Hlavní / Zápěstí

Symptomy, příznaky, léčba syndromu konského ocasu u lidí

Jak často se to stává, že lidé nevěnují pozornost bolesti zad a považují ji za něco, co není příliš důležité a schopné jít sami? Ve většině případů užíváte léky proti bolesti a aplikujte masti na zapomenutí na nepříjemné pocity.

Nicméně, některé podmínky, které mají příznaky podobné normální ischias mohou způsobit mnohem více problémů a dokonce vést k invaliditě. Jedním z těchto onemocnění je syndrom přesličky.

Co je to syndrom přesličky?

Jak je známo ze školních osnov, mícha se nachází v páteřním kanálu a začíná v mozku. V bederní oblasti, to je rozděleno do velkého množství nervových vláken, který mít vnější podobnost s ocasem koně.

Jsou odpovědné za inervaci nohou a pánevních orgánů. Je důležité vědět, že výše zmíněné formace se účastní procesu inervace hýždí, hřbetu stehna a dolní končetiny. Toto je lokalizace "sedla".

Když je nemoc v pokročilém stádiu, dochází k narušení práce orgánů, což je nejhorší signál při formulování prognózy zotavení.

Příčiny nemoci

Syndrom přesličky se také nazývá kaudální nebo bilaterální radikulární. Shrnuje řadu příznaků a má různé příčiny.

Mezi předními odborníky (neuropatologové, vertebrologové a spinální chirurgové) existuje názor na následující příčiny vzniku syndromu přesličky:

  1. Meziobratlová kýla, která je lokalizována v bederní oblasti.
  2. Vznikly poranění míchy a hematomy.
  3. Posun obratlů v přítomnosti osteochondrózy nebo deformující artrózy.
  4. Maligní nádory míchy nebo jejich metastáz.
  5. Vývoj spinální stenózy.
  6. Zánětlivé procesy míchy.
  7. Demyelinizace nervových vláken v důsledku roztroušené sklerózy.
  8. Komplikace po neurochirurgické operaci, epidurální anestezii nebo iatrogenní lumbální punkci.
  9. Anomálie vývoje míchy, které vznikly v děloze.

Praktici věnují pozornost skutečnosti, že syndrom přesličky se vyvíjí, když jsou nervová zakončení stlačena, což je způsobeno vytěsněním meziobratlových plotének v důsledku jejich prolapsu.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Klinický obraz

U osoby, která má syndrom přesličky, dochází k narušení pohybových a smyslových funkcí těla, stejně jako ke změnám šlachových reflexů v dolních končetinách.

Prvním příznakem manifestace tohoto onemocnění je nepohodlí a bolest v místě zánětu míchy a nervů, které byly postiženy.

Problémy v práci pánevních orgánů začínají mnohem později. Když se objeví, je nutná neodkladná operace.

Bolestový syndrom

Podle povahy bolesti se dělí na:

  1. Místní Tento syndrom bolesti je trvalý v místě poranění míchy. Bolest se stává mnohem silnější s náhlými pohyby nebo změnou polohy těla. U zánětlivých procesů v kostní tkáni obratlů a měkkých tkáních, které je obklopují, existuje takový syndrom.
  2. Radikulární. Bolesti jsou intenzivní, ostré a střelné. Většinou se vyskytují při ohýbání a otáčení zavazadlového prostoru. Jsou pociťovány podél postiženého nervu a vyskytují se při jeho porušení. S tímto typem syndromu bolesti dochází k porušení motorických a senzorických funkcí.

Jeden pacient nemůže mít kombinaci dvou různých typů bolesti. Na zranění ocasní kosti, ošetření, přečtěte si zde.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Porucha motility a citlivosti

Jak je známo, motor a citlivá vlákna jsou obsažena v culíku. Neurologické symptomy se objevují právě díky jejich kompresi. Při narušení motorického nervu dochází k oslabení svalů dolních končetin.

Dochází k narušení pohybového aparátu nohou a možnému rozvoji paralýzy a parézy. Parestézie (brnění, pálení, nedostatek citlivosti) se objevuje v důsledku mačkání a zánětu citlivých vláken, což vede ke ztrátě pocitu v nohách, tříslech a perineu.

Narušení vegetativních funkcí

Když se vegetativní vlákna podílejí na patologických procesech, přispívá k rozvoji vegetativně-trofických symptomů.

Zároveň se tyto změny objevují na kůži nohou:

  1. Suchost
  2. Loupání.
  3. Zčervenání
  4. Cyanóza
  5. Zvýšené pocení nohou.
  6. Vypadávání vlasů
  7. Růst nehtů je narušen a jejich křehkost roste.
  8. Trofické vředy se tvoří.

Stojí za zmínku, že porušení vegetativních funkcí se vyskytuje mnohem méně často než jiné typy poruch.

Rozpad pánevních orgánů

Většina pacientů, kteří trpí syndromem cauda equina, vykazuje abnormality ve funkci močového měchýře.

Stojí za zmínku, že tyto změny v práci těla se vyskytují v pozdějších stadiích syndromu. Za prvé, bolest je cítit, citlivost je narušena, svaly jsou slabé.

Porucha močení se projevuje následujícími příznaky:

  1. Obtížnost na počátku močení.
  2. Zpoždění močení.
  3. Žádné nutkání.
  4. Neschopnost porozumět stupni naplnění močového měchýře.

Pokročilá fáze onemocnění vede k rozvoji močové inkontinence. Nesprávná funkce konečníku se také vyskytuje mnohem později než bolest v této oblasti těla.

Hlavní projevy:

  1. Nedostatek nutkání vyprázdnit střevo.
  2. Zácpa.
  3. Porušení procesu vypouštění plynů.
  4. Fekální inkontinence (ve zvláště zanedbávaných případech).

U mužů je pozorována erektilní dysfunkce. Je také možné, že progrese onemocnění bude úplná impotence.

Velmi vzácně se na počátku vývoje onemocnění vyskytuje porucha pánevních orgánů. Tato skutečnost je velmi nepříznivá a šance na úplné uzdravení je v tomto případě výrazně snížena.

Diagnóza onemocnění

Žádný z lékařů se nebude zavazovat diagnostikovat syndrom koní ocasu (i když existuje poměrně výrazný klinický obraz), aniž by nejprve provedl další vyšetření.

Za prvé, je nutné rozhovor s pacientem o jeho stížnostech, příznacích, které se již projevily, zjistit o předchozích onemocněních a zranění zad.

Druhou fází diagnostiky tohoto syndromu je neurologické vyšetření a objasnění těchto skutečností:

  1. Závažnost kolenních a Achillových reflexů.
  2. Určeno stupněm citlivosti kůže na nohou a hrázi.
  3. Močový měchýř je prohmatán a je zjištěna jeho úroveň plnosti.

