Hlavní / Koleno

Hip artroplastika

Kyčelní kloub je největší a nejvíce zatížený a zdraví člověka a jeho schopnost pracovat závisí na jeho schopnosti plně vykonávat jeho funkce. V důsledku různých nepříznivých účinků, vrozených nebo získaných, se objeví syndrom bolesti a další klinické příznaky patologií a funkčnost kloubu se snižuje.

Ne vždy konzervativní terapie mohou vést k zotavení a mobilitě kloubu a zdraví člověka. Často je jedinou možností chirurgický zákrok, zejména artroplastika kyčelního kloubu, jejíž technika se v posledních letech neustále zlepšuje.

Indikace endoprostetiky

V současné době je tento způsob léčby již pevně zakořeněn v arzenálu operačních metod. Byla nahromaděna obrovská klinická základna, akumulovány mnohaleté zkušenosti, zavedeny nové operační techniky, umožňující každému pacientovi zvolit si individuální metodu protetiky, používají se moderní materiály.

Dosažené výsledky konzervativních metod ve formě použití nejúčinnějších léků, fyzioterapie a fyzikální terapie umožnily korekci indikací pro chirurgický zákrok na kyčelních kloubech.

Endoprotetika kloubů se provádí podle velmi přísných indikací, s využitím individuálního přístupu, a je zaměřena na zmírnění bolesti, obnovu mobility a zlepšení kvality lidského života. Všechny indikace pro operaci mohou být reprezentovány následovně:

  • coxarthrosis deformans různého původu, 2-3 stupně, jednostranné nebo oboustranné;
  • bilaterální ankylóza kyčelních kloubů (forma Bechterewovy choroby);
  • aseptická nekróza hlavy femuru v pozdních stadiích;
  • zlomeniny krčku femuru a vznik pseudarthrózy u osob starších 70 let;
  • novotvar ve strukturách kyčelního kloubu.

Bohužel, ne vždy radikální způsob, jak obnovit funkčnost kloubu lze použít. Existuje řada kontraindikací k operaci, mezi které patří:

  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • krevní onemocnění;
  • polyvalentní alergie;
  • respirační a renální selhání;
  • přítomnost paralýzy nebo parézy, která znemožní proces obnovy.

Existují relativní kontraindikace:

  • obezita stupně 3;
  • exacerbací chronických patologií;
  • osteopatické hormonální povahy.

Těžká obezita je dočasná kontraindikace.

Teoreticky, jestliže tyto podmínky mohou být zastaveny, pak všechny možnosti se objeví pro realizaci kloubní protetiky.

Podstata chirurgického zákroku, jeho odrůdy

Účelem artroplastiky je odstranit ty části kyčelního kloubu (nebo zcela celý kloub), které jsou poškozeny chorobou nebo traumatem, a nahradit je umělými, které jsou schopny plně plnit všechny společné funkce. Většina těchto operací je omezena na implantaci nových struktur nebo tvorbu plných kloubních povrchů. Někteří pacienti mohou navíc v přítomnosti komplexních případů potřebovat během rehabilitačního procesu další chirurgické zákroky.

Proto může být artroplastika kyčle rozdělena do dvou oblastí:

Primární chirurgické zákroky jsou mnohem více než jen revize. Patří mezi ně všechny případy nemocí a zranění, stejně jako obtížné situace, včetně vrozené dislokace kyčle, těžké dysplazie kloubů, zlomenin krčku femuru u starých lidí, kteří mají celou řadu chronických onemocnění.

Revizní protetika je opakované zásahy do již existujícího implantátu pacienta, což umožňuje korigovat těžiště, kompenzovat deficit kostní tkáně a prodloužit životnost umělého kloubu.

Z hlediska objemu a rozsahu náhrady poškozených kloubních struktur může být provoz:

  • celkem;
  • unipolární (hemiarthroplasty).

U unipolární artroplastiky je pouze femorální složka kloubu, konkrétně hlava a krk stehna, vystavena náhradě. Acetabula zůstává nezměněna a chirurgická korekce. Tato metoda je nejčastější u starších osob se zlomeninami krčku femuru a umožňuje jim „vstát“ v krátkém čase.

Tato metoda má však mínus. To spočívá ve skutečnosti, že kovová hlava femuru působí na přirozený povrch acetabula, který má mnoho nervových zakončení, tlak a tření. V důsledku toho se v mnoha případech po operaci vyvíjí syndrom bolesti.

V současné době se totální artroplastika kyčelního kloubu provádí častěji, ve které jsou všechny opotřebené struktury, jak femur, tak acetabula nahrazeny. V tomto případě se na rozložení statického a dynamického zatížení podílejí pouze kovové konstrukce, zbývající sousední struktury nejsou vystaveny tlaku a tření, což umožňuje kompletní rehabilitaci.

Instalace kovových součástí kyčelního kloubu vyžaduje jejich povinnou fixaci na kostní tkáň. Fixace může být:

Metoda cementu spočívá v tom, že se mezi kost a kovovýrobu nalije vrstva speciálního tekutého cementu, která pak rychle tuhne a zajišťuje spolehlivou fixaci. Vytváří se kolem implantátů a je to kryt.

Při použití bezcementové metody se využívá schopnost kostní tkáně regenerovat. K tomu jsou kovové struktury vyráběny s drsností a během protetiky jsou velmi pevně vloženy do kanálu femuru a do místa acetabula. V krátké době pak kostní tkáň „přerůstá“ implantáty pevně, což má za následek jejich pevnou fixaci. Každá metoda má své výhody a nevýhody a používá se u pacientů v souladu s přísnými indikacemi.

Jaké materiály jsou k dispozici pro endoprotézy?

Výběr materiálů pro tvorbu endoprotéz a vývoj jejich designu mají hlavní cíle:

  • zajištění maximálního trvání implantátů;
  • zajištění fyziologického tvaru kloubu při zachování prostorové geometrie, těžiště a pohyblivosti;
  • odstranění bolesti;
  • vykládání přilehlých spojů;
  • použití materiálů, které jsou pro lidské tělo nejvhodnější, ale zároveň snižují jejich náklady.

Ve stejné endoprotéze mohou být použity různé chemické sloučeniny. Proto je velmi důležitá jak jejich vzájemná interakce, tak kontakt s biologickým prostředím těla, jakož i vliv produktů tření a opotřebení. Moderní protézy kyčle používají následující materiály:

  • kovy a slitiny;
  • keramika;
  • polyethylen;
  • kostní cement.

Z kovů se používá nerezová ocel, titan a jeho slitiny. Mají požadovanou pevnost, tuhost, pružnost, odolnost proti korozi, jsou dostatečně biokompatibilní. Současně jsou kloubní povrchy vyrobeny naprosto hladké, zatímco jiné části zámečnické práce jsou vyrobeny hrubé nebo trabekulární, aby se lépe propojily s kostní tkání.

