Hlavní / Diagnostika

Šlacha praskne na prstu a jeho ošetření

Funkčnost rukou hraje klíčovou roli v práci člověka a určuje kvalitu jeho života. Schopnost provádět malé a přesné pohyby (jemné motorické dovednosti), rukojeti prstů, stejně jako doba trvání těchto manipulací jsou do značné míry determinovány stavem svalových šlach, které se nazývají flexory a extenzory prstů.

V traumatologické a chirurgické praxi je známa široká škála typů poranění těchto šlach, včetně zlomenin, které jsou klasifikovány podle několika kritérií a jsou diagnostikovány v téměř 30% případů. Taková zranění značně snižují funkčnost ruky, která je navíc určena typem prstu, který je „mimo provoz“. Takže prasknutí šlach palce snižuje účinnost ruky o 40%, střední a ukazováček - o 20% každý, nejmenovaný - o 12%, a malý prst - o 8%. Léčba prasknutí šlachy na prstu by proto měla být vždy zahájena včas, aby se co nejdříve obnovila absolutní funkčnost ruky.

Klasifikace roztržení šlachy

Prsty jsou schopny provádět ohybové a extenzorové pohyby, které jsou zajištěny aktivitou flexorů a extenzorů umístěných na předloktí. Pod kůží a podkožní tkání na prstech není svalová tkáň, zde jsou různé šlachy připojené k falangům. Na dlaňovém povrchu ruky jsou tedy povrchní a hluboké flexorové šlachy, končící na prostředních nebo nehtových falangech. Zadní strana ruky je „vybavena“ extenzorovými svalovými šlachami. Koordinovaná práce všech těchto struktur a poskytuje takovou paletu pohybů prsty a štětcem.

V léčbě prasknutí šlachy na prstu je velmi důležité, jaký typ zranění došlo, jaká další zranění je v kombinaci s, jaká je jeho doba trvání.

Proto traumatologové používají následující klasifikaci této patologie:

  • Počet poškozených šlach: izolovaná ruptura, vícenásobná nebo kombinovaná (v kombinaci se zraněním nervových kmenů, svalů nebo krevních cév).
  • O integritě kůže: otevřená mezera (poškozená kůže a podkožní tkáň) a uzavřená.
  • Podle stupně prasknutí vláken šlachy: prasknutí je úplné a částečné (zbývá pouze část vláken, s malým procentem práce prstem).
  • Z hlediska zranění: čerstvé přestávky (do 3 dnů od úrazu), zastaralé (3-21 dnů) a staré (více než 3 týdny).

Tyto typy poranění přímo určují účinnost léčby. Například úplné roztržení šlachových vláken je nebezpečnější a trvá déle, než se vyléčí, než částečné poškození, a otevřené poškození se vždy kombinuje s infekcí ran, což činí určité úpravy léčebného režimu. Kromě toho se zotavení objeví mnohem rychleji, pokud pacient vyhledává chirurgickou léčbu s čerstvým roztržením extenzorové šlachy nebo flexoru než s dlouhodobým poškozením.

Diagnostika traumatu

Šlacha je poměrně silná struktura, ale pod vlivem některých faktorů to může být akutní (náhlé) nebo degenerativní (chronické) poškození. Různé punkční a narezané rány, stejně jako zvířecí kousnutí, jsou příčinou akutních slz. Pokud je šlacha neustále vystavena traumatu v důsledku nadměrné pracovní zátěže nebo během sportovního tréninku, pak se vlákna postupně začínají „opotřebovávat“, což nevyhnutelně vede k prasknutí, které se nazývá degenerativní.

Tyto body jsou nejprve určeny lékařem, když to pacient s prstem nebo zraněním ruky vyžaduje. Dále, kromě přítomnosti skutečnosti zranění, specialista určuje charakteristické symptomy patologie. Různé typy poranění rukou mají podobné příznaky, jako je bolest, otok, dysfunkce. Ale pouze v případě, že je zlomena šlacha flexoru nebo šlacha extenzoru, je zaznamenáno specifické znamení. Toto je nemožnost aktivního ohnutí nebo prodloužení zraněného prstu, zatímco aplikování vnější síly (pasivní ohyb s druhou rukou) tento pohyb je volně vykonáván.

V tomto případě má kartáč oběti charakteristický vzhled. Na pozadí ohybu, například u zdravých prstů, s poraněním šlachy flexoru zůstává poraněný prst nespojený. Naopak, pokud je extensorová šlacha zraněna, prst se při prodloužení rukou zkroutí.

Lékař požádá pacienta, aby ohnul a rozlomil prsty spolu a střídavě a způsobem, jakým jsou tyto pohyby prováděny, určuje typ přestávky. Pokud je mezera ostrá a je kombinována s otevřenou ranou, pak první den po zranění jsou dokonale zobrazeny zlomené konce šlachy. Během pozdní manipulace jsou roztržená šlachová vlákna, zejména ohýbačka prstů, stahována svalem a mohou být detekována ve značné vzdálenosti od místa prasknutí. Tyto body jsou velmi důležité v metodě chirurgické léčby.

Ve většině případů jsou takové diagnostické akce dostačující k objasnění izolovaného nebo vícenásobného prasknutí šlachy. V případě kombinovaného poranění se však doporučuje provést rentgenové vyšetření, které pomůže vyloučit pacientovo podvrtnutí ruky nebo poškození kostních struktur. Získané informace budou rozhodující pro volbu veškeré terapeutické taktiky.

Fáze léčby

Jak bylo uvedeno výše, míra zotavení zlomené šlachy závisí na závažnosti poranění, poškození sousedních tkání a rychlosti, s jakou pacient vyhledává lékařskou pomoc. Rychlejší a snadnější léčení neúplných, uzavřených, izolovaných slz. V těchto případech není ani nutné podrobit pacienta operaci, omezené pouze na konzervativní terapii, a její stadia jsou následující: imobilizace a zotavení.

V situacích, kdy je prasknutí flexorové šlachy nebo extenzorového flexoru kompletní, mnohočetné, s traumatem na kůži a krevních cévách, je léčba velmi komplikovaná a prodloužená.

Její fáze budou prezentovány takto:

  • operace;
  • imobilizace;
  • konzervativní terapie;
  • rehabilitace.

Nejdůležitější je první etapa, a to chirurgický zákrok, který určuje celkový úspěch léčby. Koneckonců, pokud nepřipojíte roztržené konce vláken šlachy, není možné dosáhnout plného obnovení funkcí prstu, naopak můžete zcela ztratit jeho výkon.

Je-li rána šlachy a kůže řezaná a svěží, s hladkými hranami, bez poškození tepen ruky a bez významné infekce, šití měkkých tkání se provádí s primárním stehem. V ideálním případě se operace provádí v prvních 6 hodinách po poranění; pokud se provádí první den po úrazu. Je-li čas již vynechán, pak se předpokládá dostatečná bakteriální infekce rány. V tomto případě, stejně jako s roztrženými hranami a rozdrcením měkkých tkání, bude proveden sekundární ševní šev, nazývaný také zpožděný, protože operace k obnovení integrity jeho vláken bude provedena pouze po hojení rány měkkých tkání.

