Hlavní / Zápěstí

Scheuermann Mau nemoc

Mezi chorobami páteře, které se nejvýrazněji projevují v adolescenci, spolu s různými stupni a formami skoliózy je třeba zaznamenat Scheuermann-Mauovu chorobu. Na rozdíl od scoliotické deformace, která se vyskytuje v čelní rovině (zleva doprava), s touto patologií, je páteř zakřivená sagitální, to znamená zepředu dozadu.

Tato deformita je pozorována u jednoho teenagera ze stovky a je nejčastěji diagnostikována ve věku 14-17 let. U dívek a chlapců se vyskytuje se stejnou frekvencí.

Zdravá páteř (vlevo), patologické zakřivení (vpravo)

Postup onemocnění

Zdravá páteř má přirozené, fyziologické zakřivení, které umožňuje člověku hladce se pohybovat, udržovat vzpřímenou polohu a odolávat vnějšímu fyzickému a mechanickému namáhání. Cervikální a bederní lordóza, hrudní a sakrální kyfóza mají obvykle malé úhly odchylky od vertikální osy, v průměru 20-40 stupňů.

V Scheuermann-Mau nemoci, patologický proces ovlivňuje jen ty obratle, které se podílejí na tvorbě hrudní kyfózy. Onemocnění má progresivní průběh a vede k tomu, že úhel deformace dosahuje nejprve 45 ° a pak se může zvýšit na 75 °. Přitom je zatížení páteře přerozdělováno tak, aby postižená část oddělení začala zažívat zvýšený vliv vnějších faktorů, což zvyšuje úhel deformace. Vzniká „začarovaný kruh“: zvýšení stupně zakřivení zvyšuje zatížení a naopak.

Čím více je páteř zakřivena v hrudní oblasti, tím výraznější je změna tvaru páteře. Získávají klínovitý tvar a úzká část těchto „klínů“ směřuje dopředu. Postupná deformace kostní složky páteře ovlivňuje také vrstvy chrupavky mezi obratli. Tkáň meziobratlových plotének začíná vykazovat nerovnoměrný tlak a stává se nerovnoměrnou v tloušťce, přičemž její tenčí část je umístěna mezi vrcholy klínovitých obratlů. Často se také tvoří tzv. Schmorlovy kýly, ve kterých část meziobratlové chrupavkové ploténky spadá do těla obratlů.

Vazový aparát, který hraje fixační roli pro páteř, trpí také. Vazby v důsledku nerovnoměrného zatuhnutí, což ovlivňuje jak výkon páteře jeho funkcí, tak další růst a vývoj obratlů v teenagerovi.

Příčiny nemoci

Patologii lze označit za polyetiologickou, protože se na jejím vzniku může podílet několik faktorů. Mohou být reprezentovány takto:

  • Faktor dědičnosti, který je jasně patrný u většiny dospívajících s dorzální kyfózou. Jeden z rodičů má také Scheuermann-Mauovu chorobu.
  • Traumatické poranění růstových zón hrudních obratlů.
  • Různé nemoci svalové tkáně obklopující páteř, v důsledku čehož se ztrácí jeho kosterní funkce.
  • Poruchy krevního zásobení a následné nekrózy meziobratlových plotének, což vysvětluje získání klínovitých obratlů. Tato příčina byla nazývána hlavní Scheuermann, dánský radiolog, který nejprve popsal tuto kyphotic deformitu páteře.
  • Nerovnoměrný růst v adolescenci různých úseků vertebrální kostní tkáně.
  • Procesy osteoporózy, někdy pozorované u dospívajících, vyvíjející se z dosud neznámých důvodů. Kvůli vzácnosti kostní tkáně dochází ke kompresním zlomeninám obratlových těl, které jsou také faktorem sfenoidní deformity.

Často jsou identifikovány dědičné příčiny.

I jeden z těchto důvodů může být výchozím bodem pro nástup vývoje patologie. Pokud existuje více těchto faktorů, pak se Scheuermann-Mauova choroba projevuje v dřívějším věku a má největší závažnost klinických symptomů.

Symptomy Scheuermann-Mauovy choroby

Kyfotická deformita hrudní páteře začíná s minimálními změnami a postupně postupuje s různou rychlostí u různých pacientů. V jeho průběhu lze vysledovat tři etapy.

První fáze onemocnění se nazývá latentní a obvykle začíná 10-14 lety. V této fázi většina dětí nevykazuje žádné stížnosti na stav páteře, jen několik z nich si po cvičení všimne lehkého nepohodlí. Při externím vyšetření můžete pozorovat mírný vzestup kyfózy hrudníku nebo naopak rovný hřbet. Tam je také snížení mobility páteře, teenager nemůže dosáhnout s rukama k prstům nohou od stojící pozice, amplituda bočních náklonů a otočení klesá.

Druhá etapa, označovaná jako raná, je diagnostikována u chlapců a dívek ve věku 15-20 let. V důsledku již existujících klínovitých deformací obratlů je možné stlačení kořenů páteře, což vysvětluje vznik neurologických symptomů. Je vyjádřena přítomností bolesti a změnami citlivosti, zejména po cvičení. Zvyšuje se omezení pohyblivosti páteře.

V raných stadiích se patologie projevuje bolestí v hrudní oblasti.

Poslední fáze patologie, nebo pozdní fáze, nastane po 20-25 letech. Mnoho pacientů začíná sekundárně, tedy na pozadí klínovité deformity, vertebrální dystrofie. Objevují se různé komplikace a následky: osteochondróza, spondylóza, kýly meziobratlových plotének, spondylarthróza. Symptomy Scheuermann-Mauovy choroby v této fázi jsou nejvýraznější. Tento syndrom bolesti, známky porušení kořenů míchy, významné omezení pohyblivosti páteře.

Diagnóza onemocnění

Ve většině případů se diagnóza patologie provádí ve 2 nebo 3 stadiích, kdy pacient podává aktivní stížnosti. Identifikace počátečních příznaků se vyskytuje méně často, během plánovaných nebo klinických vyšetření adolescentů. Diagnóza se skládá z několika etap: vyšetření stížností a anamnézy, vizuálního vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Stížnosti na bolest nebo nepříjemné pocity v zádech, které může pacient představovat, nejsou specifické, charakteristické pouze pro Scheuermann-Mauovu chorobu. Jsou téměř stejné při různých onemocněních páteře. Je možné předpokládat přítomnost spenofenoidní deformity obratlů, která má zjištěnou historii a přítomnost podobné patologie u bezprostředních příbuzných dospívajících.

Během externího vyšetření, v závislosti na stadiu patologie, lze zaznamenat zvýšení kyfotického zakřivení hrudní páteře. Pokud položíte pacienta na záda, deformace zůstane. Kromě toho ortopedický lékař zjistí stupeň poškození pohyblivosti páteře.

Prvním krokem je kontaktování zkušeného specialisty.

Pro potvrzení diagnózy musíte provést další výzkum. Nejčastěji používaná radiografie rentgenu páteře. Na fotografiích, v závislosti na stadiu nemoci, strukturálních porušeních obratlových těl, jejich zploštění a klínovém tvaru, zmenšení tloušťky meziobratlových plotének, je vizualizován vzhled Schmorlovy kýly. Je možné zaznamenat a vypočítat zvýšení úhlu kyfotického zakřivení, zploštění bederní lordózy. Obrázky navíc vykazují hypertrofovaný (zesílený) přední podélný vaz páteře. U dospělých pacientů je tento rentgenový snímek doplněn známkami komplikací, které se vyvinuly na pozadí patologické zakřivení.