Keramika je modernější materiál, jeho schopnosti pro biokompatibilitu, odolnost proti opotřebení, dokonalou čistotu zpracování a inertnost z hlediska koroze jsou obzvláště působivé. Složení keramiky může být jiné, pro její výrobu se používají oxidy hliníku, zirkonia, titanu, sloučenin uhlíku, fosfátů a sulfátů.

Z mnoha odrůd polyethylenu pro výrobu protéz se používá především ultra-hustý typ. Nevytváří plně třecí páru (femorální a acetabulární složku), ale pouze prvek, který zcela napodobuje a funkčně nahrazuje acetabulum. Zároveň je femorální část kovová, která zajišťuje endoprotézu s vynikající pevností, pružností, odolností proti opotřebení.

Složky endoprotézy

Použití kostního cementu umožňuje vyloučit přímý kontakt struktury kovu s kostními strukturami, aby byla zajištěna spolehlivá a dlouhodobá fixace. V případě potřeby může cementový materiál plnit funkci depa pro léky.

Komplikace po artroplastice

Pro všechny pacienty, kteří podstoupili operaci, je zavedená endoprotéza kyčelního kloubu poslední nadějí na návrat k normální fyzické aktivitě a na stejnou kvalitu života. Ale bohužel i při přísném zohlednění indikací a kontraindikací se mohou vyvinout komplikace. Nejčastější z nich stojí za zmínku:

  • výskyt paraprostetické infekce (kolem endoprotézy);
  • dislokace hlavy protézy;
  • zlomenina protézy (v místě krku nebo nohy);
  • nestabilita (uvolnění) struktury;
  • zničení endoprotézy na malé části;
  • perforace acetabulární protézy;
  • zkrácení operované nohy;
  • nesnášenlivé komplikace (žilní trombóza končetin, neuritida, plicní embolie).

V místě operace se může vyvinout infekce.

Tyto komplikace jsou pravděpodobnější, pokud má pacient jakékoliv patologické stavy, a také nedodržuje pravidla rehabilitace po protetice.

Rehabilitace po operaci

Indikace pro chirurgický zákrok pro každého pacienta jsou odlišné, takže neexistuje žádný přísný rámec a jednotný systém pravidel pro provádění rehabilitačních opatření. Každý pacient je „udržován“ (obnoven) vlastním lékařem individuálně a po propuštění z nemocnice obdrží seznam schůzek a doporučení. Stále však existují některé obecné zásady a etapy rehabilitace:

  • nulová fáze nutná k obnovení krevního oběhu v nohou a prevenci krevních sraženin, první hodiny po operaci;
  • první fáze, od 1 do 4 dnů po operaci, první pokusy vstávat a chodit pomocí chodítka nebo berlí, postupné zvyšování zátěže na operované noze, cvičení na posílení svalů;
  • druhá fáze, 5-21 dnů, začátek pohybu schodů nahoru a dolů s pomocí třtiny, chůze 100-150 metrů, prevence dislokace;
  • třetí etapu, od 4 do 8 týdnů po operaci, zvýšení zátěže svalů, postupné opouštění třtiny a berlí, cvičení na simulátorech nebo elastickou páskou;
  • čtvrtá fáze, poslední, znamená úplné uzdravení, nastává v 9–14 týdnech po operaci; svalový trénink pokračuje, funkčnost kloubu se stává téměř absolutní.

Rehabilitační kurz by měl být projednán se svým lékařem

Trvání celého rehabilitačního kurzu pro každého pacienta je jiné, protože závisí na věku, způsobu operace a počátečním stavu těla. Aby byl výsledek pozitivní, je důležité nespěchat zotavení, ale provádět cvičení opatrně s postupným zvyšováním zátěže a trvání. Navíc je důležité si uvědomit, že jakýkoliv pokus o samoléčbu může poškodit a zhoršit prognózu.

Hip protéza, jak si vybrat to nejlepší

Hip artroplastika je často jedinou metodou obnovení motorické aktivity. Instalace implantátu odstraňuje bolest, která neopouští pacienta nemocí pohybového aparátu.

Moderní typy protéz jsou navrženy tak, aby plně napodobovaly nativní kloub a prováděly jeho funkční schopnosti.

Z velkého počtu endoprotéz si můžete vybrat vhodný implantát. Někdy se pacienti snaží vybrat implantát sami, studovat značky, modely, odrůdy. Ortopedové často od pacientů slyší:

  • Nedávno jsem četl, že nejspolehlivější protéza je vyrobena z keramiky.
  • Protéza s připevněním cementu je zastaralý model a dobrá volba je bez cementu.
  • Nejlepší protézy jsou cizí, mají pozitivní recenze.

První mýtus, který se má rozptýlit, je, že nejlepší endoprotéza neexistuje.

Druhou možností je nahradit TBS existuje mnoho variant ortopedických struktur: některé z nich jsou lepší, jiné jsou horší v jedné, ale lepší v druhé. Mluvíme o známých společnostech působících na trhu ortopedie není první rok.

Tam jsou levné modely, ale tam jsou drahé zubní protézy. To neznamená, že levnější varianta může být mnohem horší a provokovat komplikace. Uvolněním nového modelu implantátu je společnost nucena zvýšit své náklady, protože vývoj, výroba, spotřební materiál vyžadují velké investice. Nové modely budou brát v úvahu nedostatky předchozích a nebudou je dále obsahovat. Je možné, že životnost bude delší.

Ve třetím případě je nutné zvážit nejen kvalitu protézy, ale i práci chirurga. Ani drahý implantát nezaručuje úspěch operace s nízkou kvalifikací lékaře a nedostatkem zkušeností s endoprotetikou. Proto stojí za to se zaměřit nejen na modely a firmy, ale také na znalosti toho, kdo na vás bude působit. Nezapomeňte na důležitost rehabilitace. Kompletní restaurátorský kurz zaručí úspěšnou obnovu pro jakýkoliv typ protetického designu.

Modely předních zahraničních firem nemají žádné zvláštní rozdíly, takže je těžké říci, který z nich je lepší. Srovnání - spíše standardy ceny a kvality. Známé společnosti Zimmer, De-Puy, Biomet vyrábějí ekvivalentní vzorky, které nemají výrazné rozdíly.

Při volbě protézy, nehledejte na společnost nebo náklady, ale na důležitější rys ovlivňující životnost adaptace - třecí pár.

Typy endoprotéz, jejich rozdíly

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Pokud hovoříme o vzhledu protézy, jedná se o úplnou imitaci lidského nativního kloubu, který vydrží každodenní zátěž a má stejné funkční schopnosti, jaké předtím zničil.