Někdy je průběh operace vyvíjen téměř v době jeho realizace, což závisí na typu šlachy. Například ruptura šlachy hlubokého flexoru prstu připojeného k falangy nehtu může být komplikována pohybem oddělených vláken šlachy hluboko do palmové oblasti ruky. Před spojením konců šlach je tedy nutné je nejprve najít. Pokud jsou hrany velmi poškozené, jsou vyříznuty do zdravé tkáně, s další obnovou délky šlachy.

V situacích, kdy je vlákno šlachy diagnostikováno z falangy, je fixní. Je-li to možné, je přišita k místu řádného připevnění, v jiných případech je instalováno speciální zařízení zvané Kirchnerův paprsek. Taková kovová jehla v prstu je dočasným opatřením a poté se po roztavení šlachy odstraní.

Operace se provádí nejčastěji při lokální anestézii nebo vedení anestézie, což umožňuje v průběhu zásahu sledovat obnovení funkčnosti šlachy a ruky.

Druhá etapa spočívá v tom, že se prstu dostane do polohy, ve které je obsluhovaná šlacha v nejpříznivějších podmínkách a neobdrží žádné zatížení. Toho je dosaženo použitím speciálních upevňovacích zařízení nebo ortéz a v každém případě je vybrána buď omítka nebo obvaz sádry, nebo plastová (kovová) deska. Období imobilizace je také individuální, ale ve většině případů je to nejméně 1 měsíc.

Konzervativní složka komplexní léčby se provádí u všech typů poranění šlach. Za prvé, stejně jako u všech zranění, je nutné provádět anestezii. V první chvíli je zraněná oblast ochlazena pomocí dostupných nástrojů. Lokální aplikace studených křečí kapilár, které zastaví krvácení (s otevřenými rupturami) a blokují vodivost impulzů bolesti. V nemocnici pokračuje anestezie injekcí novokainu, nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Voltaren, Indomethacin).

Po operaci jsou předepsány chondroprotektory (Glukosamin, Chondroitin sulfát, kyselina hyaluronová), které urychlují obnovu tkáně šlachy a zároveň zlepšují fungování mezifalangeálních kloubů (a dále kloubů páteře a nohou). Rovněž je nutné použít cyklus antibiotik, zvláště při infikovaných mezerách.

Rehabilitace

Poslední fáze léčby, rehabilitace po úrazu, není o nic méně významná než u všech předchozích. V tomto stadiu je možné maximálně rozvinout zraněnou šlachu a dosáhnout plného obnovení funkčnosti prstu a celé ruky.

Rehabilitace je komplexní léčebná metoda, která zahrnuje několik oblastí:

  • Pohyb v fixační bandáži (pasivní nebo aktivní flexe-prodloužení). Tato cvičení, která závisí na typu roztržené šlachy, se provádějí ve fázi imobilizace a postupně připravují šlachu pro její ukončení.
  • Bandáž elastického bandáže, redukující pooperační edém.
  • restaurování jemných motorických dovedností: cvičení pro zachycení nebo přesun objektů na stole (mince, oblázky, fazole).
  • Použití ručního expanderu, který pomáhá obnovit svalovou sílu a zlepšuje krevní oběh v rukou.
  • Hnětení prstů hlíny.
  • Masáže
  • Fyzioterapeutické postupy.

Například, pletení, jako speciální cvičení pro prsty, pomáhá při rehabilitaci po prasknutí šlachy.

Tato rehabilitační opatření musí být provedena nejdříve pod dohledem lékaře nebo instruktora. Pak, s patřičnou asimilací všech cvičení k vývoji prstu, mohou být prováděny nezávisle. Hlavní věcí, která zajistí účinnost léčby, je její rychlý start, integrovaný přístup, dlouhá a důsledná realizace lékařských předpisů pacientem.

Co dělat, když je na prstu zlomena šlacha?

Co je to nebezpečné prasknutí šlachy na prstu? Mobilita ruky je zajištěna koordinovanou prací flexorů a extenzorů. První jsou na povrchu dlaně, druhá na zadní straně. Prsty nemají svaly, takže jejich pohyby jsou prováděny prostřednictvím pojivových tkání. Ohýbače mohou být povrchové nebo hluboké. Některé z nich jsou na prostřední falangy, jiné - na hřebíku. Úrazy šlach jsou na prvním místě mezi zranění rukou a prstů. Asi 30% z nich je doprovázeno úplným nebo částečným zlomením šlachy. To je způsobeno zvláštním uspořádáním tkání, díky kterým se snadno poškozují.

Klasifikace

Zranění vazů palce snižují funkčnost ruky o 50%, index a střední - o 20%. Nejběžnější jsou mezi lidmi, kteří preferují amatérské sportovní aktivity. V závislosti na přítomnosti poškození kůže se praskliny šlach rozdělují na otevřené a uzavřené. První se vyskytují v ranách piercing-řezání objektů. Ty jsou diagnostikovány u sportovců. Šňůra je poškozena při nadměrném natažení.

Přestávky jsou rozděleny na částečné a plné, závažnost zranění je přiřazena v závislosti na počtu roztržených vláken. Celkové poškození je tvrdší. Ruptura jednoho vazu je považována za izolovanou, několikanásobnou. Jedná se o případ souběžného poranění v případě poškození svalové tkáně, krevních cév a nervových zakončení.

Důležité při jmenování léčby je určení škody. Čerstvé je subkutánní ruptura, ke které došlo před méně než 3 dny. Úrazy, ke kterým došlo před více než 3 dny, se nazývají zastaralé. Ti, kteří se stali před 21 a více dny, jsou staří.

Časté příčiny zranění

Poškození šlach a kloubních kapslí může mít traumatický nebo degenerativní původ. Druhý typ je výsledkem ředění tkání, první dochází s prudkým nárůstem hmotnosti. Sportovní zranění může být smíšeného původu.

Provokativní faktory zvažují:

  • krátká přestávka mezi tréninkem;
  • žádné rozcvičení ve třídě;
  • přecenění jejich schopností;
  • nedodržování bezpečnostních předpisů.

Riziková skupina zahrnuje osoby s nadváhou a starší osoby.

Charakteristické rysy

Příznaky ruptury vazů prstu jsou určeny jeho lokalizací. Poškození tkání umístěných na předním povrchu ruky je doprovázeno porušením funkcí flexe. Prsty v tomto případě získají ohnutou polohu. Při zranění šlach na zadní straně ruky trpí extenzorové schopnosti. Postižení nervových zakončení může vést k necitlivosti a parestézii. Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Čerstvé zranění jsou ošetřena rychleji než stará.

Pokud si člověk všimne, že funkce ruky jsou vážně poškozeny, měl by použít sterilní obvaz a studený obklad. To zabraňuje krvácení a vzniku edému. Končetina musí být zvednuta nad hlavu, zpomalí rychlost pohybu krve.

V pohotovosti se provádí primární ošetření rány, včetně aplikace antiseptických roztoků na kůži, zastavení krvácení a šití. Poté se zavede tetanová vakcína a injikují se antibakteriální léčiva. Když je nalezena prasklá ruptura extenzorové šlachy, pacient je poslán k chirurgovi. Bez provedení operace může kartáč ztratit svou funkci.