Kromě tradiční radiografie rentgenu páteře, CT, MRI, se používá elektroneuromyografie. Získané výsledky nám umožňují co nejpřesněji diagnostikovat patologii a její komplikace, což znamená přiřazení správného léčebného režimu.

Léčba onemocnění Scheuermann Mau

Stejně jako u jiných onemocnění páteře závisí úspěch terapie na včasnosti diagnózy a na úsilí pacienta překonat onemocnění. Léčba Scheuermann-Mauovy choroby je dlouhý proces, který vyžaduje použití komplexních metod. V první řadě jsou mezi nimi konzervativní metody, které jsou následující:

  • nosit ortopedický korzet, vybíraný přísně standardy pacienta;
  • využití terapeutických cvičení;
  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • výběr vhodného nábytku;
  • ruční ošetření;
  • léky.

Vedoucí role patří fyzikální terapii. Je to ona, která je schopna konečně zastavit progresi Scheuermann-Mauovy choroby, představuje 90% úspěchu. Čím mladší je pacient, tím snáze a rychleji si můžete narovnat záda. V 15-20 letech, to obvykle trvá 1-2 roky, po 20 letech - 2-3 roky, ve 40 nebo 50 letech, normalizovat držení těla a zbavit se projevů nemoci je téměř nemožné.

Charakteristickým rysem cvičení pro klínovité obratle je dlouhé sezení od 40 do 90 minut a potřeba držet je 3-5 krát týdně. Zvláštní pozornost je věnována čerpání svalů zad a hýžďových svalů, protahování prsních svalů, uvolnění svalů krku a dolní části zad, dechová cvičení. Bloky speciálních cvičení prováděné pravidelně, pomůže cítit pozitivní výsledek za 2-3 měsíce.

Fyzioterapeutická sezení se konají ve spojení s cvičební terapií, zejména terapeutickými bahenními aplikacemi a masážními kurzy. Jeho techniky, jako je hnětení, tření, hlazení, by měly být aplikovány hladce, bez ostrých otřesů. Ročně jsou potřeba 3 až 4 masážní a fyzioterapeutické kurzy.

Velký význam má výběr správného nábytku. Dospělí i děti by měli mít stůl a židli, které jsou tak vysoké, jak je to jen možné, a je třeba spát na tlusté matraci, lépe ortopedické.

Pokud jde o manuální terapii, předepisuje se pouze s výrazným posunem obratlů. Léky, které konsolidují kostní tkáň obratlů, jsou také zřídka používány, v pozdním stádiu nemoci, nebo pro velké kýly Schmorl.

Komplex těchto metod by měl být doplněn takovými sporty, jako je plavání, jogging, chůze, ale skoky a aktivní hry jsou přísně zakázány, což vyžaduje, aby páteř plnila silnou tlumící funkci.

Ve většině případů je konzervativní léčba úspěšná, ale při zvýšené bolesti, neurologických poruchách a výrazném kosmetickém defektu je indikována chirurgická léčba. Abychom se vyhnuli nutnosti uchýlit se k radikální metodě, je velmi důležité diagnostikovat Scheuermann-Mauovu chorobu v počátečních stádiích, stejně jako pečlivě dodržovat všechny lékařské pokyny pro léčbu.

Scheuermann Mau nemoc - co to je? Příznaky a léčba

Scheuermann-Mauova choroba, co to je a co je to progresivní onemocnění páteře? Nemoc se projevuje v adolescenci (přibližně 1% populace) a je diagnostikována stejně u chlapců a dívek. Pokud se neléčí, účinky onemocnění přetrvávají po celý život ve formě šupiny nebo hrbolu, ale při adekvátní terapii může být léčba vyléčena bez ztráty zdraví pacienta.

Charakteristika Scheuermann-Mauovy choroby

Juvenilní spinální kyfóza (Scheuermann-Mauův syndrom) je degenerativní patologie tkání páteře, projevující se deformací cerviko-hrudní oblasti. U zdravých lidí má mírný ohyb, připomínající prodloužené písmeno S a u lidí trpících Scheuermann-Mauovou chorobou se tento ohyb zvyšuje a postupně se mění v zakřivení. V důsledku toho se zhoršuje činnost pohybového aparátu, ztrácí se mobilita a rovnováha a trpí vnitřní orgány.

Tato choroba byla poprvé diagnostikována a popsána lékařem z Dánska Scheuermannem (Holger Werfel Scheuermann) v roce 1920.

Důvody

Přesné příčiny Scheuermann-Mau nemoci jsou neznámé, ale existuje celá řada faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologie:

  • genetická predispozice (v rodinách, kde jeden z rodičů trpí tímto onemocněním, jsou případy onemocnění mnohem častější);
  • poranění zadních kostí v jejich růstové zóně, přijatá během puberty;
  • avaskulární nekróza zadních destiček páteře, které od sebe oddělují meziobratlové ploténky (vznikající z poruch oběhu);
  • spinální osteoporóza po vertebrálních frakturách;
  • rychlý růst kostní tkáně v určitých oblastech obratlových těl;
  • depozice soli ve vazech. páteřní páteř

Nepřímé příčiny Scheuermann-Mau choroby zahrnují špatné návyky matky během těhotenství, intoxikaci plodu, nedostatek tělesné hmotnosti dítěte, špatnou výživu a avitaminózu.

Známky

Hlavním příznakem Scheuermann-Mauovy choroby je šokující a těžké abnormální držení těla u dítěte (krk a hrudní páteř jsou ohnuté, objeví se silný sklon horní části těla). Mobilita těla je omezená, mezi lopatkami se objevují ztuhlost a bolest, které se objevují po dlouhém sezení.

Známky Scheuermann-Mau nemoci na rentgenu

Jak patologie postupuje, nepohodlí se zintenzivňuje, deformita páteře se projevuje, v závažných případech se objevuje hrb. Po fyzické námaze dítě pociťuje těžkost, nepohodlí a únavu. S výrazným zakřivením tkáně páteře začíná vyvíjet tlak na míchu, díky čemuž je narušena citlivost a pohyblivost končetin.

Klasifikace

Scheuermann-Mauova choroba je charakterizována třemi fázemi, z nichž každá má své vlastní příznaky.

  1. Latentní (ortopedická) fáze. Vyskytuje se v rozmezí 8-14 let od nástupu onemocnění téměř asymptomaticky. Někdy pacienti cítí mírné nepohodlí v zádech a omezenou pohyblivost páteře, mají mírné zakřivení hrudní oblasti.
  2. V rané fázi Trvá asi 20 let od vzniku prvních příznaků. Během tohoto období pacienti pociťují silné nepohodlí v oblasti poškozené páteře.
  3. Pozdní fáze. Vyznačuje se těžkými ortopedickými deformitami, výrazným zakřivením páteře, radikulárním syndromem a meziobratlovou kýlou.
Stupně Scheuermann-Mauovy choroby k obsahu ↑

Možné komplikace

Kromě kosmetických defektů páteře Scheuermann-Mauova choroba zahrnuje následující komplikace:

  • mezi obratli a podélnými vazy se ukládají vápenaté soli a tvoří se osteofyty, v důsledku čehož se prodloužení páteře stává nemožným;
  • těžké bolesti zad v důsledku poškození nervové tkáně;
  • v důsledku změn tvaru hrudníku je ventilace plic narušena, dochází k přetížení a sekundárním onemocněním dýchacích cest;
  • v pozdějších stadiích pacientů je narušena práce kardiovaskulárního systému, vyvíjí se arytmie a srdeční selhání;
  • svalových vláken zadní atrofie, takže je obtížné provádět každodenní úkoly.
na obsah ↑

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu se sbírá anamnéza: hlavní stížnosti pacienta, doba výskytu prvních příznaků, přítomnost Scheuermann-Mauovy choroby v bezprostřední rodině, možná poranění páteře. Během externího vyšetření lékař určí stupeň deformity páteře, přítomnost svalového napětí a radikulárního syndromu.