Vlastnosti a rozdíly se odlišují typem endoprotetiky:

  • povrchní. Výměna hlavy TBS a acetabula;
  • celkem Kompletní náhrada poškozené kosti a chrupavky excizí krčku femuru.

Implantáty se rozlišují metodou připojení:

  • Fixace bez lékařského cementu. Používá se u mladých pacientů bez známek osteoporózy. S dobrou hustotou kostí rostou do protézy a fixují ji. Při použití bezcementové fixace lze použít nohu se slitinou titanu.
  • Upevnění cementem. Tato technika se používá u starších osob nebo u pacientů, jejichž hustota kostní hmoty neumožňuje použití bezcementové metody.

V poslední době lze často slyšet pojem "kapalný implantát". Nesouvisí s plnou endoprotézou, protože se nejedná o protézu. Předpokládá se zavedení některých typů kyselin, jejichž účelem je obnovit pojivovou tkáň chrupavky. Každý odborník vám řekne, že to není možné. Pod vlivem degenerativního dystrofického procesu jsou patologické stavy kloubů zcela zničeny a nemají schopnost regenerace. Jediná cesta ven je chirurgie.

Zvažte frikční páry. Nemá smysl si vybrat určitou značku nebo se zaměřit na cenu, ale má smysl přemýšlet o jiných vlastnostech, protože produkty opotřebení nepříznivě ovlivní okolní měkké tkáně a kosti. To je to, co opravdu musíte s lékařem prodiskutovat.

Existují tyto odrůdy:

  • kov v kombinaci s kovem;
  • kov a polyethylen;
  • keramika a keramika;
  • kombinace keramiky a polyethylenu.

Každý druh má své výhody a nevýhody. Nelze říci, že kombinace některých složek bude špatná a druhá dobrá. Protéza, podobně jako pár tření, se volí individuálně. Něco, co se nehodí jednomu pacientovi, může být doporučeno jinému.

  • Třecí složky jsou netoxické.
  • Vysoká odolnost proti opotřebení
  • Možnost volby velkého průměru hlavy
  • Vysoké riziko rozdělení materiálu během cvičení
  • Vysoká cena
  • Často způsobuje pískání
  • Krátká životnost
  • Materiálová stabilita, vysoká mobilita
  • Každý rok jsou vydávány nové modely, pokročilejší (z čeho vybírat)
  • Nízká cena
  • Vysoká toxicita třecích výrobků
  • Šálek je citlivý na svahy, s výhodou nepřesahuje 50 stupňů
  • Rozpočet implantát, náklady - demokratičtější
  • Nejoblíbenější typ třecího páru
  • V kombinaci s nízkou cenou má slušnou kvalitu
  • Úhel sklonu pohárku může dosáhnout 90 stupňů
  • Na rozdíl od jiných typů, méně odolných proti opotřebení
  • Průměr hlavy není k dispozici více než 32 mm
  • Existuje určitá toxicita, i když poměrně mírná
  • Nejlepší verze protézy.
  • Vhodné pro každého, i když doporučeno pro starší lidi s pasivním životním stylem.
  • Životnost - dost dlouho

Oblíbená volba - kombinace kovové součásti s kovem kvůli nízké ceně, ale nedoporučuje se pro instalaci - má řadu omezení. Častěji implantován u mužů, kteří jsou zvyklí na aktivnější životní styl. To je kategoricky nedoporučuje pro ženy, které plánují budoucí těhotenství: existuje vysoké riziko toxických přípravků vstupu do placenty, což negativně ovlivňuje plod. V některých zemích je použití takové kombinace komponent zakázáno.

Keramika se často používá v kombinaci s polyethylenem: vhodné pro pacienty jakékoliv kategorie, nemá věkovou hranici. Substituční revizní zásah může být nutný po 15-20 letech.

Od 10 do 15% komplikací po artroplastice je spojeno s nesprávným výběrem protézy a konkrétněji párů tření. Proto je důležité najít kvalifikovaného ortopeda a věnovat pozornost značce implantátu, ale jeho kvalitě.

Životnost třecího páru „keramika a keramika“ je nejvyšší. Vhodná pro téměř všechny pacienty je jedinou kontraindikací, že takové protézy pro osteoporózu (nízká hustota tkání) nejsou implantovány. Hlavní podmínkou, která umožňuje prodloužit dobu používání, je snížení rizika opětovného provozu - správná instalace součástí konstrukce.

Kyčelní klouby: cena protézy

Náklady na endoprotetiku a samotný implantát závisí na lékařském centru pro ortopedické operace. Podle statistik z roku 2014 je průměrná cena v Moskvě 90 000–120 000 rublů. Tato cena nezahrnuje pobyt v nemocnici a diagnostické testy.

Cena ortopedických návrhů závisí na výrobci a použitém materiálu. Zahraniční společnosti nabízejí implantáty v oblasti 1300-2000 dolarů, tuzemské jsou několikrát levnější.

Kvalita artroplastiky neovlivňuje náklady, ale kvalitu operace a následnou rehabilitaci. Ani nejdražší endoprotéza nezaručuje terapeutický účinek v případě nesprávně provedeného zákroku a absence správné doby zotavení.

Kde koupit kyčelní protézu?

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Nákup implantátu, který nahradí TBS, se bude jednat přímo se svým lékařem. Spolupracují s výrobci a budou schopni zjistit, kolik stojí určitý typ nákladů.

Protézu lze zakoupit samostatně ve specializovaném obchodě nebo objednat přes internet. Služba je možná za předpokladu, že jste předem dohodli všechny nuance, zjistili jsme potřebný typ protézy.

Ve městech Ruska existují společnosti - oficiální distributoři zahraničních výrobců ortopedických implantátů. Častěji se můžete dozvědět o „Legacy MED“ (pracuje se světoznámou americkou společností Johnson) Johnson “). Zde si můžete koupit titanovou a keramickou endoprotézu. Přesná cena sdělí konzultantovi.

Dislokace kyčelní protézy

Vývoj takové patologie, jako je dislokace TBS po náhradě, je vzácný případ, je diagnostikován ne častěji než 2-4 krát na 100 operovaných pacientů. Symptomy se neliší od dislokace k náhradě. Klinický obraz je následující:

  • rozvoj bolesti, která nemůže být zmírněna léky proti bolesti;
  • změna délky dolní končetiny, její zkrácení;
  • porušení amplitudy pohybu, ztuhlost, prudký pokles fyzické aktivity.

Aby se objasnila stabilita konstrukce pacienta, vstříkne se do stavu anestezie, kdy lékař úmyslně provádí subluxaci protézy a poté se vrátí do původní polohy. Tento postup naznačuje příčiny, které vyprovokovaly komplikaci, a v budoucnu snížit riziko relokace.

