Hlavní / Diagnostika

Bolest kyčelního kloubu: důvody, co dělat?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V lidském těle je kyčelní kloub (TBS) nejsilnější, protože trvá nejdelší a nejtrvalejší zátěž. Jeho úkolem je nejen udržet váhu většiny lidského těla, ale také zajistit pohyb, udržet rovnováhu. To je důvod, proč i drobné problémy s ním mohou způsobit spoustu problémů a vážně komplikovat obživu. Pokud osoba začne být narušena jakoukoliv závažnou bolestí kyčelního kloubu, léčba by měla být zahájena okamžitě. Nejdříve je však nutné zjistit, jaká rizika jsou vystavena, a tedy jaká bolest může nastat.

Rizikové faktory a příčiny bolesti kyčle

Nejprve pár slov o struktuře kloubu. Je tvořen hlavou femuru a dutinou v kostech pánve. Hlava kosti je pokryta chrupavkovou tkání, která poskytuje měkký skluz. Kloubní dutina je hluboká, takže zahrnuje také velkou část krčku femuru.

Nejzřejmějším vzorem poškození je samozřejmě traumatické poškození. Každý z nás slyšel frázi "zlomenina krčku femuru". Tento typ zlomeniny je nejčastější v kyčle, protože krk je nejužší částí kyčle. Takové zranění je nesmírně nebezpečné, zejména u starších lidí - jsou také vystaveny největšímu riziku, že se dostanou, protože s věkem se osteoporóza často vyvíjí, v níž kosti ztrácejí sílu a hustotu.

Méně zřejmé důvody, proč TBS bolí, jsou netraumatická zranění. Mohou být spojeny s mnoha faktory a naznačují vývoj různých onemocnění: artritidy, osteoartrózy, infekční artritidy, šlachového zánětu, atd. S rozvojem onemocnění nakonec začínají komplikace s degenerativními změnami v kloubních plochách. Ve většině případů se to projevuje poškozením chrupavky, poškozením periartikulárních struktur a snížením množství kloubní tekutiny.

TBS je nejsilnější a nejsilnější v našem těle. Porušení jeho práce vede k vážným následkům.

Nemoci, které způsobují bolest v TBS

Pokud neexistují žádné zjevné vnější příčiny bolesti v TBS, ale přesto existuje neustálé nepohodlí a tendence se nemění - pak je pravděpodobnost rozvinutého onemocnění vysoká. Pokusme se vyjmenovat nejběžnější patologie a na jakém základě je lze určit. Samozřejmě, že pouze kvalifikovaný lékař může provést kvalifikovanou diagnózu, ale příznaky nemoci pomohou orientovat se a objasnit, na co musíte být připraveni. Léčba v každém konkrétním případě je individuální, o terapii se dozvíte více v příslušných článcích naší webové stránky (viz odkazy níže).

Artritida (zánět kloubu)

To je typický a velmi častý problém pro starší lidi. Ve stáří se často pozoruje celá „sada“ degenerativních, dystrofických a zánětlivých procesů v kloubech a kyčle trpí téměř všemi. V takových případech, bolesti nohou, tam jsou bolestivé pocity v oblasti třísla, které dávají na přední nebo boční straně stehna a může dosáhnout kolena sám. Opírá se o nohu, zatímco chůze je zhoršena. Prudká bolest "střílí", když se snaží dostat pacienta z sedící pozice.

Koxartróza (deformující artróza)

Deformující artróza je velmi častá patologie, která postihuje především lidi středního věku. Může se rozvinout nepozorovaně, ale první příznaky se objevují i ​​ve velmi raném stadiu onemocnění. Může začít narušovat bolest v levém TBS, nebo vpravo, nebo obojí najednou. Bolest se vyvíjí postupně, jak postupujete ve stadiích nemoci (existují pouze tři). Vážné nepohodlí začíná ve druhé fázi. Pak si pacient stěžuje na bolest při stoupání, otáčení těla, začátek pohybu - který je dán do oblasti kolen a slabin. Svaly v postižené oblasti jsou v neustálém napětí i během spánku: proto je v noci často pozorována bolest v kyčelním kloubu.

Spit bursitis

Vířivá taška je nad ramenem femuru. Když je zánět (tj. Bursitida), bolest se vyskytuje ve vnější oblasti hýždí. Pokud ležíte na postižené straně - bolest se zvyšuje. Existují záněty a další tekuté vaky kyčelního kloubu (hřeben kyčelní a kyčelní), ale plivání je nejčastěji postiženo.

Tendonitida (zánět šlach)

Toto onemocnění je náchylné k lidem, jejichž činnost je spojena s neustálou silnou fyzickou námahou, zejména pro sportovce. V případě tendinitidy TBS silně bolí při aktivních pohybech a silném zatížení. Se slabým zatížením bolesti nelze pozorovat vůbec.

Mluvili jsme o léčbě burzitidy a tendinitidy.

Infekce

Infekční artritida může způsobit viry chřipky, stafylokoky, streptokoky a další. V takových případech se onemocnění rychle vyvíjí. Horečka začíná, v oblasti postiženého kloubu dochází k otoku. Akutní bolest v kyčelním kloubu je pozorována při pohybu a dokonce se dotýká postižené oblasti.

U artritidy tuberkulózy jsou pozorovány poněkud odlišné symptomy, které nejčastěji ovlivňují TBS. V tomto případě se nemoc projevuje postupně. Zpočátku člověk začíná být vyrušován mírnou bolestí při chůzi, zasahující do střední části stehna nebo kolena. Jak se onemocnění vyvíjí, stehno je omezeno pohybem ve všech směrech, postižená oblast nabobtná.

Dědičná onemocnění

Nemoci TBS mohou být také dědičné. Projev v tomto případě je o onemocnění Legg Calve Perthes. Týká se hlavně chlapců v raném věku. Tato patologie je jednostranná, to znamená, že je bolest v pravém nebo levém TBS. Často se onemocnění může začít projevovat bolestí, která není v CHD, ale v koleni.

Nádory kostí a měkkých tkání

Bolest v bolestech nemusí přímo souviset s onemocněním kloubu. Příčinou mohou být všechny druhy nádorů ve svalové a kostní tkáni. V závislosti na povaze nádoru (benigní nebo maligní) a jeho umístění - povaha bolesti může být také nejednoznačná.

Shrneme-li to, znovu považujeme za nutné varovat před nebezpečím samoléčby. Často není jasné, co dělat s bolestivými útoky, jak se léčit, ale myšlenka jít k lékaři je poslední. Vzhledem k povaze bolesti je možné se orientovat pouze přibližně a začít se připravovat (včetně psychologického) na kvalifikovanou diagnózu a léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Bolest v kyčelním kloubu: příčiny a metody léčby

Pokud cítíte bolest v kyčelním kloubu, musíte zjistit příčinu. Léčba bolesti závisí na patologii, jejíž symptomem je. Komplexní opatření a přesné dodržování doporučení pomohou zbavit se nemoci a zachovat motorickou aktivitu kloubu. Narušení kyčelního kloubu znemožňuje aktivní pohyb. Snížená funkčnost omezuje pacienta z hlediska nezávislého pohybu a výkonu.

Anatomické rysy

Velký kloub spojuje kosti stehenní a pánevní a poskytuje schopnost pohybovat se ve třech směrech: ohýbat a ohýbat, zatahovat a provádět rotační pohyby s dolní končetinou. Degenerativní změny, které vedou k deformaci, omezují pohyb a způsobují bolest.

Kyčelní kloub je zásobován krví hlavními tepnami femuru umístěnými v oblasti artikulace. Patologie, které mohou narušit nosnost krevních cév, vedou k nedostatku kyslíku a nedostatku živin.

Velké nervové kmeny ischiatického, obturátorového a femorálního nervu poskytují inervaci. Komprese nebo porušení nervových zakončení je dána intenzivní neurologickou bolestí v oblasti pánve.

Příčiny bolesti kyčle

Vývoj onemocnění různých etiologií v kyčelním kloubu vede k závažným zdravotním problémům včetně postižení. Výskyt bolesti v kyčelním kloubu doprovází každou patologii v různých fázích jejího vývoje.