Jako další studie je přiřazen rentgen rentgenu páteře, který umožňuje vidět změnu tvaru obratlů a určit úhel odchylky páteře od svislé osy. K identifikaci možných zranění a komplikací z různých orgánů a systémů jsou prováděny MRI a CT a také konzultace s neurologem, pulmonologem a kardiologem.

Využívá armáda Scheuermann-Mauovu nemoc?

Scheuermann-Mauova choroba je základem pro propuštění mladých lidí z vojenské služby, ale o vhodnosti či nevhodnosti rozhoduje zvláštní komise.

Kdy se pacienti stanou postiženými?

Scheuermann-Mauova choroba sama o sobě není kontraindikací pro práci nebo uznání osoby jako postižené. Pokud nemoc progredovala a vedla k závažným komplikacím (např. Svalová atrofie, závažná dysfunkce pohybového aparátu, syndrom těžké bolesti), pacient může být postižen. Stejně jako v předchozím případě je konečné rozhodnutí vydáno lékařskou komisí na základě závažnosti stavu pacienta a jeho zdravotního stavu.

Jak léčit Scheuermann-Mau nemoc?

Léčba Scheuermann-Mauovy choroby závisí na stupni poranění páteře, přítomnosti komplikací a dalších faktorech. Terapii lze provádět konzervativními nebo chirurgickými metodami a chirurgický zákrok se používá pouze v obtížných případech, zejména u dospělých pacientů, stejně jako u rychle se rozvíjejících forem a přítomnosti závažných komplikací.

Léčba onemocnění Scheuermann-Mau chirurgickým zákrokem na obsah ↑

Konzervativní léčba

Terapie syndromu Scheuermann-Mau zahrnuje následující aktivity: léčbu, ortopedickou korekci páteře, fyzikální terapii, masáž zad. Umožňují eliminovat hlavní symptomy onemocnění, předcházet komplikacím a korigovat defekty páteře.

Léky

Léčba léky zahrnuje odstranění hlavních symptomů onemocnění a zmírnění celkového stavu pacientů.

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky a lokální anestetika. Používá se k úlevě od bolesti a zánětu (zejména v přítomnosti radikulárního syndromu).
  2. Svalové relaxanty. Eliminujte nejčastější příznaky onemocnění - napětí a svalové křeče.
  3. Chondroprotektory. Přiřazen k zabránění vzniku kýly a zničení chrupavky
  4. Vitamíny. Vitaminová terapie posiluje celkovou imunitu pacientů a zlepšuje stav pohybového aparátu.
na obsah ↑

Terapeutické cvičení a manuální terapie

Léčebná terapie pro Scheuermann-Mauovu chorobu je považována za nejefektivnější metodu léčby, která umožňuje nápravu patologie a úplné odstranění symptomů. Cvičení jsou zaměřena na posilování a natahování svalů zad, hrudníku a krku, jakož i zvýšení objemu plic a expanzi hrudníku.

Aby byly třídy co nejúčinnější, musí odborník na fyzikální terapii vytvořit soubor cvičení pro páteř. Zatížení se zvyšuje postupně, počínaje 20 minutami a končící dvěma hodinami, cvičení se provádějí každý druhý den nejméně 3x týdně. První výsledky se objeví po 2-3 měsících pravidelných tříd.

Kromě cvičební terapie se pacientům doporučuje jít plavat, jezdit na kole a chodit. Vzpírání, skákání a traumatické sporty jsou vyloučeny.

Masáž a manuální terapie jsou nezbytné pro normalizaci svalového tonusu a zlepšení krevního zásobení a ortopedická korekce (nošení korzetů a bandáží) pomáhá zmírnit zátěž z poškozených částí páteře a omezit nepříjemné projevy onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza Scheuermann-Mauovy choroby je obecně příznivá, protože jde o pomalu progresivní patologii.

Při včasné diagnóze a správné léčbě neovlivňuje pacientovo zdraví a kvalitu života.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, měli by rodiče pečlivě sledovat držení těla a výživu dítěte, seznámit ho s výukou tělesné výchovy a pravidelně podstoupit profylaktické vyšetření s ortopedem.

Scheuermann Mau nemoc: Symptomy a léčba

Scheuermann Mau nemoc - hlavní symptomy:

  • Nízká bolest zad
  • Bolest na hrudi
  • Porucha spánku
  • Bolesti zad
  • Dušnost
  • Únava
  • Spinální zakřivení
  • Limp
  • Poruchy močení
  • Respirační selhání
  • Ztráta pocitu v nohách
  • Omezení mobility páteře
  • Stoop
  • Nepohodlnost pohybu
  • Poruchy srdce
  • Ztráta citlivosti kůže
  • Nemotornost pohybu
  • Porucha stolice
  • Těžkost vzadu
  • Bolest mezi lopatkami

Scheuermann-Mauova choroba (syn. Scheuerman kyfóza, dorzální (dorzální) juvenilní kyfóza) je progresivní deformací páteře, která se vyvíjí během aktivního růstu těla. Bez včasné léčby může dojít k vážným následkům.

Tvorba problému nevylučuje možnost vlivu genetické predispozice, abnormálního procesu vývoje kostí nebo pojivové tkáně páteře, nadměrného ukládání vápenatých solí a dalších predisponujících faktorů.

Klinicky se Scheuermannova choroba projevuje tvorbou hrbolu na zádech a sklonem horní části těla dopředu, nástupem bolestivé bolesti v zádech a únavy.

Diagnostika Scheuermann-Mauovy choroby je vždy integrovaným přístupem, ale je založena na údajích získaných po instrumentálním vyšetření. V procesu diagnostiky důležitých opatření prováděných osobně lékařem.

Terapie terapie závisí na závažnosti patologie, takže může být konzervativní i chirurgická, ale v každém případě zahrnuje cvičení terapeutické gymnastiky.

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize má Scheuermannova choroba samostatný význam: kód ICD-10 bude M42.

Etiologie

Přesné příčiny Scheuermannovy nemoci jsou v současné době neznámé. Velký počet odborníků se domnívá, že problém diagnostikovaný u 1% dětí je výsledkem genetické predispozice.

Jako výchozí mechanismus pro rozvoj Scheuermann-Mauovy choroby se považuje za:

  • poranění zad;
  • vertebrální léze s osteoporózou;
  • zhoršený vývoj svalů hrudní nebo bederní hrudní páteře;
  • zvýšený růst kostí v zadních obratlích;
  • hormonální nerovnováha a metabolické poruchy v období puberty;
  • nekróza nebo smrt terminálních destiček obratlů;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nadměrně nízká tělesná hmotnost - na hranici s dystrofií;
  • patologii endokrinního systému;
  • dlouhý pobyt v zádech v nepohodlném nebo špatném držení těla;
  • nadměrné fyzické přetížení svalů hrudníku, což má za následek oslabení svalů v blízkosti páteře, nemůže vydržet zátěž a přinutit vyvolat sklon;
  • zhoršené prokrvení hyalinových destiček umístěných mezi obratli a meziobratlovými ploténkami;
  • nesprávné držení těla dítěte během školy - iracionální poměr výšky židle s výškou stolu;
  • depozice vápenatých solí v aparátu spinálních vazů.