Terapeutické činnosti

Léčba poranění extenzorové šlachy může být prováděna nejen chirurgicky, ale i konzervativní metodou. To však neplatí pro poškození flexoru. V případě poranění prstů je indikováno, že sádra nebo jiné fixační zařízení se nosí po dlouhou dobu

Poškození zápěstí je ošetřeno výhradně chirurgickým zákrokem. Konce roztrženého vazu šijí. Pokud je poškozená tkáň lokalizována v oblasti distálního mezifalangeálního kloubu, dlaha se překrývá po dobu 5-6 týdnů.

Rychlejší obnovení funkce prstů je pozorováno po operaci „šití extenzorové šlachy“.

Upevňovací zařízení po operaci je nutné pro zajištění ohnutí kloubu. Noste nejméně 3 týdny. Pneumatika se musí vždy nosit na prstu. Jeho brzké odstranění může přispět k prasknutí jizvy, která se začala tvořit, v důsledku čehož falanga nehtu opět zaujme ohnutou polohu. V takových případech je indikováno opakované opláštění. Během léčby se doporučuje pod dohledem lékaře.

Když je deformita podobná boutonniere, kloub je fixován v přímé poloze, dokud nejsou poškozené tkáně zcela zhojeny. Šití je nutné, když je šlacha vyříznuta a zcela zlomena. V případě, že nedochází k ošetření nebo nesprávnému použití pneumatiky, prst zaujme zakřivený stav a v této poloze zamrzne. Je nutné dodržovat všechny požadavky traumatologa a nosit pneumatiku nejméně 2 měsíce. Lékař vám přesně řekne, kdy jej bude možné zastřelit.

Ruptura extenzorových šlach na úrovni metakarpální kosti, karpálního kloubu a předloktí vyžaduje chirurgický zákrok. Spontánní svalová kontrakce vede ke zpřísnění šlach a významnému rozdílu mezi poškozenými vlákny.

Operace se provádí v lokální anestézii. Za prvé, krvácení se zastaví, po kterém se oddělené vazy sešívají k distálnímu falangu. Pokud je poranění doprovázeno zlomeninou, fragment kosti se fixuje šroubem. Jehla v prstu hraje roli zámku.

Dále se aplikují stehy a těsná sádra nebo plastová pneumatika. Pooperační imobilizace pomáhá vyhnout se prasknutí obnovené šlachy.

Chirurgický zákrok se provádí ambulantně, po jeho dokončení může pacient jít domů.

Období navrácení

Rehabilitace pro lámání šlach flexor zahrnuje:

  • Masáže;
  • Cvičební terapie;
  • léky.

Tření urychluje proces obnovy poškozených tkání a zvyšuje jejich sílu. Svazek musí být zpracován konečky prstů, zátěž by měla být postupně zvyšována. Pohyby se provádějí v průběhu poškozené oblasti šlachy. Masáž může být zahájena až po skončení zánětu. Postup by neměl trvat déle než 10 minut.

Důležitou součástí rehabilitace je vývoj prstů. Pomáhá zlepšovat zásobování krve a výživu tkání. Je nutné stisknout ruku a držet ji v této poloze po dobu 10 sekund. Poté prsty co nejvíce rozepnou a upevní je v této poloze po dobu 30 sekund.

Nemůžete protáhnout šlachu ostře, můžete dělat cvičení tak často, jak chcete. Nezapomeňte, že třídy by měly být pravidelné.

V některých případech jsou po aplikaci pneumatik předepsány protizánětlivé léky. Inhibice zánětlivého procesu však může interferovat s normálním hojením tkání, což povede k narušení funkcí ruky.

Pokud syndrom bolesti nezmizí, je nutné zastavit fyzioterapeutická cvičení, dokud se stav vazu nezlepší.

Kolik se ruptura šlachy hojí? U menších zranění trvá zotavení méně než měsíc. S úplnou přestávkou může toto období trvat až šest měsíců.

Na prstu praskne šlacha, jaká léčba je nutná

Proč dochází ke zranění?

Vzpírání, zejména když okraj těžkého předmětu stlačuje svaly flexorů a extenzory, často vede ke zranění.

Šlachy jsou to, co ohýbají a rozepínají prsty. Ve skutečnosti, použití prstů je podobné pohybu loutek, protože svaly, které pohybují prsty jsou na předloktí, ne v prstech.

Flexorové šlachy jsou silné, hladké, elastické struny, které ohýbají prsty, vypadají trochu jako šňůry na prádlo. A jejich práce může být srovnána s brzdovým kabelem pro jízdní kola, táhnou za špičku prstu, zatímco stahují svaly a tlačí prst, aby se ohnul, posouvajíc se podél kosti.

Pokud je šlacha flexoru zkrácena na polovinu, pak je její konec, který je připevněn ke svalu, obvykle stažen dolů na dlaň, aniž by došlo k sebezničení. Jedná se o velmi choulostivý a precizní mechanismus, který nevynakládá velké úsilí na jeho poškození, někdy se i částečné poškození stává plnohodnotným problémem.

Příčiny poškození

Poranění šlach flexor a extenzorů prstů ruky je způsobeno bodnou ranou nebo uzavřeným poraněním.

Není nutné být sportovcem nebo pracovat na staveništi, abyste si udělali přestávku. Toto zranění můžete získat v každodenním životě - často se prstem neúspěšně dotýká kapsy nebo omylem narazí na okraj stolu. Takovéto malé zatížení může často způsobit takové poškození.

Trauma je charakterizována prasknutím vláken. Pokud nebudete věnovat pozornost a pokračovat v nakládání vazivového aparátu, můžete vyvolat komplikace. Jedná se o porušení pohyblivých kloubů, vazů a svalové tkáně. Provokující faktory jsou následující:

  1. Silná houpačka nebo rána do dolní končetiny.
  2. Těžká fyzická námaha, vzpírání.
  3. Špatný pád
  4. Užívání kortikosteroidních léků, které negativně ovlivňují stav svalové tkáně, snižuje její elasticitu.
  5. Vznik osteofytů (přerůstání kloubů kostí).

Lidé, kteří pracují s pletací jehlice po dlouhou dobu, typ na počítači nebo provádět jiné monotónní pohyby narazit s podvrtnutí palce. V některých situacích se zranění objevuje u malých dětí vzhledem k tomu, že rodiče silně táhnou dítě za ruku.

Pacienti potřebují vědět, na kterého lékaře se mají obrátit, pokud existují varovné příznaky. Především je nutné vidět traumatologa.

Obecně, ruptura šlachy může být traumatická a degenerativní.

Existují přímé a nepřímé mechanismy prasknutí šlachy. Přímý mechanismus je často způsoben silným úderem do oblasti šlachy (například po pádu) nebo ranou (nožem) a je kombinován s poškozením kůže.

Nepřímý mechanismus prasknutí šlachy dominuje ve sportu, ve kterém i nepatrné zatížení prstem, který je v nespojeném stavu, může vést ke zranění. Dodržováním řady jednoduchých pravidel můžete minimalizovat riziko zranění.

  • Nejčastěji flexory trpí řezem ostrým předmětem. Na záhybech jsou speciální záhyby, kde jsou šlachy umístěny přímo pod kůží a snadno se protínají i při mělkém řezu.
  • Mnohem méně často může být šlacha flexoru odtržena s velkým zatížením ohnutého prstu bez poškození kůže. Tam je takový termín “prst prstenu”, to přišlo z rugby, kde silní strýcové chytnou se navzájem tvarem (dres) tolik že oni trhají flexor šlachy od kosti.

