Hlavní / Koleno

Výrony zápěstí

Ruce jsou hlavním nástrojem každé osoby, takže natahování zápěstí není neobvyklé. Chcete-li zjistit příčiny takové komplikace.

Důvody

Existuje několik faktorů, které spouští na zápěstí, mezi ně patří:

  • cvičení Například u osob zapojených do sportu může dojít k poškození vazů kloubu zápěstí v důsledku výkonu tisku nebo práce s nákladem. Cvičení na vodorovných nosnících může také způsobit zranění. Všechna cvičení, která jsou prováděna nesprávně, mohou způsobit roztržený vaz;
  • neopatrné pohyby. Může se to například stát dítěti, pokud ho rodič prudce zvedne a drží jednu ruku. Zvýšená aktivita dítěte může také způsobit zranění;
  • deformace kloubu;
  • zranění domácností. To může být způsobeno špatným přistáním při nárazu nebo ránu;
  • profesi Pokud člověk musí často opakovat stejný pohyb nebo dělat neustálou fyzickou námahu, pak může snadno dostat zápěstí.

Existují také faktory, které predisponují k výskytu komplikací, mezi ně patří:

  • věku. S věkem ztrácí pojivová tkáň pružnost;
  • vrozené poruchy šlach;
  • zánět v tkáních umístěných v blízkosti kloubu. To vede k podvýživě a zásobování krví a následně ke ztrátě pružnosti;
  • sedavý způsob života;
  • špatný fyzický vývoj. Díky tomu se tělo stává nesnesitelným a snadno zranitelným traumatem.

Příznaky

Ve skutečnosti se během protahování zlomí nějaká složková vazba (spojovací vlákno, nervové vlákno, krevní céva). Stříkané zápěstí způsobuje následující příznaky:

  • pocity bolesti. Bolest se zintenzivňuje při pokusech o pohyb paže nebo dokonce při dotyku;
  • omezená nebo dokonce nedostatečná motorická aktivita;
  • otoky v místě poranění;
  • otok.

Fáze vývojového procesu

Symptomy poškození zápěstí jsou do značné míry závislé na stupni komplikací. Existují tři fáze:

  • mírný stupeň. K mikronadryvovému vazu dochází. Charakterizován výskytem mírné bolesti, která téměř neinterferuje s lidskou motorickou aktivitou. Během flexe a prodlužování se však může zvýšit bolest. Tkáň edému není pozorována;
  • střední stupeň. Vyznačuje se částečným prasknutím vazu. Pocity bolesti jsou mnohem výraznější. Mobilita je omezena. V poškozené oblasti se objeví otok a krvácení;
  • vysoké míry. Dochází k prasknutí vaziva. Na rameni se objeví hematom a rozsáhlý otok. Bolest má silný a ostrý charakter. Nafouknutí prostě neumožňuje pohyb ruky.

Diagnostika

Pokud máte podezření na prasknutí vazu zápěstí, měli byste se poradit s odborníkem. Diagnostika nejprve začíná kontrolou místa poškození. Lékař se zeptá na možné příčiny škody a pokusí se posoudit její závažnost.

Může rovněž přidělit další výzkumné metody, včetně:

  • laboratorní diagnostika. Zahrnuje kompletní krevní obraz, po kterém bude následovat leukocytóza, stejně jako zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů. Kromě toho je odebrána punkční synoviální tekutina, ve které je detekováno proteinové spektrum, jakož i zvýšený počet leukocytů;
  • rentgen Radiografie umožňuje určit přesnou lokalizaci poškození a provést diferenciální analýzu zlomeniny a prasknutí svalů;
  • MRI, ultrazvuk.

Indikace pro odkaz na traumatologa

Máte-li následující příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • nesnesitelné bolestivé pocity v oblasti zápěstí, které neprojdou během několika dnů;
  • omezená pohyblivost;
  • kůže zčervenaná a horká na dotek;
  • pod místem natahování člověk necítí končetinu;
  • pocit závratě a slabosti.

První pomoc

Při natahování vazu zápěstí musíte dodržovat následující doporučení:

  • pacient by měl sedět nebo ležet;
  • imobilizace poraněné končetiny. Imobilizaci lze provést elastickým obvazem nebo pomocí dostupných nástrojů (šátek, šátek);
  • se zvýšenou pohyblivostí poškozeného kloubu doporučeno uložení pneumatiky;
  • ledový obklad na poškozené místo;
  • pacient musí dostat anestetikum;
  • dopravit pacienta do traumatického centra.

Lékařské události

Léčba závisí na závažnosti poranění. Nejprve traumatolog provede anestezii poraněné končetiny. V závažných případech mohou být nezbytné blokády novokainu. Blokáda musí být prováděna několikrát s intervalem 4 dnů, poté jsou zavedena protizánětlivá léčiva.

Léčba poškození koherentního přístroje je poměrně dlouhý proces. Metody boje zahrnují nejen úlevu od bolesti, ale i regeneraci poškozených tkání.

Během rehabilitačního období jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, manuální terapie, léčebné koupele.

Den po zranění můžete bezpečně pohnout rukou. Kromě toho je nutné provést masáž pomocí zahřívaných mastí.

Pokud začnete léčit tuto komplikaci v čase, pak v budoucnu nepřinese žádné starosti a nepohodlí!

Poškození vazů zápěstí

V traumatologii jsou běžné výrony zápěstí. K poranění dochází v důsledku přetížení pojivové tkáně. V závislosti na stadiu je stav charakterizován bolestí, otoky, které s vážným poškozením vedou ke ztrátě pohyblivosti. Aby se zabránilo vzniku komplikací, doporučuje se po nehodě poradit se s lékařem a okamžitě zahájit léčbu.

Proč dochází k podvrtnutí zápěstí?

Hlavní příčiny, které způsobují poškození vazů zápěstí, jsou následující:

  • extrémní a silové sporty, kde převládá zatížení rukou;
  • padá s důrazem na zápěstí;
  • náhlé pohyby ve formě trhnutí;
  • zvedání závaží na natažených pažích;
  • špatná fyzická zdatnost;
  • onemocnění kloubů.
Zpět na obsah

Příznaky a stádia vazů zápěstí

Závažnost poškození závisí na stupni prasknutí pojivových vláken a integrity okolních tkání - krevních cév a nervů. Obecně jsou příznaky protahování následující:

  • silná bolest;
  • opuch;
  • otoky;
  • hematom;
  • omezený pohyb;
  • cítí bolestivý výstřel v lokti nebo rameni, pokud jsou postiženy nervy.

V závislosti na síle dopadu na ruku jsou tři stupně zranění, které jsou uvedeny v tabulce:

Kdy se poradit s lékařem?

Oběť by měla být ihned po nehodě odvezena na pohotovost, i když jsou známky protahování mírné.

Poškození vazů na zápěstí vyžaduje kontaktování zdravotnického zařízení, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

  • přetrvávající silná bolest při pokusu o pohyb prstů nebo ohnutí paže;
  • úplná nebo částečná ztráta končetiny;
  • lokální zvýšení teploty v dlani;
  • pocit necitlivosti v prstech.
Zpět na obsah

Jak poskytnout první pomoc?

Algoritmus nouzové péče pro poranění vaziva zápěstí je následující:

  1. poskytnout poškozené končetině úplný odpočinek;
  2. aplikujte studený obklad po dobu 20 minut, zabalte led do hadru;
  3. naneste obvaz tak, aby nebyl příliš těsný;
  4. připevněte kartáč s deskami nebo pneumatikou, pokud došlo k úplnému roztržení vazů v kombinaci s dislokací;
  5. dávejte oběti lék proti bolesti a dopravte ho na pohotovost.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Osoba, která ruku vytáhla, zkoumá traumatologa nebo ortopedického chirurga. Lékař poslouchá příběh, zjistí, jak došlo k roztažení zápěstí, provede vizuální kontrolu a odešle rentgen. Postup ukazuje stupeň poškození, přítomnost nebo nepřítomnost úplného prasknutí pojivové tkáně, dislokace nebo zlomeniny kosti, stav okolní měkké tkáně. Pokud výkon této metody nestačí, lékař doporučuje ultrazvuk, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. V některých případech pacient projde obecnou analýzou krve a kloubní tekutiny.

Co dělat při natahování: nejúčinnější léčba

Tradiční terapie

Je-li úsek zápěstí nevýznamný, je odpočinek předepsán jako léčba končetiny po několik dní. Pro zmírnění otoků a bolesti se doporučuje použití protizánětlivých mastí. Při léčbě mírného stavu je třeba podvrtnout léčbu diklofenakem, Dolobene, Fastum gelem, Deep Relief linimentem. Pokud se obáváte silné bolesti, můžete užívat analgetika. Ruka je fixována sádrovým obvazem nebo langetem.

V těžkých případech, kdy se vazy roztrhnou, chirurgický zákrok. Operace je zaměřena na sešívání pojivové tkáně a obnovení její funkčnosti. Po zákroku se na kraj umístí steh, rána se přenese sterilní látkou a fixuje se sádrou. Po odstranění fixačního přípravku se doporučuje terapie s použitím mastí a fyzioterapeutických postupů: elektroforéza, ohřev parafinu, hydromasáž.

