Hlavní / Modřina

Co je revmatologie a kdo je revmatolog

Jednou z částí interního lékařství je revmatologie. Zabývá se léčbou patologií, při nichž je ovlivněna lidská pojivová tkáň. Specialista na léčbu revmatických onemocnění se nazývá revmatolog.

Existují významné rozdíly mezi tímto typem specialistů a ortopedů. Hlavní je odlišné terapeutické chápání diagnostiky a léčby nemocí.

Co je to revmatologie

Tento termín znamená specializaci, jejímž předmětem není pouze diagnostika, ale také terapie revmatických patologií. Tato část se zabývá studiem zánětu v kloubech člověka. Reumatologie také léčí onemocnění pojivové tkáně.

Specializace je provázána s takovými obory medicíny, jako je kardiologie, endokrinologie, cévní chirurgie, hematologie a nefrologie. Mezi revmatologií a imunologií, neurochirurgií, infekcí a toxikologií existuje nepřímá souvislost.

Seznam revmatologických onemocnění je široký a zahrnuje:

  • osteoporóza;
  • artróza;
  • revmatická horečka;
  • synovitida;
  • spondylóza;
  • systémový lupus erythematosus;
  • vaskulitida;
  • Lymská nemoc;
  • bursitida;
  • sklerodermie;
  • dermatomyositis;
  • ankylozující spondylitida;
  • srdeční vady revmatické povahy.

Hlavním zaměřením této lékařské specializace je léčba artritidy různých forem (revmatoidní, dnová, revmatická). Revmatologie se také zabývá diagnostikou a léčbou zánětu v několika kloubech najednou (polyartritida).

Revmatolog a jeho funkce

Kdo je revmatolog a co indikovaný specialista léčí u dospělých? Jde o lékaře, který se zabývá diagnostickými činnostmi při identifikaci onemocnění pojivové tkáně a jejich včasné léčby. Také v oblasti činnosti lékaře je léčba široké škály patologií kloubů.

Vzhledem k tomu, že revmatologie je rozsáhlou oblastí medicíny, musí mít odborník znalosti z oblasti kardiologie i imunologie.

Níže uvedená tabulka poskytuje úplný obraz toho, co dělá revmatolog.

Reumatolog se také zabývá léčbou systémových patologií, při kterých jsou postiženy jak pojivové tkáně, tak vnitřní orgány. To se týká systémového lupus erythematosus, sklerodermie a revmatismu.

Rozdíl tohoto specialisty od ortopeda

Revmatologie a ortopedie jsou části medicíny. V tomto případě mají oba směry rozdíly. Přiřaďte následující značky, než se ortoped liší od revmatologa.

Reumatolog i ortopedický artrolog se mohou zabývat léčbou stejných onemocnění, ale rozdíl v jejich práci bude v terapeutickém (terapeutickém) přístupu.

Je to důležité! Reumatolog se zabývá léčbou onemocnění, při kterých je pojivová tkáň postižena, ortoped vyvíjí metody korekce defektů nejen kloubů, ale i kostí kostry. Existuje rozdíl v léčbě onemocnění.

Kdy mám jít na revmatologa?

Níže je uveden seznam příznaků, se kterými se můžete obrátit na tohoto specialisty:

  • přítomnost ranní kloubní ztuhlosti, která neprošla půl hodiny;
  • systematické bolesti kloubů ve večerních hodinách, stejně jako po cvičení;
  • nepohodlí v dolní části zad;
  • zvýšení jakékoli velikosti kloubu;
  • výskyt edému v místě kloubu;
  • prodloužené zvýšení tělesné teploty;
  • neustálá slabost nohou a paží;
  • bolesti svalů;
  • vzhled na kůži uzlů modrozelené barvy;
  • neustálé zarudnutí čela a tváří;
  • přítomnost tuleňů na kůži se ztrátou citlivosti v nich;
  • vzhled strie na kůži bez zjevného důvodu;
  • akutní bolest hlavy, lokalizovaná na určitém místě a kombinovaná s teplotou a pocením.

Odborníka musí také navštívit lidé, kteří mají genetickou náchylnost k onemocněním kloubů. Důvodem konzultace může být také neustálá krize v kloubech a časté případy angíny a infekčních onemocnění u lidí.

Diagnostické metody revmatologů

Při návštěvě pacientů ve zdravotnickém zařízení, kde reumatolog obdrží, nejprve provede vizuální kontrolu. Rovněž jsou zkoumány stížnosti pacientů. Pak lékař pošle pacienta k dalšímu vyšetření.

Jaké testy předepisuje revmatolog, závisí na informacích získaných během vyšetření. Nejčastěji, komplexní krevní test. Může zahrnovat:

  • obecná analýza;
  • výzkum zánětlivých a autoimunitních procesů (pro revmatoidní artritidu);
  • biochemická analýza;
  • výzkum míry sedimentace erytrocytů;
  • testování protilátek (v případě podezření na lupus erythematosus);
  • výzkum biomateriálů na proteinu;
  • tekutá analýza kyseliny močové;
  • test anti-cytrulinové protilátky;
  • c-reaktivní proteinový test;
  • studium biomateriálu na úrovni neopterinu;
  • analýza moči.

Specialista také používá následující diagnostické metody:

  • Rentgen jako základní vyšetření všech revmatických onemocnění;
  • počítačová tomografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • MRI jako pomocná metoda pro přesnější diagnostiku;
  • odebrání synoviální tekutiny punkcí pro vyšetření;
  • densitometrie pro stanovení hustoty kostí;
  • artroskopie s propíchnutím a vyšetření kloubů kamerou.

V mnoha patologiích je ovlivněna pojivová tkáň lokalizovaná v oblasti srdce. Tento obraz je pozorován s revmatismem. V takových případech kardioreumatolog odkazuje pacienta na ultrazvuk srdce. On také dělá elektrokardiogram určovat rozsah poškození orgánu.

Pacienti mohou provádět duplexní skenování. Průzkum zkoumá stav žil a tepen.

Funkce dětského revmatologa

Tento specialista se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění pojivové tkáně u dětí i dospívajících. Obecný seznam onemocnění, která jsou léčena revmatologem u dětí, zahrnuje:

  • dermatomyositis;
  • revmatismus;
  • artritida v různých projevech;
  • hemoragická vaskulitida;
  • arteritida;
  • ankylozující spondylitida;
  • revmatická onemocnění zahrnující měkké tkáně v blízkosti kloubů;
  • revmatoidní artritidu;
  • systémová vaskulitida;
  • lupus erythematosus;
  • sklerodermie;
  • periarteritis.

Postoupení teenagera k dětskému revmatologovi je povinné v případech, kdy má následující revmatické příznaky:

  • bolesti kloubů;
  • horečný stav;
  • nedostatek koordinace a prudké svalové kontrakce (chorea);
  • rozvoj karditidy.

Bolest kloubů u dítěte je často lokalizována v kolenou, loktech. V tomto případě na nich není pozorován zánět. Projevy karditidy mohou být tachykardie, tlumené tóny srdce. Také dítě může mít zvýšení tělesného objemu.