Klasifikace kladivem prstů

Pro léčbu prasknutí šlachy na prstu je velmi důležité, jaký druh zranění nastal, jaká jiná zranění provázejí a jaká je jeho délka.

Podle počtu poškozených šlach:

  • izolovaná mezera;
  • mnohočetné nebo kombinované - s traumatem nervových kmenů, svalů ruky, cév.

Pro integritu kůže:

  • prasknutí otevřené šlachy - trauma kůže a podkožní tkáně;
  • uzavřené - subkutánní ruptura extenzorové šlachy prstu a dalších oblastí.
  • Podle stupně prasknutí vláken šlachy:
  • úplné oddělení;
  • částečná - část vláken je poškozena, malé procento pracovní kapacity prstu je zachráněno.

V době úrazu:

  • čerstvé - 3 dny od okamžiku poškození;
  • stale - od 3 do 21 dnů;
  • chronické - více než 3 týdny.

V závislosti na narušení integrity kůže mohou být praskliny šlach otevřené a zavřené.

Otevřeným zraněním nejčastěji předchází zranění s pronikavými a řeznými předměty. Uzavřené zlomeniny jsou nejčastější u sportu, když šlacha praskne v důsledku nedostatečného napětí.

Také přestávky jsou rozděleny na plné a částečné v závislosti na počtu zraněných vláken. Kompletní přestávky jsou mnohem těžší k léčbě.

Poškození pouze jedné šlachy se nazývá izolovaná a několikanásobná. O kombinovaných zraněních říkají v případě, kdy vedle šlach, zranil další anatomické struktury: nervy, cévy, svaly.

Pro volbu taktiky léčby je také velmi důležité rozdělit zlomeniny flexoru a flexoru šlachy flexoru na čerstvé (ne více než 3 dny od okamžiku zranění), zastaralé (od 3 dnů do 3 týdnů) a staré (více než 21 dní).

Nejelegantnějším řešením pro rozšíření extenzorových šlach je individuální termoplastická ortéza Orfit, která stojí 800 rublů.

Perfektně se hodí na prst, dodává potřebný ohýbání, nechává všechny ostatní klouby pohyblivé. Funguje to i 2 měsíce po úrazu!

Další informace

  • Uzavřené poranění, - trhlinový trhlin
  • Nejčastější škody
  • Úroveň poškození otevřených kabelů
  • Kombinovaná vada kůže a šlachy
  • Poškození na úrovni růstové zóny
  • Poškození způsobené nadměrným ohybem
  • 20-50% zlomenin kloubního povrchu
    Poškození předávkováním

Operace na šlachách rukou, prstech: indikace, držení, zotavení

Operace na šlachu ruky a prstů je indikována pacientům se zraněním, která způsobila ruptu šlachy a zhoršenou pohyblivost prstů. Tyto zásahy jsou považovány za komplexní, mají svá specifika, vyžadují řádnou a dlouhodobou rehabilitaci, na které záleží možnost úplné nebo částečné obnovy původního rozsahu pohybu, jemných motorických dovedností, psaní.

Zásahy do šlach jsou často prováděny, protože ruce jsou neustále používány v každodenním životě a profesionálních činnostech, a proto podléhají různým druhům škod. Podle statistik se téměř třetina všech zranění ruky vyskytuje v rozporu s integritou šlachy.

Jakákoli zranění šlach prstů nebo ruky vyžadují chirurgickou korekci, na rozdíl například od poškození ramenního kloubu. Chirurgický zákrok na ramenní šlachu je prováděn pouze v těžkých případech a většina pacientů má dostatečnou imobilizaci a léčbu léky.

V praxi jsou chirurgové nejčastěji konfrontováni s poraněním šlachy flexorů, které jsou relativně povrchní. Nervy prstů jsou méně často zapojené, a na třetím místě ve frekvenci jsou zranění extensor svalových šlach, latter moci být roztržen od špiček prstů k úrovni střední třetiny předloktí.

Šlachy prstů mají stejnou strukturu, jediný rozdíl je v jejich tloušťce a tvaru na různých úrovních, v souvislosti s nimiž chirurgové podmíněně identifikují pět zón zranění, podle kterých operace získají některé technické vlastnosti.

Velmi velké obtíže při léčbě vznikají, když jsou šlachy poškozeny, což je spojeno s porušením integrity cév a nervů a zejména zlomenin prstů prstů. Taková zranění vyžadují komplexní plastickou operaci, kterou může provádět pouze vysoce kvalifikovaný chirurg specializující se na chirurgickou patologii rukou.

Indikace a kontraindikace operace na šlachách rukou

Operace na šlachu paže je indikována pro případné poranění doprovázené porušením její integrity - rány způsobené nožem, skleněným fragmentem atd., Střelnou ranou, rozdrcením měkkých tkání zlomeninami prstů a destrukcí šlach, neopatrným použitím pyrotechniky.

Nouzový zásah je nutný při roztržení prstů nebo jednotlivých prstů. Plánovaná operace se provádí, když:

  • Synoviální cysty;
  • Syndrom tunelu;
  • Smluvní změny kartáče;
  • Zraněná zranění flexorových nebo extensorových šlach;
  • Cicatricial deformity.

Šlachy jsou velmi silné díky podélně orientovanému kolagenu a elastickým vláknům a jejich nejzranitelnějším místem je přechodová zóna do břicha svalu nebo místa připevnění k kosti. Nebudou moci samostatně růst společně, protože redukce svalových vláken vede k silné divergenci jejích hran, kterou nelze bez operace porovnat.

Buňky, které tvoří tkáň šlachy, nejsou schopné aktivní reprodukce, takže k regeneraci dochází v důsledku zjizvení. Pokud se operace neprovádí, do konce prvního týdne po poranění se mezi konci šlachy, druhými vlákny a po měsíci objeví hustá pojivová tkáň s četnými cévami.

Šlacha, obnovená jizvou, není schopna plně zajistit motorickou funkci prstů, díky čemuž se snižuje svalová síla a koordinovaná práce flexorů a extenzorů prstů rukou.

Dlouhodobá kontrakce svalů, které nejsou zadrženy dutou šlachou, vede k jejich atrofickým změnám, které se po 6 týdnech stanou nevratnými a po třech měsících nebo více bude pro chirurga velmi obtížné izolovat volné konce šlach.

Rozsáhlá rána s hnisáním, mikrobiální výsev měkkých tkání, závažný stav pacienta - šok, kóma, výrazné poruchy krvácení mohou být kontraindikovány k operaci na šlachu prstu nebo ruky. V takových případech musí být chirurgická léčba zpožděna a odložena, dokud se stav pacienta nestabilizuje.

Příprava na chirurgii a metody anestezie

Operace na šlachu paže se obvykle provádí v lokální anestezii nebo v anestezii pod vedením, ale ve všech případech je důležité, aby byla anestézie dostatečně silná a prodloužená, aniž by ovlivnila vědomí pacienta, s nímž chirurg během operace komunikuje. Použité léky by neměly způsobit ani všeobecné, ani lokální komplikace.