Použití lidových prostředků

V kombinaci s metodami tradiční terapie může být léčba podvrtnutí prováděna doma. Léčitelé doporučují dělat obklady z čerstvých listů černého bezu. Účinné mléko z česneku s citronem. Chcete-li to, zmáčknout šťávu z rostlin, navlhčete čistý hadr v něm a aplikovat na bolavém místě. Vhodné jsou lisy z řezaných aloe listů. Pokud je podvrtnutí zápěstí komplikované, pomáhá odvar z chrpy. Recept na vaření:

  1. vezměte 15 g květů chrpy a nalijte 1 l horké vody;
  2. nechte ho vařit po dobu 60 minut, ochlaďte a přefiltrujte;
  3. pít sklenici 3 p. za den.
Zpět na obsah

Východní praxe

Podvrtnutí lze léčit cvičeními jógy. Metoda umožňuje posílit svaly a vazy, zlepšit pohyblivost kloubů, zmírňuje svalové křeče. Jóga zahrnuje následující akce:

  1. Ležící na podlaze, dát ruce pytle s pískem. Zaměstnání podporuje relaxaci.
  2. Dejte dlaně pod nohu ("přijít"), pomalu táhněte zápěstí.
  3. Posaďte se na podlahu na kolena, upněte dlaně mezi lýtka na nohou a hýždě a také pomalu natáhněte ruce.

Můžete dělat cvičení, skládání prsty "zámek", ohnout falanga ("drápy bestie"), připojit dlaň ruky k dlani a rozšířit je do stran. Specifická gymnastika by měla být prováděna pouze pod kontrolou trenéra nebo reflexologa, který praktikuje orientální cvičení. Nezávisle se zabývá jógovou terapií.

Výrony zápěstí

Pod vlivem životního prostředí, jeho vlastní nedbalost a fyziologické vlastnosti osoby dostává zranění končetin, poškození kloubů a vazů. Jedním z nejčastějších zranění je podvrtnutí zápěstí nebo ruky.

Výrony kloubu zápěstí jsou poškozením vláken vazu v důsledku jeho silného napětí. Tkáně zůstávají nedotčeny, ale po určitou dobu ztrácejí své fyziologické funkce.

Současně je poškozen jeden a několik svazků. Ve vzácných případech, se silným napětím, vazy mohou odtrhnout se od místa připevnění nebo na nějakém segmentu.

Příčiny podvrtnutí zápěstí

Důvodem vzniku protažení je fyziologický rys struktury kloubů.

Vazby drží kosti a klouby, v jediné správné poloze, což umožňuje pouze vibrace pro pohyb.

Když se poloha kloubu mění vzhledem k hlavní kosti, vazy jsou nataženy na anatomické maximum.

Se vzrůstajícími odchylkami se vazy protahují nebo se zlomí.

Kolagenová vlákna činí vazy dostatečně silnými a elastická vlákna jim dodávají pružnost. Tyto údaje závisí na délce a příčné velikosti. Čím užší a kratší je vaz, tím slabší je.

Kloub na zápěstí poskytuje nejen pohyblivost paže, ale také ohnutí, prodloužení a kruhové pohyby. Takovou aktivní funkci zajišťuje třetina kostí rukou, které jsou drženy kvůli vazům, takže zranění této části jsou v traumatologii tak populární.

Mezi hlavní příčiny zranění a výronů patří:

  • Napětí během pádu
  • Odskočit
  • Vytěsnění kostí způsobené zraněním
  • Zvedání, zejména s ostrým zdvihem
  • Držení těla rukama, bez podpory

Všechny tyto faktory mohou předjíždět člověka při sportu nebo v každodenním životě.

Existuje také riziková skupina, která je vysvětlena následujícími faktory:

  • Pokročilý věk
  • Vrozená vada šlachy
  • Zánětlivé procesy ve tkáních
  • Sedavý životní styl
  • Špatný vývoj svalů

To vše zhoršuje natahování vazů, ztrácí svou pružnost a je náchylné k poranění. V průběhu let a pod vlivem vnitřních změn se vlákna vazů ztenčují, jejich pružnost mizí a jsou horší a horší, když plní svůj hlavní účel.

Příznaky prodloužení zápěstí

Symptomy a známky protažení se objevují podle závažnosti.

Jsou rozděleny do tří typů:

1) První stupeň. Nejjednodušší úsek, při kterém škoda pokrývá minimální plochu.

Takové zranění nezajišťuje zvláštní nepříjemnosti, je zde mírná bolest, která nenarušuje fungování ruky. Často trauma jde bez otoků.

2) Druhý stupeň. Mírné protažení je doprovázeno částečným prasknutím vláken svazku.

Tento typ poranění je doprovázen silnou bolestí a přítomností bobtnání měkkých tkání.

3) Třetí stupeň. Nejtěžší a nebezpečné protahování.

Úplné prasknutí vazu způsobuje těžkou akutní a nesnesitelnou bolest, oblast lokalizace nabobtná, objeví se modřiny.

Vždy s podobným zraněním dochází k ostré bolesti a někdy je při rozbití slyšet charakteristický zvuk.

Edém se postupně vyvíjí, s těžkými výrony a roztržkami, podkožní hematomy a modřiny v důsledku krvácení.

Bolestivý syndrom se zvyšuje při pokusu o přesunutí zraněné ruky.

Když se změní poloha poškozených kloubů, bolest přichází náhle a ustupuje do komor. Výjimkou je třetí stupeň protahování, se slzami, bolest vůbec nezmizí.

Při palpaci v místě lokalizace protahování je cítit otok, otoky se vyskytují bez pomoci. S těžkým zraněním, celá kloubní oblast bobtná.

Vyšetření je obtížné kvůli bolestivé palpaci. Po 1-2 hodinách stoupá tělesná teplota, což indikuje začátek zánětlivého procesu v měkkých tkáních.

V případě vážného poškození lze pozorovat nadměrnou pohyblivost, zlomené vazy nedrží klouby. Na rozdíl od zlomeniny kosti dochází k vymrštěné motilitě v místě léze, ale se zvýšenou amplitudou.

Poskytujeme první pomoc

Aby se předešlo následkům a zmírnilo stav, musí být osobě poskytnuta první pomoc.

Hlavní akce pro natažení kloubu jsou:

Kompletní odpočinek zraněné paže

Oběť by měla být v pohodlné poloze, nic by nemělo zasahovat do poraněné ruky, je lepší, když leží na rovném povrchu a ne v zavěšeném stavu.

Odstranění edému

Po poškození se na místo aplikuje chlad nebo led, aby se zabránilo bobtnání. To zmírní bolest, ale nedoporučuje se udržovat studený obklad déle než dvě hodiny, aby se zabránilo omrznutí měkkých tkání.

Žádné zatížení

Nejlepší je fixovat kloub dlahou nebo obvazem, abyste co nejvíce znehybnili postiženou oblast. Ke zpřísnění obvazu by také nemělo dojít k narušení krevního oběhu v tkáních. Pro znecitlivění uvolněte obvaz.

Prevence podlitin

Aby se zabránilo stagnaci krve v oblasti protahování, je lepší držet ruku nad tělem. Takže snižte pravděpodobnost otoků a modřin.

K úlevě od bolesti je nutné užívat anestetika s lokálními nebo obecnými účinky.

Včasná pomoc při protahování jakékoli složitosti ochrání tělo před komplikacemi a urychlí proces hojení v budoucnu.

Léčíme natažené vazy zápěstí

Po poskytnutí první pomoci byste se měli poradit s lékařem o úplném vyšetření a léčbě zápěstí. Pouze odborník může pomoci vrátit mobilitu a vyhnout se nežádoucím následkům.

V případě lehkého protažení a minimálního traumatu je léčba předepsána ambulantně. Při roztržení vazů se pozorování a léčba provádí v nemocnici.

Obětí je především doporučený mír.

První den po poranění se na postižené místo aplikuje led a doporučují se další teplé ohřívače.

První stupeň natahování ukládá fixační bandáž pouze při pohybu, v klidovém stavu je lepší vyhnout se tlaku bandáže, aby se zabránilo narušení průtoku krve v měkkých tkáních.

Při roztržení se spoj fixuje sádrovou omítkou až do úplného obnovení.

Doporučená abstinence od stresu, stresu a alkoholu.

V prvních dnech, aby se zabránilo prasknutí vláken, je rameno drženo v klidu, rotační pohyby zatížení na zraněném kloubu jsou zakázány.

V průběhu rehabilitačního období je přípustné přímé vystavení paže.

Masáž se doporučuje, provádí se po ošetření a dokončení léčebné fáze.

Existuje několik způsobů protahování:

  1. Medikamentózní
  2. Chirurgické
  3. Lidové cesty

Po jakékoliv metodě probíhá dlouhé rehabilitační období s využitím fyzioterapeutických postupů a speciální gymnastiky.

Konzervativní metody zahrnují léčbu léky a jsou předepsány pro všechny stupně závažnosti. Bolestový syndrom a zánětlivý proces je zastaven nesteroidními protizánětlivými léky a analgetiky.

Pokud se bolest nezastaví do 10 dnů, doporučuje se změnit lék, aby se zabránilo vedlejším účinkům z gastrointestinálního traktu a závislosti na této skupině léků.

Kromě užívání ústně a intramuskulárně, předepsat mast s protizánětlivým účinkem, ale pouze v nepřítomnosti otevřených ran v místě lokalizace strečink. Vitaminové komplexy jsou předepsány k posílení imunitního systému a vápník je doporučován pro nejrychlejší hojení a posilování kloubu.

Antitrombózní léky předepsané v prvních 5 dnech po poranění pomáhají předcházet vzniku krevních sraženin.

Chirurgický zákrok se provádí, pokud se vyskytnou slzy a poškození měkkých tkání a vazů.