Mezi predispoziční faktory patří:

  • závislost na špatných návycích, těžké intoxikaci a nekontrolovaném užívání drog v období porodu;
  • nedostatečný příjem vitamínů a živin v těle dítěte;
  • špatná výživa, není vhodná pro děti ve věkové kategorii;
  • dříve převedené křivice.

Scheuermannova choroba je stejně nalezena u chlapců i dívek.

Klasifikace

Klinický obraz juvenilní kyfózy se bude lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

  • latentní nebo ortopedická - často se vyvíjí u osob ve věku od 8 do 14 let, pouze mírné zakřivení páteře, není bolest;
  • brzy - nastane ve věku 10-15 roků a je charakterizován přítomností stížností na přetrvávající nebo opakující se bolest hrudní páteře;
  • pozdní - to je diagnostikováno u lidí starších 20 let a nejčastěji vede k rozvoji komplikací, vzhledem k ostře omezené pohyblivosti zad a končetin.

Juvenilní kyfóza má 2 odrůdy, které se liší porážkou různých částí páteře:

  • forma hrudníku - středního a dolního obratle hrudníku;
  • bederní-hrudník - je zaznamenáno porušení dolních hrudních a horních bederních obratlů.

Symptomatologie

Symptomy Scheuermann-Mauovy choroby se budou lišit v závislosti na stadiu. Například latentní období je charakterizováno následujícími klinickými projevy:

  • nepohodlí a bolesti zad se vyskytují pouze při dlouhodobé fyzické aktivitě;
  • zvýšení úhlu kyfózy hrudníku, ploché záda s výraznou bederní lordózou, je méně časté;
  • mírný pokles pohyblivosti - při ohýbání vpřed pacient nemůže dosáhnout podlahy s prodlouženýma rukama;
  • Nejčastějším vnějším příznakem, kterému rodiče věnují pozornost, je neustálé šílení.

Ve druhé fázi progrese může být Scheuermann-Mauova choroba reprezentována následujícími příznaky:

  • intenzivní přetrvávající nebo opakující se bolest zad;
  • zvýšení úhlu kyfózy hrudníku;
  • ztráta pocitu končetin, která je způsobena porušením míchy;
  • zhoršené respirační funkce;
  • problémy v práci močového systému;
  • rozrušená stolička;
  • šíření bolesti v oblasti mezi lopatkami;
  • nepohodlí a těžkost vzadu;
  • dušnost s minimální námahou.

Scheuermann-Mauova choroba ve stadiu 3 je charakterizována přítomností takových symptomů:

  • zakřivení držení těla - vznik výrazného hrbolu v horní části zad;
  • přetrvávající syndrom bolesti s postupným zvyšováním intenzity;
  • únava;
  • nemotornost a nemotornost pohybů;
  • laterální zakřivení páteře - skolióza;
  • bolesti na hrudi;
  • problémy s fungováním srdce;
  • nedostatek citlivosti v horních a dolních končetinách;
  • ztuhlost páteře;
  • lameness;
  • poruchy spánku způsobené přetrvávající bolestí.

Je třeba vzít v úvahu, že takový syndrom je v přibližně 5% případů a pokračuje bez výskytu bolesti.

Diagnostika

Scheuermann-Mauova choroba má poměrně specifické příznaky a výrazně snižuje kvalitu života. V této souvislosti často neexistují problémy s definicí onemocnění, ale proces potvrzování diagnózy by měl být integrovaným přístupem.

Primární diagnóza zahrnuje takové manipulace neurologa:

  • studium lékařské historie nejen pacienta, ale i jeho příbuzných;
  • seznámení s historií života - identifikovat skutečnost zranění na zádech nebo vliv jiných predisponujících faktorů;
  • posouzení vzhledu, citlivosti a pohyblivosti končetin - horní i dolní;
  • palpace páteře;
  • podrobný přehled o pacientovi nebo jeho rodičích o první době výskytu a závažnosti klinických projevů, které lékaři oznámí závažnost onemocnění.

Základem diagnózy u dospělých, dětí a dospívajících jsou následující instrumentální postupy:

  • X-ray páteře;
  • elektromyografie;
  • CT a MRI.

Další diagnostická opatření pro potvrzení diagnózy Scheuermann-Mauovy choroby jsou:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • krevní biochemie;
  • vyšetření pulmonologem a kardiologem;
  • konzultovat neurochirurga.

Léčba

Jak léčit Scheuermann-Mau nemoc, rozhoduje ortopedický lékař na základě závažnosti patologie a údajů diagnostického vyšetření. Terapie musí být nutně dlouhá a složitá.

Mezi konzervativní metody emitují:

  • terapeutická masáž;
  • ruční terapie;
  • bahenní terapie;
  • akupunktura;
  • na sobě speciální korzet;
  • trakce páteře;
  • fyzioterapie;
  • Cvičení terapie.

Při obnově normálního držení těla je zvláštní místo obsazeno gymnastickými cvičeními, jejichž komplex je individuálně realizován.

Speciální terapeutická cvičení pro Scheuermann-Mauovu chorobu se provádějí denně po dobu prvních tří měsíců, poté by měla být cvičení prováděna každý druhý den. Celý soubor cvičení by měl trvat od 40 minut do 1,5 hodiny. Je důležité si uvědomit, že pokud budou cvičení prováděna nepravidelně, účinek tréninku se prudce sníží.

Léčba Scheuermann-Mauovy choroby zahrnuje užívání těchto látek:

  • chondroprotektory;
  • glukokortikosteroidy;
  • léky proti bolesti;
  • analgetika;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • vitamínových a minerálních komplexů.

S neúčinností konzervativní terapie a v případech zvýšení úhlu kyfózy o více než 50 stupňů se jedná o chirurgický zákrok. V takových případech je léčba onemocnění prováděna několika způsoby:

  • vytvoření vyrovnávacího systému nebo mostu - kovová konstrukce je někdy zkroucená a vede k vyrovnání páteře;
  • excize postižených obratlů, do které je vložena speciálně navržená nosná konstrukce.

Pooperační období zahrnuje realizaci terapeutických gymnastických cvičení.

Možné komplikace

Nemoc páteře Scheuermann-Mau při úplné absenci terapie může způsobit následující účinky:

  • meziobratlová kýla;
  • spondylóza;
  • syndrom chronické bolesti;
  • vytvoření hrbolu v hrudní páteři;
  • osteochondróza;
  • Schmorlova kýla;
  • deformující spondyloartróza;
  • myelopatie;
  • porušování míchy;
  • radikuloneuropatie;
  • dysfunkce ledvin, střev, močového měchýře, srdce, plic a žaludku.

Komplikace Scheuermann-Mauovy choroby vedou k částečné nebo úplné invaliditě.

Prevence a prognóza

Důvody pro rozvoj juvenilní kyfózy nejsou plně stanoveny, takže prevence je společným přístupem. Neexistují metody pro prevenci rozvoje takové patologie jako Mau nemoc. Ke snížení pravděpodobnosti anomálií může být podle těchto jednoduchých pravidel:

  • kontrola adekvátního těhotenství;
  • vyhnutí se nadměrnému zatížení hrudní páteře;
  • správné a vyvážené výživy;
  • užívání léků přísně předepsaných lékařem;
  • udržení zdravého a středně aktivního životního stylu - zejména cvičení jsou ukázána lidem s nedostatkem fyzické aktivity;
  • prevence zranění zad;
  • pravidelné komplexní lékařské vyšetření ve zdravotnickém zařízení.

Juvenilní kyfóza nebo Scheuermann-Mauova choroba budou mít příznivou prognózu pouze s časnou diagnózou a okamžitě zahájenou komplexní a dlouhodobou léčbou. Nedostatek terapie vede k výskytu komplikací, které jsou spojeny s postižením.

Pokud si myslíte, že máte Scheuermann-Mauovu chorobu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: ortoped, ortoped-traumatolog, terapeut.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Vertebrální dislokace je porucha, která se v lékařské praxi nazývá spondylolistéza. Tato patologie je dvou typů - v prvním pohledu jsou obratle přemístěny dovnitř a ve druhém jsou ven. Důsledky takového porušení jsou zakřivení páteře, stejně jako silná bolest vyplývající z upínání nervových zakončení. Nejčastěji dochází k vytěsnění krčních obratlů, ale v bederních a hrudních oblastech se tato patologie objevuje také z určitých důvodů.

Dystopie ledvin je vrozené onemocnění, které je charakterizováno porušením topografie orgánu. Může být jednostranná nebo oboustranná. Kliničtí lékaři poznamenávají, že takové vrozené vady jsou poměrně vzácné - u jednoho z 800–1 000 dětí. Léčba může být konzervativní i radikální, používá se pouze s rozvojem souvisejících komplikací.

Anémie u dětí je syndrom, který se vyznačuje snížením hladiny hemoglobinu a koncentrací červených krvinek v krvi. Nejčastěji je patologie diagnostikována u dětí do tří let. Existuje mnoho predisponujících faktorů, které mohou ovlivnit vývoj tohoto onemocnění. To může ovlivnit vnější i vnitřní faktory. Kromě toho nevylučuje možnost vlivu nedostatečného těhotenství.

Perniciální anémie (syndrom Addison-Birmerova choroba, anémie b12, maligní anémie, megaloblastická anémie) je patologií hematopoetického systému, která se vyskytuje na pozadí významného nedostatku vitamínu B12 v těle nebo v důsledku problémů s stravitelností této složky. Je pozoruhodné, že se toto onemocnění může objevit přibližně 5 let po ukončení příjmu takové složky v těle.

Aeuryzma aorty je charakteristická expanze typu sacciform, která se vyskytuje v cévách (zejména tepnách, ve vzácnějších případech v žíle). Aeuryzma aorty, jejíž symptomy mají zpravidla skromné ​​symptomy nebo se vůbec nevyskytují, se vyskytují v důsledku ztenčování a přetahování cévních stěn. Kromě toho může být vytvořen jako výsledek působení řady určitých faktorů ve formě aterosklerózy, hypertenze, pozdních fází syfilis, včetně vaskulárního poranění, infekce a přítomnosti vrozených vad soustředěných v cévní stěně a dalších.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Scheuermann Mau nemoc

Scheuermann-Mauova choroba (juvenilní kyfóza) - dorsopatie, doprovázená progresivním kyfotickým spinálním zakřivením. To nastane u puberty, stejně obyčejný u chlapců a dívek. Přesná příčina vývoje není známa, předpokládá se, že existuje genetická predispozice. Za rizikové faktory se považuje osteoporóza obratlů, poranění a zhoršený vývoj svalů zad. V raných stádiích se příznaky vymažou. Následně se objeví bolest a viditelná deformace páteře - šikmý kulatý hřbet, v závažných případech je možný hrb. V některých případech se vyvíjejí neurologické komplikace. Pro potvrzení diagnózy se provádí radiografie, CT a MRI. Léčba je obvykle konzervativní, provádí se těžké deformace.

Scheuermann Mau nemoc

Scheuermann-Mauova choroba - progresivní zvýšení kyfózy hrudníku. U 30% pacientů v kombinaci se skoliózou. První projevy se objevují u adolescentů ve stadiu nejaktivnějšího růstu dítěte. Poměrně častá patologie, zjištěná u 1% dětí ve věku od 8 do 12 let, stejně často postihuje dívky a chlapce. V závažných případech může být zakřivení páteře příčinou vzniku neurologických komplikací, komplikuje práci plic a srdce.

Anatomie

Lidská páteř má čtyři přirozené křivky: bederní a krční řezy jsou zakřivené dopředu (lordóza), sakrální a hrudní - zadní (kyfóza). Tyto ohyby se objevily v důsledku přizpůsobení se vertikální poloze těla. Otočí páteř do jakési pružiny a umožní jí přenášet různá dynamická a statická zatížení bez poškození. Úhly ohybu jsou obvykle 20-40 stupňů. Páteř se skládá z mnoha samostatných kostí (obratlů), mezi kterými se nacházejí pružné meziobratlové ploténky. Obratle jsou tvořeny tělem, lukem a procesy. Masivní tělo přebírá zátěž, úklona se podílí na tvorbě páteřního kanálu a procesy spojují stavce k sobě.

Normálně mají těla obratlů téměř pravoúhlý tvar, jejich zadní a přední sekce jsou přibližně stejné výšky. V Scheuermann-Mau nemoci, několik hrudních obratlů se sníží výška v předních sekcích, a oni získají klínovitý tvar. Úhel ohybu hrudníku se zvyšuje na 45-75 stupňů. Zadní strana se stává kulatou. Zatížení páteře je přerozděleno. Tkáň meziobratlové ploténky „tlačí“ čelní destičku a vydutí do těla dolního nebo překrývajícího obratle, je tvořena Schmorlova hernie. Vazy, které drží obratle, zesílí kompenzační, což ztěžuje obnovení a další normální růst obratlů. Tvar hrudníku se mění, což může vést k vymačkání vnitřních orgánů.

Důvody

Přesné příčiny Scheuermann-Mau nemoci nejsou známy. Většina odborníků se domnívá, že existuje genetická predispozice k rozvoji tohoto onemocnění. Současně s tím se za výchozí body považují poranění v období intenzivního růstu, osteoporóza obratlů, nadměrný rozvoj kostní tkáně v zadní části obratlů, nekróza uzamykacích destiček obratlů a zhoršený vývoj zádových svalů. Předisponující faktory jsou nerovnoměrné posuny v hormonální rovnováze a metabolismu v období puberty.

Klasifikace

Existují následující stadia Scheuermann-Mauovy choroby:

  • Latentní. Děti ve věku 8-14 let trpí. Symptomatologie byla vymazána. V klidu je syndrom bolesti nepřítomný nebo mírný. Po cvičení může být nepohodlí nebo bolest v zádech. Převládá postupná deformace páteře. Při vyšetření je zjištěn nárůst úhlu kyfózy hrudníku nebo plochého hřbetu s příliš výraznou bederní lordózou. Snad mírné omezení mobility - ohýbání vpřed, pacient nemůže dosáhnout s nataženými pažemi k nohám. Nadměrná kyfóza nezmizí, ani když se snažíte co nejvíce narovnat záda.
  • Brzy. Pozorováno u pacientů 15-20 let. Je znepokojen opakující se nebo přetrvávající bolestí v dolní hrudní nebo bederní páteři. Někdy herniated disk. V některých případech může dojít k kompresi míchy.
  • Pozdě. Zjištěno u pacientů starších 20 let. Vzniká osteochondróza, kýla, deformující spondylóza, spondylarthróza a osmotická ligamentóza. Dystrofické poškození páteře se často stává příčinou komprese nervových kořenů, v důsledku čehož může být narušena citlivost a pohyb končetin.

Vzhledem k úrovni lézí jsou rozlišeny:

  • Forma prsou. Léze dolních a středních hrudních obratlů je odhalena.
  • Lumbální a hrudní forma. Jsou postiženy horní bederní a dolní hrudní obratle.