Během plánované operace je pacient ve stanoveném čase na klinice s výsledky krevních a močových testů, koagulogramem a v případě přijímání léků na ředění krve by měl být lék zrušen předem. Specifický trénink může zahrnovat cvičební terapii.

Pokud dojde k traumatickému poškození tkáně prstů a stav pacienta je zhoršen jinými zraněními nebo souběžnými onemocněními, je operace odložena, dokud se životně důležité orgány nestabilizují. Anti-šoková terapie, náhrada ztracené krve, prevence nebo léčba infekčních procesů.

V případě těžké mikrobiální kontaminace rány ramene, rozvoji hnisání, jsou antibiotika podávána před intervencí a léčba pokračuje v pooperačním období.

Přípravnou fází před obnovou integrity šlachy může být primární chirurgické ošetření rány, které je nezbytné pro pacienty s otevřeným a hlubokým poraněním tkání rukou, doprovázené zlomeninami kostí, rozdrcením, falangálním oddělením nebo celým prstem.

Pokud operační chirurg nemá dostatečné zkušenosti s operacemi na rukou, je nejlepší ránu umýt, zastavit krvácení a stehy v případě poraněné rány. Poté by měl být pacient poslán do specializované jednotky. Bez primární léčby se mohou zranění šlachy pohybovat, fixovat pojivovou tkání v nesprávné poloze, což vytvoří značné obtíže ve stadiu rekonstrukční léčby.

V případě plánovaných operací na šlachách prstů a rukou je zajištěno speciální školení:

  1. Terapeutické cvičení postižených a zdravých oblastí;
  2. Parafínové aplikace na kartáč nebo prsty;
  3. Příprava kůže v místě údajných řezů;
  4. Obnova pasivních pohybů prstů, když je zraněný prst upevněn na zdravé omítce a dělá s ním pohyby;
  5. S vytvořenými kontrakturami se terapeutická gymnastika doporučuje denně půl hodiny, zatímco je důležité zabránit vzniku bolesti.

Technika a načasování operací na šlachách prstů

Nejčastější druhy operací na šlachách ruky jsou:

  • Šití;
  • Tenolýza - disekce adhezí;
  • Tenodéza - fixace šlachy k kosti;
  • Přistěhování k další posteli od uzdraveného;
  • Transplantace.

Operace v případě prasknutí šlachy ruky spočívá ve šití a čím dříve se tak stane, tím vyšší je šance na úspěšnou rehabilitaci. Správná primární chirurgická léčba velmi napomáhá hojení stehů a vláken.

Důležitým pravidlem, které musí chirurg při sešívání šlach dodržovat, je nejmenší možný počet podélných řezů, které dále poškozují již poškozenou ruku.

Pravidla pro šití v případě poranění šlach flexor:

  1. Konec šlachy v blízkosti zápěstí je oddělen od měkkých tkání odděleným příčným řezem podél distálního palmarního záhybu;
  2. Pokud je to možné, minimální poškození kosti a vláknitého kanálu ruky;
  3. Pro šití se doporučuje používat tenké a trvanlivé nitě, na okrajích roztržené šlachy se nutně aplikuje další vstřebatelný steh.

Po ošetření rány antiseptiky, chirurg vytvoří potřebný počet řezů v příčném směru, odstraní konce šlach a šije je v souladu s výše uvedenými pravidly. Sutura šlachy by měla být jednoduchá z hlediska chirurgické techniky, konce šité šlachy by neměly být zkrouceny, mezi nimi by neměla být žádná mezera, ve které by jizva následně rostla. Uzly jsou ponořeny do šlachy, nedovolují jí vrásky a hlavní steh je umístěn uvnitř.

typy šlachových švů

Dnes se používá více než 70 odrůd šlachových stehů, ale ideální volba nebyla nalezena a nevýhody jsou vlastní každému typu stehu. Nejběžnější je takzvaná spirála, jejíž jedinou nevýhodou může být potřeba pečlivého provedení. Jakékoliv technické chyby ve spirálovém švu povedou k vážným komplikacím a zjizvení.

Operace na prstu se obvykle provádí, když je ohnutá. V případě poškození hlubokých flexorových šlach je technika šití závislá na stupni poranění:

  • Když je šlacha oddělena v nejvzdálenější části, konec je připevněn k distálnímu falangu nebo sešívací nit je držena hřebem a upevněna tam speciálním knoflíkem, který je odstraněn po 4-5 týdnech, pokud není možné upevnit šlachy šlachy a další deku;
  • Nejtěžší oblast je od středu prostřední falangy a k základně prstu, s zraněními šlachy v této oblasti, intrastitial švy mohou být aplikovány, šev může být připevněna k kůži na straně falangy použitím tlačítek, excize povrchové šlachy s kombinovaným zraněním pro účel prošití hluboký a udržovat pohyb prstu t
  • Operace na šlachu ruky je ukázána, když je zóna prstence zlomena od základny prstu k zápěstí, jsou nezbytné stehy na každé poškozené šachtě šlachy a jako skluzy jsou použity tukové tkáně nebo svaly;
  • Poškození šlach na úrovni vazu zápěstí vyžaduje prošití a povinné vyříznutí vazu samotného, ​​takže nevyhnutelné zvýšení objemu sešitých tkání během hojení nevede ke kompresi a jaterní fúzi neporušených tkání, cév a nervů;
  • Při poranění nad proximálním okrajem vazu zápěstí operuje chirurg velmi pečlivě kvůli blízkosti velkých cév a nervů, stejně jako obtížnosti správně odpovídat odpovídajícím koncům při přetržení několika šlachových šlach. Chirurg na každé šlachu ukládá oddělený nitrový steh, obnovuje celistvost cév a nervů, což je mimořádně časově náročná práce.

Není-li šev šlachy možná vzhledem k výrazné divergenci jejích hran, je plast zobrazen pomocí syntetických materiálů (tendoplasty) nebo vlastních šlach oběti.

Kromě šití šlach a obnovení integrity dalších konstrukcí během jedné operace je možné provádět dvoustupňovou úpravu, která je důležitá v případě masivních rázovitých výrůstků na ruce. V první fázi léčby chirurg jemně vytvoří kanál ze syntetické trubice, vyřízne jizvy a prošívací cévy a nervy. O dva měsíce později, místo zkumavky, je instalována transplantace šlachy, odebraná pacientovi z jiné oblasti (například nohy).

Použití mikrochirurgických technik výrazně zlepšuje konečný výsledek operace prstu nebo ruky šlachy. Při intervencích se odstraňují jizvy, plastické hmoty z měkké tkáně nebo chybějící složky se přesouvají z jiných částí těla.

Se silným adhezním procesem je ukázána tenolýza - disekce adheze pojivové tkáně a uvolňování svazků šlach z nich. Operace může být provedena endoskopicky, což dává dobrý kosmetický výsledek.

Video: operace pro poškození šlach prstů

Pooperační období a zotavení

Po operaci šlach ruky může být pacient následující den propuštěn, ale s mikrochirurgickou manipulací je hospitalizace prováděna po dobu 10 dnů. V případě silného syndromu bolesti jsou předepsány analgetika, antibiotika se používají k prevenci hnisání rány. Možná přidání léčby fyzioterapeutickými postupy.