Pozor! Pokud teenager má tyto příznaky pro druhý nebo třetí týden po utrpení tonzilitidy, doplněné bolestí kloubů, letargií a neustálými stížnostmi na bolest v hlavě, potřebuje naléhavou výzvu k revmatologovi.

Dětský specialista provádí podobné diagnostické postupy, pokud existuje podezření na vývoj onemocnění kloubů. Při vyšetřování lékaře se používají následující metody:

  • Rentgenové vyšetření;
  • analýza moči;
  • obecné a podrobné vyšetření krve;
  • testy na přítomnost revmatoidního faktoru;
  • elektrokardiogram;
  • analýza kyseliny močové;
  • echokardiogram.

Pro konečnou diagnózu a jmenování správného odborníka na léčbu může poslat teenagera na CT vyšetření. Může být také provedena MRI.

Závěr

Revmatologie, stejně jako ortopedie, je specializací vnitřního lékařství. V tomto případě se oba směry v terapeutických metodách liší. Hlavní specializací revmatologa je léčba onemocnění pojivové tkáně a kloubů.

Odvolání na odborníka je povinné v případech bolesti kloubů, bolesti svalů, slabosti v pažích a nohách, stejně jako prodloužené horečky. Při stanovení diagnózy lékař používá komplexní diagnostickou metodu, která je založena na krevním testu, rentgenovém vyšetření a artroskopii.

Co léčí revmatolog: artritida, vaskulitida, revmatismus a další nemoci

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Revmatolog je specialista, který diagnostikuje a léčí různá onemocnění kloubů a systémová onemocnění pojivové tkáně.

Na recepci u revmatologa

Nemoci, které tento lékař léčí, jsou:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Artróza (poškození a destrukce kloubní chrupavky) je léčena artrologem nebo ortopedem.

Dále v článku naleznete popis každé z těchto nemocí, stejně tak jako metody, které reumatolog používá při diagnostice a terapii.

Artritida

Toto je kolektivní název, který kombinuje mnoho nemocí, v nichž se klouby zapálí a deformují. Deformace nastává v důsledku změn ve struktuře synoviální membrány (vnitřní vrstva kloubního vaku), jakož i tkáně chrupavky.

Existuje mnoho typů artritidy. Zde jsou některé z nich:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Obvykle postihuje malé klouby, důvod - porušení imunitního systému

Rozvíjí se po přenosu střevních a močových infekcí

Jako jeden ze symptomů psoriázy.

Zánětlivé onemocnění, při kterém chrupavka ztrácí glukosaminy a kolageny (látky, které jí dodávají hustotu)

Patologie, při které se v kloubech ukládají krystaly kyseliny močové nebo sodná sůl sodné

Ankylozující spondylitida (druhé jméno je ankylozující spondylitida)

Jedná se o zánětlivé onemocnění autoimunitní povahy, které postihuje meziobratlové ploténky; forma spondylitidy

S artritidou, tam je vždy bolest, omezený pohyb kloubu. V pozdějších stadiích onemocnění se v závislosti na jeho umístění vyvíjí zakřivení prstů, páteře atd.

Projevy různých typů artritidy

Nemoci periartikulární měkké tkáně

To je další skupina onemocnění, která jsou léčena revmatologem.

Měkké tkáně umístěné v blízkosti kloubů zahrnují vazy, šlachy, kloubní vak. Také je možné řadit malé svaly kolem kloubu k nim.

Reumatolog léčí zánět těchto tkání.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Všechny tyto choroby se projevují bolestí, otoky, omezením pohyblivosti. Se všemi těmito patologiemi však revmatolog poskytuje příznivou prognózu ohledně vyléčení, zejména pokud aplikujete v raných stadiích.

Nemoci periartikulární měkké tkáně

Vaskulitida

Jedná se o skupinu zánětlivých onemocnění, která postihují cévy. Vyskytují se v důsledku patologických stavů imunitního systému (imunitní buňky se stávají příliš aktivními a napadají jiné zdravé buňky v těle). Reumatolog se také zabývá diagnostikou a léčbou těchto onemocnění.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

V důsledku zhoršené imunity se zapálí stěny cév, v cévách kůže, střev a ledvin se vytvoří mnoho mikrotromů.

Zánět kapilárních stěn, arteriol, žilek a tepen dýchacích cest, očí, ledvin. Místo zánětlivého procesu se objevují granulomy (uzliny) a pak dochází k odumření tkáně.

Patologie, při které dochází k obliteraci (částečnému nebo úplnému překrytí dutiny) tepen

Zánět stěn tepny, při kterém vznikají mikroaneuryzmy (cévní dilatace)

Hortonova arteritida (obří buněčná arteritida)

Onemocnění postihuje temporální tepnu. Velký počet lymfocytů se hromadí v prostředním prostředí, ve formě granulomů, zužuje se lumen cévy

Zánětlivá patologie sliznic cév, úst, pohlavních orgánů, žaludku, střev. Způsobuje vředy

Zánětlivý proces v cévách vnitřních orgánů (především plic a ledvin) bez tvorby granulomů

Všechny tyto nemoci mohou být vyléčeny odkazem na revmatologa včas. Provede diagnózu, aby určil přesný typ onemocnění a předepsal vhodnou léčbu.

Difuzní onemocnění pojivové tkáně

Tyto patologie se také vyskytují v důsledku selhání imunity. Systém obrany začíná produkovat protilátky proti látkám obsaženým ve zdravých buňkách těla. Jsou postiženy všechny pojivové tkáně, včetně kostí, chrupavky, krve.

Nejběžnějším onemocněním této skupiny je revmatismus.

Existuje několik forem:

Revmatická srdeční choroba. Ovlivňuje skořápku srdce. Vyvíjí se obvykle po přenosu onemocnění způsobených streptokoky. Příčinou onemocnění je to, že buňky těchto bakterií obsahují proteiny, které jsou ve struktuře podobné těm, které se nacházejí ve tkáni lidských srdečních membrán. Když se u revmatických onemocnění srdce vyvinou takové příznaky: slabost, horečka, bolest srdce, nízký krevní tlak, rychlý pulz.

Revmopolyartritida. Zánět kloubů. Projevuje se horečkou až 39 stupňů, bolest v kloubech, jejich deformace. Při revmatické polyartritidě dává lékař příznivější prognózu než u jiných typů artritidy. Zakřivení kloubů po ošetření obvykle není zachováno.

Revmopleuritis Autoimunitní zánět pohrudnice (sliznice plic). Je tu dušnost, kašel, bolest na hrudi, horečka.

Reumatismus kůže. Lékař může toto onemocnění rozpoznat na základě následujících příznaků: tvorba erytému (červené vyrážky) a uzlíků v podkožní tkáni, bledost, zvýšené pocení.

Také difúzní patologie pojivové tkáně zahrnují:

  • Červený systémový lupus erythematosus. Onemocnění, při němž imunitní systém produkuje protilátky proti DNA buněk svého vlastního těla. Hlavní projevy onemocnění: vyrážka v lícních kostech, erytém, vředy v ústech, artritida, perikarditida, pohrudnice, křeče, psychóza, anémie.
  • Systémová skleróza (sklerodermie). S touto patologií se zapálí malé krevní cévy, kolem nich začne růst vláknitá tkáň, objeví se akumulace kolagenu. Stěny krevních cév se ztrácejí, ztrácejí pružnost. Lumen cév je zúžen. Onemocnění postihuje téměř všechny orgány. Sklerodermie se svými symptomy podobá revmatismu, pouze dva lékaři mohou rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi.

Difuzní onemocnění pojivové tkáně

Jaké diagnostické metody používá revmatolog?

Na recepci k tomuto lékaři se obvykle dostanou do rukou terapeuta, kardiologa a dalších specialistů.

Jaké metody přidělí bude záviset na seznamu orgánů postižených revmatologickými patologiemi.

Pokud jsou vaše klouby zraněny

V tomto případě lékař doporučí pacientovi podstoupit:

  • X-ray
  • MRI;
  • CT scan;
  • Denzitometrie (metoda stanovení hustoty kostí);
  • vyšetření synoviální tekutiny;
  • artroskopie.

Metody diagnostiky onemocnění kloubů

Pokud nemoc postihla cévy

Lékař může předepsat duplexní skenování (diagnostická metoda, která umožňuje získat dvojrozměrný obraz tepny nebo žíly a zhodnotit rychlost průtoku krve).

Je-li postiženo srdce

Reumatolog navíc doporučuje podstoupit:

Obecné vyšetření pro všechny pacienty s revmatologií

Všichni pacienti mají také povinnou revmatologku, která stanoví kompletní krevní obraz. Pomáhá určit, zda je v těle zánětlivý proces. Pokud je výsledek pozitivní, pak lékař předepíše podrobnější testy.

Potřebuje určit koncentraci následujících látek v krvi:

  • neopterin;
  • revmatoidní faktor;
  • C-reaktivní protein;
  • kyselina močová;
  • antinukleární (směrované proti buněčným jádrům) protilátky;
  • protilátky proti hemolytickému streptokoku.

Po všech metodách diagnózy lékař předepíše léky. Doporučuje také změnit svůj životní styl (vzdát se špatných návyků a upravit dietu).

Jak tento lékař léčí?

V závislosti na typu onemocnění předepisuje revmatolog různé léky:

  • Léčí artritidu a onemocnění periartikulárních tkání pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, indometacin atd.) A kortikosteroidů (triamcinolon, hydrokortison, prednisolon).
  • S vaskulitidou předepisuje stejné léky. Někdy také revmatolog může používat cytostatika - léky, jejichž působení je zaměřeno na potlačení procesu růstu a buněčného dělení v těle. S vaskulitidou také doporučuje pacientovi podstoupit postupy hemosorpce a výměny plazmy.
  • Lékař léčí revmatismus pomocí stejných kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léčiv. On může také předepsat antibiotika jestliže zubní kaz, tonzilitida nebo sinusitis se vyvíjejí na pozadí revmatismu.
  • Léčí systémový lupus, předepisuje kromě nesteroidních protizánětlivých a kortikosteroidů, cytostatik, imunosupresiv, inhibitorů TNF (léků, které inhibují působení bioaktivní látky cytokin TNF).

Přípravky pro léčbu onemocnění kloubů a periartikulárních tkání

Co když na vaší klinice není reumatolog?

Chcete-li se zbavit nemocí popsaných v článku co nejrychleji, je velmi důležité najít vysoce kvalifikovaného revmatologa.

Ne každý má však tuto příležitost. Tento specialista nemusí být například k dispozici v malých vesnicích v místní nemocnici. V tomto případě se obraťte na místního lékaře nebo lékaře. Může předepsat léčbu, stejně jako odkazovat na užšího specialistu: artrologa, kardiologa atd. V závislosti na postižených orgánech. Léčba předepsaná místními lékaři může přinést očekávaný výsledek, pokud je patologie mírná, v nepoužité formě. V případě vážných onemocnění budete muset jít do nejbližšího města a kontaktovat úzkého odborníka - revmatologa.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Co léčí revmatolog

Revmatologie je speciální obor praktické medicíny, který se zabývá revmatologickými onemocněními, jejichž podíl se v současné době neustále zvyšuje v celkovém počtu, což vyžaduje zlepšení diagnostiky a léčby. V této vědě jsou studovány různé typy kloubních onemocnění - od degenerativních až po dystrofické.

Kvalifikace revmatologa a jeho vlastnosti

Co tedy dělá revmatolog pro dospělé a děti? V první řadě zkoumá onemocnění kloubů a cév, jakož i onemocnění srdce revmatické povahy. Lékař této specializace je povinen diagnostikovat, léčit a rozvíjet specifická preventivní opatření zaměřená na odstranění problémů s pojivovou tkání.

Hlavními chorobami, které jsou v tomto profilu zahrnuty, jsou: artritida (různých částí těla, počínaje ramenním kloubem a končící kotníkem), revmatismus (v důsledku chřipky nebo nachlazení), osteoporóza, dna. Ale to je jen tradiční "tip" ledovce, nejběžnější "onemocnění", v praxi je tento seznam mnohem širší. Do této oblasti medicíny patří také zánětlivé a degenerativní dystrofické léze pohybového aparátu, systémová a lokální onemocnění tkání, která vedou k výskytu takového hmatatelného symptomu jako bolesti kloubů.

Doktorský seznam obsahuje celkem asi sto nemocí, které jsou charakterizovány lézemi mnoha lidských orgánů a systémů - páteře a kostí, svalů a kloubů, vnitřních orgánů a krevních cév. Kromě toho, v této oblasti medicíny, stejně jako ve všech ostatních, existují některé nuance, které vyžadují zvláštní pozornost a péči od specialisty. V případě revmatologie, pokud je pojivová tkáň několika systémů zapojena do patologického procesu, může existovat autoimunitní mechanismus pro rozvoj onemocnění - ale lékař to musí diagnostikovat.

Přijetí revmatologa: kdy a proč se zúčastnit?

Vzhledem k tomu, že nemoc negativně ovlivňuje kvalitu života a často vede i ke zdravotním postižením, nestojí za zpoždění návštěvy u lékaře, protože je těžké snášet ztuhlost a bolest v kloubech. Je obtížné dělat takové základní věci, jako dostat se z postele a z vlastního domova.

Jaké alarmující "zvony" je lékař veden? Upozorňuje na bolest a nepohodlí v oblasti jednotlivých kloubů, změny v jeho struktuře, výskyt ztuhlosti pohybu, periodický výskyt otoků a bolesti v kloubech, a to jak v jednom, tak i v několika případech po dlouhou dobu. Pacienti mohou pociťovat omezenou pohyblivost - kolena, dolní část zad, krk - což se stává chronickým. Není vyloučena ani skutečnost dědičné predispozice a výskyt souvisejících symptomů.