Příčina bolesti určuje její povahu a intenzitu. Akutní bolest se vyskytuje při poranění, zánětlivých, hnisavých procesech, bolestivých neintenzivních pocitech způsobujících chronické onemocnění.

Řada patologií nevysvětlitelné povahy původu a vrozených vad vede k výskytu symptomu. Syndrom je přítomen zpočátku, nebo se může objevit jako výsledek progrese patologického stavu.

Provokující onemocnění

  • Trauma různého stupně závažnosti - jedna z nejčastějších příčin. Modřiny, podvrtnutí, zlomeniny způsobují mechanické poškození kostí a vazů. První den po poranění dochází k prudké bolesti v kyčelním kloubu. Následně bolest ustupuje a získává tlumený charakter. Častá poranění: zlomenina pánevní kosti, dislokace kyčle, zlomenina krčku femuru. Všechny výše uvedené škody vznikají po přímém silném zranění při pádu nebo nárazu. Situace je komplikovaná, pokud má člověk osteoporózu nebo dystrofické změny v chrupavce a kostních tkáních kloubu.
  • Osmotická myositida je charakterizována zánětem v pojivových tkáních kloubního vaku. Objeví se po zranění nebo při zdědění od rodičů. Progresivní průběh vede k morfologickým změnám v tkáni chrupavky, která se čas od času transformuje na tvorbu kostí.
  • Dislokace kyčle, získaná při narození nebo vyvinutá v děloze, vede k deformaci, omezení pohybu a svírání nervů. V této patologii vzniká nejen somatická, ale i neuropatická bolest v kyčelním kloubu.
  • Koxartróza je častou patologií starších lidí, kteří vedou sedavý způsob života nebo vykonávají těžkou fyzickou práci. Dystrofické změny v chrupavce a následná deformace kostí poskytují bolest. První příznaky se objevují v důsledku intenzivního stresu. Běhový proud je doprovázen neustálou tupou bolestí, která nezmizí během odpočinku nebo prodlouženého spánku. Posílení syndromu pokračuje spolu s progresivními změnami kyčelního kloubu.
  • Artritida - zánět v kloubním sáčku je doprovázen silnou pulzující bolestí. Objevuje se jako nezávislé onemocnění a komplikace po úrazu nebo infekčním onemocnění.
  • Reiterův syndrom - reaktivní léze alergické povahy, se nejčastěji vyskytuje po dřívějších infekčních patologiích. Existují případy, kdy se stav vyvíjí po proniknutí chlamydií nebo gonokoků do kloubního vaku. Patologie je doprovázena akutní bolestí kyčelního kloubu a otokem tkání.
  • Revmatoidní artritida je systémová porucha imunitního systému, ve které vlastní buňky rozpoznávají zdravou tkáň jako cizí organismus a snaží se ji zničit. Tento stav vede k modifikaci kloubních tkání na pozadí závažných zánětlivých procesů.
  • Ankylozující spondylitida - systémové onemocnění kloubů chronické povahy. Lokalizace procesu v ileo-sakrální oblasti je doprovázena bolestí v pánevní oblasti, progredující převážně v noci. Pacientova bolest se ráno zvyšuje, omezený stav zmizí po aktivním pohybu nebo fyzickém cvičení.
  • Rozpadající se osteochondritis, další název pro Koenigovu chorobu, se vyvíjí v chrupavce, která je v kontaktu s femurem. Chrupavka se začíná odlupovat s dalším oddělením malé plochy. Tento stav je často komplikován přidáním synovitidy. Pacienti si stěžují na bolest v kyčelním kloubu, ve druhé fázi dochází k úplné blokádě v důsledku přítomnosti nekrotických tkání chrupavky v kloubní dutině.
  • Legg-Calve-Perthesova choroba je patologií typu osteochondropatie, která se vyvíjí, když je krevní oběh a výživa narušena v kyčelním kloubu. Vyznačuje se postupnou nekrózou hlavy femuru, která je doprovázena bolestí, poruchami chůze způsobenými zkrácením končetiny. Onemocnění je považováno za pediatrické, protože děti v předškolním a základním školním věku jsou náchylnější k onemocněním.
  • Bursitida je zánět synoviálního vaku, následovaný jeho naplněním patogenní tekutinou. Onemocnění se objevuje v burse v blízkosti kyčelního kloubu, což způsobuje bolest hlavně během cvičení nebo palpace.
  • Synovitida je léze synoviální membrány zánětlivého charakteru obklopující stěny kloubní kapsle. V akutním období dochází ke stálé silné bolesti v kyčelním kloubu, při chronickém průběhu se příznaky vyhlazují.
  • Symphysis - změny v tkáních ochlupení stydké kosti s divergencí stydkých kostí. Vyskytuje se při porodu a porodu. Patologie je v přírodě zánětlivá, doprovázená silnou bolestí v oblasti stydké kosti, která přechází do oblasti kyčelního kloubu.
  • Pánevní syndrom v oblasti pánve je reprezentován neuropatickou bolestí. Syndrom se vyskytuje v důsledku komprese kostních porostů a deformovaných tkání velkých nervů umístěných ve spojení femorálních a pánevních kostí.
  • Varusová deformita chodidla může být vrozenou vadou nebo získaným stavem. Nesprávně rozložené zatížení na noze, v důsledku posunutí přední části nohy směrem dovnitř, negativně ovlivňuje kyčelní a kolenní klouby. V průběhu času, s nesprávným jednáním nebo nedostatečnou léčbou, je kyčelní kloub deformován a způsobuje bolest.
  • Enthesopatie je degenerativní dystrofický proces ve vazech kloubu. Procesy jsou často doprovázeny zánětem. Bolestivý stav vede k oslabení struktury vazů a šlach s možným prasknutím pojivové tkáně. Kromě toho dochází k osifikaci jednotlivých ploch, což snižuje funkčnost spoje.
  • Intermitentní hydrartróza je chronická artikulární patologie, při které dochází ke zvýšené syntéze synoviální tekutiny, doprovázené zvýšením objemu kloubů a snížením motorické aktivity na pozadí bolesti.
  • Synoviální chondromatóza - degenerace oblastí synoviální membrány kloubu do chrupavkových útvarů. Novotvary mohou dosáhnout velikosti zápalky. Doprovázený silnou bolestí při provádění pohybů, pokles amplitudy až do úplného zablokování kyčelního kloubu.
  • Juvenilní epifyziolyza - patologický posun hlavy femuru dolů a dozadu. Chlapci jsou během puberty nemocní, když dojde k poruše v důsledku nerovnováhy v syntéze pohlavních hormonů a růstových hormonů. Bolest v kyčle vzniká při pokusu o pohyb nohou.
  • Aseptická nekróza hlavy femuru se může vyvinout v důsledku akutního nedostatku krevního oběhu v kyčelním kloubu. Na pozadí kostní smrti se intenzivní bolest promění v pocit pálení, který ostře omezuje schopnost pohybovat se v bolavé noze. Útoky trvají několik dní, předcházejí další akutní fázi.
  • Existují případy dny v kyčelním kloubu. Nadměrná tvorba kyseliny močové s nedostatečnou eliminací krystalizuje a usazuje se v dutině kloubu a postupně ji naplňuje. Během dnavého útoku vzniká bolest, kterou nelze tolerovat.
  • Zhoubné novotvary v kostech nebo okolních tkáních.

Symptomatologie

Bolest v kyčelním kloubu je rozdělena do 3 stupňů:

  1. světlo - doprovází lehká zranění a následky po intenzivním zatížení svalů stehen a hýždí;
  2. médium - vyskytuje se v patologii dystrofické, zánětlivé a infekční povahy, může být lokální povahy nebo může být podáno dolní končetině nebo stydké kosti;
  3. silný - objevuje se v případě zlomenin kostí, těžkých dislokací, doprovázených ostrým omezením pohybu v kloubu a někdy paralýzou.

Podle typu etiologie může být syndrom bolesti mechanický. Objeví se během fyzické aktivity a zmizí po krátkém odpočinku. Počáteční bolest nastává, když se synovitida zhoršuje pohybem a nezávisle přechází ve stavu klidu. Bolest při burzitidě se týká zánětu.