Příznaky

První projevy Scheuermann-Mau choroby se objevují v pubertě. Zpravidla pacient během tohoto období nemá žádné stížnosti. Patologie je náhodně objevena, když si rodiče všimnou, že se dítě začalo klouzat a jeho postoj se zhoršil. Kolem této doby, pacient začne si všimnout nepohodlí v zádech, které nastane po dlouhé sedě. Někdy je mezi lopatkami nízká intenzita bolesti. Pohyblivost páteře se postupně omezuje.

Postupem času se deformita páteře stává znatelnější. Vyskytuje se výrazný sklon, v těžkých případech hrb. Intenzita syndromu bolesti se zvyšuje, dítě si v průběhu cvičení všimne konstantní závažnosti a únavy zad. Bolest se zintenzivňuje večer a při zvedání břemen. S výrazným zakřivením páteře může dojít k porušení funkcí plic a srdce. V některých případech dochází k subakutní nebo akutní kompresi míchy, doprovázené parestézií, sníženou citlivostí a pohyby končetin.

Diagnostika

Lékař rozhovor s pacientem, aby zjistil stížnosti, historii onemocnění a rodinné anamnéze (byly případy onemocnění v rodině). Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je rentgenová rentgenografie. Na rentgenových snímcích je určen charakteristický obraz: zvýšení úhlu kyfózy hrudníku o více než 45 stupňů, klínovitá deformace tří nebo více hrudních obratlů a Schmorlovy kýly. K identifikaci neurologických poruch se poraďte s neurologem. V přítomnosti takových poruch je pacient odkazován na MRI páteře a CT na páteři pro přesnější vyhodnocení stavu struktury kostí a měkkých tkání. Také může být přiřazena elektromyografie. Meziobratlová kýla je indikací pro konzultaci s neurochirurgem. Pokud máte podezření na dysfunkci hrudníku, je nutné se poradit s pulmonologem a kardiologem.

Léčba

Ortopedové se podílejí na léčbě Scheuermann-Mau choroby. Terapie je dlouhá, komplexní, zahrnuje cvičení, masáže a fyzioterapie. Při obnově normálního držení těla jsou zároveň zásadní speciální terapeutická cvičení. Během prvních 2 - 3 měsíců cvičení musíte denně a později - každý druhý den. Provedení souboru cvičení trvá od 40 minut. až 1,5 hodiny. Je třeba mít na paměti, že při nepravidelných výkonech se léčebný účinek prudce snižuje.

Cvičení terapie k odstranění kyfózy a obnovení pozice zahrnuje 5 bloků: posílení svalů hrudní páteře, posílení svalů hýždí, uvolnění svalů dolní části zad a krku (s kyfózou, tyto svaly jsou neustále ve stavu zvýšeného tónu), protažení prsních svalů, dechová cvičení. Zaměstnání obvyklou tělesnou kulturou je také užitečné, ale fyzická aktivita musí být účelná, přemýšlená s ohledem na kontraindikace a možné důsledky.

V případě Scheuermann-Mauovy choroby jsou tedy kontraindikovány třídy s zátěží nad 3 kg u žen a více než 5 kg u mužů. Nedoporučuje se pumpovat prsní svaly, protože začínají „stahovat“ ramena dopředu. Nemůžete se zapojit do "skokových" sportů (basketbal, volejbal, dlouhé skoky atd.), Protože intenzivní jednorázová zátěž na páteři může vyvolat tvorbu kýly Schmorla. Plavání je vhodné s vhodnou technikou (když jsou svaly používány nejen na hrudi, ale i na zádech), tak je lepší vzít si pár instrukcí od instruktora.

Dobrý výsledek poskytuje profesionální masáž. Zlepšuje prokrvení zadních svalů, aktivuje metabolismus ve svalové tkáni a činí svaly více plastické. Pacientům s kyfózou se doporučuje absolvovat alespoň 2 masážní kurzy po dobu 8-10 sezení ročně. Podobný terapeutický účinek je pozorován v terapeutickém bahně. Kurzy bahenní terapie jsou také prováděny 2x ročně, jeden kurz se skládá z 15-20 procedur.

Pacientům s onemocněním Scheuermann-Mau se navíc doporučuje, aby si vybrali správný nábytek pro práci, spánek a odpočinek. Někdy musíte nosit korzet. Léčba léky se obvykle nevyžaduje. Příjem léků na posílení kostry (kalcitonin) je ukázán v extrémních případech - s těžkou deformací obratlů a velkou kýlou Schmorl. Je třeba mít na paměti, že tyto léky mají poměrně velký seznam kontraindikací (včetně věku), mohou vyvolat kalcifikaci vazů a tvorbu ledvinových kamenů, takže by měly být užívány pouze lékařským předpisem.

Indikace pro operaci Scheuermann-Mauovy choroby jsou kyfosový úhel více než 75 stupňů, přetrvávající bolest, zhoršená funkce dýchacích a oběhových orgánů. Během operace jsou do obratlů implantovány kovové struktury (šrouby, háčky), které umožňují zarovnání páteře se speciálními tyčemi.

Scheuermann-Mauova choroba: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

K zakřivení páteře dochází z důvodu zhoršeného vývoje rostoucího pohybového aparátu, nemocí s různou etiologií a zraněním (včetně pomalého a špatného držení těla). Scheuermann-Mauova choroba je představitelem druhé kategorie „nemocí“, ale skutečné příčiny jejího výskytu dosud nebyly stanoveny, protože V postižené oblasti páteře se současně vyskytuje několik procesů nekrózy a degenerace tkání kostí a chrupavek. První popsaná v letech 1920-1921 dánským lékařem H. Scheuermannem je aktivně zkoumána juvenilní kyfóza pro „spouštěcí proces“.

Příčiny: hypotézy a výzkum

Progresivní spinální kyfóza se vyskytuje u 1% dospívajících obou pohlaví ve věku 9-10 let. Vzhledem k neurčitosti etiologie je podmíněně klasifikován jako „epifýzová dysplazie“, což znamená „dědičná porucha vývoje chrupavek a kostních tkání“, vyjádřená v nesprávné chondrogenesi a mikrotraumatech obratlovců, což vede ke zkreslení jejich tvaru, struktury a síly.

Doktor H.V. Scheuerman věřil, že příčinou poruch osteogeneze v postiženém obratle je avaskulární nekróza endplate (povrchová chrupavková struktura oddělující tělo obratle a meziobratlová ploténka). Degradace oběhové sítě v rostoucí tkáni chrupavky vede ke smrti buněk osteoblastů, z nichž se po diferenciaci vytvoří husté vrstvy vláknitého kruhu meziobratlové ploténky. Rovněž inhibuje růst kostní tkáně umístěné na druhé straně destičky. Studie provedené od roku 1921 do dnešní doby ukazují, že deformace páteře může být způsobena následujícími důvody (jednou nebo několika najednou):

  • dědičná predispozice (v rodinách s jedním z rodičů nebo předků s kyfotickým zakřivením páteře je pravděpodobnost výskytu onemocnění mezi potomky několikrát vyšší);
  • poranění páteře ve věku aktivního růstu kostní tkáně;
  • osteoporotické procesy vyskytující se v dospívajících tělech z nejasných důvodů a kostní mikrotraumata způsobená snížením síly trabekulární (buněčné) a kortikální (husté) zóny obratlů;
  • sklerotizace kostí, projevující se urychleným a nevyváženým růstem různých stran obratlovců;
  • hypertrofické kompakce předního podélného vazu;
  • porušení vývoje svalů na zádech;