Pokud má lékař důvod k podezření na tento syndrom, je pacient poslán na další výzkum a další diagnostiku.

Patří mezi ně:

  1. Radiografie ve dvou projekcích. Tento postup umožňuje stanovit destruktivní procesy v kostní tkáni páteře, možnost zúžení mezer mezi stavci a výskyt růstu kostí.
  2. MRI (magnetická rezonance). Pacient je ozářen elektromagnetickými vlnami v přítomnosti velkého magnetického pole. Výsledkem této studie jsou obrazy všech hlavních oblastí zájmu ve vrstvách. Odpověď na otázku: co je to CT v medicíně a jak se liší od MRI? - čtěte zde.
  3. Myelografie. Během procedury se do spinálního kanálu pacienta injikuje kontrastní činidlo. Poté se odeberou rentgenové snímky páteře. To vám umožní vidět možné zúžení páteřního kanálu, kýly, nádoru a dalších možných patologických struktur.

Metody zpracování

Přítomnost tohoto onemocnění v anamnéze pacienta je stav nouze. Vyžaduje nouzovou pomoc, která zabrání rozvoji paralýzy v důsledku poškození nervových vláken.

Chirurgická léčba

Jakmile pacient dostane takovou diagnózu, lékaři se rozhodnou provést plánovanou dekompresní operaci.

Spinální chirurgové se shodují na tom, že chirurgický zákrok v takových časných stádiích, po stanovení diagnózy syndromu koňského ocasu, dává pacientům možnost vyhnout se narušení práce neurologických organonů.

Spinální neoplazmy jsou také odstraněny chirurgickým zákrokem. Existují státy, ve kterých takové manipulace selhávají. V takových případech chirurgové používají metody radiační terapie a chemoterapie.

Pokud má pacient ankylozující spondylitidu, je mu navíc předepsán protizánětlivý lék a dokonce i steroidy.

Léčba onemocnění

Léčba chronického onemocnění je mnohem obtížnější. Pro snížení bolesti pacienta jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Jedním z nich je Lornoxicam různých značek - 4-8 mg ne více než 3krát denně. V případě silné bolesti se rozhoduje o parenterálním podání léčiva.

Kontraindikace použití:

  1. Alergické reakce na NSAID.
  2. Bronchiální astma.
  3. Porušení srážení krve.
  4. Ulcerózní léze trávicího traktu.

Pro léčbu syndromu přesličky se také používají neuromidia GABA.

Mezi ně patří všechna léčiva, jejichž aktivní složkou je gabapentin.

Dávku a frekvenci příjmu zvolí lékař. Jeho rozhodnutí závisí na příznacích a jejich síle.

Pokud si pacient stěžuje na absenci tužeb nebo neschopnost močit, pak se postup provádí katetrizací.

Anticholinergní léky (Sibutin) jsou také předepisovány pro kontrolu funkce močového měchýře.

Tento lék pomáhá snížit počet tužeb a je předepsán až 3 tablety denně. Hlavními kontraindikacemi pro jeho použití jsou Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a střevní obstrukce.

Vitaminy skupiny B vykazují pozitivní vliv na průběh syndromu cauda equina, který je doprovázen rozvojem hypoestézie.

Při užívání léků se mohou vyvinout nežádoucí účinky. O svém vzhledu je nutné informovat ošetřujícího lékaře, aby bylo možné rozhodnout o další léčbě onemocnění.

Přístrojová elektrická myostimulace je předepsána, když má pacient nízký svalový tonus a po provedených operacích je nutné absolvovat rehabilitační proceduru.

Prognóza nemoci

O prognóze je možné hovořit až poté, co lékař vyhodnotí stupeň poškození nervových kořenů a dobu jejich stlačení.

Trvání procesu zotavení závisí na rychlosti detekce nemoci a době na odstranění komprese nervu, která způsobila jeho poškození.

A jak víte, zánětlivá příčina výskytu nebo možná ztráta syndromu přesličky myelinového pochvy může být chronická a progresivní.

Následky onemocnění

Tyto statistiky naznačují, že není možné zcela se zbavit následků nemoci.

Po léčbě se pacienti i nadále stěžují na takové nepříjemné pocity:

  1. Bolest v dolní části zad, která se někdy objevuje a zvyšuje s fyzickou námahou nebo prodlouženým pobytem v jedné poloze.
  2. Bolest v nohou bolavého charakteru u pacientů, kteří mají dlouhou práci, sedí nebo chodí nebo dlouhodobě stojí.
  3. Není schopen fyziologicky udržet výkaly a moč. To je nejzávažnější následek onemocnění. Nelze ji vyléčit pomocí nejúčinnějších léků, ani fyzioterapeutickými postupy.
  4. Slabost ve svalech dolních končetin, která se často vyskytuje po operaci.

Prevence

K dnešnímu dni žádný lékař na světě nevynalezl metody prevence tohoto onemocnění.

Odborníci vyvinuli pouze doporučení, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění:

  1. Meziobratlová kýla by měla být léčena včas.
  2. Ihned po objevení projevů výše popsané nemoci vyhledejte lékařskou pomoc.

Vezměte prosím na vědomí, že čím déle je pacient pomalý kontaktovat specialistu v lékařském ústavu na pomoc, tím horší a výraznější následky na něj čekají v budoucnu. Vždy si to pamatujte.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Syndrom přesličky: Symptomy a léčba

Nízká bolest zad, poruchy pohybu, zhoršená sexuální funkce, zhoršení močového měchýře a konečníku, jakož i další nepohodlí v dolní části páteře a nohou - tyto příznaky jsou známé mnoha pacientům a často se nacházejí v komplexu. Vědci tomu věnovali pozornost a spojili tento komplex bolestivých projevů do jediného celku s obrazovým názvem: syndrom konského ocasu.

Jak je známo, syndrom v medicíně a psychologii se nazývá řada příznaků, které se často projevují společně a jsou tedy projevem jediného onemocnění nebo jeho stadia. V tomto článku se budeme zabývat symptomy a léčbou syndromu ocasů koní, což je poměrně obtížné léčitelné onemocnění.

Struktura páteře

Mícha se nachází v páteřním kanálu, který končí na úrovni 2. bederního obratle (L II). Níže jsou kořeny míšních nervů, které sahají od segmentů míchy. Kořeny čtyř dolních bederních, pěti sakrálních a kosterních nervů tvoří tzv. Koňský ocas (vzhledem k jeho podobnosti s ocasem koně). Není to nic jiného než svazek nervových zakončení a kanálů. Nachází se ve spodní části páteře od úrovně 2 až 3 bederního obratle a samotného páteře. V culíku je 40 kořenů. Jeho funkcí je inervace (zásobování nervů pro komunikaci s centrální nervovou soustavou) pánevních orgánů a dolních končetin.