Je důležité vědět, že tento lékař může také pomoci s náchylností k častým bolestem v krku a infekcím - takové nemoci jsou v úzkém spojení s imunitním systémem. Budete muset kontaktovat odborníka v případě křeče v kloubech a páteři s charakteristickým otokem. Nejčastěji získávají revmatická onemocnění chronickou formu v kombinaci s častými exacerbacemi onemocnění.

Revmatická onemocnění: seznam a stručný popis

V souladu s vlastnostmi a aktivitami výše popsaného lékaře obsahuje seznam onemocnění několik skupin:

  • zánětlivá a dystrofická artikulární onemocnění: je to artritida v různých formách (může to být revmatoidní, idiopatická, reaktivní, juvenilní a infekční), dna, osteoartritida, Bechterewova choroba, Stillova choroba u dospělých, deformující osteoartróza;
  • systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně. Mezi ně patří onemocnění jako lupus erythematosus, Behcetova choroba, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, revmatická polymyalgie, stejně jako zánětlivé myopatie a antifosfolipidový syndrom. Existují možné smíšené formy, které kombinují tzv. "Cross" syndromy.
  • Systémová vaskulitida - soubor problémů s různými etiologiemi, ale podobnými symptomy - zánětlivým procesem v cévách. Rozvíjí se a je komplikován syndromem bolesti u periarteritis nodosa, Kawasakiho choroby, Hortonovy a Takayasovy arteritidy, Wegenerovy granulomatózy a dalších.
  • Akutní revmatická horečka - komplikace tohoto onemocnění je charakterizována rozvojem patologického procesu v srdečních membránách, ve většině případů u dětí ve věku 7–15 let.
  • nodulární opliarteritida, mikroskopická vaskulitida, hypereosinofilní angiitis, atd.

Postoupení revmatologovi: jak jsou diagnostikována onemocnění?

Ve většině případů ji revmatolog nebere přímo, ale na doporučení jiných lékařských odborníků. Může se podívat na pacienta na doporučení kolegy terapeuta nebo chirurga, samozřejmě, pokud existují skutečné stížnosti. Vzhledem k tomu, že revmatologie je úzce spjata s jinými obory medicíny, jsou onemocnění této větve velmi podobná ostatním. Co například? Za prvé, infekční, onkologické, kardiologické a hematologické.

Základem pro stanovení počáteční diagnózy je pravidelné rentgenové vyšetření. Na základě výsledku, který ukáže, se konzultace specialisty stává podstatnou. Jako možné analogy mohou být MRI (magnetická rezonance) a CT (výpočetní tomografie). Jaké mají tyto diagnostické metody? Pomáhají určit současný stav měkkých tkání u dětí a dospělých, aby zvážily meziobratlové ploténky, neurovaskulární vlákna a vaskulární vazy.

Relativně novou diagnostickou metodou, kterou používá moderní lékař v oboru, je denzitometrie, která spočívá v důkladné studii specifických rysů tkáňové hustoty. To platí zejména pro osteoporózu. Tradičně se podává i běžný krevní test. To vám umožní zjistit, zda zánětlivý proces nebo jiné specifické znaky jsou důležité v těle, díky kterým může být diagnóza provedena jasněji a informativně.

Dětská revmatologie: klíčové rysy

Profil revmatologie poskytuje další jedinečnou specializaci - revmatologii dětí. Takový lékař se zabývá identifikací a diagnózou revmatických onemocnění, které lze pozorovat a vyvíjet pouze u dětí, tedy ve velmi raném věku. V kvantitativním ukazateli těchto nemocí není mnoho, ale jsou vyjádřeny ve formě chronických patologií, které vyžadují speciální celoživotní terapii v důsledku agresivního a rychlého vývoje aktivity. Pediatrický revmatolog je proto především kvalifikovaným odborníkem, který je schopen poskytnout léčbu založenou na mnoha faktorech, od dětské anginy pectoris až po nepřijatelné léky. Bude schopen detekovat taková onemocnění, jako je reaktivní artropatie, Bechterewova choroba, nodulární polyartritida, sklerodermie a dermatopolimiositida.

Dětský revmatismus v naší době - ​​neobvyklé. Ale moderní lékař má všechny potřebné techniky a přístupy, které v tandemu povedou k žádoucímu pozitivnímu efektu. Hlavní věcí ze strany zdravotnického pracovníka je vědět vše o povaze onemocnění a ze strany pacienta dodržovat všechna odborná doporučení.

A stále neexistuje jednoznačná odpověď, že by revmatolog léčil, zda je dítě nebo dospělý. Jedná se o klouby a ledviny, srdce a cévy v různých příznacích a klinických syndromech.

Revmatolog

Reumatolog je specialistou na studium, vyšetření a léčbu revmatologických onemocnění a na rozvoj opatření k jejich prevenci. Revmatologie, jako jedna ze specialit vnitřního lékařství, se zabývá diagnostikou a definicí terapie proti onemocněním kloubů a pojivové tkáně spojené s revmatismem. Tato větev je úzce spjata s kardiologií, endokrinologií, nefrologií, hematologií a nepřímo - s imunologií, toxikologií, infekcí, neurochirurgií, proto revmatolog potřebuje v těchto oblastech medicíny pouze specializované znalosti. Lékař tak širokého profilu je schopen správně stanovit a diagnostikovat a popsat podrobný léčebný režim s ohledem na všechny rysy revmatických onemocnění.

Revmatolog: co dělá

Hlavním oborem činnosti tohoto lékaře je boj proti revmatickým onemocněním, které postihují pojivové tkáně, cévy a klouby v lidském těle. Reumatolog, provádějící pacientovu recepci, nejprve sbírá historii svého života a historii nemoci, zjišťuje všechny příznaky, které pacienta trápí, a přiděluje další studie, které jim umožní adekvátní diagnózu. Z tohoto důvodu musí být revmatologem také kvalifikovaný diagnostik.

Poté, co lékař zjistil, o jaký typ onemocnění má pacient obavy, předepíše léčebný režim, aby se snížily symptomy, zmírnil se pacient a překonal degenerativní nebo dystrofické procesy v těle, které způsobují určité onemocnění.

K léčbě revmatologů patří také rozvoj preventivních opatření a také léčba pro udržení pacientů s chronickými formami revmatologických onemocnění.

Části těla a tkáně postižené revmatologickými onemocněními

Hlavní léze v lidském těle jsou artikulární aparát, krevní cévy a pojivová tkáň. Z tohoto důvodu revmatolog léčí prakticky všechny části těla příznaky zánětu nebo destrukce kloubů, cév nebo určitého typu tkáně - to může být krk, končetiny, záda, ruce, nohy, kardiovaskulární systém těla.