Rehabilitace po zákrocích na šlachách je zaměřena především na obnovení motorické funkce ruky a prstů a je určena typem operace a hloubkou poranění. Prvních několik dní vyžaduje končetina kompletní odpočinek.

Když se otoky sníží (ze 3 - 4 dnů), musíte pokračovat v aktivních pohybech flexe s maximální možnou amplitudou. První maximální ohyb je zachován na jeden den kvůli omítkové dlaze, pak se prst odvíjí a je také udržován v požadované poloze omítkou na další den. Takováto denní změna polohy vede ke skutečnosti, že výsledná jizevní adheze nejsou porušena, ale protáhnuta.

Přibližně za tři týdny prst získá uspokojivou pohyblivost, začíná časné pooperační období. K dalšímu využití dochází s použitím expandérů a speciálních simulátorů a pohyby by měly být bezbolestné a přesné, protože nadměrná aktivita a ostrost mohou vyvolat prasknutí švy šlachy.

Po 35 dnech začíná fáze aktivního vývoje prstů, trvající až šest měsíců. Během tohoto období musí být pacient pečlivě sledován, protože jakákoli odchylka od zamýšleného plánu, nadměrná nebo nedostatečná péče může vést k neúplné obnově mobility. Čas pro zvýšení zátěže a její intenzitu, potřebu dodatečných opatření (myostimulace) a bezpečnost návratu do práce by měl určit pouze odborník na rehabilitaci.

Výsledek operace na šlachách se odhaduje nejdříve šest měsíců po ošetření. Až do roku pacient pokračuje v aktivním tréninku prstů a ruky, jak se zvyšuje amplituda pohybů. Důležitým aspektem rehabilitace po šití šlach je osobní účast a zájem operovaného pacienta, účinnost obnovy závisí na vytrvalosti, úrovni inteligence a trpělivosti.

Rehabilitace obecně trvá až několik týdnů, během nichž není možné začít pracovat, jinak bude veškeré úsilí marné. Doba návratu do práce je samozřejmě dána profesními povinnostmi, protože některé speciality nevyžadují aktivní účast alespoň jedné ruky na pracovním procesu. Je-li nutné provést tvrdou fyzickou práci s rukama i prsty, má být pacient z ní vyňat nebo dočasně převeden na jinou práci.

Léčba zranění extenzorových šlach

V traumatické praxi, nejčastější zranění rukou, 30% z celkového počtu pacientů chodí k lékařům se zraněním rukou. To je způsobeno tím, že téměř všechny druhy práce člověk vykonává s rukama. Časté případy poškození a prasknutí extenzorových šlach prstů. Vzhledem ke speciální anatomické struktuře, minimálnímu množství tuku a svalové tkáně, na první pohled, ne hluboký řez může nejen poškodit kůži, ale také dostat do šlachy.

Anatomie ruky

Kartáč je běžně rozdělen do tří částí:

  • Zápěstí se skládá z 8 malých kostí, uspořádaných ve dvou řadách. Tyto kosti jsou umístěny v různých rovinách, díky nimž je na vnitřním povrchu dlaně vytvořeno anatomické vybrání, drážka, kde jsou umístěny šlachy flexorových svalů.
  • Metacarpus - tvořený 5 krátkými tubulárními kostmi (odpovídající počtu prstů).
  • Kosti prstů - 4 z 5 prstů se skládají ze tří falangů, nejdelší (proximální) je blíže k metakarpu, pak uprostřed jde, doplňuje nehet nebo distální falangu. Palec je výjimkou, má pouze dva falangy, kromě střední.

33 různých svalů se podílí na zajištění motorických funkcí ruky, z nichž většina pochází z předloktí, pak svalová vlákna tvoří šlachy, vazy, které procházejí povrchem dlaně, kloubů, umístěných na vnitřní straně prstů.

Z vnějšku dlaně nejsou žádné svaly. Vnitřní strana má tři skupiny svalů, jejich názvy odpovídají skupině prstů, jejichž pohyby poskytují:

  • svaly palce;
  • svalový komplex malíčka;
  • střední svalová skupina

Prodlužovací pohyby jsou možné vzhledem k tomu, že šlachy jsou umístěny na vnějším povrchu ruky, ohyb, který se nachází na vnitřní straně dlaně.

Podle statistik jsou ruptury a poškození šlach extenzorů běžnější.

Klasifikace roztržení šlachy

Důležitým faktorem při klasifikaci poranění rukou je doba, která uplynula od okamžiku zranění do doby předání úrazovému lékaři. Škody, jejichž předpis nepřekročí třídenní lhůtu, se označují za čerstvé, po kterých je diagnostikováno poraněné poranění. Chronická zranění ruky jsou před více než 21 dny.

Počet zraněných šlach flexorů a extenzorů prstů ruky také ovlivňuje definici třídy zranění, možné:

  • izolovaná přestávka (neporušenost jednoho z vláken);
  • vícenásobné (ruptura vícenásobné šlachy);
  • kombinované (zapojeny jsou různé typy tkání - nervová zakončení, krevní cévy, vazy, šlachy).

Subkutánní ruptura šlachy je klasifikována jako uzavřené poranění, v přítomnosti disekce kůže - otevřené.

V závislosti na faktoru, který způsobil porušení integrity šlachy, určit akutní nebo degenerativní formu poranění. Akutní se stává důsledkem řezů, kousnutí, degenerativní dochází v důsledku opotřebení (degenerace) vláken s konstantní fyzickou námahou stejného typu nebo v důsledku onemocnění, která způsobila změny ve struktuře tkání.

Diagnostika


Primární diagnóza je spojena s definicí povahy poranění, průzkum provedený lékařem záchranné služby, není zaměřen pouze na identifikaci, identifikaci traumatického objektu, je důležité znát související faktory. Bohužel, mnoho pacientů se zranilo při intoxikaci, což je kontraindikace použití mnoha léků, včetně některých léků proti bolesti.

Po sběru důkladné historie specialista postupuje k vizuálnímu vyšetření, hmatovému vyšetření pacienta.

Takzvaný kladivovitý tvar prstu je výsledkem pádu na ruce narovnanými prsty nebo ranou způsobenou ostrým předmětem. Zároveň je vizuálně patrné, že prst je mírně ohnutý v kloubu, který se nachází mezi prostředním a nehtovým falangem (proximální interhalangální spoj). S řeznou povahou stavu je možná částečná separace distálního falangy.

Pokud jsou prst (y) oběti ohnuté ve všech prstech, lze hovořit o poškození rukou zvenčí a poškození zápěstí. Otevřené povrchy rány nezanechávají žádné pochybnosti, v případě zavřených zranění lékař provádí diagnózu, určuje lokalizaci mezery na základě viditelných symptomů.

Bent v proximální části prstu je popsán jako deformace knoflíkové dírky. V tomto případě je lékaři jasné, že prasknutí se vyskytlo ve střední části šlachy, ty boční nejsou ovlivněny. Z instrumentálních studií se doporučuje provádět rentgenový obraz prstu z několika úhlů.

Pokud destruktivní procesy v těle způsobily rupturu šlach paže, jsou předepsány další testy pro určení příčiny a povahy zánětlivého procesu.

Metody zpracování

Rozhodujícím faktorem při volbě metody léčby se stává třída poškození a rychlost léčby oběti za lékařskou péči.