Ponytail syndrom je patologický stav charakterizovaný lézí kořenů v dolní části páteřního kanálu. To je ve většině případů způsobeno zúžení (stenóza) páteřního kanálu. Důvody pro tuto podmínku mohou být velmi rozdílné:

  • degenerativní dystrofické procesy v oblasti páteře, především herniované ploténky (nejčastěji herniované disky umístěné mezi 4. a 5. bederním obratlem nebo mezi 5. bederním a 1. sakrálním obratlem;, čím vyšší je pravděpodobnost výskytu syndromu ohonu;
  • jakékoliv tumory umístěné ve spodní části spinálního kanálu, jak maligní, tak benigní (to mohou být tumory samotné míchy, nádory jejích kořenů, její membrány, stejně jako metastázy nádorů z jiných orgánů);
  • poranění (zlomeniny, subluxace obratlů, střelné rány; rozvoj epidurálních hematomů v důsledku poranění s kompresí (komprese) kořenů koňských koňů);
  • infekční onemocnění (epidurální absces);
  • zánětlivá onemocnění (ankylozující spondylitida, Pagetova choroba);
  • vrozené anomálie spinálního kanálu, doprovázené jeho zúžení (snížení anteroposteriorní velikosti páteřního kanálu);
  • komplikace z lékařských manipulací (prodloužená spinální anestezie, špatně fixované kovové struktury během operace páteře);
  • spondylolistéza (uklouznutí jednoho obratle od druhého).

Klinické projevy (symptomy) onemocnění

Vzhledem k tomu, že ocas koně inervuje dolní končetiny a orgány malé pánve, resp. Lze pozorovat:

  • bolest;
  • poruchy citlivosti;
  • svalová slabost;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • dysfunkci konečníku;
  • autonomní-trofické poruchy v dolních končetinách;
  • poruchy sexuální funkce.

Podívejme se blíže na každý ze symptomů, které tento syndrom tvoří.

Bolest může být lokální a radikulární. Nejprve se objevují radikulární bolesti spojené s přímým podrážděním kořenů. Jsou akutní, někdy střílejí skrz nervové kořeny, tj. Bolest sama se šíří po jedné nebo obou nohách, dává oblasti hýždí, perineu, sacrum. Takové bolesti se zhoršují pohybem a chůzí. Lokální bolesti jsou pociťovány v páteři, jsou více nudné a chronické. Tyto bolesti jsou spojeny s podrážděním měkkých tkání a struktur páteře. U jednoho pacienta lze pozorovat pouze jeden typ bolesti.

Poruchy citlivosti

Senzorická porucha je pocit necitlivosti v oblasti kosterního kříže, hrází, hýždí (tzv. „Sedlová anestézie“) a v nohách podél radikulárního typu (ve formě svislých pruhů shora dolů). Porušení citlivosti je asymetrický (mozaikový) charakter.

Svalová slabost

Svalová slabost se vyvíjí v nohou, zvyšuje se při chůzi. V kombinaci s bolestí to někdy vede k tomu, že se pacient někdy zastaví a odpočinek před pokračováním. Někdy mají pacienti v případě potřeby potíže se vzpřímením.

Dysfunkce močového měchýře

Dysfunkce močového měchýře se vyvíjí později než bolest, poruchy citlivosti a svalová slabost, i když existují výjimky. Porucha močení může být ve formě obtíží při zahájení močení, opožděném močení, bez pocitu močení a pocitu naplnění močového měchýře. V pokročilém stádiu procesu se může vyvinout močová inkontinence.

Rektální dysfunkce

Porucha rektální funkce, stejně jako poruchy močového měchýře, se objevují později než bolest v této oblasti. Projevuje se v podobě absence nutkání k vyprázdnění, porušení vypouštění plynů, zácpy, v pokročilých případech (vzácně) - fekální inkontinence.

Vegetativní-trofické poruchy

Vegetativní-trofické poruchy jsou pozorovány mnohem méně často. Může to být suchost a ztenčení kůže na nohou, odlupování, zhoršené pocení, zarudnutí nebo modravost kůže, zhoršený růst vlasů.

Poruchy sexuální funkce

Poruchy sexuální funkce jsou v rozporu s erekcí, ale zřídka první příznak s lézemi ocasu koně.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy syndromu cauda equina pacienti sbírají stížnosti, anamnézu (anamnézu) onemocnění, provádějí neurologické vyšetření, odhalují objektivní snížení citlivosti, svalové síly a snížení reflexů dolních končetin. To však není dostačující pro spolehlivé potvrzení diagnózy v důsledku polymorfismu (individuálního projevu onemocnění u každého pacienta) klinického obrazu onemocnění. Další metody výzkumu, které umožňují tuto diagnózu potvrdit, zahrnují radiografii lumbosakrální páteře, počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), myelografii. Nejvíce informativní metody samozřejmě zahrnují MRI (včetně kontrastu) a myelografii. MRI umožňuje získat trojrozměrný obraz struktur páteře, míchy, a proto zvážit patologický proces, který vedl k rozvoji syndromu přesličky. Myelografie je invazivní zobrazovací metoda (lumbální punkce se zavedením kontrastní látky), která také umožňuje zkoumat struktury páteřního kanálu.

Léčba

Léčba syndromu přesličky může být konzervativní nebo operativní (chirurgická). Strategie léčby je samozřejmě zvolena až po stanovení příčiny onemocnění. Pokud je příčinou tohoto onemocnění akutní poranění s kompresí kořenů v páteřním kanálu, je indikován nouzový chirurgický zákrok pro dekompresi (snížení dopadu okolních tkání) komprimovaných kořenů. Čím dříve se v tomto případě provádí dekomprese, tím lepší je prognóza pro pacienta, tím rychleji se obnoví zhoršené funkce. Optimální je operace v prvních 24 hodinách po vzniku akutního stavu. Anomálie spinálního kanálu, spondylolistéza je ve většině případů léčena také chirurgicky.

Také pacienti s kýlou disku jsou operováni (diskectomie nebo laminektomie). Pacienti, jejichž nádor se stal příčinou syndromu, podléhají radiační terapii, chemoterapii a chirurgické léčbě. Kombinace těchto metod, pořadí jejich aplikace se stanoví individuálně v závislosti na velikosti, umístění, povaze nádorového procesu.

Infekční procesy vyžadují antibiotickou léčbu, což je konzervativní léčba.

Zánětlivé procesy (ankylozující spondylitida, Pagetova nemoc) podstoupit konzervativní terapie s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), které patří diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indometacin, nebo (v případě druhého neúčinnosti), kortikosteroidy (triamcinolon, methylprednisolon, budesonid) nebo cytostatika (metotrexát). V případě selhání konzervativní léčby se u pacienta projeví chirurgické odstranění příčiny syndromu.

Problém syndromu přesličky je dnes relevantní. Vzhledem k různorodosti klinických projevů této nemoci, stejně jako účinnější léčbě léčby v raném období, musí lékaři pečlivě analyzovat všechny případy bolesti zad a dolních končetin. Pacienti, kteří mají pouze některé z příznaků popsaných v článku, by měli vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Ponytail syndrom, centrální herniated disk - vše, co potřebujete vědět (anglicky)

Syndrom přesličky - hlavní symptomy

Syndrom přesličky: Když potřebujete vyzvánět

Ekologie zdraví: Jedná se o komplex symptomů, ke kterým dochází, když je svazek nervových kořenů lumbosakrální míchy komprimován nebo poškozen.

Ponytail syndrom je komplex symptomů, které se vyskytují, když se objeví svazek nebo poškození svazku nervových kořenů lumbosakrální míchy.

Současně existují závažné a charakteristické příznaky pánevních orgánů a dolních končetin.

Příčiny vývoje

Mícha již není pod 2. - 3. bederním obratlem, ale jsou zde konečná vlákna a nervové kořeny. Nemohou okamžitě opustit páteřní kanál, ale jdou dolů. Připomíná ocas koně.

Syndrom přesličky může mít různé příčiny. Patří mezi ně:

  • centrální (střední) herniace meziobratlových plotének L5-S1;
  • zlomeniny páteře;
  • tvorba objemu (nádor) této oblasti;
  • komplikace po operaci páteře;
  • komplikace po anestezii páteře;
  • infekční zánětlivý proces, včetně neuroinfekce;
  • spinální stenóza s vrozenými anomáliemi nebo v důsledku degenerace obratlů;
  • Elsbergův syndrom (izolované záněty přesličky).


Centrální vyboulení kýly nebo zúžení kanálu osteofyty se může projevit odlišně. Vedou k pomalé progresivní kompresi, nebo dávají akutní příznaky v případě náhlé změny polohy obratlů.

Nádor je primární nebo metastatický, ovlivňuje nervové struktury, membrány míchy nebo kosti. To způsobuje progresivní kompresi podobnou kompresi mediální kýly.

Poranění může vést k přímému poškození nervových vláken, stlačení kořenů s posunutými kostními strukturami nebo nahromaděné krve.

Syndrom lézí cauda equina se může objevit po spinální anestezii nebo páteře s diagnostikou páteře. V tomto případě není důvodem přímé poškození kořenů jehly, ale spontánní vývoj krvácení pod tvrdou skořápkou uvnitř kanálu. Výsledný hematom ovlivňuje nervové formace. Riziko těchto komplikací se zvyšuje u pacientů užívajících léky s účinkem na krevní koagulační systém.

Osteomyelitida a spinální epidurální absces v dolních částech páteře, kromě obecných příznaků zánětu a intoxikace, způsobují kompresi cauda equina.

Zdrojem infekce je zánět v různých orgánech - var, špatný zub, hltanový absces, infekce močových cest, proleženost, septická endokarditida a mnoho dalších.

Po chirurgických zákrocích na tělech a vertebrálních obloucích jsou možné komplikace ve formě vytěsnění kovových struktur, vývoje zánětu a hematomu a infekce. Během operace kýly, část zničeného meziobratlového disku může zadat lumen míchového kanálu, končit kompresí struktur lokalizovaných tam.

Klinický obraz

Co je to - syndrom ohonu? Když je třeba vyzvánět alarm a okamžitě se poradit s lékařem?

Klinický obraz obsahuje několik znaků:

  • bolest;
  • znecitlivění kůže hřídele, hýždí a stehen;
  • porušení močového měchýře;
  • dysfunkci konečníku a análního svěrače;
  • periferní paralýzu dolních končetin;
  • impotence (s rozsáhlou a kompletní porážkou).


Dolní bolest zad je obvykle prvním příznakem. Tento pocit je hluboký, různě intenzivní, zhoršený fyzickou námahou. Důvodem této bolesti je změna obratlovců a podráždění měkkých tkání.

Pokud jsou postiženy kořeny, je bolest intenzivní a šíří se podél nervů od hýždí po dolní končetiny. Zvyšuje se s nárůstem tlaku likéru během kašle, kýchání, namáhání.

Kromě bolesti, syndrom ohonu má další povinné symptomy. Jejich vzhled je impozantní signál, který vyžaduje naléhavou návštěvu u lékaře.

1. Charakteristika sedlové necitlivosti hrází, šourku s přechodem do mezizubního záhybu a zadních vnitřních stehen. V noze může být necitlivost.

2. Porušení močení a defekace. Tón análního svěrače se snižuje, což vede k inkontinenci plynu a výkalů. Existuje však zácpa způsobená změnami motility konečníku. Problémy na počátku močení, inkontinence nebo retence moči.

3. Vytvořená periferní (ochablá) paralýza dolních končetin. Obvykle jsou asymetrické a projevují se jako paréza ohybů chodidel, prstů a nohou, gluteus maximus, ztráta Achillova reflexu, postupná svalová atrofie. Svalová slabost se vyskytuje s nízkým tónem v postižených svalech, v těžkých případech vedoucích k nehybnosti nohou. Možné jsou také trofické kožní poruchy v oblasti necitlivosti a parézy.

Existují 3 typy syndromu:

  • akutní nástup s rychlým nástupem těžkých symptomů (jako mrtvice);
  • postupná stabilní progrese;
  • symptomy se zvyšují a bolest má zároveň období remise.


Typ průtoku závisí na etiologii. Současně může být postupné zvyšování jednotlivých příznaků prognosticky nepříznivější než akutní vývoj stavu. Faktem je, že po určité době komprese nervové struktury mají nezvratné změny. V tomto případě ani úplné odstranění etiologického faktoru nepovede k obnovení ztracených funkcí.

Vzhled syndromu ohonu u lidí vyžaduje nejrychlejší léčbu u lékaře a nejbližší možný začátek léčby.

Syndrom přesličky

Mícha končí na úrovni prvního bederního obratle v dolní části zad a tvoří kužel medullaris. Vláknina trakce míchy - filum terminale. Svazek nervových kořenů pod kuželem medullaris se nazývá culíkem.

Komprese nebo zánět nervových kořenů může způsobit příznaky, jako je bolest, změněné reflexy, snížená svalová síla a snížená citlivost. Ačkoli tyto symptomy mohou být vysloveny a v některých případech vedou k trvalému postižení, nejčastěji symptomy reagují dostatečně na konzervativní léčbu.

Extrémní variantou kořenové komprese nebo zánětu je syndrom přesličky. Syndrom cauda equina je velmi závažný stav způsobený kompresí kořenů v dolní části páteřního kanálu. Syndrom konských kanálů je nouzové chirurgické onemocnění, a pokud předčasný chirurgický zákrok může vést k přetrvávající dysfunkci močového měchýře a paréze dolních končetin.

Příznaky

Příznaky syndromu ohonu zahrnují:

  • Nízká bolest zad
  • Radikální bolest v jedné nebo dvou nohách (bolest začíná v hýždě a vyzařuje záda stehna a dolní části nohy).
  • Necitlivost v tříslech nebo kosterní kost, kostrč
  • Porucha funkce močového měchýře a střev.
  • Svalová slabost v dolních končetinách a snížená citlivost
  • Redukce nebo absence reflexů na dolních končetinách.
  • Bolest v bederní oblasti může být rozdělena na lokální a radikulární bolest.
  • Místní bolest je hluboká, chronická bolest vyplývající z podráždění měkkých tkání a těla obratle.
  • Radikulární bolest je ostrá bolest vyplývající z komprese nervových kořenů. Radikulární bolest se promítá do dermatomů (podél určitých oblastí, které tento kořen inervují).

Dysfunkce močového měchýře u syndromu přesličky se projevila:

  • Retence moči
  • Obtížné močení
  • Snížená citlivost svěrače uretry.
  • Střevní poruchy mohou zahrnovat následující příznaky:
  • Inkontinence
  • Zácpa
  • Snížený tón a citlivost řiti.

Syndrom přesličky je závažný chirurgický stav. Pacienti by měli v přítomnosti příznaků vyhledat lékařskou pomoc. Bolesti zad a slabost ve svalech mohou být často spojeny s hernia disku a nevyžadují nouzovou operaci.

Klinické studie ukázaly, že pravděpodobnost obnovení funkce a přítomnost pozitivního výsledku přímo souvisí s trváním symptomů syndromu cauda equina. Do 48 hodin po nástupu příznaků cauda equina je nutná chirurgická dekomprese - chirurgické odstranění tkání, které způsobují kompresi kořenů (jako je herniovaná ploténka, osteofyty).

Diagnostika

Předběžná diagnostika syndromu cauda equina je prováděna na základě výsledků vyšetření pacienta, anamnézy onemocnění, přítomnosti motorických poruch dolních končetin, poruchy citlivosti v perineální oblasti, poklesu reflexů v dolních končetinách.

Zobrazovací techniky zahrnují rutinní radiografii, kterou lze použít k určení degenerativních změn nebo traumatu. MRI (včetně kontrastu) umožňuje diagnostikovat nádor, infekci, přítomnost diskové hernie a vizualizovat nervové kořeny (stupeň komprese). Na základě výzkumu může lékař naplánovat nezbytnou léčbu.

Ale ne všichni lidé s bolestmi zad a / nebo bolestí nohou a změnami funkce střeva nebo močového měchýře mají syndrom přesličky. Často jsou abnormality v močovém měchýři spojeny s infekcí močového měchýře (diagnóza může být provedena pomocí analýzy moči) nebo diabetu (krevní test na cukr).

Kromě toho je nutné vyloučit možnost vzniku infekce nebo vzniku rakoviny. Proto je nutné provádět pokročilé laboratorní testy, jako jsou obecné krevní testy, biochemie krve, sérologické testy (vyjma syfilis nebo lymská choroba).

Zde je to, co vám umožňuje spolehlivě diagnostikovat syndrom ocasu koně:

  • Případová studie
  • Fyzikální vyšetření: umožňuje posoudit svalovou sílu, reflexy, citlivost, odolnost a motorické schopnosti.
  • Laboratorní testy
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje získat trojrozměrný obraz páteře.
  • Myelogram X-ray metoda vizualizace páteře se zavedením kontrastu, která umožňuje stanovit tlak na míchu nebo nervy
  • Počítačová tomografie (CT).

Léčba

Možnosti léčby závisí na primárních příčinách syndromu ocasů koní. Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a kortikosteroidy, jako je methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), mohou být účinné u pacientů se zánětlivými procesy, včetně ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida). Ve vzácných případech, jako jsou metastázy v páteři, je nutné zvážit použití radiační terapie, zejména pokud je chirurgická léčba kontraindikována,

U pacientů se syndromem přesličky, jejichž příčinou byla infekce, je nutné předepsat adekvátní léčbu antibiotiky. Pacientům s výskytem nádorů míchy by měla být poskytnuta radiační terapie nebo chemoterapie.

Taktika léčby syndromu přesličky by měla být extrémně přesná. Pokud se vyskytnou známky primárního syndromu přesličky (necitlivost v perineu, dysfunkce močového měchýře a střev, slabost nohou), může být pacientovi poskytnuta konzervativní léčba pouze po dobu 24 hodin. Nedostatek účinku je indikací pro pohotovostní operaci (chirurgická dekomprese minimalizuje účinky komprese na nervy a neurologický deficit v budoucnosti)

Laminectomy nebo discektomie se provádí u pacientů s herniated meziobratlové ploténky (což způsobilo syndrom koní).

Bylo provedeno mnoho studií s cílem zjistit závislost různých faktorů na stanovení prognózy po chirurgické léčbě syndromu přesličky.

  • U pacientů s bilaterální ischiasem byla prognóza méně příznivá než u lidí s jednostrannou bolestí.
  • Pacienti s úplnou perineální anestézií mají větší pravděpodobnost přetrvávající parézy močového měchýře.
  • Stupeň zhoršené citlivosti v perineální oblasti je považován za nejspolehlivější prognostické kritérium.

Prevence

Prevence syndromu koní je zaměřena na identifikaci symptomů tohoto syndromu. Ve většině případů se u pacientů s bolestí zad, nohou, slabostí v noze nevyvíjí syndrom přesličky. Symptomy příznaků střeva nebo močového měchýře nebo poruch citlivosti v oblasti třísla by měly způsobit velkou ostražitost.

Často dochází k nevratným změnám v nervových vláknech a chirurgický zákrok nevylučuje přetrvávající neurologický deficit. Proto bude pacient muset s tímto nedostatkem žít. V takových případech bude proto nutná podpora řady odborníků, jako je fyzioterapeut, sociální pracovník, sexuolog. Kromě toho bude nutné dodržovat určitá pravidla v případě dysfunkce močového měchýře a střev:

  • Použijte katétr k odstranění moči z močového měchýře (3–4 krát denně).
  • Pijte dostatek tekutin a hygieny, aby se zabránilo infekci močových cest.
  • V přítomnosti zácpy, udělat očistný klystýr nebo použít svíčky.
  • Používejte hygienické vložky pro případné epizody inkontinence.

Kromě toho byste měli pravidelně konzultovat se svým lékařem přítomnost bolesti nebo epizodicity přírodních položek. Perspektiva syndromu cauda equina závisí na délce symptomů před chirurgickou léčbou. Čím déle má pacient příznaky před vhodnou léčbou, tím menší je pravděpodobnost, že se plně zotaví.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Syndrom přesličky

Syndrom přesličky je komplex klinických symptomů, ke kterému dochází, když je poškozen svazek nervových kmenů terminální míchy. Hlavními příznaky jsou slabost dolních končetin, smyslové poruchy v oblasti inervace postižených nervů, pánevní dysfunkce typu zpoždění. Diagnostikováno podle neurologického vyšetření, stanovení etiologie léze se provádí pomocí MRI, CT, lumbální punkce, analýzy mozkomíšního moku. Léčba zahrnuje konzervativní a chirurgické metody, následované komplexní rehabilitací.

Syndrom přesličky

Mícha končí na úrovni prvního bederního obratle, spinální nervy podkladových segmentů (bederní, sakrální, coccygeal) spolu s terminálním vláknem tvoří svazek, který se nazývá cauda equina. Porážka této formace, bez ohledu na etiologii, se projevuje klinicky homogenním komplexem symptomů, který byl izolován odborníky v oboru neurologie na samostatný syndrom. Nejčastěji je u pacientů středního věku pozorován syndrom přesličky. U dětí je patologie vzácná, vyplývající z poranění a abnormalit ve struktuře dolních částí páteřního kanálu. Muži onemocní častěji než ženy, protože zvedání závaží hraje významnou roli při vyvolání onemocnění.

Příčiny syndromu přesličky

Vedoucím mechanismem poškození svazku terminálních nervů je jeho komprese v páteřním kanálu. Nejčastější příčinou je meziobratlová hernie bederní páteře. Méně časté jsou zánětlivé a iatrogenní léze. Mezi hlavní etiofaktory, které mohou spouštět syndrom přesličky, patří:

  • Meziobratlová kýla. Způsobuje 15% případů. Vznikl jako výsledek osteochondrózy, degenerativní změny meziobratlové ploténky, vedoucí k jejímu prolapsu. Když se tvoří v bederní páteři, způsobuje kompresi koní.
  • Traumatická zranění. Lumbální poranění páteře, zlomenina krční páteře, kostra jsou často doprovázeny přímým poraněním nervových vláken. Krvácení v míšním kanálu, posttraumatické hematomy vedou k jejich kompresi. Možná iatrogenní poranění - ve vzácných případech je tento syndrom komplikací epidurální anestezie, operace v této oblasti.
  • Neoplazma. Maligní nádory cauda equina infiltratively naklíčily nervové svazky, což způsobuje destrukci nervových vláken. Benigní neoplasie se vyvíjejí z membrán nervů (neuromas), ependymů spinálního kanálu (ependymomů), tukové tkáně (lipomy), meningů (meningiomů), jsou faktorem komprese nervových kořenů.
  • Poruchy páteře. Vrozené anomálie páteře v lumbosakrální oblasti, způsobující zúžení koncové části páteřního kanálu, vytvářejí příznivé podmínky pro kompresi nervových svazků, které jimi procházejí. Získané deformity se objevují v důsledku změn souvisejících s věkem (deformující spondyloartróza), vytěsnění bederního obratle (spondylosa).

Patogeneze

Bederní a sakrální nervy hřbetního ocasu inervují dolní končetiny, vnější pohlavní orgány, močový měchýř, močovou trubici a konečné části konečníku. Jejich porážka v počátečních stadiích způsobuje podráždění a hyperexcitabilitu nervových vláken, což se klinicky projevuje bolestí. Když jsou nervové kmeny zničeny nebo stlačeny, jejich funkce odumře, což vede ke snížení nebo ztrátě citlivosti, paréze svalů inervované zóny. Maligní neoplasie mohou zničit membrány, stěny miechového kanálu a dávat metastázy, které jsou doprovázeny symptomy poškození odpovídajícího orgánu.

Příznaky syndromu přesličky

Prvním projevem je syndrom bolesti. Bolest je lokalizována v bederní a sakrální oblasti, vyzařuje na dolní končetinu na postižené straně, oblast slabin. Pacienti si stěžují na přecitlivělost (hyperpatii), nepříjemné pocity (parestézie), přičemž lokalizace se shoduje s bolestí. Bolestivý syndrom se zvyšuje s kašlem, kýcháním, klesá v polosedě. Hypestézie se postupně vyvíjí - pokles citlivosti, vnímaný pacienty jako znecitlivění.

Poruchy pohybu se projevují jako zanedbatelná slabost v distálních částech dolní končetiny a rychlá únava při chůzi. Jak postupuje patologický proces, symptomy se stávají bilaterálními. Zhoršení parézy způsobuje značné obtíže při samostatném pohybu. Porucha citlivosti vnějších pohlavních orgánů vede k narušení sexuální sféry: ženy tvoří anorgazmii, u mužů erektilní dysfunkci. Funkce pánevních orgánů trpí, pacienti ztrácejí pocit plnosti močového měchýře, konečníku. Výsledkem nepřítomnosti nutkání k močení, defecation je retence moči, chronická zácpa.

Komplikace

S progresí léze v nepřítomnosti léčby dochází k invaliditě pacienta v důsledku poruch chůze. Přetečení močového měchýře v důsledku nedostatku včasného močení může být komplikováno tvorbou divertikulu, kongescí moči - infekce s rozvojem uretritidy, cystitidy, vzestupné pyelonefritidy. Dlouhodobá retence stolice je doprovázena absorpcí toxických látek ve střevě, což vede k celkové intoxikaci těla. Urgentními komplikacemi vyžadujícími pohotovostní lékařskou péči jsou akutní retence moči a fekální blokáda.

Diagnostika

V počátečním období může být ocasní syndrom omylem diagnostikován jako femorální neuropatie, ischias, lumbální ischias. Bias povaha změn, dysfunkce pánevních a pohlavních orgánů, rysy údajů neurologického vyšetření indikují chybnost takové diagnózy. Pro objasnění diagnózy a identifikaci kauzální patologie se provádí následující vyšetření:

  • Vyšetření neurologem. Definuje nižší distální mono- nebo paraparézu, svalovou hypotonii, atrofické změny. Achilly jsou významně snížené nebo chybí, anální, bulbocavernous (u mužů) reflexy. Hypestézie je detekována v oblastech odpovídajících různým kořenům, což indikuje porážku několika lumbosakrálních nervů.
  • CT páteře. Přesněji než radiografie může potvrdit přítomnost abnormalit kostí, zúžení páteřního kanálu. Nevýhodou studie je špatná vizualizace struktur měkkých tkání.
  • MRI bederní páteře. Vizualizace hematomů, neoplasií, meziobratlové kýly umožňuje vyhodnotit stupeň zúžení páteřního kanálu. MRI špatně odráží stav kostních struktur, proto se používá vedle CT.
  • Lumbální punkce. Absence mozkomíšního moku během studie (suchá punkce) je pozorována s úplným blokem prostoru mozkomíšního moku v důsledku obstrukce kanálu s velkým nádorem, kýlou. Hemoragické barvení mozkomíšního moku hovoří o krvácení. Neoplasie jsou charakterizovány významným zvýšením proteinů v mozkomíšním moku, arachnoiditidou, myelitidou - zánětlivými změnami.
  • Histologické vyšetření. Provádí se v případě novotvaru, aby se ověřil jeho typ, aby se určil stupeň malignity. Studie se provádí intraoperativně s následnou kontrolní analýzou odstraněného materiálu.

Patologie musí být diferencovaná od polyneuropatie, mononeuropatie nervů dolních končetin, projevů lumbosakrální plexitidy. Je také nutné rozlišovat mezi syndromem diskogenním, nádorem, traumatickou, vaskulární etiologií. V diferenciální diagnostice mají velký význam výsledky magnetické rezonance a další metody výzkumu.

Léčba syndromu přesličky

Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, dekomprese nervových kořenů, obnovení jejich funkcí. Konzervativní terapie jsou často nedostatečné, používají se v kombinaci s chirurgickou léčbou. Léčba se tedy skládá z následujících složek:

  • Konzervativní terapie. Poskytuje použití analgetik, glukokortikosteroidů, svalových relaxancií. Syndrom těžké bolesti je indikací pro jmenování lékařských blokád se zavedením lokálních anestetik a kortikosteroidů. S retencí moči se provádí katetrizace močového měchýře a zácpa - očistné klystýry.
  • Chirurgický zákrok. S ohledem na indikace jsou prováděny operace k odstranění nádoru, hematomu, v přítomnosti hernie disku je ukázána discektomie. Účelem chirurgického zákroku může být korekce vrozených anomálií, stabilizace páteře. Pokud není možné radikálně odstranit neoplasii, provedou se paliativní operace, které umožní, aby se spinální kanál rozšířil laminektomií. Indikace pro urgentní intervenci je dysfunkce pánevních orgánů, zvýšení dolní paraparézy.
  • Rehabilitace. Nutné pro nejúplnější obnovu ztracených neurologických funkcí. To je kombinováno s jmenováním cévních, neurometabolic drog. Provádí ji rehabilitační terapeuti, masážní terapeuti, fyzioterapeuti, cvičební terapeuti. Nádorové procesy jsou kontraindikací fyzioterapeutických procedur, masáží.

Prognóza a prevence

Úspěch terapie nemoci je dán její etiologií, rozsahem procesu, délkou trvání kurzu bez terapeutických opatření. Včasná léčba umožňuje téměř úplně odstranit neurologický deficit. Bez adekvátní terapie dochází v průběhu času k nevratným změnám v postižených kůlech přesličky a jejich funkce nemůže být obnovena. Chybí specifické metody prevence této patologie. Mezi běžná opatření patří prevence úrazů, vyloučení onkogenních vlivů a dodržování operačních technik při provádění zákroků na bederní a sakrální páteři.

Syndrom přesličky

Mezi vážnými patologickými stavy neurologické povahy se rozlišuje akutní syndrom bolesti obratle v lumbálním plexu nervových kořenů spinálního kanálu - syndromu cauda equina (kód ICD-10 G83.4).

Co je to ocas koně? Mícha je kratší než páteř a lékaři ohonu nazývají kořeny nervů vycházející z dolního konce míchy - bederní (LI-LV) a sakrální (SI-SV). Nervové kořeny lumbálního plexu, rozbíhavý kužel, zajišťují inervaci dolních končetin a pánevních orgánů.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Nejvíce ohrožena je hernie disku (a tedy i rozvoj akutního bilaterálního radikulárního syndromu) u lidí ve věku 40-50 let; u mužů se vyskytuje o něco častěji než u žen. Odhaduje se, že 10 až 25% zlomenin páteře vede k poranění míchy a syndromům akutní bolesti.

Příčiny syndromu přesličky

Být komplexem řady symptomů, syndromu přesličky (který může být nazýván kaudálním syndromem nebo akutním bilaterálním radikulárním syndromem) má odlišnou etiologii.

Neurologové, vertebrologové a spinální chirurgové označují následující možné příčiny syndromu přesličky:

  • mediální prolaps (kýla) meziobratlové ploténky v bederní oblasti (obvykle na úrovni LIII-LV);
  • traumatické poranění míchy, lokalizované pod bederní oblastí;
  • posunutí obratlů (spondylolistéza) způsobených osteochondrózou meziobratlových plotének nebo spondylarthrózou (deformační artróza obloukových procesů obratlů);
  • novotvary míchy (sarkom, schwannomy) nebo metastázy maligních nádorů různé lokalizace v obratlích;
  • stenóza (zúžení) páteřního kanálu (spinální stenóza), vyvíjející se v důsledku degenerativních dystrofických změn páteře;
  • zánět míchy (Pagetova choroba, ankylozující spondylitida, spondylodiscitis, neurosarkoidóza, chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie);
  • demyelinizace nervových procesů u progresivní roztroušené sklerózy;
  • komplikace neurochirurgických operací na bederní páteři;
  • účinky regionální epidurální anestézie nebo iatrogenních lumbálních punkcí.

Podle odborníků se nejčastěji vyskytuje syndrom přesličky, když jsou nervové plexusy stlačeny v důsledku vytěsnění meziobratlových plotének způsobených jejich prolapsem.

Patogeneze

Patogeneze kaudálního syndromu je spojena s kompresí (silným mačkáním nebo sevřením) dorzálních a ventrálních kořenů míchy v oblasti lumbálního plexu a poškozením motorických a senzorických spinálních neuronů a jejich procesů. To ovlivňuje kořeny LI-SII, inervující dolní končetiny; inervující kořeny močového měchýře SI-SIII; kořeny sakrální SII-SV, které přenášejí nervové impulsy na hráz a řiť.

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj syndromu cauda equina jsou poranění páteře, nadměrná mechanická nebo prodloužená ortostatická zatížení obratlů, dystrofické změny související se stárnutím ve strukturách páteřního kanálu, stejně jako rakovina ve stadiu metastázy.

Závažnost tohoto syndromu bolesti spočívá v tom, že komprese kořenů kořenů kaudálního kořene a jejich poškození může mít nevratné následky a komplikace: paralýzu nebo paralýzu dolních končetin, močovou a fekální inkontinenci, erektilní dysfunkci. Hyperaktivita detrusoru (hladké svaly stěny močového měchýře) může způsobit reflux moči do ledvin, který je plný poškození. V těžkých případech může být nutné použít berle nebo invalidní vozík.

Příznaky syndromu přesličky

První příznaky tohoto syndromu se projevují náhlou intenzivní bolestí nohou (zejména stehen) a dolní části zad, zasahující do oblasti hýždí a perinea.

Na pozadí vzrůstající bolesti jsou tyto klinicky charakteristické příznaky syndromu přesličky zaznamenány jako:

  • ztráta svalové síly v nohou (jeden nebo oba);
  • brnění (pastesie) nebo znecitlivění (hypestézie) v perineální oblasti a na vnitřním povrchu stehen a dolních končetin v důsledku porušení povrchové citlivosti kůže;
  • periodické nedobrovolné kontrakce jednotlivých svalových vláken (fascikulace);
  • oslabení nebo absence reflexů - biceps femoris, patelární (koleno), Achillovy šlachy a perineální svaly (anální a bulbocavernosum);
  • dysfunkce nebo ztráta nohou a pánevních orgánů (paraplegie);
  • problémy s močením (retence nebo inkontinence);
  • ztráta kontroly nad procesem defekce (dysfunkce rektálních sfinkterů a související fekální inkontinence);
  • sexuální dysfunkce.

Diagnóza syndromu přesličky

Skutečnost, že se kaudální syndrom projevuje nejen v akutní, ale i postupně se zvyšující formě, vede k určitým potížím v diagnostice.

Diagnóza syndromu cauda equine začíná studiem historie a klinických projevů. Pro objektivní posouzení poškození nervů lumbosakrálního plexu se provádí test citlivosti v kontrolních bodech v oblastech, které jsou inervovány procesy každého nervového kořene (na přední a vnitřní straně stehna, pod kolenními klouby, na kotníku a hřbetu chodidla, na Achilles plexus atd.).. Nedostatek citlivosti v těchto oblastech je jistým diagnostickým znakem poškození lumbálních a sakrálních kořenů koní.

Povinné krevní testy - obecné a biochemické. Přístrojová diagnostika tohoto syndromu zahrnuje radiografii páteře, kontrastní myelografii, počítačovou tomografii (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Diferenciální diagnostika

U syndromu přesličky je zvláště důležitá diferenciální diagnóza, aby bylo možné tento bolestivý symptomový komplex komprese etiologie odlišit od reflexního syndromu bolesti spojeného s podrážděním nervových kmenů u takových onemocnění páteře, jako je bederní osteochondróza, spondylarthróza, primární deformující osteoartróza atd.

Kdo kontaktovat?

Léčba syndromu přesličky

Syndrom přesličky je považován za urgentní stav vyžadující pohotovostní lékařskou péči zaměřenou na prevenci nevratného poškození nervů a rozvoj paralýzy.

Proto je doposud léčba syndromu cauda equina způsobeného herniovanou ploténkou prováděna časnou chirurgickou dekompresí (která musí být potvrzena vhodnou diagnózou). V takových případech chirurgická léčba během 6-48 hodin od nástupu symptomů umožňuje pomocí laminektomie nebo discektomie zmírnit tlak na nervové kořeny. Podle spinálních chirurgů chirurgická léčba syndromu cauda equina ve stanovené době značně zvyšuje šanci vyhnout se přetrvávajícím neurologickým poruchám.

Kromě toho může být vyžadována chirurgická léčba k odstranění spinálních neoplazmat, a když to není možné, je použita radiační terapie nebo chemoterapie. Pokud je syndrom způsoben zánětem, například ankylozující spondylitida, používají se protizánětlivé léky, včetně steroidů (intravenózní podání methylprednisolonu).

Syndrom chronického ohonu je mnohem obtížnější léčit. Chcete-li se zbavit bolesti, jsou vyžadovány silné léky proti bolesti a lékaři doporučují pro tento účel používat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například Lornoxicam (Ksefokam) - 4-8 mg (1-2 tablety) dvakrát nebo třikrát denně. S velmi silnými bolestmi a zraněními se léčivo podává parenterálně; maximální přípustná denní dávka je 16 mg. Kontraindikace Lornoxikamu zahrnují alergie na NSAID, astma bronchiální, špatné srážení krve, gastrointestinální vředy, selhání jater a ledvin. Mezi možné vedlejší účinky léčiva patří alergické reakce, bolesti hlavy, poruchy spánku, snížený sluch a zraková ostrost, zvýšený krevní tlak a puls, dušnost, bolest břicha, sucho v ústech atd.

Je ukázáno použití antikonvulziv s kyselinou gama-aminomáselnou (GABA neurotransmitter). Mezi tyto léky patří Gabapentin (Gabagam, Gabantin, Lamitril, Neurontin atd.), Který se doporučuje užívat jednu tobolku (300 mg) dvakrát denně. Lék může způsobit nežádoucí účinky: bolesti hlavy, tachykardie, zvýšený krevní tlak, únava, nevolnost, zvracení, atd. U onemocnění jater a diabetu je tento nástroj kontraindikován.

Pokud není možné vyprázdnit močový měchýř, použije se katetrizace a anticholinergní léčiva, jako je oxybutynín (Sibutin), jsou nezbytná pro kontrolu práce močového měchýře v podmínkách jeho neurogenní dysfunkce. Léčivo snižuje počet nutkání močit a předává se dospělým jedné tabletě (5 mg) až třikrát denně. Přípravek se nepoužívá u pacientů s ulcerózní kolitidou, střevní obstrukcí a Crohnovou chorobou. Užívání přípravku Oxybutynin může způsobit sucho v ústech, zácpu nebo průjem, stejně jako bolest hlavy a nevolnost.

Pozitivní vliv na hypestézii doprovázející syndrom přesličky je zajištěn vitamíny B.

Fyzioterapeutická léčba akutního projevu syndromu je prostě nemožná a v chronických případech může být užitečná za předpokladu, že neexistuje žádná zánětlivá složka. Například pro zvýšení svalového tónu se provádějí sezení elektrické elektrické stimulace. Fyzikální terapie se také používá k obnovení pacienta po operaci.