Nemoci, které reumatolog léčí

Všechna onemocnění s charakteristickou revmatoidní povahou jsou klasifikována podle různých kritérií. Například rozlišit:

  • degenerativní a zánětlivé kloubní procesy: patří sem dna, všechny typy artritidy (idiopatická, reaktivní, revmatoidní, infekční, juvenilní), ankylozující spondylitida, osteoartritida;
  • systémová vaskulitida: léze, které se liší v etiologii, ale mají stejné projevy - zánětlivé procesy v cévách. Mezi nimi Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa, Buergerova choroba;
  • Systémová autoimunitní onemocnění pojivové tkáně: sklerodermie, lupus erythematosus, Behcetova choroba;
  • akutní revmatická horečka: charakterizovaná vývojem patologických procesů v membránách srdce;
  • Mikroskopická vaskulitida, Hortonova arteritida, hypereosinofilní angiitida se odlišují do samostatné skupiny revmatoidních onemocnění.

Artritida je proces zánětu a deformace vnitřní vrstvy kloubního vaku a chrupavky. Může se vyvinout v důsledku lupénky, močových a střevních infekcí nebo v důsledku zhoršeného imunitního systému. Charakterizuje se omezením pohyblivosti, bolesti, zakřivení končetin nebo páteře.

Dna je patologický stav, ve kterém jsou krystaly kyseliny močové uloženy v kloubech.

Ankylozující spondylitida je zánětlivý proces autoimunitní povahy, který postihuje meziobratlové ploténky.

Osteoartróza je onemocnění zánětlivé povahy, v důsledku čehož tkáň chrupavky ztrácí látky, které jí dávají hustotu.

Vaskulitida se obvykle vyskytuje v důsledku zhoršené funkce imunitního systému. Wegenerova granulomatóza je proces zánětu tepen, arteriol, kapilár a žilek očí, ledvin a dýchacích cest. Na místě zánětu se tvoří uzlík, který po čase umírá. Nodulární periarthritida je zánět stěn tepny s tvorbou mikroaneurysmat. Buergerova choroba je charakterizována částečným nebo úplným překrytím dutin tepen.

Sklerodermie nebo systémová skleróza je proces zánětu malých krevních cév, v důsledku čehož kolem nich začíná růst vláknitá tkáň a akumuluje se kolagen. Stěny krevních cév současně zhustnou, sníží průchodnost dutin.

Systémový lupus erythematosus je onemocnění, při němž imunitní systém těla začíná aktivně produkovat protilátky proti DNA vlastních buněk. Kožní vyrážka se objevuje v lícních kostech, vředech v ústech a křečích, pohrudnici, psychóze, anémii, pohrudnici a perikarditidě.

Behcetova choroba je zánětlivý proces v cévách sliznic očí, úst, gastrointestinálního traktu a pohlavních orgánů a způsobuje ulcerózní formace.

Mikroskopická vaskulitida je zánět cév vnitřních orgánů, zejména ledvin a plic.

Hortonova arteritida postihuje temporální tepnu a vede k zúžení jejího lumenu.

Ve skutečnosti má revmatismus několik forem projevů:

  • revmatické srdeční onemocnění, které ovlivňuje sliznici srdce;
  • revmatická polyartritida - zánět kloubů;
  • revmatická frostitida - zánět výstelky plic, který má autoimunitní charakter;
  • kožní revmatismus s tvorbou erytému a uzlin v podkožní tkáni.

Kdo je revmatolog-kardiolog, proč ho musíte kontaktovat

Po přezkoumání výše uvedené klasifikace nemocí lze chápat, že mnoho revmatologických onemocnění má přímý vliv na srdce a cévy.

Kardiolog-revmatolog je ve skutečnosti pomocným lékařem a může v případě projevů provést nejpřesnější diagnózu:

  • endokarditida;
  • poškození myokardu;
  • porucha průchodnosti cév;
  • vývojové arytmie.

Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny přímo revmatismem, při jehož léčbě je v podstatě řízena činnost kardiologa-revmatologa. Systémový lupus erythematosus, vaskulitida a sklerodermie jsou také důvodem pro konzultaci s odborníkem na tyto sousední profily.

Když potřebujete navštívit revmatologa

Hlavním příznakem, který by měl osobu upozornit a přimět jej, aby se přihlásil k revmatologovi, je systematicky opakovaná bolest, soustředěná kolem jednoho nebo více kloubů. Dalšími důvody návštěvy lékaře jsou změny tvaru a vzhledu kloubů, snížení jejich pohyblivosti.

Lidé s dědičnými predispozicemi musí být vždy pod kontrolou specialisty a čas od času absolvují speciální vyšetření.

Časté virové nemoci, jako je angína, jsou také důvodem pro konzultaci s revmatologem. Faktem je, že systémová zánětlivá onemocnění, která jsou vyvolána virovými patogeny, ovlivňují mimo jiné klouby a pojivové tkáně. Kromě toho jakákoli tendence k náhlým a infekčním onemocněním indikuje zvláštnosti fungování imunitního systému, na které upozorňuje i revmatolog.

Pocit ztuhlosti v zádech, křehkost v kloubech a páteři, doprovázený výskytem zánětu a otoku, také indikuje, že je čas domluvit se s lékařem nebo zavolat lékaře doma.

Trvale zvyšovala tělesná teplota, horečka kůže na kloubu, bolest, bolesti a slabost, ztuhlost ráno - dostatečný soubor symptomů, které vyžadují konzultaci s revmatologem.

Dětská revmatologie je samostatnou oblastí zdravotnictví.

I když se většina revmatoidních onemocnění projevuje u dospělých, předpoklady pro jejich výskyt lze nalézt v dětství. Kromě toho zánětlivé procesy v pojivových tkáních, zejména těch, které mají dědičné předpoklady, začínají vyvolávat obavy i v dětství. Takové léze jsou mimořádně nebezpečné, protože v dospělosti nejsou schopny vyvolat vážné nepohodlí pro člověka a někdy se stávají příčinou invalidity.

Z tohoto důvodu musí být dětský revmatolog vysoce kvalifikovaný odborník, který se dobře orientuje v problematice a vlastnostech těla dítěte. Například takové nemoci, jako je bolest v krku u dětí, jsou jedním z rozhodujících faktorů ve vývoji revmatismu, který musí dětský lékař vědět.

Časté případy porážky dítěte s revmatickou horečkou - takové onemocnění vyžaduje jmenování vhodných antibiotik, jinak hrozí riziko vzniku srdečních vad ve formě komplikací po onemocnění.

Diagnostické a léčebné metody, které jsou relevantní pro revmatologická poškození těla

Často, když člověk zažil neobvyklé symptomy a pocity v těle, zejména v kloubech, nemůže nezávisle určit, který specialista potřebuje tento problém řešit. Proto se nejprve pacient dostane k terapeutovi nebo chirurgovi. Tito lékaři, kteří mají v případě potřeby primární diagnózu, poslali k revmatologovi.