V případě časných, uzavřených, izolovaných, neúplných mezer je možné provádět bez provozu. Aplikujte metody konzervativní léčby. Imobilizace, symptomatická léčba léky. Po odstranění pneumatiky (sádrovce) jsou předepsány rehabilitační postupy.

V kombinaci s léky je možná léčba lidovými léky, s tendinitidou šlach, kurkumin dává dobrý efekt, používá se jako koření při vaření. Tento nástroj vede ke snížení edému a bolesti. Anti-pobuřující a tonikum je odvar z bobulí třešeň ptáků (jedna polévková lžíce se nalije 250 ml vařící vody), pít několik doušek během dne.

Směs rozdrceného kořene zázvoru a sassaparilla je dušená se sklenicí vroucí vody, pijí 2 lžičky. každých 6 hodin má infuze příznivý vliv na zánět šlach, může být použit během rehabilitačního období po přerušení extenzorového prstu. Použití tradiční medicíny musí být koordinováno se svým lékařem, nekontrolované užívání léčivých bylin může vést ke komplikacím.

V ostatních případech je indikován chirurgický zákrok. Čím dříve je operace provedena, tím pozitivnější je prognóza obnovení motorických funkcí horní končetiny.

Cílem operace je:

  • spojení zlomených úseků vláken;
  • fixace vlákna šlachy, když je oddělena od místa anatomického připojení;
  • podle indikací je povrch rány reorganizován, řezy nekrotické tkáně jsou odstraněny (u ran s velkou oblastí poškození);
  • fixace nebo odstranění fragmentů kostí;
  • vnitřní splinting;
  • Šití a obnova kapsle poškozeného prstového spoje probíhá.

Aby se zabránilo pooperačním slzám a komplikacím, aplikuje se pneumatika vyrobená z polymerních materiálů nebo odlitků ze sádry. Trvání nošení fixačních obvazů - 4 týdny a více. S časným odstraněním imobilizačních prostředků mohou být řezy šlach švy, jizvy, které ještě nebyly vytvořeny, zlomeny, patologická ohyb prstů se obnoví.

V budoucnu pacient nevyžaduje neustálý lékařský dohled, je převezen do denní nemocnice.

Rehabilitace po úrazu

K obnovení plnosti funkcí po zlomení šlachy (šlachy) na prstu je nutné přísné dodržování receptů rehabilitačního terapeuta. Specialista vybere soubor cvičení pro fyzioterapii, předepíše masáž a koordinuje s ošetřujícím lékařem příjem posilujících léků.

Začínat vyvíjet prsty po operaci je možné pouze po úplném odstranění zánětu šlach. V případech, kdy byly v pooperačním období předepsány protizánětlivé léky, je pomalejší obnovení šlach prstů.

Dobré výsledky ve vývoji prstů mohou být dosaženy provedením jednoduchého cvičení pro stlačení ruky do pěst a následné odhalení dlaně upevněním každé polohy po dobu 10-30 sekund. Proveďte cvičení by mělo být hladce, pomalu, tak často, jak je to jen možné opakovat přístupy.

Roztržení vazů a šlach na prstech

Stav, při kterém je porušena integrita vazu ruky v důsledku poranění nebo onemocnění, se nazývá prasknutí vazu. Patologie je částečná nebo úplná. Nejčastěji ruptura vazů nebo šlach prstu provokuje sportovní nebo tvrdou fyzickou práci.

Příčiny prasknutí šlach a vazů

Ruptura je jedním z nejčastějších poranění pohybového aparátu. Trigger může způsobit sportovní, profesionální nebo domácí zranění. Rizikovou skupinu tvoří mladí, aktivní lidé.

Zranění obvykle nastane, když osoba spadne na jeho ruce, nadměrně ohne extrémnost během intenzivní aktivity nebo dostane přímý úder. Roztržené vazy a šlachy jsou charakteristické pro sportovce, kteří se zabývají atletikou, hokejem, fotbalem, gymnastikou, sjezdovým lyžováním.

Sportovní nebo domácí zranění často vyvolává izolovanou mezeru. V ojedinělých případech je během úrazu narušena celistvost tvorby pojivové tkáně, pak jsou doprovázeny zlomeninami končetinových končetin.

V takových případech se zvyšuje pravděpodobnost prasknutí šlachy nebo vazu na prstu:

  • Fibróza (proliferace pojivové tkáně) v důsledku předchozích poranění;
  • Opakované protahování spojené se zvýšeným zatížením rukou;
  • Degenerativní dystrofické změny kloubů ruky, při kterých jsou poškozeny periartikulární tkáně (včetně vazů), opotřebení nebo zjizvení.

Na základě toho jsou zlomeniny vazů traumatické a degenerativní.

Náhlé náhle ohnutí prstu v důsledku rány vyvolává přetažení tenké šlachy. Někdy se rozpadne fragment kosti, ke kterému je připojena tvorba pojivové tkáně. Po poranění pacient nemůže rozevřít falangu nehtu.

Častěji zraněný prstenec. Roztržení extenzoru nastane, když se člověk snaží držet s 2 až 3 prsty s otevřenou rukojetí.

Traumatologové identifikují hlavní příčiny prasknutí vazů prstů:

  • Pád se špatným přistáním na jeho rukou;
  • Sport (na baru, vzpírání, aktivní kolektivní sporty);
  • Přímý úder na prst.
To je
je užitečné
vědět!

Pravděpodobnost prasknutí se zvýší, pokud se člověk po dlouhém zranění dostane do sportu, neohřívá se před tréninkem, přeceňuje své schopnosti nebo porušuje bezpečnostní opatření.

Úrazy, které se vyskytují v důsledku degenerativních-dystrofických změn, jsou charakteristické pro osoby starší 40 let.

Mechanická poranění se často vyskytují u lidí od 30 do 50 let (zejména nadváha), stejně jako u dětí, protože koordinace jejich pohybů je stále nedokonalá.

S mírným poraněním praskla vazivová vlákna s mírným poraněním - 50% vláken vazu je roztrženo a při těžkém poranění je poškozeno přibližně 90% pojivové tkáně.

Traumatologové sdílejí 3 hlavní typy roztržení vazů:

  • Vyvrtnutí nebo roztržení vazu na základně prstu (A2);
  • Odtrhávací extenzorový prst;
  • Porušení integrity laterálních vazů.

Banda A2 je poškozena, když je osoba držena aktivním uchopením. Boční vazy jsou poškozeny laterálním zatížením.

Známky zranění prstu

Příznaky prasknutí vazů prstu:

  • Ostrá bolest okamžitě po poranění;
  • Otok a zarudnutí poškozené oblasti;
  • Při pohybu se bolest zvyšuje.

Se současným poškozením vazů a svalů se po chvíli objeví syndrom bolesti. Je-li prasknutí vazivových vláken doprovázeno zlomeninou, je možné slyšet specifickou křupu.

Když praskne extensorová šlacha, objeví se v oblasti mezi dlaní a zápěstí bolest. Oběť nemůže ohnout 1 nebo více kloubů. Tam je bolestivý pocit nebo pocit znecitlivění. Po zranění je třeba se vyvarovat záchvatů, které mohou poškodit poškozené vazy.