Četné studie v různých zemích odhalují v různých případech různé snímky páteře pacienta, což umožňuje vědcům vymyslet vlastní teorie o etiologii Scheuermann-Mauovy choroby:

  • podle H. Scheuermann, nekróza prstencové apofýzy a povrch obratlů je způsobena permanentními mikrotraumaty (vědec studoval venkovské pracovníky, kteří pracovali v polích od dětství a používali primitivní nástroje);
  • K. Schmorl zjistil, že počáteční stadium kyfózy je určeno nekrózou koncové destičky, oslabením síly kostní vrstvy v místě vertebrálního tělesa a prolapsem ("retrakce") centrální části meziobratlové ploténky do buněčné kostní tkáně (Schmorlovy kýly)
  • Tvorba chrupavkových uzlin v koncové destičce byla považována za výsledek mikrotraumat trpících vrstvou chrupavky během období aktivního růstu obratlů (ztenčování hyalinní vrstvy v důsledku nedostatečné reprodukce chondrocytů). Účinek se nazývá traumatická spinální dystrofie;
  • v 80-tých letech, teorie byla pokročilá o porušení procesu osifikace buněk uložených v "růstové zóně" vertebrálního těla, a obsahu kolagenu a proteoglykanů v matrici hyalinové vrstvy. To naznačuje porušení produkce kostí (nedostatek primární kostry osseinového proteinu);
  • 2000s: v endplate byly identifikovány makrostrukturální anomálie, což vedlo k narušení tvorby buněčné tkáně. Řídká struktura tenkých osseických kalcifikovaných destiček se stává centrem osteoporotické dekalcifikace;

Mnoho výzkumníků identifikuje změny kostní tkáně podobné destrukci tkáně u juvenilní osteoporózy. Jejich názor na povahu Scheuermann-Mauovy choroby má tedy tendenci k dědičným (genetickým) poruchám ve vývoji chrupavkové tkáně šablon a oběhového systému obratlů, který zajišťuje výživu v oblasti „růstové zóny“.

Podle statistik je hrudní sekce podrobena kyfotickým deformacím v 65%. Lumbální oblast a vazivo D12-L1 jsou méně náchylné na léze tkání chrupavky (33%) a v cervikální oblasti jsou takové poruchy extrémně vzácné (1-2%). Citlivost hrudní oblasti je vysvětlena silným spojením obratlů a malou tloušťkou MP disků, což vysvětluje nedostatek energie na čelní desky. Během výzkumu bylo zjištěno, že v mužském těle dochází k nekróze a další deformaci obratlovců aktivněji.
na obsah ↑

Mechanismus a stadia vývoje juvenilní kyfózy

V závislosti na věku pacienta a stupni vývoje onemocnění se rozlišují 3 stadia:

  1. První etapa - počáteční, také nazývaná "latentní doba" nebo "ortopedická". Nástup onemocnění spadá do období "nezralých" obratlů, 9-14 let. Onemocnění je určeno lehkým kyfotickým zakřivením nebo rovným hřbetem, který přechází do bederní lordózy. Každá třetí kyfóza je doprovázena skoliózou (laterální zakřivení s posunutým vrcholem vzhledem k vrcholu kyfózy). Léze tkáně chrupavky se stanoví ve 3-5 sousedních obratlích. V první etapě změna tvaru každého obratle nepřekročí 4–6 stupňů, což dohromady vytváří kruhový ohyb 20–30 stupňů. Postupná degradace MP disku vede ke snížení vzdálenosti mezi obratli. V nejvíce postižených obratlích jsou detekovány rentgenové infiltrace gelu podobného obsahu pulpálního jádra do buněčné kostní tkáně;
  2. Druhá fáze je aktivní nebo "vysoká" nemoc. Vyskytuje se během synostózy apofýz (sestřih prstencových výrůstků kolem páteřních těl), 15-19 let. Léze se rozšiřuje na větší počet obratlů (5-6) a deformace každého se zvyšuje na 7-9 stupňů (celkový ohyb dosahuje 45-55 stupňů). Vyšetření odhalí rozsáhlou tvorbu Schmorlovy kýly (prolaps pulpálního jádra do těla obratle), jednoho velkého nebo více malých, v závislosti na strukturálních změnách buněčné kostní tkáně.
  3. Třetí etapou je „výsledek“, zmírnění aktivní degradace koncové destičky, výskyt zánětlivých onemocnění chronické povahy (osteochondróza, osteoporóza, spondyloartróza a související symptomatické komplikace, jako je stenóza foraminy a kýly meziobratlových plotének). Spadá do doby osifikace apofýz (osifikace prstencových výrůstků v oblasti desek). Sklerotizace kostní tkáně apofýzy zvyšuje deformaci obratlů ve formě klínovitého profilu s velkým úhlem sklonu míst. Celkový úhel kyfózy je 70-75 stupňů nebo více. V oblastech obratlů se nachází Schmorlovy kýly se zhutněnými boxy kostní tkáně. Ředená vláknitá chrupavková tkáň nebrání kontaktu obratlovců s tělem, což způsobuje sklerotizaci kostní tkáně. Rostoucí osteofyty jsou schopny se spojit ze dvou stran a zcela imobilizovat postižené PDS (segmenty obratlových motorů).

Poslední fáze Scheuermann-Mau choroby je vyjádřena ve vytvoření tak velkého zakřivení páteře, že objem hrudního koše je téměř poloviční, spodní žebra spočívají na břišní dutině. Pacient se vyvíjí chronickým plicním a srdečním selháním, dysfunkcí trávicího traktu.
na obsah ↑

Příznaky

V první fázi se onemocnění projevuje vnějšími znaky: mírným zakřivením páteře, slabými bolestmi zad (v postižené části), únavou páteřních svalů po dlouhodobém sezení. Nemocné dítě se při naklápění na rovných nohách nedokáže dostat prsty na prsty.

Druhá etapa se vyznačuje prodlouženými tahovými bolestmi střední intenzity, rychlou únavou svalů zad. Stenóza foraminálních (meziobratlových) otvorů způsobuje kořenové syndromy: stlačení kořenů, vedení impulzů z citlivých receptorů, způsobuje pocit necitlivosti v určité oblasti těla; mačkání dolních kořenů vede k oslabení (paréze) nebo paralýze svalů a vnitřních orgánů. Pokud se stenóza děr vyskytuje v hrudní oblasti, je radikulární syndrom exprimován v těžké bolesti v meziobových svalech (podobné neuralgickým svalům) a výrazným potížím s dýcháním, což vede k inhibici dýchacích funkcí a snížení hladiny kyslíku v krvi.

Ve třetí etapě jsou všechny výše uvedené syndromy zesíleny: konstantní zlomové bolesti páteře jsou doplněny akutním paroxyzmálním „lumbago“ (v dolní části zad) a „dorsago“ (v hrudníku). Příčinou může být spondyloartróza (zánět obratlů). Stenóza může vést k blokování spinálních nervů, což je vyjádřeno v četných a rozmanitých "lumbago" a "tunelových syndromech". Podráždění myelinových pochvy nervů způsobené dotykem kostních destiček kloubních procesů způsobuje myelopatii. Edém nervových skořápek zhoršuje oslabení impulsů.