Pro nejúspěšnější diagnózu lékař provádí některé speciální činnosti - rozhovor s pacientem za účelem systematizace a studia primárních symptomů; studium dědičného faktoru, protože revmatologická onemocnění mají tendenci přenášet dědičnou predispozici; vizuální a palpatické vyšetření; měření tělesné teploty; testy (obecná krev a moč, revmatické testy, revmatoidní faktor, analýza přítomnosti kyseliny močové); zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje specifikovat stav měkkých tkání kolem léze, napomáhá k přesnější diagnóze u revmatických patologií nervových vláken, meziobratlových plotének a vaskulárních vazů); počítačová tomografie; ultrazvuková diagnostika kloubů, chrupavky, svalů, vazů; Rentgenové metody výzkumu.

Hlavní metodou léčby revmatologických onemocnění je medikamentózní léčba, i když v některých případech se používají jak tradiční medicína, tak metody extrakorporální hemokorekce.

Léčba léky je zaměřena na zpomalení procesu destrukce buněk, snížení bolesti a pocitu ztuhlosti pohybů. Pro tyto účely se používají nesteroidní protizánětlivé léky, cytostatika, glukokortikosteroidní hormonální léčiva. Účel cytostatik je zaměřen na potlačení procesu buněčného dělení v těle, takže se často používají k léčbě vaskulitidy. Antibiotika a imunosupresiva mohou být také podána.

V některých případech je předepsána mimotělní hemokorekce - plazmaferéza, kaskádová filtrace krevní plazmy, tj. Procesy modifikace krevních složek speciálně vybraných z lidského těla, následované transfuzí získaných složek pacientovi po purifikačním procesu.

Rehabilitace pacientů se provádí pomocí laserové a magnetické terapie, tepelného ošetření a fototerapie, masáže a regenerační fyzikální terapie.

Reumatolog je vysoce kvalifikovaný odborník, který studuje, diagnostikuje a léčí nemoci revmatologického původu. Vzhledem k tomu, že tyto nemoci ovlivňují klouby a cévy a mohou ovlivnit fungování kardiovaskulárního systému, pomáhají pacientům jak revmatologové, tak kardiologové-revmatologové.

Jaké jsou příznaky kontaktování revmatologa a co léčí

Revmatologie je specializací vnitřního lékařství, zabývající se diagnostikou a léčbou skupin nemocí, projevujících se systémovým / lokálním poškozením pojivových tkání pohybového aparátu lidského těla. Reumatolog je lékař, který studuje etiologii a patogenezi onemocnění pojivové tkáně a dále diagnostikuje tato onemocnění a následně léčí a zabraňuje opakování těchto onemocnění. Co léčí revmatolog a jaké symptomy by měl být léčen?

Začněme, jaké nemoci jsou v kompetenci revmatologa.

Co léčí revmatolog

V současné době je seznam revmatologických onemocnění poměrně velký (více než 200 onemocnění), existuje však podmíněná klasifikace revmatologických onemocnění.

  • Systémová onemocnění zahrnující léze pojivových tkání;
  • Nemoci vznikající na pozadí patologických poruch imunitního systému;
  • Nemoci kloubů kostní základny hrudníku, páteře a lebky (axiální skelet);
  • Nemoci kloubů horních a dolních končetin a jejich pásy (kostra příslušenství);
  • Systémová vaskulitida;
  • Srdeční patologie;

Níže uvádíme malý seznam nemocí, které je třeba léčit s pomocí tohoto lékaře.

  • Sinovitis je onemocnění charakterizované zánětem vnitřní vrstvy kloubního vaku a následným hromaděním tekutiny (exsudátu) v místě zánětlivého procesu;
  • Bursitida - onemocnění charakterizované zánětem sliznic v kloubech;
  • Ankylozující spondyloartritida - systémová léze kloubů, lokalizovaná v CPS, měkkých paravertebrálních tkáních a kloubech páteře;
  • Adamantis-Behcetova choroba - systémový imunopatologický zánět kloubů neznámého původu, doprovázený poškozením sliznic orgánů zraku, kožních tkání, genitálií a ústní dutiny;
  • Dna je chronické onemocnění, které se vyvíjí na pozadí metabolické poruchy, která vyvolává ukládání solí kyseliny močové v kloubech;
  • Systémová sklerodermie je onemocnění pojivových tkání autoimunitní etiologie, která se vyskytuje na pozadí generalizované fibrózy, poruch zánětu a mikrocirkulace, doprovázených poškozením kožních tkání, vnitřních orgánů, pohybového aparátu a krevních cév;
  • Revmatoidní artritida. Toto onemocnění je systémové, charakterizované lézemi malých kloubů, má komplexní autoimunitní vývoj a průběh. Může způsobit deformaci kloubu;
  • Získané srdeční vady - skupina nemocí, které se vyskytují na pozadí morfologických a / nebo funkčních změn u jednoho / několika srdečních chlopní, což vede k patologickým poruchám fungování srdce;
  • Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně na pozadí nedostatku vápníku, charakterizované zvýšenou křehkostí kostí;
  • Granulomatóza s polyangiitidou - autoimunitní zánět (granulomatózní) cévních stěn, s poškozením malých krevních cév a vnitřních orgánů;
  • Fibromyalgie. Dosud není známa příčina tohoto onemocnění, charakterizovaná bolestí pohybového aparátu;
  • Syndrom Sharpe je systémové onemocnění, které kombinuje jednotlivé jevy dermatomyositidy, lupus erythematosus a sklerodermie;
  • Dermatomyositida (Wagnerova choroba) je závažné systémové onemocnění pojivové, kožní a svalové tkáně, které vede k rozpadu svalové funkce, vzniku erytému na kůži, vaskulárního edému, doprovázenému poškozením vnitřních orgánů. Často komplikované hnisavé procesy kalcifikace;
  • Osteoartróza je chronické onemocnění kloubů, které vede k deformaci kloubů a omezené pohyblivosti;
  • Spondylóza - onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dysfunkce endokrinního systému (v procesu stárnutí);
  • Borelióza nesená klíšťaty je onemocnění, které se vyskytuje, když klíštěte kousnutí a následné požití bakterií v lidském těle (alespoň 5 různých druhů). Pokud existuje predispozice, onemocnění postihuje tkáně kloubů, nervových a kardiovaskulárních systémů, jakož i orgánů zraku;
  • Reaktivní artritida je onemocnění, které se vyskytuje s poškozením kloubních tkání, ke kterému dochází na pozadí infekční léze těla;
  • SLE (Libman-Sachsova choroba) je systémová patologie pojivové tkáně difúzní povahy, vyskytující se s imunokomplexovou lézí pojivové tkáně, stejně jako její deriváty, zahrnující mikrocirkulační nádoby;

Kromě uvedených chorob řeší revmatolog i juvenilní idiopatickou artritidu, včetně Stillovy nemoci, suchého syndromu, Takayasuovy arteritidy, hypersenzitivní a kryoglobulinemické vaskulitidy, syndromu antifosfolipidových protilátek, Schönleinovy-Genohovy purpury a mnohem více.

Kdy vidět revmatologa

Existuje několik příznaků, jejichž vzhled je nutné co nejdříve kontaktovat tohoto specialisty.