Pokud je vaz na přední straně ramene poškozen, je funkce ohybu narušena a falanga nehtu získá přehnutou polohu. Při roztržení vazů na zadním povrchu je narušena funkce extenzoru. Když jsou nervy poškozeny, dochází k plazení a necitlivosti.

Když postižená oblast také vypadá jako otok, měkké tkáně bobtnají.

Když se vazy palce roztrhnou kolem postižené oblasti, objeví se edém, měkké tkáně nabobtnají. Pokud dojde k prasknutí vazu na prostředním prstu ruky, pak je těžce ohnutý, oběť ho nemůže ohnout, v blízkosti poškozeného kloubu kloubu dochází k otoku. Stejné znaky jsou doprovázeny traumatem prstence.

S mírnou protahovací bolestí je zanedbatelná, funkce motoru je zachována. Při mírném poškození je bolest, hematom, otok. Těžké poranění je doprovázeno silným syndromem bolesti, velkým podlitinami a otoky. Abyste se vyhnuli bolestivému šoku, musíte užívat léky proti bolesti.

V případě poranění vazu A2 uslyšíte cvaknutí, po kterém následuje ostrá bolest. Otok a modřiny se objeví později. Na spodku prstu se objevuje bolestivost. Roztažení laterálního vazivového vlákna je lokalizováno na straně kloubu, obvykle v oblasti prostředního prstu.

Léčba ruptury šlachy extenzoru a vazů prstů

U lehkých poranění je indikována konzervativní léčba. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, protizánětlivé léky, chondroprotektory, vitamíny.

S úplným roztržením vazů na prstu se provádí chirurgická léčba. Po stanovení diagnózy lékař určí typ operace. V některých případech je tvorba spojivové tkáně sešitá, zapálené oblasti jsou odstraněny nebo šlachy a kosti jsou fixovány. Po operaci následuje rehabilitační období.

První pomoc je provádět následující akce:

  • Pacient sedí nebo pomáhá zaujmout vodorovnou polohu;
  • Je důležité zajistit zbytek zraněné ruky;
  • Dále se imobilizuje kostní spojení. K tomu se na prst aplikuje tlakový obvaz, někdy se použije pneumatika;
  • Na poškozené místo by měl být aplikován studený obklad několik hodin. Pokud používáte zmrazený výrobek, zabalte jej ručníkem nebo kusem látky;
  • Pokud se otoky dále zvyšují, musí být zraněná ruka zvednuta.

Před první pomocí se doporučuje zavolat záchrannou brigádu. Chcete-li zastavit silnou bolest, dejte postižené osobě lék proti bolesti.

Po hospitalizaci lékař zmírní zraněný kloub nebo paži. V případě silné bolesti se provádí blokáda prokainu. Tato manipulace se provádí 1 nebo několikrát v intervalu 3 až 4 dnů. Pro odstranění bolesti používají NSAID, například Diclofenac nebo Ibuprofen.

Doma, k odstranění bolesti, můžete použít masti, jejíž princip je odlišný:

  • Nástroje založené na NSAID (Ketoprofen, Voltaren) eliminují bolest a otoky;
  • Steroidní masti (hydrokortison, prednisolon) potlačují zánět a citlivost;
  • Absorbovatelné (Apizartron, Viprosal) zvyšují průtok krve do poškozené oblasti, urychlují hojení;
  • Chlazení (Efkamon, Gevkamen) zklidňuje bolest a ochlazuje zapálenou tkáň;
  • Oteplování (Espol, Finalgon) má ohřívací účinek, aktivuje průtok krve, urychluje regeneraci.

Masti jemně naneste na poškozené místo a pak opláchněte zbytky teplé vody. Můžete je použít ne déle než 10 dnů. Několik dní po roztržení vaziva je pacientovi diadynamická terapie, elektroforéza s roztokem novokainu, manuální terapie a léčebné koupele.

Ochranné protektory na bázi chondroitinu a glukosaminu, stejně jako léky obsahující kyselinu hyaluronovou, mohou urychlit obnovu poškozených tkání.

Speciální uzamykací zařízení poskytne zraněnému prstu vyrovnanou polohu. Je možné nosit fixační prostředek na prst při ruptu šlachy po úrazu nebo operaci. Doba užívání - od 3 týdnů. Odstranění zámku se nedoporučuje, protože zvyšuje riziko opětovného prasknutí. Potom prst znovu zaujme ohnutou polohu. A proto je nutné znovu zasunout západku.

Máte-li příznaky ruptury vazů prstu, je naléhavá potřeba kontaktovat traumatologa. Lékař provede vizuální vyšetření, v případě potřeby předepíše rentgen, ultrazvuk nebo MRI. V některých případech traumatolog posílá pacienta k chirurgovi, revmatologovi nebo neuropatologovi, aby objasnil diagnózu a vypracoval příslušný léčebný režim.

Když praskne šňůra extenzoru, operace se provádí tak, že se funkce prstu rychleji obnoví. Když je prst deformován boutonniere (na úrovni proximálního mezifalangeálního kloubu), lékaři vloží stehy v případě, že je šlacha snížena nebo úplně zlomena. Dlaha při rozlomení extenzorové šlachy prstu se ukládá po dobu 2 měsíců.

Operace se provádí v lokální anestézii. Za prvé, lékaři zastaví krvácení, po kterém jsou konce vazů přišity k distálnímu falangu. Když se spojí zlomenina s zlomeninou, fragmenty kostí se fixují šroubem.

Poté chirurg provede stehy, fixuje prst pevným sádrovým odlitkem nebo plastovou dlahou. Po operaci může pacient jít domů.

Rehabilitace po prasknutí šlachy extenzorové šlachy

Program obnovy se skládá z následujících položek:

  • Imobilizační omítka Longuet;
  • Fyzioterapie;
  • Cvičení, masáž;
  • Příjem lékařských přípravků.

Pomocí masáže můžete urychlit hojení tkání, učinit je trvanlivějším. Během procedury, prst prst masáž podél poškozené oblasti. Po úlevě od zánětu jděte na masáž. Zasedání by mělo trvat asi 10 minut.

Při vývoji prstů je zakázáno provádět ostré pohyby. Pro urychlení obnovy je nutné systematicky vést třídy. Pokud se během cvičení objevila bolest, která nezmizí, pak musíte přestat. Třídy mohou být zahájeny až po svolení lékaře.

Při lehkých zraněních dochází k léčení tvorby pojivové tkáně za 4 týdny. S úplnou přestávkou se regenerace poškozených tkání může protáhnout až na 6 měsíců.

Následky ruptury prstových vazů

Pokud byla v některém z fází (první pomoc, léčba, zotavení) provedena chyba, zvyšuje se riziko následujících komplikací:

  • Kloubní krvácení;
  • Kontrakce (omezená pohyblivost) kloubů v oblasti kostí a vazivového aparátu;
  • Zánět kloubní membrány v důsledku poranění.

Všechny tyto komplikace jsou doprovázeny degenerativními dystrofickými změnami.

Roztržení nebo roztržení vazů prstů je vážné zranění, které vyžaduje včasnou a kompetentní léčbu. Je důležité okamžitě poskytnout oběti první pomoc. Během léčby a rehabilitace musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se předešlo komplikacím a rychle obnovila funkčnost ruky.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa