovat dobrý tvar, vyhnout se nadměrnému přejídání, což vede k nadměrnému přibývání na váze. Sport může pomoci se zdravou váhou.

Je to důležité! Špatné návyky mají špatný vliv na strukturu kostí. Bylo prokázáno, že kuřáci mají otevřené zlomeniny, které se hojí pomaleji, riziko špatného hojení kostí je velmi vysoké.

Co je to otevřená zlomenina, její typy a znaky

Otevřené zlomeniny - poškození kostí, při kterém fragmenty kostí způsobují porušení integrity kůže. Charakteristickým znakem tohoto poškození je rána, kterou fragmenty kosti komunikují s vnějším prostředím.

Otevřená zlomenina je vážné zranění, protože často vede k hemoragickému a bolestivému šoku, stejně jako k infekci ran. To nastane, když síla dopadu na kosti překročí jejich sílu a fragmenty kostí rozbijí kůži, porušovat jeho integritu.

Představuje otevřené zlomeniny

Hlavní charakteristikou těchto zlomenin je poškození kůže. Otevřené zlomeniny nelze zaměňovat s jinými zlomeninami. Vyskytují se, když se přes kůži prořezají ostré kostní fragmenty. Fragmenty kostí lze vidět pouhým okem, protože jdou ven přes ránu a komunikují s vnějším prostředím. Uzavřená fraktura je charakterizována neporušeností kůže a přítomnost zlomeniny může být určena pouze sekundárními příznaky (bolest, otok, porucha pohyblivosti).

Poranění kostních struktur v uzavřených a otevřených rupturách je stejné povahy, ale porušení druhého stavu měkkých tkání je pozorováno ve druhém případě a může nastat několika způsoby:

  • prasknutí vláken v důsledku značného napětí;
  • kožní řez specifického předmětu, který způsobil zranění;
  • poškození kůže ostrými fragmenty zlomené kosti.

Otevřená fraktura je nebezpečná v tom, že se může nakazit otevřená rána, může také dojít k rozsáhlému krvácení a fragmenty kostí mohou způsobit poškození cévního systému a přerušení nervových vláken.

Příčiny otevřených zlomenin

Otevřený zlom může být způsoben:

  • domácí zranění;
  • padá z výšky;
  • přímý úder do kosti;
  • dopravní nehody;
  • tlak na kost v důsledku svírání

Může se to stát u lidí jakéhokoliv věku a dokonce i dětí. Otevřená zlomenina vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a někdy okamžitou chirurgickou léčbu.

Zlomeniny se také vyskytují v důsledku patologických procesů probíhajících v kosti, které způsobují změnu struktury kostní tkáně. Tyto změny mohou nastat v důsledku:

  • osteopenie a osteoporóza;
  • degenerativní dystrofické procesy.

V tomto případě postačuje mírný dopad na kostní tkáň, aby došlo k jejich traumatu. Nejčastěji se vyskytují zlomeniny dolních končetin, následované žebry a lebkou.

Klasifikace zlomenin

Klasifikace zlomenin se provádí podle mnoha kritérií. Jaké jsou zlomeniny? Typy zlomenin kostí jsou klasifikovány podle několika faktorů.

Mechanismem poškození se dělí na:

  • primární, když kostní fragmenty proříznou kůži v době poranění;
  • sekundární, k porušení integrity integrity kůže dochází po traumatu, když při transportu pacienta do zdravotnického zařízení nebo při nesprávném poskytnutí první pomoci roztrhnou kůži ostré kostní fragmenty.

Podle polohy linie ruptury kosti:

  • ve tvaru šroubu;
  • příčný;
  • splintered (s tvorbou více fragmentů);
  • šikmé.

Podle místa úrazu:

  • falangální;
  • rameno;
  • fibula;
  • femorální
  • tibiální.

Podle míry poškození:

  • stupeň, a - nevýznamné poškození měkkých tkání, rána má vztyčený charakter;
  • Stupeň B - těžké poškození měkkých tkání;
  • Stupeň B - nenapravitelná zranění, která vyžadují chirurgickou excizi měkké tkáně.