Operativně fixujte vazy a šijte poškození.

Očekává se dlouhé zotavení a mobilita paže se v tomto případě nevrátí tak rychle. Aby se zabránilo proniknutí infekce, předepište široké spektrum antibakteriálních léků po dobu až 10 dnů.

Tradiční metody jsou účinné v prvním a druhém stupni protahování. Jsou založeny na obkladech a odvarech bylin, které zabraňují nekróze tkání a zmírňují zánět z postižené oblasti ruky.

Jakýkoliv způsob léčby zahrnuje dlouhou dobu rehabilitace a zotavení. Po úplném uzdravení začněte jednoduchými cvičeními k rozvoji kloubů a vazů.

Zatížení se postupně zvyšuje, cvičení předepisují a řídí odborníci. Také pro nejrychlejší regeneraci doporučujeme masáž a návštěvu bazénu.

Fyzikální terapie a soubor opatření pro rehabilitaci vrátí pohyblivost kloubů a zabrání rozvoji stagnujících procesů v oblasti lézí.

Prognóza zotavení

Díky včasné první pomoci, průběhu léčby a dodržování všech požadavků specialisty se můžete vyhnout následkům a výrazně zkrátit dobu hojení. Je také důležité dokončit kompletní rehabilitační kurz, aby bylo možné znovu získat mobilitu a předchozí funkce rukou.

Při dodržení všech nezbytných opatření se lze vyhnout komplikacím a problémům v budoucnu i při nejtěžším protahování.

Se špatným přístupem se protažení může proměnit v komplikaci ve formě artrózy nebo artritidy kloubu. Pokud dojde k narušení krevního oběhu, může se vyvinout úplná nekróza, která může vést k invaliditě a závažnějším následkům.

Karpální výrony, symptomy a léčba

Karpální výrony, symptomy a léčba

Podvrtnutí zápěstí - zranění, ke kterému dochází poměrně často na podzim. Navíc tento typ traumatického poranění se často vyskytuje u sportovců. Zápěstí tvoří kosti metatarů a tarsu, různé vazy a šlachy. Díky koordinované práci ligamentózního aparátu dělá ruka různé pohyby. S poškozením je funkce vazů omezená a každý pohyb způsobuje bolest.

Příznaky podvrtnutí zápěstí

Hlavní projevy poranění jsou následující příznaky:

  1. Bolestivé pocity při aktivním nebo pasivním pohybu.
  2. Přítomnost otoků způsobených edémem tkáně.
  3. Vývoj zánětlivé reakce.
  4. Může se objevit hematom.

Symptomy poranění šlach jsou často podobné příznakům dislokace zápěstí.

O tom, jaké příznaky dislokace zápěstí lze podrobně popsat v jiném článku.

Hlavní rozdíl v roztažení šlach ruky od dislokace je že, v prvním případě, schopnost dělat pohyby v zápěstí je udržován. S dislokací jsou pohyby zcela omezené.

Existují 3 stupně protahování:

  1. Mírný stupeň poškození je charakterizován mírnou bolestí. Ve většině případů chybí edém.
  2. Průměrný stupeň je charakterizován výraznějším syndromem bolesti. Vzácnost se objevuje v důsledku vývoje hematomů nebo rozvoje zánětu. Pohyb v plném rozsahu, doprovázený bolestí.
  3. Silný stupeň je doprovázen vážným poškozením vazivového aparátu. Proto všechny příznaky budou výraznější. Bolest v posledním stupni intenzivní přírody. Vzhledem k rupturám šlach se vyvíjí rozsáhlý edém, který tlačí na nervová zakončení a na pohyby v kloubu. Externě se projevuje otokem.

V přítomnosti těchto příznaků se obraťte na traumatické centrum.

Co dělat, když natahujete zápěstí?

Pokud jsou příznaky protahování šlach, znehybněte ruku. To znamená, že horní končetina potřebuje kompletní odpočinek. Nepokoušejte se dělat aktivní pohyby. V místě otok a největší bolest by měla být použita za studena. Nezáleží na tom, že to bude led nebo jen studená voda. Hlavní věc bezprostředně po škodě jednat za studena.

Čím dříve se na místo poranění aplikuje nachlazení, tím méně edému se bude vyvíjet a v důsledku toho bude bolest méně intenzivní.

Po aplikaci nachlazení je nutné za pár hodin zabalit ruku a jít na pohotovost traumatologie.

O pomoci při natahování ramene říká další článek.

Jak obvazovat zápěstí?

Upevněte kartáč elastickým obvazem podle následujících pravidel:

    • musíte začít obvaz zevnitř;
    • kolem ramene zatočíme jeden kruh;
    • pak zadní stranou, zavedením bandáže diagonálně mezi palcem a ukazováčkem, tažením v jednom směru a pak zpět na druhou stranu dlaní;
  • pak opět uděláme kruh a znovu obvazujeme prsty prstem s číslem osm;
  • je třeba udělat asi tři takové kruhy;
  • při opakovaných kolech by měly být předchozí vrstvy částečně pokryty obvazem;
  • upevněte obvaz.

Vzhledem k tomu, že anatomická dodávka krve v tarsu a metatarsu je nedostatečná, neměli byste obvaz příliš těsně obepínat. To může vést ke zhoršení vaskularizace šlachy a zhoršení regeneračního procesu.

Co dělat, když natahujete vazy ruky a jak se chovat?

Včasná úleva může zabránit zánětlivé reakci s rozsáhlým otokem. První pomoc v této situaci se proto skládá z následujících bodů:

  • aplikace studeného objektu;
  • nápoje proti bolesti;
  • naneste bandáž elastického bandáže.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na snížení bolesti a obnovení integrity šlach.

S mírným stupněm ošetření se natahování šlach ruky provádí doma. Předepsat následující léky:

  • protizánětlivé masti, například Nurofen-gel;
  • masti s chladícím účinkem, například Gevkamen;
  • Aplikujte Apizartron masť, abyste snížili opuch;
  • ke zlepšení krevního oběhu doporučujeme masti Finalgon.

Ošetření masti se používá s nepatrným poškozením. Nejprve použijte mast s chladícím účinkem, abyste odstranili opuch. Pak aplikujte ohřívací gely a masti. Například Espol nebo Fengalon. Tyto léky přispívají ke zlepšení vaskularizace.

V případě výraznějšího syndromu bolesti jsou také předepsány nesteroidní analgetika. Například ibuprofen nebo ketorolac. Délka recepce je asi týden.

Pro těžký průběh je nutná injekce analgetik. To znamená, že léčba tohoto stupně poškození vyžaduje stacionární podmínky.

Lidové léky

Mezi alternativní způsoby léčby patří:

  • bušil brambor ve formě obkladu, ruka je zabalená teplou přikrývkou a v této formě se asi hodinu zdržovala;
  • odvar z březových listů, kopřivy, heřmánku vařeného horkou vodou a orálně;
  • před odchodem do lůžka po opuštění edému se použije teplá voda.

Často, když přijde škoda kromě rukou šlachy, ramenní pletenec a dolní kotník jsou často zraněni.

Symptomy v těchto případech jsou podobné projevům poškození zápěstí. Tam je bolest, otok a omezení pohybu.

Rehabilitace

Jednou z metod rehabilitační léčby je komplex cvičební terapie. Zde jsou následující metody:

  • laserová expozice;
  • vlnová terapie;
  • bahenní terapie;
  • magnetická terapie.

Volba metod zahrnovala fyzioterapeuta lékaře. Výběr je založen na důkazech a

Vyvrtnutí zápěstí

Důvody

Příznaky

Rozšíření

První pomoc

Nejdříve je třeba se připojit k postižené oblasti led komprimovat. Vzhledem k nízké teplotě může snížit bolest a otok. Pevná bandáž se aplikuje na zraněnou ruku, aby se zajistilo zápěstí.

Zraněná ruka musí být zvednuta. To pomůže snížit bolest a zmenšit oblast podlitin. Chcete-li se zbavit intenzivní bolesti oběti, musíte dát pilulku anestetikum lék (Ibuprofen, Analgin).

Diagnostika

Léčba

Analgetika se podávají pacientovi jako analgetikum. Můžete se zbavit edému studenými obklady. Chladicí masti se doporučuje používat ihned po poranění. Na poškozený kloub uložte elastický obvaz. K zabránění dodatečného poškození je nutná fixace kloubů. V den 3 po natažení můžete začít používat protizánětlivé léky (Ketoprofen, Voltaren).


Masti s efektem oteplování přispívají k toku krve do bolavého místa. Snižují bolest a urychlují regeneraci tkání s úplným roztržením vazů. Průběh léčby protizánětlivými léky by neměl překročit 10 dnů. Pacient je určen k hospitalizaci. Pomoc oběti s 3 stupni protahování je možná pouze s pomocí chirurgického zákroku. Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození. Pacienti jsou odkázáni na fyzioterapii. Jako terapeutické postupy se používají iontoforéza, parafinové lázně a ozocerit. Po natažení pacient ztrácí účinnost. K obnovení funkce zápěstí je nutné absolvovat léčebný cyklus. Pacientovi se doporučuje provést cvičení gymnastiky. U chronické formy podvrtnutí se pacientovi předepisují glukokortikosteroidy. Pro urychlení resorpce infiltrátů můžete použít Viprosalom a Apizartron. Složení zahřátých mastí zahrnuje papriku nebo terpentýn. Tyto látky přispívají k toku krve do místa poranění (Espol, Nikofleks). Angioprotektivní masti jsou předepsány k posílení stěny cév. Zlepšují stav kapilár a eliminují opuch (Troxevasin, Venoruton).