  • Spoje jsou pevně spojeny (prasklé);
  • Přítomnost kostní kostry;
  • V kloubech je zánět;
  • Bolest v kloubech, svalové tkáni, kostech přítomných po dlouhou dobu bez jakéhokoliv důvodu;
  • Nízká pohyblivost kloubů, doprovázená nepříjemnými pocity, včetně bolesti. Při zatížení se zvyšuje bolest;
  • Ztuhlost v těle, zejména po nočním spánku;

Příznakem revmatických onemocnění může být horečka, kožní vyrážka, závratě a další. Obecně platí, že symptomy systémových onemocnění jsou mnohem více, ale zpravidla jsou zpočátku odkazovány na praktického lékaře a lékař je poté posílá k revmatologovi. Tam jsou také situace, ve kterých byste měli kontaktovat revmatolog jako preventivní opatření.

  • Pokud je u blízkých příbuzných nemocný / nemocný s Liebman-Sachsovou chorobou, revmatoidní artritidou, systémovou vaskulitidou nebo systémovou sklerodermií;
  • Jsou-li častá infekční onemocnění, angina;
  • Dochází k dlouhodobému a bezdůvodnému zvýšení tělesné teploty;
  • Dochází k prudkému poklesu tělesné hmotnosti bez významných důvodů;

Jaké metody diagnózy a laboratorních testů mohou být vyžadovány

Ve většině případů není možné stanovit přesnou diagnózu bez přístrojových diagnostických postupů a laboratorních testů. To lze vysvětlit podobností projevů různých revmatologických onemocnění.

  • Dub;
  • Krevní testy pro zánět a autoimunitní aktivitu (revmatoidní faktor;
  • X-ray. Tento postup je primární během diagnostiky a umožňuje vyhodnotit stav různých tkání;
  • BAC;
  • Krevní test pro ESR;
  • Některé metody ultrazvuku (například echokardiografie);
  • MRI je považována za doplňkovou metodu diagnózy v revmatologii, je však žádoucí ji provádět jako informaci pro srovnání;
  • Denzitometrie;
  • Krevní test na protilátky proti nativní DNA (pro podezření na systémový lupus)
  • Krevní test pro CRP;
  • Krevní test na kyselinu močovou, celkový protein;
  • CT scan;
  • Neopterin;
  • Krevní test na antinukleární a antititrulinový faktor;

Tipy pro revmatologa

Každý, kdo ví, že nejlepší léčbou onemocnění je minimalizovat pravděpodobnost jeho výskytu. Mnohým revmatologickým onemocněním lze zabránit následujícím způsobem.

  • Je nutné zapojit se do sportu a vést aktivní životní styl obecně. Sport by měl být chápán jako plavání, atletika a další, ale sportovní vzpírání by mělo být vyloučeno;
  • Během pracovní doby dne je žádoucí vyloučit dlouhé zpoždění v jedné pozici, a pokud to není možné, mělo by se periodicky provádět zahřívání nebo gymnastika;
  • Procházka venku;
  • Sledujte své držení těla;
  • Během chladného období nebudou vitaminy / vitamínové komplexy zbytečné;
  • Správná a vyvážená výživa je předpokladem pro zdravé tělo;
  • Vyhněte se podchlazení;

S ohledem na skutečnost, že je obtížné a dlouhodobé, a několik neúspěšných léčení různých revmatologických onemocnění, je podle výše uvedených tipů dobrý zájem o vaše zdraví a budoucnost. Volba je však vždy na vás. Nebuď nemocný.

Jaké nemoci léčí revmatolog?

Pacienti dnešních reumatologických center jsou stále více spokojeni s výsledky terapie a zaznamenávají výrazné zlepšení kvality života. Co léčí revmatologa u dospělých?

Imunitní systém vždy bojuje proti škodlivým činitelům ve formě virů, bakterií a toxických látek. Když imunita ztrácí schopnost rozlišovat vlastní buňky od cizích, bojuje proti oběma typům.

V tomto případě je nejvíce napadena pojivová tkáň. Ve velkých množstvích, takový je nalezený ve vazech, cévách, kůži a kloubech. V případě autoimunitních onemocnění se pojivová tkáň dočasně rozkládá a při absenci řádné terapie postupně ztrácí svou funkci.

Vzhledem k tomu, že příčiny autoimunitního patologického stavu nejsou zcela objasněny, provádí se etiotropní terapie, která spočívá v eliminaci provokujícího faktoru při současném užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv.

Revmatolog - co léčí dospělé?

Reumatolog se zabývá léčbou revmatologických onemocnění, mezi které patří:

  • Ankylozující spondylitida;
  • Artritida různých etiologií a stupňů;
  • Lymská nemoc;
  • Sklerodermie;
  • Psoriáza;
  • Systémová vaskulitida, včetně Behcetova syndromu;
  • Dna;
  • Raynaudův syndrom;
  • Reumatická onemocnění periartikulárních tkání;
  • Fibromyalgie;
  • Lupus;
  • Sklerodermie.

Nemoci periartikulární měkké tkáně

Nemoci periartikulární (periartikulární) měkké tkáně jsou spojeny s jejich porážkou. Mezi jejich kategorie patří degenerativní a zánětlivé procesy:

  • Svazky;
  • Šlachy;
  • Připojovací zóny šlach a vazů na kosti;
  • Synoviální dutina.

Obecné příznaky extraartikulárního revmatismu:

  • Bolest při aktivním pohybu části těla v oblasti postiženého kloubu.
  • Místa bolestivých oblastí jsou stanovena v místech tendinální fixace.
  • Bursitida a tendovaginitida se vyznačují otoky synoviální membrány nebo šlach.
  • S humeroscapular periarthritis, tam může být jednoduchá tendonitis, se projevuje bolestí v periosteal sval a symptom Duborn, calcific - v silnější bolesti a omezený pohyb, tendonitis biceps hlavy - v trvalé bolesti, obzvláště výrazný na palpaci, rotace může být omezená.
  • V případě periarthritidy loketního kloubu se v místech epikondylu vyskytuje ulnární bursitida a entezopatie. Když se entezopatie objeví v oblasti humerálního vnějšího a mediálního epicondylu, zvyšuje se napětím rukou nebo dokonce prstů. A s loketní burzitidou je výčnělek, snadno definovatelný při palpaci.

Při periarthritidě kyčelního kloubu je silná bolest cítit v horních vnějších femorálních částech během pohybu a v klidu a zhoršena palpací.

Periarthritida kolenního kloubu je charakterizována silnou bolestí při chůzi, ohýbání a otáčení nohou a dalšími aktivními nebo pasivními pohyby.

V nepřítomnosti adekvátního terapeutického účinku se lokální blokáda periartikulární tkáně provádí po dobu 2 týdnů nebo více léčby.

Artritida

S artritidou, zánět kloubů nastane, působit bolest během aktivního pohybu postižené končetiny. V některých případech se kůže v oblasti artritidy mění. Hypertermie je možná. Symptomy artritidy se liší v závislosti na příčinách jejího výskytu.