Známky otevřené zlomeniny

Typy a znaky zlomenin mají své vlastní charakteristiky. Známky zlomeniny jsou:

  • významná bolest v místě zlomeniny, která se při pohybu stává intenzivnější;
  • otevřenou ránu, skrze kterou jsou viditelné fragmenty kostí;
  • vnější krvácení (velmi nebezpečný symptom, který může být smrtelný);
  • patologická pohyblivost (pohyby jsou pozorovány tam, kde by neměly být v normálním stavu);
  • otok místa, kde došlo ke zranění;
  • deformity končetin;
  • otoky v oblasti rány;
  • crepitus kostí během palpace;
  • zhoršení celkového stavu (tachykardie, snížení krevního tlaku, psychomotorická agitace).

V případě poškození kostních fragmentů velkých tepen se může objevit těžké krvácení, které může způsobit hemoragický šok. Trauma dlouhých tubulárních kostí může způsobit embolii tuků, což může vést ke smrti pacienta. Traumatizovaná kůže způsobuje značné podráždění mnoha nervových receptorů, což vyvolává rozvoj bolestivého šoku.
Infekce, která může vyvolat rozvoj celulitidy nebo sepse, se může dostat do otevřeného řezu. Výše uvedené komplikace vyžadují neodkladnou korekci, protože mohou ohrozit život pacienta a způsobit jeho smrt.

První pomoc při otevřené zlomenině

Správná předlékařská péče zabraňuje vzniku komplikací a podporuje adekvátní léčbu v budoucnu. Kromě toho, kompetentní akce pomohou vyhnout se bolesti a hemoragickému šoku. Prvním příznakem zlomeniny je výskyt otevřené rány, která krvácí. Pokud není možné zavolat sanitku, měly by být akce očitých svědků incidentu následující:

  • vynést oběť z nehody;
  • pokud krvácí z rány, vyrobte si domácí postroj a položte jej na oblečení, postroj může být vyroben z předmětů, které byly po ruce (pás, opasek, lano, kravata, šátek);
  • pokud dojde k poškození tepny, pak je barva krve šarlatová, v tomto případě je škrtidlo umístěno nad poškozenou tepnou;
  • pokud je poškozena velká žíla, barva krve je tmavá, v tomto případě je škrtidlo umístěno pod ranou;
  • improvizované pneumatiky by měly být nasazeny na oblečení tak, aby se vešly na zdravou končetinu;
  • pod výčnělky kostí obklopují měkký hadřík;
  • pro ošetření ran, oděvů;
  • dezinfikovat okraje rány zelenou, jódem, peroxidem vodíku, alkoholem nebo vodkou, pak aplikovat čistý obvaz;
  • nepohybujte pacientem, takže se nevytvoří zlomenina s posunem;
  • pokud je možné u zraněných provést úlevu od bolesti, budou také účinná analgetika;
  • upevnit zlomenou končetinu pneumatikou, běžné předměty (lyže, tyče, prkna) mohou také fungovat jako pneumatiky;
  • připevněte na ránu led nebo studený předmět, zabalený v ručníku;
  • pečlivě převést oběť do zdravotnického zařízení;
  • uklidněte oběť, dejte mu sedativum (pokud existuje).

Léčba otevřených zlomenin

Otevřená zranění jsou velmi vážná zranění, která jsou léčena v nemocnici. Pokud je rána v oblasti nevýznamná a nejsou pozorovány ani malé fragmentované kosti, pak jsou rány a zlomené kosti dezinfikovány.

V přítomnosti extrémně těžké zlomeniny je nutný chirurgický zákrok. Před operací jsou prováděny instrumentální studie, které přesně identifikují povahu poškození: hloubka vytěsnění fragmentů kosti, závažnost roztržení a poškození měkkých tkání. Proveďte následující studie:

  • počítačová tomografie (CT);
  • X-ray
  • magnetická rezonance (MRI).

Dalším krokem v procesu odstraňování následků zranění jsou:

  • dezinfekce ran a odstraňování odumřelé tkáně a kůže;
  • ruční párování kostních fragmentů;
  • sešívání a instalace odvodnění;
  • fixace kosti pomocí speciálních ortopedických struktur (aparát Ilizarov).

Pro zranění s tvorbou otevřených ran se používají externí fixátory, které naznačují přístup k ráně, aby bylo možné monitorovat. Pokud se aplikuje sádra, okno pro ošetření rány se ponechá.

Repozice fragmentů

Repozice fragmentů se provádí za účelem obnovení kostního rámce. Pokud vytěsnění kostních fragmentů přesahuje jednu třetinu průměru kosti, je nutný chirurgický zákrok. Pokud se tak nestane včas, je možné vytvořit falešné kloubní nebo pomalé zotavení kostní tkáně (opožděná konsolidace). Po úspěšné přemístění se nejprve aplikuje na končetinu obvaz sádry, ale ponechá se speciální okno pro vypuštění rány. V některých případech je předepsána kosterní trakce, stejně jako aparát Ilizarov. Aby se zabránilo komplikacím, měla by být léčba rány provedena po osmi hodinách od okamžiku poranění. Tři měsíce po léčbě se může objevit dysfunkce končetiny. V tomto případě provádějte neurochirurgickou operaci pro obnovu nervových vláken.

Rehabilitace otevřené zlomeniny

Kompletní rehabilitační kurz pomůže pacientovi rychle se zotavit a vrátit se k plnohodnotnému životnímu stylu. Nosit sádrové odlitky se táhne několik měsíců. Léčba otevřeného poranění je dlouhodobá ve srovnání s uzavřenou zlomeninou. Vzhledem k dlouhodobé imobilizaci končetin je krevní zásobení narušeno, v důsledku čehož se svaly degradují.

Zlepšení situace napomůže souboru nápravných opatření:

  • léčba fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáže;
  • zdravotní péče.

Je nutné striktně dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře, aby nedošlo k porušení funkčnosti končetiny. Protože tělo, šetřící zraněnou končetinu kvůli slabosti svalů, přesměruje celou zátěž na zdravou nohu, může to způsobit dysfunkci zdravé nohy.

Vlastnosti uzavřených zlomenin

Uzavřená zlomenina - vzniká v důsledku porušení integrity kosti. Stanovení přítomnosti uzavřeného poškození je složitější než otevřené poškození. To lze provést pouze charakteristickými znaky. Příznaky zlomeniny jsou charakteristické pro tento druh poškození.

Známky uzavřené zlomeniny:

  • akutní bolest v místě poranění;
  • deformita nohy;
  • asymetrie končetin (poraněná noha je kratší);
  • rozvoj edému;
  • patologická pohyblivost;
  • crepitus fragmentů kostí;
  • funkční poškození;
  • rozvoj traumatického šoku.

První pomoc při zavřených zraněních

Při uzavřených zlomeninách by první akce měla být:

  1. Zastavení krvácení. Obvykle taková zranění nejsou doprovázena krvácením, ale často se stává, že na končetinách, které mohou významně krvácet, jsou malé nebo velké řezy a odřeniny. Proto je nutné zastavit krvácení, aplikovat turniket, řezy a oděrky, aby se zpracovalo, a pak je zavřít sterilním obvazem.
  2. Překryvné pneumatiky. Pneumatika je nezbytná pro znehybnění končetiny. Jako pneumatika jsou položky, které jsou po ruce. To musí být provedeno tak, aby ostré kostní fragmenty nepoškozovaly kůži a nevyvolávaly otevřenou ránu. Při poranění kyčle a ramene proveďte trojnásobný záchvat kloubů.
  3. Přepravte pacienta do zdravotnického zařízení v pohodlné poloze (polosedě nebo vleže).

Při použití pneumatik je nutné dát jí tvar končetiny, to znamená, že pneumatika musí zcela zopakovat strukturu nohy.

Je přísně zakázáno korigovat kostní fragmenty, snažit se je dotýkat, protože to může vyvolat závažné komplikace (další poškození krevních cév a nervů může být smrtelné). Při poranění míchy nebo pánve je oběť ponechána v pozici, ve které byl v době zranění. V extrémních případech může být pečlivě přenesen na tvrdý povrch. Alkohol je přísně zakázán jako anestetikum.

Jak léčit uzavřená zranění

Ošetření se provádí ve dvou směrech:

  • konzervativní terapie;
  • chirurgické léčby.

Pro drobná poranění bez zkreslení je předepsána konzervativní léčba. V tomto případě proveďte ruční přemístění nečistot a spolehlivou fixaci končetiny.

Manuální korelace kostí se provádí v anestezii, protože jde o velmi bolestivý proces, který může způsobit další traumatický šok. Pro rozdrcené nebo rozdrcené poškození se používá kosterní trakce.

Využívají chirurgické metody léčby, kdy je nutné odstranit poškozené kosti a upevnit je pomocí kovových výrobků: šrouby, šrouby, šrouby, desky, čepy. Chirurg fixuje fragmenty použitím výše uvedených produktů. Během rehabilitačního období provádí pacient další léčbu:

  • léčba fyzioterapie;
  • fyzikální terapie;
  • Masáže;
  • léčba léčebných lázní.