Rehabilitace

Terapeutická gymnastika

Masáže

Masáž může být provedena nejdříve 3 dny po úrazu. Odborníkovi je zakázáno manipulovat s poškozenými plochami, protože v průběhu léčby může dojít k dalšímu poškození.


Používají se následující techniky: hlazení, tření, podélné hnětení a lehké vibrace. První masáž by se měla konat šetrně. Zatížení musí být postupně zvyšováno. Průměrná doba trvání procedury je 5-10 minut.

Vyvrtnutí zápěstí: příčiny, příznaky a léčba patologie

Sprains kloubu zápěstí nastanou, když se objeví poškození v chrupavkových vláknech se silným napětím nebo velkým fyziologickým zatížením. Jejich základ zůstává holistický. Funkční a motorická aktivita je narušena až do okamžiku, kdy odborník předepsal příslušnou léčbu.

Vazby jsou poškozeny individuálně nebo vícekrát. V případě vážného poranění je možné jejich prasknutí, které je během operace vyloučeno pouze prošitím.

Proč je vaz na zápěstí natažený?

  • A. Ohnutí a prodloužení.
  • B. Olovo a obsazení.
  • B. Ohnutí prstů.
  • G. Prodlužovací prsty.

Natažení kloubu je způsobeno anatomickou strukturou předloktí a ruky. Kloubní tkáň je mezi kostmi. Jeho funkcí je provádět pohyby.

Když je zranění přijato nebo je uloženo velké množství fyzické aktivity, vazy jsou nataženy na určitou úroveň. Pak se s pokračujícím tlakem na kloub roztahuje nebo zhroutí.

Svazky jsou tvořeny kolagenovými vlákny, díky kterým jsou pružnější a mobilnější. Čím menší je však jeho velikost a šířka, tím rychleji bude poškozena. Protažení kloubu zápěstí omezuje pohyb ruky doleva, doprava a její otáčení.

Což vede k roztažení kloubů:

  1. Napětí při pádu nebo silná opora na pevném předmětu.
  2. Hmotnostní zranění.
  3. Vytěsnění fragmentů kostí po přijetí otevřené nebo uzavřené zlomeniny.
  4. Ostré zvedání těžkých předmětů.
  5. Zavěste na vodorovné tyče a držte kartáč bez podpěry pod nohama.

Riziková skupina zahrnuje:

  1. Starší pacienti, u nichž dochází k destrukci vazivové tkáně související s věkem.
  2. Lidé s vrozenými patologiemi šlach předloktí, lidé trpící artritidou zápěstí.
  3. Pacienti s infekčními chorobami.

Je to důležité! Pokud jste sedavý, neošetřujte drobné zánětlivé procesy, při normálních denních pracích se mohou vyskytnout výrony a drtí v kloubech.

Příznaky poranění zápěstí

Poranění tkáně zápěstí je rozděleno do tří fází:

  1. Fáze 1 Lehká Vyznačuje se drobným porušením tkání. Pacient může dělat každodenní práce, vést zdravý životní styl. Častěji je poranění asymptomatické, bez silné bolesti a otoku měkkých tkání.
  2. Fáze 2 Střední. Charakterizovaný částečným porušením integrity vláken. Doprovodný edém měkkých tkání, silná bolest a zánět. Mobilita kloubů je snížena. V mírném stádiu se pacienti nejčastěji obracejí na specialistu na lékařskou péči.
  3. Fáze 3 Těžké. Vyznačuje se úplným prasknutím kloubní tkáně. Měkké tkáně nabobtnají, dochází k hyperémii kůže, která je okamžitě nahrazena cyanózou. Když je tkáň roztrhaná, pacient pociťuje bolest blesku a slyší křupnutí. Když léčba není poskytována včas, dojde ke krvácení, které se hromadí v kloubním vaku a způsobuje edém měkkých tkání podkožním hematomem, je důležité, aby se hygrom nevyvíjel.

Protažení kloubů může být asymptomatické ve stadiu 1 a 2 patologického vývoje. V těžké formě se bolest zvyšuje při provádění pohybů. Také se mění amplituda otáčení spoje.

Je to důležité! Při pohybech s poškozeným kartáčem se u pacienta projeví zvýšení bolesti.

První pomoc při úrazech

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc v místě poranění.

První akce oběti:

  1. Zajistěte zbytek zraněné horní končetiny. Pacient je lepší položit a upevnit ruku na rovný povrch.
  2. Pokud je to možné, léčba začíná protahováním v zápěstí a začíná studeným obkladem aplikovaným na poškozené tkáně. To může být ledová láhev s ledem nebo chlazeným masem z mrazničky. Studený obklad zabraňuje rozvoji edému měkkých tkání, eliminuje krvácení do kloubního vaku a krátce snižuje bolest.
  3. Aplikování tlakového obvazu pomáhá fixovat kloub. Imobilizující langet nebo elastický obvaz pomáhá imobilizovat končetinu a transportovat pacienta do traumatické stanice.
  4. Pokud je poškození těžké a pacient pociťuje silnou bolest, může mu být podán lék s analgetickým, analgetickým účinkem. Také, se silným nadměrným nadšením a strachem, můžete si vzít sedativní lék.

Fotografie ukazuje gel pro lokální úlevu od bolesti 2%.

Snad rozvoj lokální alergické reakce ve formě odlupování kůže, svědění a pálení.

Tabletovaný výrobek vyráběný farmaceutickou společností "Evalar". Má mírný sedativní účinek.

Vedlejší účinky jiné než alergie nebyly identifikovány.

Je to důležité! Při protahování dochází při silném poranění tkáně ke křehnutí.

Jak léčit poranění ruky?

Ošetření výronů zápěstí provádí traumatolog. Po obdržení stížnosti od pacienta předepíše specialista radiografii, aby zjistil závažnost patologie. V případě potřeby může být pro podrobné vyšetření nutná studie počítačovou tomografií.

Při menším poranění se léčba kloubů při protahování provádí na ambulanci. Pomoc v počáteční fázi spočívá v aplikaci imobilizujícího bandáže nebo dlah.

Pokud specialista fixuje kloub elastickým obvazem, síla jeho napětí by neměla být silná, aby nenarušovala krevní oběh, který je nezbytný pro rychlou obnovu pohyblivosti ruky. Pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Je nebezpečné pohybovat kartáčem, roztrhaný kloub může prasknout.

Pokud se zlomí kloubní tkáň, bude nutná operace. Po provedení je pacient umístěn na ruku s upevňovací dlahou.

O několik dní později odborník ukazuje soubor cvičení pro natažení kloubu. Jeho realizace je nezbytná pro obnovení mobility ruky a návratu její plné funkčnosti.

Léková terapie je předepisována v každé fázi patologie. Je zaměřen na odstranění edému z měkkých tkání, snížení bolesti a posílení imunitního systému.

Poškození při vazbě na zápěstí

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: "léčba poškození vazů na zápěstí".

Pod vlivem životního prostředí, jeho vlastní nedbalost a fyziologické vlastnosti osoby dostává zranění končetin, poškození kloubů a vazů. Jedním z nejčastějších zranění je podvrtnutí zápěstí nebo ruky.

Výrony kloubu zápěstí jsou poškozením vláken vazu v důsledku jeho silného napětí. Tkáně zůstávají nedotčeny, ale po určitou dobu ztrácejí své fyziologické funkce.

Současně je poškozen jeden a několik svazků. Ve vzácných případech, se silným napětím, vazy mohou odtrhnout se od místa připevnění nebo na nějakém segmentu.

Příčiny podvrtnutí zápěstí

Důvodem vzniku protažení je fyziologický rys struktury kloubů.

Vazby drží kosti a klouby, v jediné správné poloze, což umožňuje pouze vibrace pro pohyb.

Když se poloha kloubu mění vzhledem k hlavní kosti, vazy jsou nataženy na anatomické maximum.

Se vzrůstajícími odchylkami se vazy protahují nebo se zlomí.

Kolagenová vlákna činí vazy dostatečně silnými a elastická vlákna jim dodávají pružnost. Tyto údaje závisí na délce a příčné velikosti. Čím užší a kratší je vaz, tím slabší je.

Kloub na zápěstí poskytuje nejen pohyblivost paže, ale také ohnutí, prodloužení a kruhové pohyby. Takovou aktivní funkci zajišťuje třetina kostí rukou, které jsou drženy kvůli vazům, takže zranění této části jsou v traumatologii tak populární.

Mezi hlavní příčiny zranění a výronů patří:

  • Napětí během pádu
  • Odskočit
  • Vytěsnění kostí způsobené zraněním
  • Zvedání, zejména s ostrým zdvihem
  • Držení těla rukama, bez podpory

Všechny tyto faktory mohou předjíždět člověka při sportu nebo v každodenním životě.

Existuje také riziková skupina, která je vysvětlena následujícími faktory:

  • Pokročilý věk
  • Vrozená vada šlachy
  • Zánětlivé procesy ve tkáních
  • Sedavý životní styl
  • Špatný vývoj svalů

To vše zhoršuje natahování vazů, ztrácí svou pružnost a je náchylné k poranění. V průběhu let a pod vlivem vnitřních změn se vlákna vazů ztenčují, jejich pružnost mizí a jsou horší a horší, když plní svůj hlavní účel.

Příznaky prodloužení zápěstí

Symptomy a známky protažení se objevují podle závažnosti.