Bolesti, které probíhají v noci a procházejí během dne, se objevují v patologiích s přetížením cév. Nedostatek krevního oběhu může způsobit znecitlivění, brnění a "běh husí kůže".

Mnoho onemocnění se vyskytuje se zánětem v kloubních kapslích, vazech nebo okolních tkáních.

V tomto případě se projevují charakteristické příznaky:

  • opuch kolem kyčelního kloubu vzniká v důsledku porušení odtoku přebytečné tekutiny, zatímco kůže se protahuje a svítí;
  • odbarvení kůže přes bolestivé místo: od středně červené až modravé barvy;
  • lokální nárůst teploty v oblasti kloubů v důsledku reakce na akutní zánět;
  • závažný průběh způsobuje celkovou intoxikaci těla, která je doprovázena bolestmi hlavy, bolestí v kloubu, horečkou.

Metody diagnostiky kyčelního kloubu

Pokud kyčelní kloub systematicky bolí, je nutné přijmout opatření k odstranění nepříjemného symptomu. Pro efektivní výsledek nestačí zbavit se projevu, je důležité zjistit příčinu patologického stavu. Chcete-li provést diagnózu, musíte konzultovat lékaře.

Během příjmu je pacient vyšetřen a je odebrána anamnéza. Věnujte pozornost umístění nohou, možnému zkrácení jedné končetiny, těžké deformaci pánevního kloubu, změnám barvy a struktury kůže.

Pro podrobný průzkum se provádí řada studií, pomocí kterých je možné získat úplný obraz o vzniklé nemoci:

  • laboratorní analýza krve indikuje skrytý nebo zjevný zánět, přítomnost revmatoidního faktoru;
  • bakteriologické vyšetření synoviální tekutiny pro stanovení původce zánětu;
  • biopsie podezřelé tkáně pro přítomnost maligního faktoru;
  • Rentgenové vyšetření kyčelního kloubu z různých stran pomůže určit známky deformace tkáně;
  • ultrazvuk spoje;
  • dopler - ultrazvuková metoda pro stanovení krevního oběhu;
  • počítačová tomografie.

Léčba kyčelního kloubu

Pokud bolí kyčelní kloub bolí, terapeutická opatření se mohou lišit v závislosti na onemocnění. Vše záleží na patologii, jejímž příznakem je nepříjemná bolest. Komplex procedur je určen z léčiv, fyzioterapeutické léčby, terapeutické gymnastiky a metod alternativní medicíny. Přísné dodržování doporučení a realizace všech jmenování vede k normalizaci státu. Předepsat léky a léky by měl pouze lékař.

Léčba léky

  1. Pro dočasnou anestezii můžete použít anestetika - Butadion, Analgin, Baralgin. Analgetika nevyléčí příčinu bolesti v kyčelním kloubu, ale účinně zmírňují symptom na krátkou dobu.
  2. Při silném syndromu bolesti, pokud není účinek narkotik proti bolesti, se blokáda provádí podáním přípravku Novocain nebo lidokainu.
  3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva se používají jako protizánětlivá, analgetická a antipyretická léčiva. Indometacin, ketoprofen, piroxikam, flurbiprofen - jeden z nejvíce předepisovaných léků. Lék se užívá striktně podle instrukcí, nepřekračuje dávkování, aby nedošlo k vedlejším účinkům z gastrointestinálního traktu.
  4. U těžkých zánětů, které nejsou přístupné léčbě nehormonálními léky, mají glukokortikosteroidy pozitivní terapeutický účinek: Dexpmethasone, Prednisolone, Metipred. Steroidní hormony poskytují protizánětlivý účinek, analgetický a antihistaminický účinek. Může být aplikován přímo do postiženého kloubu během vpichu.
  5. Antibiotika (Amoxiclav, Azithromycin, Ceftriaxon) jsou předepsány pro připojené hnisavé infekce. Antibakteriální látky mají škodlivý vliv na patogen, ničí příčinu patologie. Současně s antibiotiky je pacientovi přiřazena probiotika k normalizaci střevní mikroflóry - Normobact, Linex, Bifiform.
  6. Svalové relaxanty - účinně uvolňují svaly, eliminují křeče. Arduan, Tubarine, Mydocalm sníží tón do imobilizace, zmírní bolest v pánevní oblasti.
  7. Diuretika odstraňují tekutiny, zabraňují otoku a negativně ovlivňují činnost srdce.
  8. Vitaminová terapie je indikována k posílení imunity a zlepšení celkové pohody. Biochemické procesy, které zajišťují životně důležitou činnost organismu, probíhají optimální rychlostí.
  9. V degenerativních procesech, které zničí kloub, chondroprotektory trvají dlouho, než zastaví dystrofický proces a obnoví se. Honda, Teraflex, Artra obsahují jako součást chondroitin a glukosamin, jejichž nedostatek vytváří nerovnováhu v kloubu. Prostředky jsou aplikovány ve formě tablet a Fermatron, Alflutop je vložen do kloubu.
  10. Sedativa (Afabazol, Tenoten, Persen) s nevyváženým stavem mysli. Porucha nervového systému nastane, když osoba zažije konstantní, vyčerpávající bolest v kyčelním kloubu.
  11. Angioprotektory pro zlepšení mikrocirkulace krve. Emoxipin, Kaordioksipin, Dipiridamol zlepšují metabolické procesy ve stěnách cév a zvyšují jejich permeabilitu.

Fyzioterapie léčby bolesti kyčle

Moderní metody adjuvantní terapie poskytují úlevu od bolesti postižené oblasti a pomáhají rychle se zbavit patologie. K dispozici moderní medicíny jsou četné metody, jak se zbavit bolesti v kyčelním kloubu.

Každá metoda je přiřazena:

  • zlepšení krevního oběhu v tkáních kyčelního kloubu;
  • snížení zánětu;
  • zmírnit bolest;
  • zabránit rozvoji edému;
  • zlepšit metabolické procesy v buňkách;
  • zahájit procesy samoléčení tkáně;
  • posílit imunitní systém.

Laserová terapie vám umožní pracovat na kloubu, proniknout do 9 cm, laserových paprsků nasměrovaných na postižené místo, zahřát tloušťku tkáně na kosti. Léčivý účinek na nervy způsobuje mufle bolest. Tato metoda je navržena tak, aby zmírnila zánět, analgetický účinek je navíc.

Elektroforéza - použití galvanického proudu pro pronikání hluboko do tkání. Konstantní elektrický proud o malé síle a nízkém napětí je předepsán ve spojení s protizánětlivými nebo léky proti bolesti, pro jejich zavedení pomocí chemické reakce.

Se zvýšenou bolestí je předepsána elektroforéza Novocainum, Lidokain, zánět je léčen postupy Dimexide a Lidaza, Karipain pro zlepšení motorických schopností. Metoda galvanického pokovování může být použita doma pomocí specializovaného přístroje "Darsonval".

Magnetoterapie zajišťuje pronikání magnetického pulzního proudu do hloubky 7 až 12 cm, léčba se provádí kursy, efekt se dosahuje do konce léčebného období a zůstává až do začátku příštího sezení. Almag 01 je vhodný pro regeneraci kyčelního kloubu, zmírnění bolesti a spuštění regeneračních procesů.

Terapie rázovou vlnou spočívá v krátkodobém působení nízkofrekvenčních akustických pulzů. Používá se k odstranění zánětu, poskytuje druh vysokofrekvenční masáže. Začne se zlepšená syntéza kolagenu, zlepšuje se zásobování krve a trofismus tkání.

Populární nefyzická fyzioterapie je radonová koupel a léčivé bahno. Každá z těchto složek je bohatá na chemikálie, se kterými je kloub v době postupu nasycen. Nečistoty se používají ve formě aplikací. Předehřátý plochý koláč o jeden stupeň nad teplotou těla je umístěn na bolavém místě. Objevuje se efekt mikromasáže, kompresního a zahřívacího efektu. Biologicky aktivní látky pronikají póry kůže a obohacují tělo mikroprvky.

Podle Zalmanova jsou terpentýnové lázně doporučovány pro léčbu degenerativních procesů a jejich následků. Aktivní složky bílých a žlutých lázní poskytují zlepšené zásobování nemocných oblastí krví, příznivě působí na srdce, zvyšují vitalitu a metabolické procesy.

Ortopedické zdravotnické prostředky

Snížení projevu bolesti v kyčelním kloubu lze dosáhnout pomocí ortéz a rehabilitačních předmětů. Moderní vývojáři zdravotnických výrobků se předem postarali o možné potíže, kterým bude pacient muset čelit.

Pro poranění krčku femuru je nutná úplná imobilizace po dobu několika měsíců. Aby nedošlo k uložení masivní sádry na celé dolní končetině, je zde ortéza pevného stupně fixace - „odnímatelná bota“. Je vhodné používat produkt v praxi pro pacienta, je bezpečný z hlediska alergenicity (sádra způsobuje podráždění kůže a alergie) a další se postarají o nohu oběti.

Antidekubitní matrace je nepostradatelná, pokud člověk musí ležet dlouhé měsíce. Během rehabilitačního období, kdy jsou první kroky prováděny po zranění, se nejprve chodci používají k samostatnému pohybu. Díky větší stabilitě používejte berle a pak třtinu, která poskytuje podporu při chůzi.

Symphysitis způsobuje mnoho utrpení v důsledku silné bolesti v oblasti stydké oblasti a pánve. Ortopedický korzet pro pánevní prstenec se používá k úlevě od bolestivého stavu, uvolnění kyčelního kloubu, jeho stlačení a podepření tvrdými žebry.

Výběr správné boty je důležitý pro správné vyprazdňování kyčelního kloubu. Odolné preventivní vložky pro každodenní nošení zbaví mnoho problémů nejen kloubem, ale i páteří.

Kuznetsovův aplikátor se osvědčil jako prostředek pro zmírnění bolesti a zlepšení krevního oběhu. Plastové jehly, s těsným kontaktem s bolavou oblastí, nejprve způsobují bolest, mění se v příjemné teplo. Během akutního období je doba sezení 5 minut až 6krát denně, pro chronickou bolest, 15 minut až 3krát denně.

Terapeutická gymnastika

Zvláštní roli přiřadila fyzikální terapie. Čím více pohybů kloub s dávkovaným zatížením způsobuje, tím více synoviální tekutiny se produkuje, což je nezbytné pro výživu a výkon tkání. Komplex cvičení provádí každý lékař individuálně.

Cvičení se provádějí ve fázi remise, kdy bolest chybí. Technika správného provádění pohybů je vysvětlena fyzioterapeutem a je reprodukována pod dohledem specialisty. Pohyby by neměly být ostré a zametané, počet opakování by měl být přesně dodržován.

Terapeutické tělesné cvičení zlepšuje průtok krve, tóny svalů stehen, zvyšuje pohyblivost pánevního kloubu, usnadňuje chod, zlepšuje imunitu. Každé cvičení by mělo být koordinováno, nesprávné akce vyvolávají bolestivý záchvat, zvýšení krevního tlaku, výskyt mikrotraumů vedoucích k zánětu.

Sada cvičení pro domácí cvičení:

  • v poloze na břiše ohněte kolena v pravém úhlu, oběma rukama přitáhněte obě ruce k hrudníku a vytvořte mírný odpor rukama;
  • bez změny polohy střídavě utáhněte ohnuté nohy, zpožděním na několik sekund;
  • ležící na pravé straně, zvedněte levou nohu ohnutou v koleni, opakujte akci s druhou nohou;
  • v poloze na břiše natáhněte paže podél těla, zvedněte narovnanou nohu o 15 cm, oddálte na 5 sekund, provádějte pohyby se dvěma nohami;
  • sedět na židli, zvednout nohy rovnoběžně s podlahou, opakovat pohyb každé nohy.

Chirurgická léčba kyčelního kloubu

Když konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, provádí se chirurgický zákrok, aby se zmírnil stav pacienta. Existuje několik metod chirurgické péče:

  1. Artroskopická debridement - očištění vnitřních stěn kloubů od nekrotických částic, následované promytím lékařským roztokem. Manipulace se provádí na operačním sále.
  2. Periartikulární osteotomie - zlomenina kostí spoje se provádí za účelem spojení z jiného úhlu, aby se snížilo zatížení nemocného kloubu.
  3. Endoprostetika je náhrada nemocného kloubu umělým, metoda předpokládá aktivní rehabilitační akce po operaci.

Lidová medicína

Cenově dostupné a bezpečné recepty pro léčitele se staletími zkušeností pomáhají odstraňovat bolest v kyčelním kloubu a urychlují zotavení. Před použitím byste se měli poradit, abyste vyloučili kontraindikace.

  1. Oloupejte a nakrájejte jednu hlavu česneku, přidejte jemně nakrájený celer a jeden citrón s kůrou. Všechny složky se smíchají a nalijí horkou vodu, takže na jeden den zůstanou na chladném místě. Vezměte 1 lžíci po dobu třiceti dnů.
  2. Linden a bříza pupeny čaj může být opilý každý den snížit zánět. Jedna čajová lžička lipového květu a březových pupenů se vaří teplou vodou. Po 30 minutách je odvar připraven k jídlu.
  3. Připravte bylinnou sbírku: třezalku tečkovanou, heřmánek a slaměnou kombinujte 1 lžíci. Směs se nalije 500 ml vody a vaří se 10 minut. Znamená, že je třeba užívat 50 ml 3krát denně.
  4. Jemně nakrájejte tuřín, přidejte trochu medu a 30 ml vodky. Výsledná směs se nanese na bolavý kloub, upevní horní část plastovým obalem. Zepředu je komprimovaná celá noc teplou přikrývkou.
  5. Hořčičný prášek smíchaný s medem a rostlinným olejem. Gáza, složená v několika vrstvách, spuštěná do kompozice a uložena na kloub. Komprese drží déle než 60 minut.
  6. Umyjte zelný list a potřete medem, připojte k oblasti kyčle. Med má antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti a zelí anestetizuje postižený kloub.
  7. Rozdrcené listy stonky se smíchají s malým množstvím olivového oleje. Směs se podává infuzí po dobu 7 dnů, po které se aplikuje na otírání bolestivé oblasti.
  8. Je nutné brousit a kombinovat chmelové hlávky a třezalku tečkovanou, přidávat vazelínu do mastné konzistence. Vraťte se do bolavého kloubu 2x denně.
  9. Smíchejte červenou papriku, petrolej a rostlinný olej a trvejte 3 týdny. Aplikujte na mletí nejvýše 1 krát denně.

Prevence kyčelního kloubu

Aby se zabránilo bolesti v kyčelním kloubu, pomůže vám jednoduchá doporučení:

  • životní styl by měl být aktivní s občasnými jednoduchými fyzickými cvičeními;
  • správná výživa je základem zdraví: vyloučit tukové, slané a uzené výrobky, alkohol, klobásy, čokoládu, cukrovinky;
  • Nepřetěžujte klouby únavnou fyzickou námahou, těžkou prací;
  • používat profylaktické bandáže pro vykládání pánevního kloubu;
  • nosit pohodlné boty, které splňují ortopedické normy;
  • Pokud se u kyčelního kloubu vyskytnou nepříjemné příznaky, vyhledejte lékaře a požádejte o jeho účinnou léčbu.

Proč bolí kyčelní kloub: příčiny a následky

Jednou z největších kloubních struktur v těle je kyčelní kloub. Každý den je vystaven značnému zatížení, které se rovná závažnosti těla. Specifická struktura kloubu umožňuje pohybovat se v různých směrech, udržovat rovnováhu ve vzpřímené poloze a také poskytuje člověku přímou chůzi. Jako každý jiný, kyčelní kloub může být poškozen kvůli mechanickému poranění a bolestem způsobeným zánětlivými procesy. V tomto případě je funkce kloubu narušena, pro pacienta je obtížné se pohybovat a neustálé bolestivé pocity významně komplikují život.

Důvody

Příčiny bolesti v kyčelním kloubu jsou rozsáhlé. Může to být zranění různých etiologií, systémové patologie způsobené selháním imunity, minulými infekcemi, kloubními chorobami.

Je třeba poznamenat, že příznaky zánětu kyčelního kloubu jsou často zjištěny u žen starších 50 let v důsledku špatné absorpce vápníku v těle a změn souvisejících s věkem v tkáni chrupavky.

Situace, kdy levý nebo pravý kyčelní kloub periodicky bolí, by měl pacienta upozornit. Včasná diagnóza a adekvátně zvolená léčba mohou vyléčit onemocnění kyčelních kloubů bez negativních důsledků.

Podívejme se podrobně na to, proč může být bolest v kyčelním kloubu, a co je to s pozdějším.

Traumatické příčiny

Zranění jsou nejčastějším důvodem, pro který kyčelní kloub ztrácí svou integritu. Rizikem jsou sportovci, kteří jsou vystaveni těžké fyzické námaze, starší lidé s křehkými kostmi, kteří kvůli věku nemají čas obnovit tkáň chrupavky. Také podobné zranění může být způsobeno autonehodou, úrazem při práci.

Traumatické příčiny bolesti zahrnují:

  1. Dislokace vrozeného kyčle. Vzniká jako výsledek obtížné práce nebo je to odchylka v intrauterinním vývoji plodu. Anomálie je u novorozenců snadno detekovatelná, a pokud je léčba zahájena včas, prochází bez komplikací.
  2. Dislokace kyčle po zranění. S dislokací, femorální hlava úplně vypadne z acetabulum. Symptomy jsou akutní silná bolest, neschopnost pohybovat se jednou končetinou a sedět. Periartikulární prostor bobtná, tvoří modřiny. Tento druh zranění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  3. Subluxace stehna. Částečný kontakt femorální hlavy a acetabula je zachován. Oběť cítí mírnou bolest, má určitá omezení pohybu, ale nepohodlí je neustále přítomno.
  4. Zlomenina krku femuru. Patologie je často diagnostikována u žen, když dosáhnou věku 60 let. Krk femuru může trpět po pádu nebo silném ránu. Okamžitě v době zranění cítí oběť ostrou a silnou bolest, která se zvyšuje s pokusy o pohyb. Bolest může také vyzařovat do vnitřního stehna. Opuch a hematom - příznaky, které se projevují lokálně přes oblast kyčle. Končetina, ve které došlo ke zlomenině, je zkrácena, pacient kulhá a kloub je při chůzi cvaknut. Také v důsledku zranění jsou nervy sevřeny a noha se stane necitlivou.
  5. Poranění kyčle. Bolestní syndrom je mírně výrazný, ale stává se intenzivnějším s rychlým pohybem. Příznaky zmizí, když je končetina v klidu.

Traumatolog se zabývá léčbou těchto patologií.

Systémová onemocnění

Kloub kyčelního kloubu může být bolestivý kvůli systémovým onemocněním pojivové tkáně. Bohužel, systémové patologie jsou prakticky nevyléčitelné, proto jsou terapeutické intervence prováděny průběžně. Léčba onemocnění kyčelního kloubu způsobených systémovými organickými změnami je složitá a jejím cílem je odstranit nejen symptomy, ale i příčiny nepohodlí.

Některé patologie mohou způsobit různé bolestivé pocity v femorální oblasti:

  1. Ankylozující spondylitida Bolest je nudná, v noci horší. Nejčastěji se nachází v oblasti kříže nebo pánve, ale může také dát do oblasti třísla, kolena, stehna. Během chůze se pacient cítí ztuhlý. Zánětlivý proces vzniká v intraartikulárním prostoru, takže byste neměli váhat navštívit specialistu.
  2. Reiterův syndrom. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje při infekčních onemocněních střeva. V této patologii jsou postiženy klouby, orgány urogenitálního systému a zánět spojivek oka. Proces destrukce intraartikulárních struktur začíná několik týdnů po vývoji onemocnění. Reiterův syndrom je doprovázen akutní bolestí a otokem v femorální zóně, což je zvýšení teploty. Onemocnění často postihuje oba klouby.
  3. Revmatoidní artritida. Tato patologie je zánět pojivové tkáně bez tvorby hnisavého obsahu. Toto onemocnění je předzvěstí závažnější nemoci - koxartrózy kyčelního kloubu. Onemocnění postupuje pomalu a postupně. Za prvé, v pánevní oblasti dochází k otoku, při chůzi dochází k nepohodlí. V intraartikulárním prostoru začíná zánětlivý proces, což vyvolává zvýšení lokální a celkové tělesné teploty. Další pohyby jsou omezeny v jakékoliv poloze, včetně klidu. Jak choroba postupuje, jsou postiženy levé a pravé klouby, nervová vlákna jsou sevřena a nohy jsou znecitlivěny a ztrácí citlivost. Kromě toho je narušena dodávka krve v pánevní oblasti, která je plná nekrózy tkání.

Degenerativní změny

Často se kyčelní kloub začíná zranit v důsledku degenerativních změn v kloubních strukturách. K těmto změnám dochází v důsledku staršího věku, periodického traumatu, dlouhodobé fyzické námahy, dědičných faktorů.

Příznaky bolesti kyčle mohou být vyvolány následujícími onemocněními:

  1. Deformace epifýzového varusu. Distribuován mezi adolescenty v době, kdy kosti rostou. Bolest tupé, tahové postavy, intenzivnější při běhu nebo sportovních aktivitách.
  2. Artróza. Snad nejběžnější onemocnění všech nemocí kloubů. Detekce se stejnou frekvencí u mužů i žen. Podstatou patologie jsou destruktivní změny v kloubu. Onemocnění v jeho vývoji prochází několika fázemi. V počátečních fázích pacient pociťuje bolest po dlouhé procházce, běhání, které v klidu mizí. Druhá etapa je charakterizována zvýšenou bolestí během pohybu, kulhavostí, kloubem. V závěrečné fázi už bolest neprochází a stává se velmi silnou, svalová vlákna ztrácejí svůj tón. Bez řádného zacházení se může krotitelnost stát trvalým. Terapie tohoto onemocnění je dlouhá a složitá.
  3. Artritida kyčelního kloubu. Onemocnění je u starších lidí zánětem kloubních struktur. V tomto případě pacient pociťuje bolest v noze, v slabinách a dokonce i v kotníku. Pokud se pacient chce dostat ze sezení, je tento pokus doprovázen ostrou střelbou.

Zánět a infekce

Není to vždy jen to, že léze kostí samy jsou důvodem, proč kyčelní kloub začíná bolet. Zánětlivé procesy ve svalové tkáni, šlachách a periartikulárním sáčku mohou vyvolat nepohodlí.

Možnosti zánětlivých onemocnění:

  1. Purulentní artritida. To se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, zčervenáním kůže v oblasti postiženého kloubu, silným otokem, prudkou bolestí. Jakékoliv pohyby se stanou nesnesitelnými, nemluvě o vážnějších nákladech. Tato choroba je plná vývoje sepse, takže léčba by měla být naléhavá.
  2. Nekróza hlavy femuru. Onemocnění postihuje hlavně mladé muže. Nekróza se vyvíjí v důsledku buněčné smrti v důsledku nedostatečného zásobení kyčle krví. Pacient bude pociťovat silnou akutní bolest, pálení v postižené oblasti. Syndrom bolesti je tak intenzivní, že se pacient nemůže dostat ani z postele. Pro zmírnění tohoto stavu je obvykle nutná injekce analgetického léku pro úlevu od bolesti kloubu. Po několika dnech symptomy zmizí až do příštího útoku. S progresí onemocnění se svaly a šlachy pacienta budou atrofovat, chůze se změní a objeví se kulhání.
  3. Tuberkulózní artritida. Onemocnění vzniká především v dětství z důvodu oslabené imunity dítěte. Onemocnění se vyvíjí pomalu, takže symptomy nejsou okamžitě zřejmé. Ten kluk se trochu pohne, brzy se unaví, kloub vydá cvaknutí a jedna končetina se zkracuje. S rozvojem onemocnění je zraněný kloub bolavý, zatímco v některých okamžicích může být bolest v kyčelním kloubu tahem nebo může být akutní.
  4. Bursitida Bursitida je situace, ve které kloubní artikulární vak zapálí. Hlavním indikativním příznakem onemocnění je akutní bolest, která se šíří po celé končetině. Ve stavu odpočinku se noha stává nudnou a při chůzi ostře bolí.
  5. Tendonitida. Takže v medicíně se nazývá zánětlivý proces ve šlachách. Bolestivý syndrom se vyskytuje s velmi silnou fyzickou námahou (například u profesionálních sportovců) a při mírném cvičení může být bolest zcela nepřítomná.

Patologie způsobené infekčními patogeny (chřipkové viry, stafylokoky, streptokoky) vyvolávají v oblasti kyčle různé typy pocitů bolesti. Může to být tahání, tupé nebo ostré bolesti, pocit pálení, horší v noci. Onemocnění se vyvíjí rychlou rychlostí, kloub roste, pacient je v horečce.

Příčinou bolesti v oblasti kyčelního kloubu může být také zhoubný novotvar kostí nebo svalů nebo dědičných onemocnění (například Leggova choroba Calve Perthes).

Léčba

Úkolem pacienta je najít ošetřujícího lékaře, který určí, jak léčit bolest v kyčelním kloubu. Léčba taktiky bude záviset na diagnostikované nemoci, která způsobila tuto bolest. V důsledku toho se pro různé patologie používá jiný typ terapie.

Rozmanitost patologie

Vzhledem k tomu, bolest v kyčelním kloubu často dochází v důsledku různých zranění, v takových případech je logické konzultovat traumatolog.

Léčba úrazů:

  1. S dislokacemi, lékař předepíše léky na zmírnění svalového tónu a nastaví ji zpět. Pak je pacientovi poskytnut pokoj. V případě sevření nervu (což je indikováno znecitlivěním nohou) je nutná konzultace s neurologem.
  2. Pro zlomeniny krčku femuru se používá chirurgický zákrok, protože tradiční metody jsou k ničemu. Pokud má pacient kontraindikace k operaci, pak se na celou končetinu aplikuje obvaz sádry. Zotavení kyčelního kloubu po takovém poškození trvá mnoho měsíců a u pacientů starších 60 let se femury vzácně spojují zpět.
  3. Vrozené dislokace u dětí jsou léčeny pomocí ortopedických struktur pro fixaci nohou dítěte v přirozené anatomické poloze. Délka léčby je asi šest měsíců.

Léčba jiných artikulárních patologií:

  1. Když Bechterewův syndrom uplatňuje integrovaný přístup k léčbě. Léčba bolesti v kyčelním kloubu v tomto případě zahrnuje lékovou terapii zaměřenou na zmírnění zánětu: hormonální léky, protizánětlivé léky, imunosupresiva. Příjem léků je kombinován s fyzioterapeutickými manipulacemi, masážními technikami a fyzioterapií. Během rehabilitačního období se doporučuje posílit pánevní svaly, pro tento účel je ideální plavání.
  2. Pro léčbu Reiterovy choroby by měl být pacient trpělivý, protože tento proces může trvat 4 měsíce nebo déle. Léčí se antibiotiky, protizánětlivými léky, léky, které potlačují imunitní funkce, masti pro místní použití. Po celou dobu léčby se doporučuje udržovat svalový tonus se strií. V asi 50% případů se onemocnění opakuje.
  3. Terapie revmatoidní artritidy je zaměřena na zmírnění symptomů a zlepšení kvality života pacienta, protože tuto nemoci nelze zcela vyléčit. Lékařské schůzky zahrnují hormonální léky, nesteroidní protizánětlivé léky, antirevmatika. Pokud nemoc dosáhla takového stadia vývoje, že pacient nemůže ani sedět, aplikuje se chirurgická léčba.
  4. Terapie koxartrózy zahrnuje zbavení se příčiny bolesti. V počátečních stadiích se nemoc léčí konzervativními metodami: pacientovi se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a látky zvyšující krevní tok. Rovněž je znázorněno použití mastí s anestetickými a hřejivými účinky. Jako dodatečné opatření je pacientovi doporučován masážní kurz a terapeutická cvičení. V poslední fázi nemoci konzervativní metody nepomáhají. V tomto stadiu je zpravidla pacient požádán, aby provedl artroplastiku.

Infekční a zánětlivá onemocnění

Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění kyčelního kloubu má své vlastní nuance. Léčebný plán bude záviset na typu patologie, která způsobila bolest v kyčelním kloubu.

Možnosti léčby patologií:

  1. Pro hnisavou artritidu se k uvolnění postiženého kloubu používá intraartikulární injekce s analgetikem. Pro boj s infekčním patogenem se používají různé skupiny antibakteriálních léčiv a antibiotik. Hnisavý obsah je také odstraněn a pacientova končetina je vybavena klidem s odlitkem nebo dlahou.
  2. S aseptickou nekrózou hlavy femuru se v důsledku nedostatku výživy tvoří mrtvé oblasti, takže je nutné co nejdříve obnovit krevní oběh na těchto místech. Budete potřebovat vitamíny a ředidla. Při přetrvávající bolestivé bolesti je předepsáno lokální tření léků proti bolesti a masáže.
  3. Tuberkulózní artritida u dětí je léčena omezením motorické funkce použitím těsné bandáže. Pokud se v měkkých tkáních vytvoří absces, je chirurgicky odstraněn.
  4. Bursitida se vyznačuje velmi silnou bolestí, takže léčba začíná povinnou úlevou od bolesti. Pro tento účel se intramuskulárně podává analgetikum a protizánětlivé léčivo. Končetiny musí poskytnout pohodlný odpočinek, aby zmírnily bolestivé bolesti.

Bolest v každém z jejích projevů je předzvěstí různých závažných onemocnění a měla by být alarmujícím faktorem. V případě bolesti jakékoli povahy se doporučuje navštívit lékaře.

Bolest v kyčelním kloubu. Příčiny, druhy bolesti, patologie způsobující bolest, úleva od bolesti

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Bolest v kyčelním kloubu se obvykle vyskytuje v reakci na zánět a poškození anatomických struktur, z nichž kloub sestává. Tento příznak je charakteristickým znakem mechanického poranění kyčelního kloubu, nachází se u infekčních a endokrinních onemocnění. Bolestivý syndrom lze pozorovat jak během cvičení, tak v nepřítomnosti. Bolesti objevující se v kyčelním kloubu mohou někdy vyzařovat (dávat) do oblastí v blízkosti kloubu (inguinální, gluteální, femorální oblast atd.).

Bolest je často doprovázena kulhavostí, omezením pohyblivosti kloubů, poruchami chůze, zkrácením délky nohou, což je způsobeno destruktivními patologickými procesy v kloubních tkáních. Tyto procesy, při absenci včasné léčby, vedou ke svalové atrofii, svalové slabosti a snížené pracovní kapacitě.

Anatomie kyčle

Oblast kyčelního kloubu má komplexní anatomickou strukturu díky přítomnosti velkého množství různých tkání (kostí, chrupavek atd.), Které z větší části patří ke strukturám pohybového aparátu. Kromě nich je kloub obklopen velkým množstvím svalů, vazů, periartikulárních sáčků, pokrytých podkožní tkání a kůží, což je nejvíce povrchová vrstva oblasti kyčlí.

V oblasti kyčelního kloubu jsou tyto anatomické struktury:

  • kosti, které tvoří kyčelní kloub;
  • tkáně a struktury kyčelního kloubu;
  • anatomické útvary v blízkosti kyčelního kloubu.

Hip Bones

Kyčelní kloub je tvořen spojením femorální hlavy a acetabula (zářez) pánevní kosti, která je zase tvořena těly tří dalších kostí, ileální, stydké a ischiasické, které jsou v dětství spojeny dohromady. Acabulum je druh deprese umístěný na vnějším povrchu pánevní kosti.

Rozlišují se následující kosti, které tvoří kyčelní kloub:

  • stydké kosti;
  • ischium;
  • kyčelní kosti;
  • stehenní kosti
Stydká kost
Pubis tvoří přední část pánevní kosti. Skládá se z těla, horní a dolní větve. Tělo stydké kosti se podílí na tvorbě přední části acetabula. Horní větev je pokračováním těla a má šikmý tvar. Šikmo sestupuje dolů pod ostrým úhlem ke střední (vnitřní boční) straně, kde se připojuje ke spodní větvi stydké kosti. Místo jejich spojení se nazývá stydký tubercle, který může být cítil se ve středu a nahoře stydké oblasti.

Ischium
Ischium tvoří dolní část pánevní kosti. Tato kost se skládá z těla a větve. Tělo je připojeno k tělům ochlupení (umístěným nahoře) a iliu (umístěnému vpředu) v oblasti acetabula, čímž tvoří spodní zadní část acetabula. Větev ischiatické kosti je tenčí než její tělo a má tvar nerovnoměrné zakřivené linie, která šikmo stoupá v ostrém úhlu od těla a na jejím předním konci je spojena s dolní stydkou větví (část stydké kosti).

Ilium
Ilium je horní část pánevní kosti. Skládá se z křídla a tělesa (umístěného pod křídlem). Křídlo kyčelního kloubu tvoří z větší části laterální dělení pánve a za ním se spojuje s laterálním povrchem kříže. Zezdola křídlo přechází do těla Ilium, které spojením s těly pubis (přední a dolní) a ischiatickou (zadní a dolní) kost tvoří horní část acetabula.

Ženská kost
Femur je velká tubulární kost, skládající se z těla a dvou konců horní a dolní, které se nazývají epifýzy. Spodní epifýza se spojuje s kostmi tibie (holenní a fibulační kosti) a tvoří kolenní kloub. Horní epifýza, spojující se s acetabulem pánevní kosti, se podílí na tvorbě kyčelního kloubu. Tato epifýza má komplexní strukturu. Skládá se z velké špejle (kostní proces tupé formy), krku a hlavy.

Větší trochanter tvoří vnější postranní část horní epifýzy a krk a hlava za ním tvoří vnitřní boční část. Velký špíz lze pociťovat palpací horní boční části stehna. Krk femuru má cylindrický šikmý tvar a je nasměrován od femuru (od většího trochanteru) k mediální (vnitřní boční) straně. Na volném konci, krk sféricky zahušťuje, toto místo na femuru je nazýváno hlavou.

Tkaniny a struktury kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je komplexní anatomická formace, která zahrnuje velké množství různých struktur, které plní své specifické funkce.

Kyčelní kloub se skládá z následujících tkání a struktur:

  • kloubní chrupavky;
  • vaz v hlavě femuru;
  • subkortila pánevní a femurová;
  • acetabulární ret kyčelního kloubu;
  • kapsle kyčelního kloubu.
Kloubní chrupavka
Kloub kyčelního kloubu je tvořen spojením dvou kostí - pánevní a femorální, které spolu s kontaktem mají kloubní povrchy pokryté hyalinní tkání chrupavky. Kostní tkáň acetabula a femorální hlavice je tak pokryta kloubní chrupavkou. Stojí za povšimnutí, že na rozdíl od hlavy stehenní kosti není acetabulum pánevní kosti zcela pokryta hyalinní tkání chrupavky, ale pouze v její horní a částečně boční části. Ve své střední a dolní zóně obsahuje tukovou tkáň a svazek hlavy femuru, pokrytý synoviální membránou (tkáň, která obklopuje kloub zevnitř).

Stehenní hlava
Vazba hlavy femuru je umístěna přímo v samotném kyčelním kloubu. Přímo spojuje femorální hlavu s acetabulem a připojuje ji k ní. Tento vaz vzniká v dolní polovině acetabula a spojuje se se středem femorální hlavy. V jeho silnějších nádobách jsou umístěny, které zásobují hlavu femuru. Vazma hlavy femuru má ochrannou funkci a chrání kyčelní kloub před dislokacemi během vnějšího otáčení femuru nebo při jeho přivedení.

Podhryaschevyh oblasti pánve a femur
Subchondrální oblasti pánevní a stehenní oblasti postrádají periosteum a jsou reprezentovány kostní tkání, která je tvořena buňkami (osteoblasty, osteoklasty, osteocyty) a mineralizovanou extracelulární pojivovou látkou (převládající kolagenová vlákna).

Acetabulární ret kyčelního kloubu
Acababula je tvorba pojivové tkáně, která je spojena v kruhu s okrajem acetabula a jejím příčným vazem. Acetabulum je lokalizováno v kloubní dutině, z vnějšku je omezeno kloubní kapslí. Jeho hlavními cíli je zvýšení hloubky acetabula a lepší fixace femorální hlavy v kyčelním kloubu.

Hip kapsle
Kloubní kapsle kyčelního kloubu je dutá struktura ve tvaru vaku, která obklopuje a ohraničuje dutinu kyčelního kloubu. Stěna se skládá ze tří vrstev. Vnější vrstva je tvořena vláknitou tkání, vnitřní vrstva je synoviální membrána a střední vrstva je tvořena vlákny z husté pojivové tkáně. Synoviální membrána normálně neustále vylučuje malé množství serózní sekrece, která maže kontaktní povrchy kloubů.

Konce kapsle kyčelního kloubu na jedné straně jsou spojeny s okrajem acetabula a na druhé straně s krkem femuru (v jeho vnějším třetím místě). Většina krčku femuru je tedy v dutině kyčelního kloubu. Charakteristickým znakem kloubní kapsle kyčelního kloubu je přítomnost vaziva v jeho tloušťce, zvaná kruhová zóna, která ve tvaru prstence pokrývá krk femuru.

Anatomické útvary v blízkosti kyčelního kloubu

Anatomické struktury, které jsou umístěny vedle kyčelního kloubu, mohou být také poškozeny zraněním horního stehna. Mohou být také zapáleny u autoimunitních, infekčních onemocnění, nádorů, onemocnění spojených s metabolickými poruchami (například pseudogout, diabetes mellitus). Proto je při diagnostice bolesti kyčelního kloubu nutné vzít v úvahu skutečnost, že zánět těchto útvarů, a nikoliv tkáně samotného kloubu, je skutečnou příčinou bolesti.

Vedle kyčelního kloubu jsou tyto anatomické struktury:

  • kůže a hypoderm;
  • svaly;
  • extraartikulární vazy kyčelního kloubu;
  • sáčky na parafariku.
Kůže a podkožní tkáň
Kůže a podkožní tkáň jsou umístěny nad svaly a tvoří vnější obal oblasti kyčle lidského těla.

Sval
V oblasti kyčelního kloubu je velké množství svalů, které jsou připojeny (pomocí šlach) buď na pánevní nebo femur a patří do různých svalových skupin. Některé svaly patří do svalů stehna (např. Čtyřhlavé svaly stehna, velký svalový sval, hřebenový sval) a další svaly pánve (například vnitřní nebo vnější obturátorový sval).

Extraartikulární vazy kyčelního kloubu
Extra-kloubní vazy posilují kyčelní kloub a jsou umístěny v kruhu kloubní kapsle. Na jedné straně jsou připevněny k pánevní kosti a na opačné straně - k femuru, pod připojením kapsle kyčelního kloubu. Lícní-femorální vaz se nachází v horní části kloubní kapsle, sedací-femorální vaz je na dně a styčníkový šev je vepředu a mírně pod ním.

Částečné tašky
Periartikulární sáček je elastický sáček pojivové tkáně, který zabraňuje tření mezi měkkými (svaly, vazy) a tvrdými (kostmi) tkáněmi. V blízkosti kyčelního kloubu je rožň (umístěná vedle většího trochanteru femuru), sedací (umístěná v blízkosti těla sedací kosti) a hřeben kyčelního kloubu (umístěný před krkem femuru) periartikulárních sáčků.

Jaké struktury mohou vzplanout v oblasti kyčle?

Bolest v oblasti kyčle je charakteristickým znakem zánětu tkání kyčelního kloubu samotného nebo anatomických struktur, které tento kloub obklopují. Zánět tkání kyčelního kloubu je nejběžnější pro různá mechanická poranění, jakož i pro jejich infekci určitými patogenními bakteriemi.

V oblasti kyčle mohou být zapáleny následující struktury:

  • kůže a hypoderm;
  • svaly;
  • Pytle na paraartice;
  • extraartikulární vazy;
  • kapsle kyčelního kloubu;
  • vaz v hlavě femuru;
  • kloubní chrupavky;
  • acetabulární ret kyčelního kloubu;
  • podhryaschevyh oblasti pánevní kosti a femorální hlavy.

Hlavní příčiny bolesti v kyčelním kloubu

Bolest v kyčelním kloubu vzniká v důsledku zánětu nebo porušení integrity jeho anatomických struktur. Hlavní příčinou zánětu kyčle jsou různé patogeny, které způsobují infekční artritidu. Někdy se může v důsledku zhoršeného imunitního systému objevit autoimunní léze kyčelního kloubu způsobená poškozením vlastních tkání imunitními buňkami nebo protilátkami (proteiny protektivní molekuly). To je často pozorováno u revmatoidní artritidy a reaktivní artritidy.

Další hlavní příčinou bolesti v kyčelním kloubu je mechanické trauma kloubu, které často způsobuje poškození jeho kloubních povrchů, vazů, kapslí a dalších formací kloubů. Taková trauma se často vyskytuje při těžké fyzické námaze u sportovců nebo starších osob v důsledku nedostatečných regeneračních procesů kloubní chrupavky. Bolest v kyčelním kloubu může být pozorována u dětí a dospívajících, což je způsobeno méněcenností vývoje kloubů a různými endokrinními změnami, ke kterým dochází v jejich věku.

Bolest v kyčelním kloubu může také nastat u některých nemocí zahrnujících metabolické poruchy. Například poměrně často mohou být pozorovány u diabetes mellitus (zhoršený metabolismus glukózy v těle), pseudogoutu (zhoršený metabolismus vápníku v těle) a obezity.

Rozlišují se následující hlavní příčiny bolesti v kyčelním kloubu:

  • Legg-Calve-Perthesova choroba;
  • koxartróza;
  • Koenigova choroba;
  • diabetická osteoartropatie;
  • pseudogout;
  • přerušovaná hydrartróza;
  • synoviální chondromatóza;
  • reaktivní kyčelní artritida;
  • infekční artritida kyčelního kloubu;
  • juvenilní epifyseolýzu;
  • poranění kyčle;
  • revmatoidní artritidy kyčelního kloubu.

Legg-Calve-Perthesova choroba

Legg-Calve-Perthesova choroba (osteochondropatie femorální hlavy) je patologická charakteristika, která je charakterizována umlčením tkáně kloubní chrupavky femorální hlavy. Vyskytuje se v důsledku poruch oběhu a trvalých mikrotraumat kyčelního kloubu. Nejčastěji se nemoc objevuje u chlapců mladších 10 let.

Jeho hlavním příznakem je neustálá bolest v kyčelním kloubu, která se zvyšuje s fyzickou námahou a často dává kolenu. Nekróza (nekróza) kloubní hyalinové chrupavky femorální hlavy vede k její deformaci a omezení flexe a rotačních pohybů v kyčelním kloubu.

Koxartróza

Příčinou bolesti kyčelního kloubu s koxartrózou (osteoartróza kyčelního kloubu) je porušení metabolických procesů v kloubní chrupavce, což vede k jejich postupné degeneraci. Tyto procesy probíhají pod vlivem různých provokujících faktorů. Mohou to být porušení krevního zásobení kyčelního kloubu, jeho periodické poranění, prodloužená fyzická námaha, genetická predispozice k tomuto onemocnění, věk pacienta (onemocnění je pozorováno častěji u lidí starších 40 let).

Bolest při koxartróze v debutu onemocnění je variabilní a častěji lokalizovaná v tříselné oblasti, hýždě, dolní části zad. Jak choroba postupuje, stávají se častější, déle trvající, vyskytují se při fyzické námaze v oblasti kyčelního kloubu a ustupují v klidu. Takové bolesti jsou často spojeny s kulhavostí, to znamená neschopností přesunout polovinu (nebo celou hmotnost) tělesné hmotnosti na bolavou nohu.

Koenigova nemoc

Diabetická osteoartropatie

Diabetická osteoartropatie je lézí kloubů na pozadí diabetu (onemocnění doprovázené zvýšením hladiny cukru v krvi). S touto metabolickou patologií (patologie spojená s metabolickými poruchami) může být poškozen téměř jakýkoliv kloub, včetně kyčelního kloubu, který se vyskytuje velmi vzácně. Tato patologie je charakterizována postupnou deformací kloubních povrchů kyčelního kloubu, která je doprovázena bolestí v jeho oblasti.

Intenzita bolesti v kyčelním kloubu téměř není spojena se závažností porušení její struktury, často je bolest zcela nepřítomná nebo slabá. Tento jev je spojen s poškozením nervů (inervace kyčelního kloubu) při diabetu. Diabetická osteoartropatie je komplikací diabetu a objevuje se v pozdějších obdobích 6 až 8 let po jejím nástupu a často na pozadí neúčinné antidiabetické léčby.

Pseudogout

Pseudogout (pyrofosfátová artropatie nebo chondrokalcinóza) je patologie spojená se zhoršeným metabolismem vápníku a depozicí jeho krystalů (dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého) v různých kloubech. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí genetické predispozice k tomuto onemocnění nebo u některých endokrinních onemocnění (hyperparatyreóza, hypotyreóza atd.).

Bolest vyskytující se v kyčelním kloubu s pseudogoutem je spojena s ukládáním vápenatých solí v kloubní chrupavce, vazech, synoviální membráně kyčelního kloubu a jejich mineralizaci (vytvrzování). Výskyt velkých množství vápníku v kloubních strukturách způsobuje jejich zánět a degenerativní procesy. V průběhu času dochází k deformaci kyčelního kloubu, někdy v jeho okolí se objevují kostní výrůstky - osteofyty.

Bolesti kyčelního kloubu jsou paroxyzmální, objevují se náhle a zvyšují se během 12 až 24 hodin. Po určité době, po 1 - 2 dnech, také náhle, bolest začne ustupovat, postupně mizí.

Přerušovaná hydrartróza

Synoviální chondromatóza

Synoviální chondromatóza je onemocnění, které je založeno na výskytu patologické tvorby chrupavky (chondromálního těla) v kloubní dutině v důsledku abnormálního vývoje synoviální tkáně kyčelního kloubu (nebo jiných kloubů).

Synoviální chondromatóza častěji postihuje muže ve věku 30-40 let. Onemocnění je charakterizováno výskytem bolesti v kyčelním kloubu a omezením jeho motorických schopností, protože chondromní tělo často blokuje pohyb kloubních povrchů (hlava femuru a acetabula pánevní kosti) tohoto kloubu vůči sobě navzájem.

Reaktivní kyčelní artritida

Reaktivní artritida kyčelního kloubu (reaktivní zánět kyčelního kloubu) se může objevit po urogenitální (genitourinární) nebo střevní infekci. Vyskytuje se v důsledku porážky synoviální membrány (a dalších struktur) kyčelního kloubu autoimunitními protilátkami, které způsobují jeho zánět. Tyto protilátky (proteiny chránící proteiny cirkulující v krvi) jsou nejprve vytvořeny tak, aby chránily tělo před bakteriemi a jinými mikroorganismy, které do něj pronikly (s intestinálními nebo urogenitálními infekcemi), to znamená, že jsou jednou z ochranných reakcí organismu. Po zotavení zůstávají protilátky v krvi.

Někdy se stává, že tyto protilátky v důsledku imunologických poruch imunitního systému začínají brát struktury různých kloubů (kyčle, kolena, zápěstí) organismu pro cizí tkáně a pak je napadají. To způsobuje reaktivní artritidu a protilátky, které ji způsobují, se nazývají autoimunitní protilátky.