Léčba spočívá ve snížení dislokace a následného nošení speciální protézy, průběhu fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Zimmer: kyčelní protézy

Známý výrobce ortopedických přístrojů, společnost založená ve Spojených státech před více než sto lety - Zimmer (Zimmer). Po celou dobu existence se společnost neustále vyvíjela, představila nejnovější technologie, vytvořila nové designy, protézy. Její produkty jsou přepravovány do různých zemí světa, využívány ve zdravotnických centrech v Izraeli, Německu, Rusku, České republice.

Tato popularita je spojena s kvalitou výrobku: vyznačuje se trvanlivostí a vysokou adaptabilitou.

Rozsah společnosti je široký, je možné zvolit protézu v poměru cena-kvalita. Dokonce i levné implantáty umožňují zcela imitovat nativní kloub a mají dobrou odolnost proti opotřebení.

Jaký typ protézy lze koupit, kolik je? Výroba Zimmer vyrábí následující implantační struktury:

  • protézy k nahrazení kolenního kloubu. Nesporný lídr: téměř polovina operací se provádí pomocí protéz z této společnosti. Životnost - 15 let a více;
  • endoprotézy pro náhradu ramenního kloubu. Unikátní inovativní vývoj - kloub s maximální úrovní implantace, obnovující funkci rukou o 95%;
  • implantáty pro protetiku TBS. Velký výběr druhů, možnost individuálního výběru včetně ceny.

Hlavním rozdílem mezi výrobky Zimmer je vysoká adaptace protézy, která zkracuje dobu rehabilitace.

Podle statistik zůstávají umělé klouby tohoto výrobce v 99% případů stabilní po dobu 10-12 let po instalaci. V téměř 85% provozní doby se Zimmer blíží 15-18 let. Proto je tato popularita společnosti docela rozumná.

Často se pacienti ptají na tuto otázku: můžeme dát naše umělé končetiny, kolik let budou sloužit? Kvalita domácích výrobců není o nic horší, existuje poměrně málo slušných ortopedických firem. Při zodpovězení další otázky je třeba zvážit mnoho faktorů. Vše záleží na ceně implantátu, ale na zvoleném designu - dvojici tření, zkušených rukou lékaře a rehabilitátora.

Náklady na kyčelní kloub

Příležitostně se po operaci kloubní náhrady objeví komplikace; v 10% jsou spojeny s nesprávně zvoleným implantátem. Pacientům je diagnostikována zlomenina krku, rozvoj infekčního procesu, edém, hematom.

Fakt: neexistuje žádná specifická protéza - univerzální model, který by vyhovoval všem a nevyvolával vedlejší účinky.

Hlavní chybou mnoha pacientů je výběr endoprotetické konstrukce podle recenzí z internetu a za cenu. Člověk si vybere nejdražší protézu zahraniční produkce a provede operaci s chirurgem s malými zkušenostmi. Výsledkem je, že adaptace je špatná, uzdravení je dlouhé, mnoho komplikací.

Pokud se rozhodnete pro endoprotetiku, věnujte pozornost - cena implantátu, Zimmer nebo keramiky, nemá žádný vztah k úspěchu léčby. Má smysl rozhodnout se pro levný, ale vhodný ortopedický subjekt.

Zkušený chirurg má své vlastní preference v modelech a značkách, takže předběžná konzultace a výběr je nesmírně nutný. Odborníci ze soukromých institucí a vládních zdravotnických středisek jsou častěji poučeni, aby si vybrali Zimmer a DePuy. Přestože protézy těchto výrobců nemají zásadní rozdíl, mají zcela podobný vzhled, jsou to vysoce kvalitní výrobky se schopností zvolit si design s přihlédnutím k finančním možnostem.

Kolik je léčba těchto endoprotéz? Průměrná cena v Moskvě je 200 000 rublů, s přihlédnutím k pobytu na soukromé klinice, laboratorním testům, nemocnici a následné rehabilitaci pod dohledem specializovaného lékaře.

V ortopedické chirurgii je důležitý bod: základem úspěšné obnovy je zotavení. Ani nejdražší protéza nezaručuje úspěch operace bez dodržení pravidel rehabilitace.

V praxi existuje dost příkladů, kdy pacienti, kteří získali nejinovativnější a nejdražší implantát, zcela ignorovali restaurování, vzhledem k tomu, že vzhledem k vysoké ceně to není nutné. Výsledek - pacienti se o několik let později vrátili k lékaři se stížnostmi na bolest, otok, rozvoj kulhání. Konzervativní léčba v tomto případě nemůže být - jmenován revizní operací, následovanou dodatečnými náklady a dlouhodobou rehabilitací.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Velmi často je nahrazení nativního kloubu umělým kloubem jediným způsobem, jak obnovit normální fungování pohybového aparátu. Přistupujte zodpovědně k výběru protézy, diagnózy, kliniky, lékaře a dalšího zotavení.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Co potřebujete vědět o protéze kyčle?

Náhrada kyčelního kloubu je chirurgická náhrada postiženého kyčelního kloubu umělou protézou.

První pokus nahradit postižený kloub byl proveden v roce 1860 v New Yorku chirurgem J. M. Cornochanem, který nahradil kloub dolní čelisti umělým dřevěným blokem. Moderní ortopedická chirurgie ve směru artroplastiky výrazně pokročila vpřed. Po celém světě je příčinou zdravotního postižení druhé místo po onemocněních kardiovaskulárních systémů je degenerativní dystrofická destrukce velkých kloubů, což je způsobeno vývojem tohoto typu operací operace. Dosud bylo s protetikou kyčelního kloubu dosaženo významných a nesporných úspěchů.

Indikace pro protetiku

Chirurgická léčba je indikována po neúčinné konzervativní léčbě. Výměna kyčelního kloubu se provádí v případech, kdy je fyzická aktivita omezená, bolest se projevuje a zhoršuje kvalitu života.

Endoprostetika jsou prokázána za následujících patologických podmínek:

  • onemocnění kyčelního kloubu způsobená dystrofickými změnami tkáně (koxartróza), stupeň III-IV, s ankylózou;
  • vrozené vady kosterního systému, jako je vrozená dislokace kyčle, dysplazie kloubů, dyschondroplasie;
  • abnormální fúze kyčelního kloubu po poranění;
  • abnormální falešný kloub krčku femuru;
  • trauma krku a hlavy stehna;
  • aseptickou nekrózu femorální hlavy;
  • femorální nádor s lokalizací v hlavě a krku femuru;
  • revmatoidní léze kyčelního kloubu.

Kontraindikace chirurgické léčby

Přestože artroplastika kyčelního kloubu je hlavní metodou léčby, existuje řada kontraindikací chirurgického zákroku v důsledku souběžné patologie a věku. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je pro tělo stresujícím faktorem, starší lidé zažívají mnohem těžší výsledky než mladí lidé.