Jsou rozděleny do tří typů:

1) První stupeň. Nejjednodušší úsek, při kterém škoda pokrývá minimální plochu.

Takové zranění nezajišťuje zvláštní nepříjemnosti, je zde mírná bolest, která nenarušuje fungování ruky. Často trauma jde bez otoků.

2) Druhý stupeň. Mírné protažení je doprovázeno částečným prasknutím vláken svazku.

Tento typ poranění je doprovázen silnou bolestí a přítomností bobtnání měkkých tkání.

3) Třetí stupeň. Nejtěžší a nebezpečné protahování.

Úplné prasknutí vazu způsobuje těžkou akutní a nesnesitelnou bolest, oblast lokalizace nabobtná, objeví se modřiny.

Vždy s podobným zraněním dochází k ostré bolesti a někdy je při rozbití slyšet charakteristický zvuk.

Edém se postupně vyvíjí, s těžkými výrony a roztržkami, podkožní hematomy a modřiny v důsledku krvácení.

Bolestivý syndrom se zvyšuje při pokusu o přesunutí zraněné ruky.

Když se změní poloha poškozených kloubů, bolest přichází náhle a ustupuje do komor. Výjimkou je třetí stupeň protahování, se slzami, bolest vůbec nezmizí.

Při palpaci v místě lokalizace protahování je cítit otok, otoky se vyskytují bez pomoci. S těžkým zraněním, celá kloubní oblast bobtná.

Vyšetření je obtížné kvůli bolestivé palpaci. Po 1-2 hodinách stoupá tělesná teplota, což indikuje začátek zánětlivého procesu v měkkých tkáních.

V případě vážného poškození lze pozorovat nadměrnou pohyblivost, zlomené vazy nedrží klouby. Na rozdíl od zlomeniny kosti dochází k vymrštěné motilitě v místě léze, ale se zvýšenou amplitudou.

Poskytujeme první pomoc

Aby se předešlo následkům a zmírnilo stav, musí být osobě poskytnuta první pomoc.

Hlavní akce pro natažení kloubu jsou:

Kompletní odpočinek zraněné paže

Oběť by měla být v pohodlné poloze, nic by nemělo zasahovat do poraněné ruky, je lepší, když leží na rovném povrchu a ne v zavěšeném stavu.

Odstranění edému

Po poškození se na místo aplikuje chlad nebo led, aby se zabránilo bobtnání. To zmírní bolest, ale nedoporučuje se udržovat studený obklad déle než dvě hodiny, aby se zabránilo omrznutí měkkých tkání.

Žádné zatížení

Nejlepší je fixovat kloub dlahou nebo obvazem, abyste co nejvíce znehybnili postiženou oblast. Ke zpřísnění obvazu by také nemělo dojít k narušení krevního oběhu v tkáních. Pro znecitlivění uvolněte obvaz.

Prevence podlitin

Aby se zabránilo stagnaci krve v oblasti protahování, je lepší držet ruku nad tělem. Takže snižte pravděpodobnost otoků a modřin.

K úlevě od bolesti je nutné užívat anestetika s lokálními nebo obecnými účinky.

Včasná pomoc při protahování jakékoli složitosti ochrání tělo před komplikacemi a urychlí proces hojení v budoucnu.

Léčíme natažené vazy zápěstí

Po poskytnutí první pomoci byste se měli poradit s lékařem o úplném vyšetření a léčbě zápěstí. Pouze odborník může pomoci vrátit mobilitu a vyhnout se nežádoucím následkům.

V případě lehkého protažení a minimálního traumatu je léčba předepsána ambulantně. Při roztržení vazů se pozorování a léčba provádí v nemocnici.

Obětí je především doporučený mír.

První den po poranění se na postižené místo aplikuje led a doporučují se další teplé ohřívače.

První stupeň natahování ukládá fixační bandáž pouze při pohybu, v klidovém stavu je lepší vyhnout se tlaku bandáže, aby se zabránilo narušení průtoku krve v měkkých tkáních.

Při roztržení se spoj fixuje sádrovou omítkou až do úplného obnovení.

Doporučená abstinence od stresu, stresu a alkoholu.

V prvních dnech, aby se zabránilo prasknutí vláken, je rameno drženo v klidu, rotační pohyby zatížení na zraněném kloubu jsou zakázány.

V průběhu rehabilitačního období je přípustné přímé vystavení paže.

Masáž se doporučuje, provádí se po ošetření a dokončení léčebné fáze.

Existuje několik způsobů protahování:

  1. Medikamentózní
  2. Chirurgické
  3. Lidové cesty

Po jakékoliv metodě probíhá dlouhé rehabilitační období s využitím fyzioterapeutických postupů a speciální gymnastiky.

Konzervativní metody zahrnují léčbu léky a jsou předepsány pro všechny stupně závažnosti. Bolestový syndrom a zánětlivý proces je zastaven nesteroidními protizánětlivými léky a analgetiky.

Pokud se bolest nezastaví do 10 dnů, doporučuje se změnit lék, aby se zabránilo vedlejším účinkům z gastrointestinálního traktu a závislosti na této skupině léků.

Kromě užívání ústně a intramuskulárně, předepsat mast s protizánětlivým účinkem, ale pouze v nepřítomnosti otevřených ran v místě lokalizace strečink. Vitaminové komplexy jsou předepsány k posílení imunitního systému a vápník je doporučován pro nejrychlejší hojení a posilování kloubu.

Antitrombózní léky předepsané v prvních 5 dnech po poranění pomáhají předcházet vzniku krevních sraženin.

Chirurgický zákrok se provádí, pokud se vyskytnou slzy a poškození měkkých tkání a vazů.

Operativně fixujte vazy a šijte poškození.

Očekává se dlouhé zotavení a mobilita paže se v tomto případě nevrátí tak rychle. Aby se zabránilo proniknutí infekce, předepište široké spektrum antibakteriálních léků po dobu až 10 dnů.

Tradiční metody jsou účinné v prvním a druhém stupni protahování. Jsou založeny na obkladech a odvarech bylin, které zabraňují nekróze tkání a zmírňují zánět z postižené oblasti ruky.

Jakýkoliv způsob léčby zahrnuje dlouhou dobu rehabilitace a zotavení. Po úplném uzdravení začněte jednoduchými cvičeními k rozvoji kloubů a vazů.

Zatížení se postupně zvyšuje, cvičení předepisují a řídí odborníci. Také pro nejrychlejší regeneraci doporučujeme masáž a návštěvu bazénu.

Fyzikální terapie a soubor opatření pro rehabilitaci vrátí pohyblivost kloubů a zabrání rozvoji stagnujících procesů v oblasti lézí.

Prognóza zotavení

Díky včasné první pomoci, průběhu léčby a dodržování všech požadavků specialisty se můžete vyhnout následkům a výrazně zkrátit dobu hojení. Je také důležité dokončit kompletní rehabilitační kurz, aby bylo možné znovu získat mobilitu a předchozí funkce rukou.

Při dodržení všech nezbytných opatření se lze vyhnout komplikacím a problémům v budoucnu i při nejtěžším protahování.

Se špatným přístupem se protažení může proměnit v komplikaci ve formě artrózy nebo artritidy kloubu. Pokud dojde k narušení krevního oběhu, může se vyvinout úplná nekróza, která může vést k invaliditě a závažnějším následkům.

Léčba kloubů / zápěstí

Komplikace vznikající přímo v době poranění zahrnují poškození vazů distálního radioulnárního kloubu. Je známo, že primární repozice se zaměřuje na obnovu kloubního povrchu radiální kosti a úhly jeho sklonu. Podcenění důležitosti obnovení korelací v distálním radioulnárním kloubu vede k neuspokojivým dlouhodobým výsledkům. Podle A.I. Tomp se vyskytuje ve 21,9% případů. A.I. Ashkenazi také říká, že v dlouhodobém horizontu je počet artróz radioulnárního kloubu několikanásobně vyšší než u radiokarpalu. Termíny imobilizace potřebné ke konsolidaci zlomeniny jsou dostatečné k obnovení vazů kloubu. Při léčbě chronických poranění není obnovení vztahu mezi hlavou ulnární kosti a odpovídající radiální vrubem, a to i při spolehlivé a dlouhodobé fixaci paprsků, dostačující. Trojúhelníkový vaz, jako hlavní prvek, který drží radioulnarový kloub, v případě starých případů není možné izolovat se od jizev a obnovit je přímo. Plastové vazy distálního radioulnárního kloubu tak či onak. Je možné použít volný autotumorový štěp nebo oddělení šlach ulnárního extenzoru ruky nebo ohýbače loktů ruky. Ve druhé variantě je zároveň obnoven vazní vaz. Při léčbě chronických deformací radiální kosti, doprovázených poškozením distálního radioulnárního kloubu, spočívá potřeba obnovení objemu rotačních pohybů a snížení syndromu bolesti na problému nemožnosti úplné obnovy radiální a kloubní artikulace. Jedinou cestou je resekce ulnární hlavy nebo záměrná resekce ulnární kosti arthrodézou artikulace kloubní ulnáře.

Další skupina komplikací je spojena s určitým poškozením nervových kmenů. Je třeba poznamenat, že anatomická úplná ruptura nervu při zlomeninách distálního konce radiální kosti, a to i při velkém vychýlení a ruptuře distálního radioulnárního kloubu, je velmi vzácná. Při otevřených zlomeninách radiální kosti, kdy ostrý palmarový okraj proximálního fragmentu poškozuje měkkou tkáň, až do kůže, je také možné poškození středního nervu. Diagnóza takového poškození a léčby se neliší od léčby nervového poškození jako takové v běžnějších situacích.

Mnohem častěji se člověk musí vypořádat s poškozením trakce na střední a ulnární nervy. Statistiky jsou protichůdné, ale samozřejmě spolu s dalšími formami poškození kmenů periferních nervů dosahuje jejich frekvence 30%. Klinický obraz poškození trakčního nervu je charakterizován výrazným zhoršením pohybu a citlivosti, které jsou pozorovány okamžitě od okamžiku poranění v oblasti inervace nervu. Neurologické symptomy by měly mít tendenci k návratu po odstranění zkreslení. Absence pozitivní dynamiky je indikací pro operaci: revize a vyloučení anatomického přerušení, dekomprese nervu.

Sekundární komprese nervových kmenů s edémem měkkých tkání a vzrůstajícím hematomem se vyskytuje do určité míry nebo jiné. Vyznačuje se zvýšením neurologických symptomů, ale zřídka dochází k plné anestezii. Pozitivní vliv má řada léčebných opatření neoperačního charakteru.

Neuritida určitých nervů jako nezávislých patologických procesů by měla být zvažována pouze v omezeném počtu případů. Lékaři se častěji zabývají patologickými stavy, které jsou popsány pod nejrůznějšími názvy: trophoneurotickou osteoporózou, menší kauzalgií, traumatickou neuritidou, posttraumatickou artritidou nebo periarthritidou, reflexní algodystrofií, Zudekovým syndromem atd.

Neuritida střední nebo například ulnární nerv jako důsledek jeho poškození v době akutního poranění se vyskytuje s bolestí, hypoestézií v odpovídající zóně inervace, jinými neurologickými poruchami. Tento proces má příznivý průběh a je přístupný nechirurgické léčbě.

Úplně odlišný obraz se vyvíjí, když poškození periferních nervů, které se děje v 17% případů, předchází vzniku jedné nebo jiné závažné klinické varianty posttraumatické dystrofie ruky - Syndrom Sudeck, syndrom ramenního kloubu. Z celkového počtu pacientů se "reflexní dystrofie ruky" vyskytuje u 14,9-28%. Podíl pacientů s komplikacemi se významně liší v závislosti na věku a přítomnosti určitých souvisejících onemocnění u různých kategorií obětí se zlomeninami distálního konce radiální kosti.

Mnoho studií bylo věnováno studiu reflexní dystrofie horní končetiny, ale vracíme se ke zlomeninám radiální kosti v typickém místě, je třeba poznamenat názor GI. Turner, který měl v roce 1931 rozhodující význam ve vývoji neurotrofických poruch, připojil traumatizaci k „trofickému“ zadnímu mezizubnímu nervu předloktí. Dokonce i P. Zudek, odkazující na patogenezi akutní kostní dystrofie, zdůraznil svůj reflexní charakter a poznamenal, že slovo „reflex“ by mělo být chápáno jako odpovídající účinky s povinnou účastí cévního systému. Z moderního hlediska je třeba si uvědomit, že výskyt neurodystrofických syndromů není určován ani charakterem, ani faktorem přítomnosti vegetativně-vaskulárních poruch mikrocirkulace. Shrnutí výsledků vlastního výzkumu a publikovaných dat, V.V. Kotenko a V.A. Lanshakov dospěl k závěru, že i v akutním stadiu se reflexní dystrofie končetin může projevit ve třech formách vegetativně-vaskulárních poruch:

1) „bledě modrý Zudek“ - kapilární spazmus a arteriospasmus, doprovázený relativně mírnými změnami měkkých tkání;

2) „červeno-modrý Zudek“ - kapilární dilatace;

3) „Smíšený Zudek“ - zároveň se vyskytují jevy jako kapilární křeč, háčková a kapilární dilatace.

Fáze klinického průběhu neurotrofického syndromu, včetně Sudekova syndromu, zahrnují následující složky:

2) přítomnost typických bodů bolesti;

3) zvýšená citlivost hlubokých podpůrných tkání ve vztahu k mechanickým podnětům;

4) tuhost spojů;

5) hyperreflexie perkuse nebo hyporeflexie;

6) související sekundární senzorické, motorické, cévní a trofické poruchy;

7) emocionální a vegetativní lability nemocných.

Co se týče léčby zlomenin distální části radiální kosti, komplikované Sudeckovým syndromem, je třeba poznamenat řadu důležitých znaků. Především lze předpokládat rozvoj komplikací tohoto druhu. Starší pacienti, kteří jsou emocionálně labilní, jsou velmi pravděpodobně postiženi.

Reverzní vývoj neurotrofických poruch, regrese klinického obrazu a obnovení kostní struktury může trvat několik měsíců. Konsolidace zlomeniny v těchto obdobích již obvykle nastává. Ani v přítomnosti důkazů s ortopedickými operacemi ve spěchu nestojí za to. Nejlepší doba po utrpení Zudekova syndromu může být 6-8 a dokonce až 12 měsíců. od zranění. V dřívějších obdobích může být provedena operace podobná resekci hlavy ulnáře nebo disekce příčného vazu zápěstí. Mělo by být poznamenáno, že v přítomnosti příznaků komprese středního nervu, která není přístupná nechirurgické léčbě, by měla být ligamentotomie příčného vazu zápěstí provedena neprodleně. Tato operace s nízkým dopadem vám umožňuje rychle zlepšovat pohodu mnoha pacientů a významně ovlivňuje obnovu funkce rukou.

Poškození kostí první řady zápěstí.

Zlomeniny navikulární kosti ve zlomeninách distální části poloměru se nacházejí ve 14% případů. Zároveň je třeba věnovat zvláštní pozornost diagnóze tohoto poškození. Vzhledem k tomu, že načasování imobilizace zlomeniny lopatky je znatelně delší než na poloměru, podcenění situace ohrožuje vývoj falešného kloubu šupiny. U zlomenin šupin s ofsetem bude indikována spíše chirurgická léčba. Ale zlomenina radiální kosti, bez ohledu na její povahu a polohu fragmentů, bude vyžadovat předchozí fixaci, například paprsky.

Vzácný typ dislokace ruky je extra-hladká perilynular dislokace ruky, spojený s zlomeninou styloid procesu procesu poloměru. Léčba takového poškození je často chirurgická.

Zlomeniny lunární kosti jsou velmi vzácné. Obvykle musíte vidět zlomeninu rohů, často zad. Termíny konsolidace zlomeniny zadních nebo palmarních rohů měsíční kosti jsou přibližně stejné jako u radiální kosti - 5 týdnů, ale zlomenina s vytěsněním může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Poškození šlachy dlouhého extenzoru prvního prstu je již dlouho známo. V roce 1891 bylo v Německu popsáno jako „bubeníková choroba“. 80-85% zlomů dochází po zlomeninách poloměru v typickém místě. Zdá se, že teorie „tření“ šlachy na pozadí deformace v úzkém kostním vláknitém kanálu je pravděpodobnější, ale 80-90% trhlin se vyskytuje na pozadí zlomenin bez vytěsnění. Je zřejmé, že je spravedlivé věřit, že se zlomeninami radiální kosti bez vytěsnění, a tedy bez poškození vazu, který drží extenzory, po vytvoření hematomu a stlačení šlachy v kanálu jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj degenerativních-dystrofických procesů v tomto kanálu. Mezera nastává z několika dnů na několik pedelů. V případě zlomenin s vytěsněním dochází k prasknutí vazního vazu, který slouží jako druh dekomprese šlachového kanálu. Takový přístup činí spravedlivou preventivní operaci - dekompresi šlachy přes disekci extenzorového retinaculum. Indikací pro operaci je přítomnost bolesti a otoku v oblasti tuberkulózy Lister krátce po zahájení rehabilitační léčby - jakýsi "stav před prasknutím".

Léčba subkutánní ruptury dlouhého extenzoru prvního prstu operativní.

Operace, které obnovují počáteční anatomii v postiženém kanálu, jsou nevhodné. Je znázorněna transpozice jedné z extenzorových šlach na distální konec dlouhého extenzoru prvního prstu. Obvykle se používá šlacha extenzoru II prstu. Prognóza je příznivá.

Sekundární vytěsnění je nejtypičtější komplikací při léčbě zlomenin čerstvého poloměru v typickém místě. Nejlepší prevencí sekundárního vytěsnění je spolehlivá imobilizace fragmentů po přemístění pomocí interních fixačních prostředků nebo zařízení pro rozptyl komprese. V rozsahu do 4-5 týdnů je možné provádět uzavřenou repozici pomocí distrakčních zařízení a transkutánních fixačních fragmentů s jehlami.

Chronické poškození

Ve většině případů si pacienti stěžují na bolest při fyzické námaze a v klidu, což omezuje amplitudu pohybů v kloubu a bolesti v extrémních polohách, snížení síly uchopení. Klinický obraz se často překrývá se stížnostmi charakteristickými pro neurodystrofické procesy, kompresi nervů. Je to výběr stížností, které jsou charakteristické pro deformaci jako takovou, a je úkolem lékaře.

Neodůvodněná operace, například v pozadí nevyřešeného Sudekova syndromu, může situaci jen zhoršit.

Klasifikace

Nesprávně vzniklé zlomeniny distální radiální kostní metaepifýzy:

1) bez příznaků nestability vazů zápěstí a distálního radioulnarového kloubu;

2) s přítomností příznaků nestability vazů zápěstí a distálního radioulnárního členění.

Falešné klouby distální radiální kostní metaepifýzy:

1) bez deformace artrózy, se zachováním funkce zápěstí;

2) s deformační artrózou a významnou ztrátou funkce zápěstí.

Defekty distální radius kosti metaepifyzis.

Falešné klouby styloidního procesu poloměru a ulna:

1) bez příznaků nestability trojúhelníkového komplexu;

2) s přítomností symptomů nestability trojúhelníkového komplexu.

Deformace v důsledku nesprávné polohy jediného fragmentu.

Korektivní osteotomie se používá k léčbě pacientů první skupiny mladého věku a fyzické práce pro nejúplnější obnovení ztracených anatomických vztahů.

V operaci Jackson-Barrovs-Campbell se osteotomie provádí na úrovni metafýzy. Vada vytvořená po odstranění deformity je naplněna štěpem ze střední poloviny hlavy ulnární kosti. V současné době je široce používána eliminace deformity dorzálním přístupem a palmou s vyplněním defektu štěpem ileálního hřebene. Úspěch operace závisí do značné míry na předběžných výpočtech týkajících se linie osteotomie a velikosti štěpu. Operace by měla být doprovázena přesnou obnovou distálního radioulnárního kloubu a spolehlivou fixací. Další možnost osteotomie: artikulovaná, preferovaná pro deformaci pouze v jedné sagitální rovině, kdy je žádoucí zkrátit dobu a invazivitu operace. Distální radioulnární artikulace není obnovena a hlava ulny je resekována. Tradičně byla široce používána fixace fragmentů radiální kosti, štěpu a artikulace paprskových kloubů s paprsky Kirchnera. Jednoduchost, spolehlivost a efektivita ponechávají tento způsob upevnění práva na život doposud. Avšak touha po modernějším přístupu k řešení takových problémů stále více nutí použití speciálních kovových desek ve tvaru T a L. V tomto případě se fixace radioulnarového kloubu provádí s dalšími paprsky. Udržení neporušeného zápěstí umožňuje zahájit dřívější regenerační léčbu a získat dobrý funkční výsledek.

S mírnou úhlovou deformací radiální kosti a prevalencí stížností spojených se selháním radiální artikulace je Launshteynova operace častěji ukázána, což je záměrná resekce ulnární kosti v kombinaci s artrodézou distální radiální artikulace nebo artrodézy (Baldwinova).

Na klinice RosNIITO je. RRVreden používá modifikovanou metodu Launshteyn, která spočívá v tom, že od řezu podél hřbetu ruky v oblasti hlavy ulnární kosti je izolována šlacha extenzoru ulnára ruky, distálního radioulnárního kloubu. Pokud je to nutné, vyvolejte otevřenou redukci dislokace hlavy ulnáře. Od šlachy lokte extensor produkuje “vločku” na distální noze. V hlavě ulna s tenkým vrtákem se podélně podél osy ulna provádí kanál ve tvaru písmene L as výstupem v prostoru hlavy k mezerovité mezeře. Do kanálu ve tvaru písmene L je veden autoconnealní štěp se zakřivenou jehlou a nití. Po přechodu na stranu mezerovité mezery se volný konec ohýbá kolem ulnární kosti od povrchu palmy a vrací se k dorzální oblasti při palmické dislokaci a přes dorzální povrch k dlani - při dorzální dislokaci. Dále, malý raspator je prováděn paraosno na úrovni příčné části kanálu v hlavě ulnární kosti podél hřbetu radiální kosti s palmatickou dislokací a podél palmarní kosti během dorzální dislokace. Volný konec štěpu je sešíván a upnut parosno přes radiální kost k protější straně, kde, s tahem a v nastavené poloze, ulna je fixován “na desce”. Distální radioulnární kloub je fixován jehlou. V pooperačním období naneste imobilizaci sádry po dobu 3-4 týdnů.

Taková operace obnovuje rotační pohyby, stabilizuje ruku, snižuje bolest. U starších pacientů, zejména u pacientů s nepříznivým onemocněním na pozadí, lze dosáhnout stejných výsledků i při minimálním chirurgickém zákroku: resekce hlavy ulnární kosti. Je třeba mít na paměti, že u řady pacientů po resekci ulnární hlavy dochází k nadměrné mobilitě puchýře ulnární kosti a nestabilitě karpálního kloubu se syndromem bolesti. Plastika vazivového vazivového vazu a vytvoření „podšívky“ mezi pahýlem ulnární kosti a radiální kostí, tvořené chlopní šlachy extenzoru loktů ruky, tomu napomůže.

Při léčbě deformit s velmi velkým posunem distálního fragmentu podél délky nevyhnutelně nastanou obtíže spojené se současným obnovením délky segmentu po osteotomii. V takových případech je možné, že možnost spojená se zkrácením kosti není vždy žádoucí. V takové situaci může být provoz prováděn ve dvou stupních. Prvním krokem je osteotomie a je instalováno externí fixační zařízení. Dále proveďte distrakci při maximální rychlosti, aby se eliminovala deformace podél osy s určitou hyperkorozí. Druhým krokem je přesná repozice segmentů a štěpení kosti výsledného defektu. Podobná taktika může být použita při léčbě chronických poranění jiných skupin, kde je současné odstranění zkreslení obtížné.

Operace s plným rozsahem, jako je korekce osteotomie, nemohou být prováděny v „mezistupni“, když již došlo ke konsolidaci a přestavba kostí ještě nebyla dokončena. Toto období je racionální pro rehabilitační léčbu zaměřenou na obnovení funkce prstů všech možných pohybů, pro které neexistují anatomické překážky.

Stížnosti pacientů s následky zlomeniny radiální kosti nejsou spojeny ani tak s přítomností nesprávně narůstající zlomeniny jako takové, ale s existujícími sekundárními změnami a komplikacemi. Zvláštním místem mezi těmito komplikacemi, relativně operativní léčbou, je komprese mediánů a ulnárních nervů. Správné rozdělení tohoto patologického stavu z celkové hmotnosti stížností umožňuje včasné dokončení minimálního chirurgického zákroku zaměřeného na dekompresi nervu a dosažení maximálního účinku. Tento přístup k řešení problému je zvláště důležitý u starších pacientů.

Falešné klouby poloměru v metaepipzarové zóně jsou vzácné a jsou výsledkem zvláště nepříznivých podmínek pro konsolidaci.

Zpravidla jim předchází těžké trauma, dlouhodobá vícestupňová léčba, nepříznivé pozadí těla, případně komplikace infekční povahy. Hrubé porušení biomechaniky a dalších faktorů vede k rychlému rozvoji deformující artrózy zápěstí. Při léčbě pacientů z této skupiny vyvstává problém stabilizace segmentu s jeho správnou osou. Falešné kloubní plasty nemají žádné zásadní rozdíly oproti ostatním lokalizacím a zajišťují resekci postižených oblastí kosti, excizi jizev, náhradu kostního defektu autocutovaným štěpem z hřebene kyčelního kloubu. Na kvalitu fixace fragmentů jsou kladeny vysoké požadavky. Použití desek je zcela oprávněné. Vzhledem k dlouhodobé imobilizaci je použití paprsků možné, ale je žádoucí je ponořit pod kůži.

Vzhledem k tomu, že falešné klouby distální části radiální kosti jsou často doprovázeny deformující artrózou kloubu zápěstí, je zásadní zachovat pohyby v kloubu. Vyhlídka na progresi deformující se artrózy s výsledkem fibriální ankylózy s minimálním množstvím pohybu a syndromu bolesti by měla vést lékaře k provedení artrodézy současně s plasty falešného kloubu.

Defekty distálního konce radiální kosti se zpravidla vyskytují po těžkých hnisavých komplikacích, osteomyelitidě a jsou doprovázeny hrubými dysfunkcemi funkcí celé ruky a prstů. Z taktického hlediska je otázka zcela jasná: je nutné obnovit podporu a stabilitu kartáče ve funkční poloze. O navrácení pohybů v zápěstí je otázka obvykle nestojí za to. Distální část ulnární kosti se resekuje, aby se uvolnily rotační pohyby. Z technického hlediska je úkol velmi složitý. Kostní štěpování je často nestandardní, konsolidace v nepříznivých podmínkách trvá dlouho. Použití vaskulárních kostních štěpů na vaskulárních mikroanastomózách otevírá nové perspektivy. Fixace fragmentů by měla být spolehlivá a dlouhá. Můžete použít kovovou desku, která je umístěna od střední třetiny III metakarpální kosti ke střední třetině radiální kosti. Široce se používá kombinovaná fixace pletacími jehlami a vnější fixační zařízení.

Falešné klouby styloidního procesu radiální kosti jsou vzácné. Indikací pro chirurgickou léčbu bude přítomnost bolesti. Malé fragmenty mají být odstraněny a větší fragmenty jsou syntetizovány pomocí osvěžující linie zlomeniny a případně štěpení kostí. Přístup k léčbě falešného kloubu loktové kosti si zaslouží zvláštní pozornost. Frekvence tohoto patologického stavu již byla zmíněna výše, stejně jako nestabilita distálního radioulnarového artikulace, která ho doprovází. Styloidní proces ulnární kosti je oblastí připojení trojúhelníkových a kolaterálních vazů, které mají velkou stabilizační hodnotu pro radiální lymfatické klouby a karpální kloub jako celek. Zlomeniny procesu jsou v přírodě odtrženy a jeho nespojitost je často doprovázena selháním vazů, které jsou k němu připojeny. Je třeba poznamenat, že přítomnost falešného kloubu neznamená vždy selhání vazů. Je zřejmé, že s minimální diastázou fragmentů vzniká fúze „jizvou“ s mírným prodloužením, které umožňuje trojúhelníkovému komplexu plnit svou funkci. Indikací pro chirurgický zákrok může být buď syndrom bolesti nebo symptomatologie insolvence radiačně plochého kloubu. Osteosyntéza ulnárního styloidního procesu je možná pouze s velkým fragmentem. Častěji je distální fragment odstraněn obnovou vazů distálního radioulnárního členění.