Psoriatika U psoriázy, loupání a svědění a při psoriatické artritidě se nehtové destičky dělí paralelně. Obvykle tento typ ovlivňuje klouby rukou. Pak prsty zesílí, dosáhnou tvaru "klobásy" a raní se hlavně ráno.

Příčiny:

  • infekce;
  • nadměrná jízda;
  • některá povolání;
  • zranění;
  • vysoká sportovní pohybová aktivita;
  • vrozená dislokace kyčle;
  • související onemocnění, která mohou způsobit artritidu;
  • narušení endokrinního systému;
  • avitaminóza;
  • zanedbávání správné výživy a zdravého životního stylu;
  • proniknutí biologického jedu do kloubní dutiny z bodnutí hmyzem;
  • hypotermie.

Artritida má 4 stupně závažnosti:

  • první je charakterizován slabými symptomy nebo jeho nepřítomností;
  • když jsou druhé spoje stále tenké, kolem nich se objevuje bobtnání, je zde charakteristický hlasitý křup;
  • třetí se vyznačuje výraznými kloubními změnami a omezeným pohybem a bolest nezmizí ani v klidu. Proto je svalová křeč a fixace končetiny v nesprávné poloze, což je důvod, proč onemocnění postupuje ještě více.
  • ve čtvrté etapě je předepsán operativní zákrok a pacient je uznán zdravotně sociálními specialisty jako zdravotně postižený.

Vaskulitida

Tato skupina zahrnuje nemoci, které vyvolávají a ničí stěny cév. Když cévy vaskulitidy přestanou fungovat správně, což nepříznivě ovlivňuje přilehlé orgány.

Revmatoidní vaskulitida je:

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

  • motorická arteritida s vaskulární proliferací a trombózou;
  • projevuje se zánětem žilek, arteriol a kapilár;
  • nekrotizující arteritida.

Klasické příznaky revmatoidní vaskulitidy:

  • periferní gangrenu;
  • skleritida;
  • perikarditida;
  • mnohočetná mononeuritida;
  • někdy - kožní vyrážky a náhlé těžké snížení hmotnosti;
  • 50% je charakterizováno výskytem neuropatie;
  • vzácně poškození CNS.

Terapie se liší od standardní revmatoidní terapie tím, že při vaskulitidě se symptomy často zhoršují a při monoterapii velkými dávkami glukokortikoidů se často projevují vedlejší účinky.

Terapie zahrnuje cyklofosfamid, prednison, intermitentní pulzní terapii, imunosupresiva a komplikovanou vaskulitidu - plazmaferézu.

Revmatismus

V každodenním životě se revmatismus nazývá onemocnění pohybového aparátu, v moderní medicíně - periartikulární měkké tkáně.

Etiologie:

  • Genetická dědičnost.
  • Šarlatová horečka
  • Foci infekce v nosohltanu.

Symptomy revmatismu jsou definovány v 5 syndromech:

  1. Revmatická srdeční choroba. Zánětlivý proces zahrnuje membrány myokardu a srdce. Je vyjádřena v hypertermii až do febrilních hodnot (to je více než 38 o), tachykardie, hypotenze, intoxikace a známek srdečního selhání.
  2. Revmopolyartritida. Ovlivňuje velké klouby.
  3. Revmopleuritis Během ascultation, slyší se pleurální šelesty a pacient má dušnost, hypertermii, kašel a bolest na hrudi, která se zvyšuje s vdechováním.
  4. Revmochorea. Když ruší rukopis, jsou zde grimasy, diskoordinace pohybů, slabost ve svalech, duševní poruchy.
  5. Kožní forma onemocnění, která se vyznačuje bledostí kůže s revmatickými uzlinami a někdy také nodulárním nebo prstencovým erytémem.

Jiné nemoci

Další revmatická onemocnění zahrnují:

  • Reumatická polymyalgie. Vede to k arteritidě, cefalgii a někdy ik hubnutí a horečce.
  • Dna Vyznačuje se tvorbou krystalů močoviny v kloubech.
  • Sklerodermie. Tělo produkuje příliš mnoho vlákniny a kolagenu, který tvoří tvrdou kůži a postihuje klouby a cévy.
  • Kutánní tuberkulóza (lupus) je autoimunitní onemocnění, také nazývané systémový lupus erythematosus, ve kterém jsou postiženy všechny orgány a šlachy.
  • Fibromyalgie. Ranní ztuhlost, meteozavisimosti, hypertonické bolesti hlavy, poruchy spánku, bolest v celém těle (často - časté).

Jaké diagnostické metody používá?

Lékař nejprve provede fyzickou studii: zeptá se pacienta, co, jak a kdy se bojí, nastavuje historii, provádí vyšetření.

Ve většině případů pro revmatologa nestačí jediný klinický obraz a patogeneze a předepisuje takové diagnostické metody jako:

  • X-ray
  • EKG je zvláště nezbytné pro hodnocení srdečního stavu, určení lokalizace léze a poskytuje přesnou definici, že problém je spojen s revmatickým onemocněním. Starší lidé však mají také změny související s věkem, které obraz rozmazávají.
  • KLA a biochemická analýza krve.
  • Studium ESR a C-reaktivního proteinu.
  • Biochemické studium kyseliny močové.
  • Scintigrafie určuje metabolické a zánětlivé poškození kostí a periartikulárních tkání.
  • CT nebo MRI. Uveďte nejvíce informativní výsledky. Pomocí těchto dvou metod jsou lépe definovány artikulární stav a srdeční aparát.
  • Kloubní punkce nebo aspirace synoviální tekutiny.
  • Ultrazvuk se provádí pomocí šlach nebo lézí měkkých tkání.

Jaké léky reumatolog předepisuje?

Po stanovení diagnózy se určí taktika léčby. Ve vzácných případech jedná metodou výběru, nejčastěji označuje:

  • penicilinová antibiotika;
  • hormonální činidla;
  • imunosupresiva.

Tak běžné metody terapie vypadají takto:

  • s poškozením periartikulárních tkání, revmatismu a artritidy, předepisuje NSAID a kortikosteroidy;
  • K eliminaci vaskulitidy jsou tato stejná činidla doplněna cytostatiky. Léčba zahrnuje jednorázovou terapii pro hemosorpci a výměnu plazmy;
  • Terapie systémového lupus erythematosus spočívá v použití NSAID, kortikosteroidů, inhibitorů TNF, imunosupresiv a cytostatik.

K vyloučení revmatických onemocnění by měla být okamžitě provedena rehabilitace chronických infekčních ložisek. Zubní kaz, tonzilitida, uzavřený absces - to vše porušuje imunitní mechanismus a vede k revmatickým onemocněním.

To také přispívá ke každodennímu kontaktu s chemikáliemi a karcinogeny, stejně jako maligními neoplazmy.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií speciálního léku vyvinutého Ruskou akademií věd.