  1. Kardiovaskulární onemocnění (chronické srdeční selhání Stupeň 3, vrozené srdeční vady, komplexní poruchy rytmu, srdeční vedení s poruchou hemodynamiky);
  2. Podezření na hlubokou žilní trombózu;
  3. Respirační selhání 2-3 stupně při chronické obstrukční plicní nemoci;
  4. Přítomnost zánětu kůže a měkkých tkání kyčelního kloubu;
  5. Dříve přenesená sepse;
  6. Přítomnost paralýzy, paréza svalů na operované straně;
  7. Výrazné zhoršení mineralizace kostí;
  8. Polyvalentní alergie;
  9. Absence kostní dřeně v femorálním kanálu;
  10. Duševní poruchy.
  1. Onkologická onemocnění.
  2. Psychologická nedostupnost pacienta pro operaci.
  3. Chronická onemocnění vnitřních orgánů v akutním stadiu.
  4. Onemocnění jater.
  5. Hormonální poruchy zapojené do osteosyntézy.
  6. Nadváha.

Druhy protéz

V průběhu vývoje získaly moderní protézy spolehlivou fikci, dostatečnou sílu a kompatibilitu s lidskými tkáněmi. Tyto protézy jsou vyrobeny z vysoce kvalitních kovových, polymerních, keramických materiálů. Vzhled protézy je podobný kyčelnímu kloubu.

Přírodní kyčelní kloub se skládá z následujících prvků:

  • femorální hlavy;
  • acetabulum pánevní kosti;
  • kloubní chrupavka pokrývající povrch kostí;
  • intraartikulární vazy;
  • intraartikulární tekutinu;
  • pokrývající všechny tyto složky společné kapsle.

Za účelem vytvoření vysoce kvalitní protézy se všemi vlastnostmi přirozeného kyčelního kloubu byl vynalezen umělý kloubní model, který se skládá z následujících prvků:

  • šálek protézy, opakující se design acetabula;
  • zaoblená protetická hlava potažená polymerem hraje roli femorální hlavy;
  • noha protézy - femur je připojen, působí jako krček femuru a horní třetina femuru.

Hlava a protéza tedy tvoří funkční umělý kloub. Životnost protézy závisí na kvalitě a materiálu protézy. Kovové protézy jsou nejsilnější, ale jejich motorická aktivita je nižší než u keramických a polymerních protéz.

Důležitou roli hraje volba metody fixace protézy kostní tkání. Silné spojení protézy a kostní tkáně bude podporovat a umožňovat chůzi.

Existují následující metody fixace:

  • fixace kostním cementem;
  • fixace bez cementu;
  • smíšená fixace.

Fixace kostním cementem je biologický kostní cement, který podobně jako lepidlo pevně fixuje protézu a kostní tkáň po lepení. Tato metoda se vyznačuje rychlým hojením a plnou rehabilitací pacientů.

Kostní cement, když ztvrdne, vytváří vysokou teplotu, která může zničit kostní tkáň, v důsledku čehož se protéza nezachytí a může spadnout do pánve. Tato metoda je proto omezená u pacientů s osteopatie a u starších osob.

Cementová fixace - tato metoda představuje zařízení vyrobené ze speciálního porézního materiálu. Tento materiál s nerovným povrchem je mechanicky připojen k kosti, kostní tkáň roste do porézního materiálu, stává se jediným komplexem. Tento způsob fixace vyžaduje dodržení omezení pohybu po dlouhou dobu, protože se pomalu hojí. Pokud nebudou dodržena preventivní pravidla, může dojít ke zničení fixace protézy.

Smíšená (hybridní) fixace - kombinace fixace s kostním cementem a mechanickým působením se speciálním zařízením. Noha protézy je připevněna k femuru kočičím cementem a acetabulační protéza je vyrobena bezcementovou metodou.

Příprava pacienta na operaci

Po stanovení hlavní diagnózy, dalších metod vyšetření, jsou vedeny konzultace specialistů. V případech detekce komorbidit se hodnotí rizika komplikací v pooperačním období. Pokud během vyšetření nejsou žádné kontraindikace, pacient je dále připraven na operaci.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře, při které se lék vstřikuje do mozkomíšního moku, po kterém pacient nespí, zatímco citlivost dolní končetiny zmizí.

Pooperační zotavení

Nejdůležitějším obdobím je období rehabilitace. Pro dosažení úspěšných výsledků je nutné dodržovat všechna doporučení lékařů po dobu 6 měsíců. Po operaci je noha upevněna na určeném místě ve speciální ortopedické botě. Od prvních dnů začínají léčebné a profylaktické procedury, terapeutická tělesná kultura, masáže a fyzioterapie. Každý den se množství cvičení rozšiřuje. Od druhého dne je dovoleno sedět na posteli a házet trup zpět, od třetího dne je povoleno vstávat s pomocí personálu. Poté, co je pacient vyrovnaný, je mu umožněno začít chodit. Další je chůze nahoru.

Výsledky

Výsledky účinné léčby:

  • obnovení funkční aktivity v operovaném kloubu;
  • syndrom bolesti.

Možné komplikace

Náhrada kyčlí je velká a složitá operace. Pro snížení rizika komplikací je důležitá předoperační příprava a pooperační rehabilitace. Přesto je nelze vyloučit ani s pečlivým dodržováním všech pravidel. Nejčastější komplikace se vyskytují:

  • selhání protézy;
  • dislokace protézy;
  • zhoršená funkce protézy;
  • pooperační zánět rány;
  • tvorba hematomů v pooperační ráně;
  • v přítomnosti křečových žil, migrace trombu.

Lékaři si všimnou mnoha možných komplikací, což umožňuje včasné zahájení nezbytné léčby.

Výběr endoprotézy kyčelního kloubu

Během operace nahradí zavedená endoprotéza kyčelního kloubu ty struktury v kyčelním kloubu, kde dochází k patologickým změnám.

Mnoho lékařských center pro mediální zlomeniny kyčle, tj. když je zlomenina v těsné blízkosti hlavy, provede se totální náhrada kloubu. To se provádí s úplnou náhradou femorální hlavy a acetabula.

Nahrazuje se pouze jeden prvek femuru (monopolární protéza):

  • u starších pacientů ve vážném stavu;
  • zdravotně postižených osob, kteří se nemohou pohybovat samostatně.

Druhy výrobků

Typy endoprotéz kyčelních kloubů se rozlišují podle způsobu jejich fixace:

  • CFP protéza na bezcementovém základě;
  • hybridní protéza;
  • standardní endoprotéza.

Lékař ví, která protéza je lepší použít. Všechny protézy mají své klady a zápory.

Pacient nemusí revidovat fotografie, studovat, co výrobci zdravotnických zařízení jsou, aby pochopili ceny. Dobrý chirurg vezme v úvahu všechny nuance pro každého pacienta, vybere protézu vhodnou pro indikace. V poslední době se stále více používá implantát kyčelního kloubu Zimmer, tato společnost se již dlouho etablovala na trhu tohoto typu výrobku.