Během deformací skupiny V vzniká situace, kdy jeden z fragmentů je umístěn mimo hlavní fragmenty, které jsou ve správné poloze. Pokusy o dosažení plné přemístění okamžitě nejsou vždy oprávněné. Po konsolidaci zlomeniny v průběhu rehabilitačního ošetření mohou existovat stížnosti související s tlakem takového fragmentu na šlachy, nervy nebo na okraj kloubního povrchu. V takových případech je ukázána resekce modelování.

Všichni autoři zapojení do tohoto problému jednomyslně hovoří o důležitosti rehabilitační léčby zlomenin distálního konce radiální kosti. Hlavním způsobem léčby tohoto patologického stavu zůstává obecně uzavřená redukce a imobilizace sádry s následnou rehabilitací. Vzhledem k tomu, že tvorba některých komplikací není posledním místem, které je obsazeno psychologickými charakteristikami pacienta, je jasné, jak důležitá je psycho-profylaktická práce, a vytvořit tak prostředí pro příznivý výsledek. Práce ve skupinách cvičení a masáži „před bolestí“ by měla být považována za chybnou. Takové nadměrné násilí zhoršuje porušování mikrocirkulace, vede ke zvýšeným neurodystrofickým procesům.

Obecně je třeba připustit, že možnosti „samoléčení“ těla v tomto patologickém stavu jsou velmi velké, zejména při řádně provedené rehabilitační léčbě.

Roztažením vazů rukou hrozí poškození svazku vláknité tkáně, který zajišťuje kloubní spojení kosti. K tomu dochází nejčastěji kvůli nadměrnému mechanickému zatížení, když je překročena fyzická síla vazů.

Protahování se může dotýkat laterálních (kolaterálních) vazů kloubu na zápěstí (radiální a ulnární), vazivů v semennících, semilounárních vazech, vazivech poloununních a trojhlavých vazů a vazech laterálních lokte. Mezi všemi zraněními může dojít k poškození zápěstí.

Z hlediska anatomie může dojít k podvrtnutí v důsledku traumatu, kdy je napětí mimo jejich funkční normu. Kostí kartáče není mimo jeho polohu, vlákna pojiva jsou natažena na hranici.

Díky tomu mají klouby velmi důležitou funkci - omezují pohyblivost kostí v jejich místě.

Vaziva obsahují paralelně rozmístěná kolagenová a elastinová vlákna. První poskytují sílu a ty jsou zodpovědné za elasticitu. Stupeň pevnosti přímo závisí na příčné šířce vazů a jejich pružnosti a schopnosti odolávat deformaci - na délce. Tak, úzké a krátké šlachy (jmenovitě ti umístili v rukou) být méně silný a pružný.

Nejběžnější zranění se týkají vazů kloubu zápěstí, které jsou zodpovědné za ohýbání, rozšiřování a kruhové pohyby rukou. Protahování nejčastěji postihuje tuto oblast, protože zápěstí obsahuje třetinu všech kostí rukou a všechny jsou navzájem spojeny vazy. Vzhledem ke své složité anatomické struktuře a intenzivní zátěži trpí zápěstí nejčastěji zraněním.

Traumatologové si všimnou, že hlavně podvrtnutí zápěstí nastává v důsledku nadměrného napětí, pádu na narovnané rameno, silného úderu, zvedání závaží (zejména při ostrých pohybech), udržování tělesné hmotnosti bez podpory (to zahrnuje zavěšení a vytahování na břevno). Taková zranění se vyskytují jak u sportovců, tak u běžných lidí během fyzického cvičení.

Nejběžnější příčiny vyvrtnutí jsou následující.

Ke zranění štětcem může dojít v důsledku silného úderu nebo pádu na rameno. Symptomy pohmoždění: edém, krvácení v periartikulárních tkáních a hemartróza. Poranění štětcem je ostrá bolest. Při léčbě doporučeného uchycení ledu na bolestivé místo, imobilizaci, fyzioterapii a fyzikální terapii.

Dislokace. Šlachy se mohou v důsledku dislokace roztáhnout. Příznaky jsou: bolest, otoky v místě poranění a obtíže s pohyby štětce. Léčba úrazů závisí na stupni poškození, může být konzervativní (s využitím uzavřené redukce) a operativní (s využitím otevřené redukce).

Po zavedení spoje je jmenován langet na dobu 10-14 dnů.

Zlomeniny Pád na nataženém rameni může mít za následek zlomeniny zápěstí. Výsledkem je ostrá bolest, prudký otok a deformace, někdy dokonce otlaky. Vzhled zlomeniny může být způsoben sníženou hustotou kostí. Během ošetření se aplikuje sádra nebo je spoj spojen chirurgickým zákrokem.

Ostré pohyby. Intenzivní nebo náhlá ohyb a prodlužování, abdukce a adukce paže mohou způsobit podvrtnutí, které je doprovázeno kmenem. Pacient v této situaci si stěžuje na bolest a otoky kloubu. Při ošetřování aplikujte led a předepište si těsný obvaz.

Pamatujte, že jakákoli zranění a poškození rukou vyžadují okamžité ošetření v nemocnici.

Příznaky protahování se mohou lišit v závislosti na stupni poškození. Pokud je míra poškození mírná, bolest je matná, zhoršená pohybem (prodloužení rukou ohybem) nebo tlakem v oblasti kloubu. Se střední fází poranění je bolest ostrá, dlaň je omezena pohybem a měkké tkáně bobtnají (to je patrné zejména v prvních dnech po poranění).

Při silných výronech jsou šlachy roztrhané.

To je doprovázeno následujícími příznaky:

  • Intenzivní akutní bolest;
  • Edema;
  • Zčervenání kůže;
  • Subkutánní hematomy (krvácení) v oblasti poškození;
  • Plná nehybnost kartáč.

Diagnóza zahrnuje odkaz na ortopeda a traumatologa, který provádí vyšetření a předepisuje fluoroskopii. Pokud jsou podezření na praskliny nebo zlomeniny, rentgenové paprsky se provádějí v různých projekcích. Tato diagnóza je zpravidla dostatečná pro diagnostiku a předepisování léčby.

V 70% případů se podvrtnutí a dokonce prasknutí vazů spojí a vrátí se do původního stavu nezávisle. Někdy však může být nutná léčba. Navíc, čím dříve se začne, tím rychleji a efektivněji bude proces hojení.

Léčba zahrnuje především úplnou imobilizaci (imobilizaci) ruky. Aby to bylo možné, musí být pevně ovázané, ale ne tak, aby to bylo modré. Je lepší ohnout obvazovou paži v lokti a upevnit ji pomocí podpěrné pásky připevněné k krku.

Pokud došlo k protržení šlachy v důsledku protahování, doporučuje se pevně znehybnit rameno sádrovou dlahou, která je připevněna speciální bandáží. V prvních dnech po poranění by měl být otok ošetřen ledovými obaly. To pomůže snížit bolest.

K odstranění zánětu a odstranění bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Léčba se nejčastěji provádí pomocí:

Po odstranění syndromu bolesti lékaři doporučují komplexní fyzioterapeutické postupy, včetně lékařské gymnastiky a elektroforézy.

Šlachy výrony mohou být vyléčeny s následující populární recepty.

Surové bramborové lisy

Oloupeme syrové brambory a nakrájíme na plátky. Připevněte laloky podél postiženého kloubu a naviňte obvazem nahoře. Nechte na noc komprimovat. Zpravidla po 2-3 sezení opuchu ustupuje.

Kompresní luk

Nakrájíme jednu cibuli na malé kostky a přidáme pár lžíce cukru. Počkejte, až cibule začne šťávu, pak utřete výslednou hmotu rukou a obvaz ji přes horní obvaz. Nechte přes noc.

Česnek komprimovat

Nakrájejte pár hřebíček česneku do kaše a přidejte několik kapek citronové šťávy. Navlhčete gázu ve směsi a připevněte ke kartáčku. Nechte působit 20-30 minut.

Prevence poškození

Abyste se vyhnuli otřesům a zraněním, buďte obzvláště opatrní při chůzi na mokrém, kluzkém nebo nerovném povrchu. Při cvičení v posilovně dodržujte bezpečnostní pravidla. Při převodu závaží, znát opatření: neberte vše najednou, rozdělte zatížení do několika trhnutí.

Pamatujte, že poškození rukou se může vyvinout v artritidu nebo artrózu. Jedná se o závažnější onemocnění, která jsou téměř nevyléčitelná.

Dovolte mi představit se. Jmenuji se Vasily. Více než 8 let pracuji jako masér a chiropraktik. Myslím, že jsem profesionál ve svém oboru a chci pomoci všem návštěvníkům stránek vyřešit jejich problémy. Všechna data pro web byly shromážděny a pečlivě zpracovány, aby byly všechny požadované informace dostupné v přístupné podobě. Před použitím popsaným na stránkách je vždy vyžadována POVINNÁ konzultace se svým odborníkem.