Kyfóza hypertrofie hrudníku způsobuje stenózu velkých krevních cév (aorty, vertebrální tepny a žíly). Ateroskleróza aorty a větví se může vyvinout jako komplikace.
na obsah ↑

Diagnostika

Podle „vnějších znaků“ není možné určit typ kyfózy (posttraumatická nebo degenerativní), protože mnoho nemocí páteře má podobné příznaky. Při sběru anamnézy (anamnéza) je prokázána přítomnost příbuzných trpících juvenilní kyfózou. Nejlepší metody pro diagnostiku Scheuermann Mau choroby jsou zobrazování (radiační zobrazování, tomografie) a diferenciální diagnostika.

Rentgenové snímky páteře poskytují spolehlivé informace o stavu hustých tkání (kosti). Na obrázcích je vidět charakteristický pokles vzdálenosti mezi obratlovci, kalcifikace apofýzy, sklerotizace vnějšího okraje těla obratle a ohniska osteoporotické nekrózy. Počáteční "hernie Schmorl" je jasně definována. Klínovité obratle jsou jedním z určujících znaků onemocnění.

Počítačová tomografie, jako pokročilejší typ rentgenového zobrazování, umožňuje v pseudo-volumetrickém zobrazení na obrazovce monitoru počítačově zpracovaný obraz každé kýly nebo procesu, měřit vzdálenost mezi obratli. Vysoce kvalitní snímání umožňuje zvážit strukturální poruchy kostní tkáně ve zvětšené formě.

Jedním z hlavních diagnostických příznaků onemocnění je fibróza meziobratlových plotének s výraznou fragmentací apofýz. V počátečním stadiu nemoci, střelba postižené páteře v několika polohách (sklony a rozšíření) zaznamenává pokles pružnosti předních sektorů disku. Druhá fáze onemocnění je určena fragmentací apofýz. V posledním stadiu meziobratlová ploténka nevykazuje žádnou pohyblivost během ohýbání a prodloužení. U rentgenových snímků je zde zkreslení profilu blokovací desky: zvýšené zrychlení, zkroucení.

Stav měkkých tkání (hyalinní vrstva koncové destičky, vláknitý kruh a jádro pulpy) v nejlepším obraze je zobrazen pomocí magnetické rezonance. Podle saturace odstínů bílé a šedé barvy lékaři určují stupeň degradace (dehydratace a rozptýlení) struktur chrupavky. Pro vaši informaci: chrupavkové uzliny (tzv. „Schmorlovy kýly“) jsou jasně viditelné v tloušťce kostní tkáně, protože obrázky mohou být pořízeny z libovolného směru s intervalem zlomku milimetru.

Denzitometrické vyšetření (rentgenové dvoufotonové zobrazování) ukazuje, že hustota kostí klesá od prvního stadia onemocnění, což naznačuje porušení reprodukce kostních buněk.

Diferenciální diagnóza je prováděna pro přesné stanovení onemocnění Scheuermann-Mau, protože podobné symptomy a vnější znaky mají:

  • systémová osteoporóza;
  • Lindemannův pevný kulatý hřbet (klínovitá deformace páteře bez narušení funkce čelních desek);
  • juvenilní osteochondróza;
  • kongenitální fibróza disků (popsaná Güntzemem), kulminující v osteochondróze.

Léčba

V počáteční fázi je juvenilní kyfóza dobře vhodná pro kombinaci konzervativní léčby: lékové terapie v kombinaci s fyzioterapeutickou léčbou a fyzioterapií. Léčba by měla probíhat nepřetržitě od okamžiku, kdy byla provedena konečná diagnóza, až do konečného vytvoření kostry. V budoucnu se pravidelně provádějí kurzy léčebných procedur s četností, která závisí na stavu páteře.

Léčba léčivem je zaměřena na snížení bolesti a regeneraci degradujících tkání chrupavky endplate a meziobratlové ploténky, jakož i místa obratlovců v kontaktu s nimi v kostních tkáních.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují mírné dlouhodobé bolesti a snižují otoky svalových, vaskulárních a nervových tkání, které prošly kompresí v omezených foraminálních otvorech. Pro zlepšení analgetického účinku se doporučuje používat svalové relaxanty (léky, které u postiženého oddělení uvolňují svalový spazmus). Pro silnou bolest se používají analgetika.

Chondroprotektory - bioaktivní látky, které zlepšují reprodukci kolagenu a stimulují příliv proteoglykanů do tkání chrupavky - zabraňují redukci meziobratlových plotének. Pro zlepšení výživy všech typů tkání se při léčbě používají krevní oběhy stimulující látky a vitamíny. K posílení kostní tkáně se používají látky stimulující kalcifikaci. Terapie vyžaduje známé opatření, protože Mezi kontraindikace patří tvorba ledvinových kamenů a kalcifikace vazů.

Široká škála fyzioterapeutických metod je zaměřena na snížení bolestivých pocitů (magnetická a laserová terapie), zlepšení trofismu tkání v postižené páteři a zavedení léčiv kůží (elektroforéza s léky, fonoforéza). Balneologická střediska jsou také zobrazována jako typ fyzioterapie.

Progresivní kyfotické zakřivení (a dodatečně přidaná skolióza) ortopedové doporučují léčbu lůžkem, speciálními ortézami a fyzioterapií.

Korekční lůžko, vyrobené pod určitou výškou a zakřivením páteře, poskytuje úlevu od stresu v postiženém oddělení. Válce na pravidelném lůžku se speciálními polštářky směřují k jemnému prodloužení páteře na určitých místech, k uvolnění křečí zadních svalů. Pro pacienty také vyžadují speciální nábytek, s ohledem na stupeň zakřivení páteře.

Ortézy - zařízení pro měkké nebo pevné upevnění pohyblivých částí těla v určité poloze - udržují tělo v poloze „správné polohy“, stabilizují páteř a uvolňují hřbetní svaly. Korzet je typ ortotické techniky. Poskytuje zadní část ramen a jemně směřuje páteř k prodloužení.

Fyzikální terapie je nezbytným prvkem při léčbě nemoci: pro dosažení udržitelného účinku by se první tři měsíce školení měly konat denně od 40 minut do 1,5 hodiny. Komplex cvičení je zaměřen na posílení svalového systému, zachování pohyblivosti PDS, pružnosti paravertebrálních vazů a chrupavky meziobratlových plotének. Speciální cvičení pomáhají účinně uvolnit určité svalové skupiny a správně dýchat. Frekvence tříd může být snížena pouze rozhodnutím ošetřujícího lékaře.

Pro harmonický rozvoj všech svalových skupin se doporučuje vstupovat do komplexu cvičení s různými styly. Profesionální masáž zlepšuje krevní oběh, podporuje uvolnění spastických svalů (charakteristické válečky podél kyfotického zakřivení).

Chirurgická léčba onemocnění je ukázána v posledním stadiu s plně vytvořenou páteří, kdy je postižená část zakřivena pod úhlem 75 stupňů. Pacient má neustálé potíže při provádění dýchacích pohybů: nehybná páteř a kloubní klouby zabraňují pohybu hrudníku. Nedostatek kyslíku a těsnost hrudníku způsobují srdeční selhání, tkáňovou hypoxii a v důsledku toho dystrofii vnitřních orgánů a svalů. Pro korekci polohy páteře se používají kompozitní struktury několika svorek (klecí) z titanu a jeho slitin, upevněných pomocí šroubů a háčků k tělům obratlů.

Scheuermann-Mauova choroba vyžaduje neustálé sledování ve všech fázích. Prognóza je založena na neustálém pozorování a výsledcích léčby. Pacienti jsou kontraindikovaní: zvedání více než 3-5 kg, skákání jakékoliv intenzity, běh a prodloužené sezení. Obecně se však podaří udržet postupnou deformaci páteře a zvrátit, pokud splní všechna doporučení ošetřujících lékařů.