Depuy není horší kvality. V tomto oboru dosáhli úspěchu i ruští výrobci (například ESI). Německá společnost Eskulap, která má vysokou životnost, se etablovala na světovém trhu. Mnoho lékařů chválí americké protézy.

Pokud je indikována náhrada kloubu

Pro provádění artroplastiky kyčelního kloubu jsou k dispozici následující indikace:

  • ankylóza s komplikacemi;
  • coxarthrosis deformans ve stadiu progrese;
  • osteoartritida kyčelního kloubu, která se vyvinula v důsledku vrozené kyčelní dislokace u lidí, kteří dosáhli věku 30–40 let;
  • deformity kloubů v důsledku poškození nádorových procesů v koncích kloubů a femurech;
  • postižení vzniklé v důsledku poškození nebo komplikace onemocnění kostního kostra.

Existují také kontraindikace pro instalaci endoprotézy. Patří mezi ně:

  • hnisavé zánětlivé procesy v oblasti kloubu, doprovázené komplikacemi;
  • osteomyelitida a přítomnost píštělí;
  • tuberkulóza kostí v akutním stadiu.

Protetický materiál

Náhrada kyčle je operace, jejímž cílem je nahradit poškozený kloub umělým. Nejčastěji jsou nahrazeny femur a acetabulum.

Umělý míč na stonku protézy je vyroben z odolného kovového podkladu nebo keramiky. Umělá dutina je zpravidla vyrobena z polyethylenu (odolný plast odolný proti opotřebení).

Fixace protézy se provádí pomocí kostního cementu.

Nejodolnější a nejodolnější jsou kovové protézy. Pokud budou správně aplikovány, vydrží v průměru 20 let. Životnost endoprotézy kyčelního kloubu z jiného materiálu je 15 let.

Z těchto a dalších ukazatelů bude záviset cena produktu, trvanlivé protézy budou dražší, méně trvanlivé - levnější. Navíc náklady na endoprotézu mohou záviset na její značce. Například endoprotéza Zimmer bude dražší než běžná protéza díky zaručené vysoké kvalitě.

Způsoby fixace endoprotéz

Endoprotéza je upevněna třemi různými způsoby:

  • používá se kostní cement na bázi polymeru;
  • když kost roste do speciálních porézních prohlubní implantátu;
  • smíšeným způsobem.

Nelze říci, který z nich je nejlepší. Volba závisí na věku pacienta, stavu kyčelní kosti a acetabulární kosti. Pokud je pacient starší 50 let, není pozorován růst kostí, připojení se nejlépe provádí pomocí kostního cementu.

Při osteoporóze femuru je vazba s kostním cementem doplněna instalací kovové desky, která fixuje implantát.

V ostatních případech můžete použít metodu bez cementování.

Příprava na operaci

Úplná náhrada kloubu zahrnuje předběžnou přípravu na operaci. Začíná týden před vznikem protézy. Existují určité body, které je důležité zjistit před operací:

  1. Otázka krevní transfúze je vznesena jako poslední možnost. Nejčastěji taková operace nevyžaduje transfuzi krve, pokud má pacient hladinu hemoglobinu 12%.
  2. Všechny patologické stavy zubů, jako je periodontální onemocnění, zubní kaz, atd., By měly být před endoprotézou odstraněny, aby v době operace nedošlo k žádné infekci kostí.
  3. Lékař zjistí, jaké léky pacient užívá, a radí v této otázce.
  4. Jsou prováděna diagnostická opatření. Vyžadují se krevní testy, moč, EKG, rentgen hrudníku. Tato vyšetření jsou důležitá před operací, aby se určilo, zda je operace povolena.

Pravidla nemocnice

Pacienti, kteří se připravují na endoprotetickou chirurgii, by měli být také připraveni na dodržování určitých pravidel.

V den přijetí do nemocnice musí být pacient ve stanoveném čase v nemocnici:

  • lékař kontroluje a vyhodnocuje zdravotní stav pacienta;
  • v případě potřeby pacient projde řadou testů;
  • pacient jde na schůzku s anesteziologem.

V den operace je naplánováno:

  1. Pacient je transportován na operační sál.
  2. Operace artroplastiky. Protéza se instaluje v průměru za 1-2 hodiny.
  3. Pro další pooperační zotavení jsou přijata opatření k prevenci tromboembolie a předepsání potřebných léků.
  4. Dokud se vitální funkce nestabilizují, pacient je pod neustálým dohledem lékařů v oddělení.
  5. Přidělené speciální dietě (tekuté nebo měkké jídlo).

Aby se zabránilo infekci dostat se do oslabeného těla, používají se antibiotika širokého spektra. Aby člověk necítil bolest, stejně jako předcházel zánětlivému procesu, jsou do operované oblasti zavedena analgetika a protizánětlivá léčiva.

Druhý den po chirurgickém zákroku se může pokusit provést jednoduché pohyby: posadit se opatrně, udělat převraty na zdravé straně.

Třetí den, bez komplikací, je dovoleno vstávat a chodit s pomocí berlí. Po 2 týdnech je pacient propuštěn. Den před tím, než lékař odstraní všechny stehy.

Po operaci trvá regenerační cyklus 2 až 3 měsíce. V případě komplikací je osoba umístěna ve speciálních rehabilitačních centrech.

V současné době pouze 5% pacientů trpí komplikacemi po operaci. Toto nízké procento je spojeno s kvalitními endoprotézami a zlepšenými způsoby fungování.

Po 3 měsících, s úspěšným výsledkem endoprotetiky, se člověk může bezpečně vrátit do svého každodenního podnikání a dokonce i do některých sportů.

Všechny pohyby se provádějí bez jakýchkoliv problémů. Jediná námitka: podle zákazu skoky, protože můžete poškodit protézu a uvolnit jeho připoutání. V důsledku toho se životnost endoprotézy sníží, bude nutné ji nahradit.

Endoprotéza kyčelního kloubu

Endoprostetika je operace s využitím inovativních technologií, široce používaná pro rekonstrukci poškozených tkání kyčelního kloubu nebo kompletní náhradu. Používá se k urychlení procesu navrácení pacienta do plného života a zmírnění těžké bolesti. Endoprotéza kyčelního kloubu podporuje rychlou a účinnou náhradu fragmentů s následnou obnovou plnohodnotných funkcí.

Indikace k artroplastice kyčle

Problémy s pohybovým aparátem diagnostikovat a léčit ortopedické trauma. Určující faktory pro určení chirurgického zákroku jsou nejen stížnosti pacienta a klinický obraz, rozhodnutí je ovlivněno věkem pacienta, přítomností současných onemocnění, složitostí případu.

Volba ve prospěch protézy kyčelního kloubu se provádí v případě, že bolest je příliš silná a není trvale eliminována použitím léků proti bolesti.

Důvodem zvážení možnosti instalace kyčelní protézy jsou následující patologie:

  • Artróza je patologie, při které je narušena integrita kloubní chrupavky. Současně se vyskytují potíže s pohybem a bolestí. Diagnóza, ve které je operace indikována, je artróza 2-3 stupně s jednostrannou nebo oboustrannou deformací.
  • Koxartróza různých etiologií v důsledku traumatu, patologických deformit. Při nedostatečném vývoji dochází k porušení struktury kloubní dysplastické koxartrózy. Také příčinou onemocnění je často nesprávná fúze kostí.
  • Revmatoidní artritida je patologie, která se vyvíjí pod vlivem infekcí.
  • Ankylozující spondylitida - má infekční povahu.
  • Frakce femuru, krčku femuru - ve stáří nelze léčit konzervativními metodami. Jediný způsob, jak zmírnit utrpení pacienta, odstranit stále přítomnou bolest a nepohodlí, zlepšit kvalitu života, je kyčelní artroplastika.
  • Osteonekróza nebo nekróza hlavy femorální kosti je onemocnění, v důsledku čehož úlomky tkáně v femuru odumírají.
  • Klíčivost v krku, v hlavě tkáně kyčelní kosti, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Všechny výše uvedené patologie v počátečních stadiích jsou podrobeny konzervativním metodám léčby. Je důležité zastavit vývoj degeneračních procesů, vyhladit symptomy. O tom, že je nutné vyměnit kyčelní kloub, rozhoduje:

  • Konzervativní metody tento problém již neovlivňují.
  • Bolest je dlouhá doba a není možné ji snášet. Zvláště intenzivní bolestivý syndrom se projevuje během nočního odpočinku a během fyzické aktivity.
  • Kojení se zhoršuje a pacient ztrácí schopnost pohybu nezávisle.
  • Intenzivní pokles kvality života, který vede k invaliditě, ztrátě účinnosti a schopnosti sloužit.

Typy endoprotéz

Umělé kyčelní klouby lze rozdělit do typů, typy fixací mohou být také odlišné.

Typy endoprotézy kyčelního kloubu:

  • Unipolární protetika - během operace je částečně nahrazen kyčelní kloub. Hemiarthroplasty dochází s náhradou femorální hlavy, zatímco acetabulum není ovlivněn. Metoda je často používána na pomoc pacientovi s osteoporózou.
  • Celková artroplastika je proces úplné náhrady všech prvků kloubu za umělé.

Podle uvážení lékaře aplikujte dva typy fixace umělého kyčelního kloubu:

  • Spojení s kostmi, bezcementová fixace. Tak, metoda těsné fit. Po implantaci protézy do kosti, po čase, roste do kostní tkáně.
  • Fixace cementu fixuje nohu protézy. Cementový povlak ho fixuje v kostní tkáni. Během operace se kapalná látka polymeruje.

Mladší pacienti používají necementovanou fixaci pro starší osoby s oslabeným tělem - cementem. Stojí za zmínku, že oba typy fixace jsou spolehlivé.

Endoprotetika se provádí s použitím protéz z biologicky kompatibilních materiálů vyrobených vysokými technologiemi. Existují následující typy protéz:

  • Metal-Metal.
  • Kov-plast.
  • Keramika-keramika.
  • Zesíťovaný polyetylén s vysokým obsahem kovu.

Endoprotéza kyčelního kloubu ve tvaru zimmeru je dobrou volbou pro pacienty s velkými kostmi. Protéza je charakterizována nepřítomností límce a je fixována metodou rušení. Stojí za to zdůraznit, že má vysokou biokompatibilitu, trvanlivost a prakticky nevyvolává nepohodlí při motorické aktivitě.

Příprava na operaci

Příprava na operaci začíná průzkumem, obecnými testy, konzultací s odborníkem. Je důležité zjistit, zda existují nějaké kontraindikace operace.

Index tělesné hmotnosti by neměl překročit limity 35 - 40. Někdy se pacientům před operací předepíše dieta.

Měsíc před plánovaným provozem se doporučuje přestat kouřit, protože má negativní vliv na krevní oběh.

Dům by měl být také připraven na pooperační období předem.

Den před operací, pacient je umístěn v nemocnici, traumatolog-ortoped provádí inspekci a instruktáž. Vyšetření provádí také anesteziolog. Lékař může také předepsat rentgen.

Před operací si večer večer osprchují, po 18:00 už neberou jídlo.

Jak probíhá operace?

Endoprotetika je komplexní operace, při které se změněný prvek kyčelního kloubu změní na implantát. Proces manipulace obvykle zahrnuje několik lékařů, operačních sester a anesteziologů. Podmínky musí být co nej sterilnější.

Před chirurgickým zákrokem lékař stanoví možné případy nadměrné ztráty krve. K transfuzi mohou být zapotřebí krevní složky.

Před operací se provede katetrizace žíly. Pro anestezii se používá spinální anestezie nebo celková anestézie. Poté, co lék začal svou činnost, nainstalovat močové lodi. Před dokončením operace provede lékař odvodnění kloubu. Rána je uzavřena stehy.

Doba trvání operace závisí na složitosti případu a může se měnit od jedné hodiny do třetí.

Kontraindikace

Kontraindikace jsou absolutní a relativní.

Absolutní - vyloučit možnost provedení operace zcela:

  • Srdeční selhání v těžké formě.
  • Poruchy myokardu.
  • Atrioventrikulární blok stupně 3 s dysfunkcí vedení impulzů.
  • Neuralgie způsobená těžkými poruchami mozkové cirkulace.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek jater.
  • Emfyzém, bronchiální onemocnění. Patologie dýchacího ústrojí s respiračním selháním.
  • Endokrinní dysfunkce. Zvýšené hladiny glukózy v krvi.
  • Hiv
  • Polyalgie.
  • Zánětlivý proces v kloubech a okolních vláknech.
  • Výrazná osteoporóza.
  • Paréza, paralýza nohou.
  • Tromboembolismus, tromboflebitida.
  • Neuromuskulární poruchy.
  • Duševní poruchy.
  • Technická nemožnost implantace.

Relativní kontraindikace umožňují operaci po průběhu konzervativní terapie s pozitivním výsledkem:

  • Infekční zaměření v těle.
  • Exacerbace chronických onemocnění.
  • Obezita.
  • Mírné selhání jater.
  • Onkologie.
  • Osteopatie hormonální etiologie.

Rehabilitace po protéze kyčle

Rehabilitační období může být zahájeno po zotavení z anestezie. Je zcela přirozené, že existuje slabost, ale je důležité zamyslet se nad správností polohy operované končetiny. Lékaři obvykle připevňují k noze anatomicky správnou polohu a upevňují ji v určené poloze. Mezi končetinami se za účelem kontroly chovu umístí rolka pro speciální účely. Již v první den je povolena činnost v posteli.

V počátečních fázích je důležité dodržovat dietu. Měly by být dietní, připravené šetřící metody. Je žádoucí, aby potravina byla polotekutá, s minimálním množstvím cukru a soli. Přísady, které mohou vyvolat kvašení a otok, nesmějí být konzumovány.

Pro úplné zotavení, bez bočních odchylek, byste se měli řídit jednoduchými pravidly:

  • Spánek je povolen pouze na zádech.
  • Pokud je to nutné, změňte polohu a zapněte zdravou stranu, použijte váleček mezi nohama.
  • Po operaci eliminujte nadměrný rozsah pohybu pacientovy nohy v kloubu. Neohýbejte koleno a kyčelní kloub moc. Ostré pohyby jsou vyloučeny.
  • Při upevnění protézy cementem je dovoleno provádět zátěž od prvních dnů. Do konce měsíce jsou zcela odstraněna omezení pohyblivosti kyčelního kloubu.
  • Při necementované fixaci je povoleno částečné zatížení - 15% tělesné hmotnosti, za týden - jeden a půl. Zatížení je zvýšeno na 50%, počínaje 21. dnem, a teprve po 2 měsících je povolena plná aktivita.
  • Pokud je přítomna bolest, kdykoliv po operaci by měla být zátěž omezena.
  • Veškerý čas bez procedur by měl být věnován gymnastice. Komplex cvičení vybere lékař podle konkrétního případu.

Cvičení terapie hraje klíčovou roli při zotavení po operaci. Kongestivní procesy jsou tedy vyloučeny a krevní oběh je upraven. V této fázi je důležité obnovit svalový tonus a plnou pohyblivost kloubu, schopnost spoléhat se na celou nohu. Kloub po výměně má nízkou třecí sílu, má perfektní klouzání a nemusí být vyvíjen, ale pro obnovení schopnosti pohybu je nutné vyvinout svaly umístěné kolem kloubního povrchu.

Terapeutická gymnastika se zahajuje ihned po výměně a může být plně provedena při ležení v posteli, což se obvykle stává pacientům první dva až tři týdny. Všechny akce jsou hladké a neuspěchané. Je nutné kontrolovat správnost dýchání.

Činnosti se provádějí na zastávkách, odklánějí je od sebe a od sebe. Zapojte do učebny dvě nohy. Proveďte techniku ​​5krát za hodinu. Můžete začít zapojit okamžitě po uvolnění anestezie.

Je třeba mít na paměti, že:

  • Rising, aby seděl na okraji postele, která je povolena na druhý den, musíte se opřít o lokty. Nebo, když spustíte nohy na podlahu, doporučuje se držet se madla a postupně si zdravý držet ve směru zdravé končetiny. Je důležité kontrolovat stupeň ředění nohou válcem.
  • Než se pokusíte vstát, posadit se, postavit se, musíte nosit elastické punčochy nebo zabalit elastické bandáže na nohy.
  • Asistovat při vedení tříd může přístroj mechanoterapie.

Dalším stupněm rehabilitace je pokus dostat se z postele, sedět a chodit. Obvykle máte druhý den možnost vstávat na nohy, ale s pomocí zdravotnického pracovníka. První desetiletí obsluhované nohy nespočívá na podlaze. Poté postupně zvyšujte zátěž. Můžete chodit, pokud není dlouhá bolest. Pacient, kterému bylo dovoleno stát, vykonává cvičení, drží se na horních končetinách a podporuje:

  • Prodloužení rovné končetiny dopředu.
  • Odstranění končetiny z boku.
  • Vrať se zpět.
  • Zvedněte kolena.

V dalším kroku je důležité naučit pacienta chodit po schodech. Tyto třídy začínají být prováděny, když se pacient pohybuje lehce na berlích kolem oddělení. Při zvedání následují berle poslední, když sestupují - první a celá posloupnost pohybu se mění. Nejdřív vezměte berle, pak operovanou nohu, pak zdravou.

Komplikace a důsledky

Komplikace po operaci se vyskytují vzácně a příčina je obvykle spojena s nesprávnou pooperační péčí, nedodržováním pravidel rehabilitace, nedodržením instrukcí lékaře. Také chyba chirurga nebo nepřesné vyšetření před operací může vést k vedlejším účinkům. Jakýkoli zánětlivý proces, který se vyskytuje v latentní formě, může vést k neočekávaným důsledkům.

Výsledek operace ovlivňuje kvalifikaci zdravotnického personálu.

Mělo by být zřejmé, že chirurgický zákrok, který má nahradit kloub, je jediný způsob, jak odstranit syndrom bolesti a získat příležitost pohybovat se nezávisle. Stejně jako u jiných operací existují určitá rizika, i když se nestávají často:

  • Septická patogeneze.
  • Tromboembolie.
  • Periprostetická fraktura.

Výše uvedené případy jsou příčinou nezodpovědného přístupu k období rehabilitace a nedostatku pozornosti a kontroly členů rodiny nebo zdravotnického personálu rodiny.

Kromě toho existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost pooperačních účinků:

  • Stáří
  • Závažné průvodní onemocnění.
  • Předcházející osteosyntéza, osteotomie a další operace kloubů pro dysplazii, zlomeniny.
  • Re-roubování.
  • Foci s hnisem a lokálním zánětem.

Mělo by být zdůrazněno, že tendence k rozvoji komplikací je častěji stanovena u starších osob se oslabeným imunitním systémem, což je vysvětleno velkým počtem doprovodných onemocnění.

Narušení motorické aktivity kyčelního kloubu se vyskytuje s velkou bolestí a může významně ovlivnit rytmus života pacienta. Endoprotéza - řeší problémy a je nejlepším způsobem, jak rychle obnovit a vrátit se do normálního života. Nahrazení kyčelního kloubu, založené na fotografii různých protéz, vyvolává dojem spolehlivosti.

Cena endoprotézy kyčelního kloubu má určité rozdíly a záleží na tom, jaký materiál byl použit při výrobě protézy, výrobci a nemocnici, kde je operace plánována.

Unipolární kyčelní náhrada se provádí za cenu 35 000 rublů a více. Někdy však existuje potřeba koupit protézu, jejíž cena se pohybuje od 62 000 pro domácí, do 117 000 a více pro dovážené.

Celková náhrada kloubu bez ceny protézy je 42 500 rublů. Můžete si koupit zubní protézy od 155 400 rublů. až 305 500 rub.

Přesné náklady a možnosti protéz jsou nejlépe diskutovány s předním odborníkem. Lékař může navrhnout nejvhodnější variantu v konkrétním případě.