Hlavní / Modřina

Spinální stenóza bederní páteře: symptomy, diagnostika, léčba

Patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu, se nazývá stenóza spinálního kanálu bederní páteře. V důsledku zúžení lumenu jsou komprimovány kořeny míchy, které jsou umístěny v kanálu. Příznaky patologie se objevují v místě komprese kořenů. Nemoc postupuje pomalu, je nutné, když se objeví první příznaky nemoci, přemýšlet o léčbě. Řekněte nám více o příčinách patologie, příznacích a léčbě stenózy.

Typy stenózy

U zdravého člověka je anteroposteriorní velikost páteřního kanálu v úrovni pasu mezi 15 a 25 mm. Příčná velikost je 26-30 mm. Mícha na této úrovni končí, ocas koně je lokalizován, toto je jméno svazku nervových kořenů míchy. Pokud se zmenší anteroposteriorní velikost na 12 mm, nastane relativní stenóza. Klinické projevy zúžení kanálu mohou být přítomny nebo mohou chybět. Pokud je zúžení 10 mm nebo méně, je diagnostikována absolutní spinální stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Lumbální stenóza má tři typy:

  1. Boční. S tím jsou pozorovány příznaky zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, v místě výstupu nervového kořene. Zmenšení velikosti tohoto typu stenózy je až 4 mm.
  2. Centrální stenóza. Dochází k poklesu anteroposteriorní velikosti.
  3. Kombinované. Všechny velikosti jsou sníženy.

Proč dochází ke stenóze?

Získává se vrozená stenóza bederní páteře. Vrozená se vyznačuje rysy struktury obratlů: zkrácení obratlového oblouku, zvýšení jeho tloušťky, zkrácení nohy, snížení výšky těla a další podobné změny.

Získaná stenóza je častější, příčiny jejího výskytu mohou být:

  • degenerativní procesy v páteři: deformující spondylosa, osteochondróza, protruze, artróza, degenerativní spondylolistéza, kýla meziobratlových plotének, ztluštění vazů páteře;
  • zranění;
  • příčiny vyplývající z lékařských zákroků;
  • další onemocnění zad a páteře: ankylozující spondylitida, Pagetova choroba, revmatoidní artritida, akromegálie, tumory bederní páteře.

Vzácně, ale stává se, že pacient současně získal a vrozené zúžení páteřního kanálu, charakterizované zhoršeným prokrvením kořenů míšních nervů, venózním odtokem.

Příznaky stenózy

Lumbální stenóza je běžné onemocnění, s věkem, každá osoba má degenerativní změny v páteři. Nejčastěji se vyskytují u mužů starších 50 let.

Charakteristické znaky spinální stenózy jsou:

  • Bolest v bederní, kosterní kost, kostrč, může nosit matný, matný charakter, vzdát se. Nezávisí na poloze těla.
  • Neurogenní intermitentní klaudikace. Při chůzi je zde necitlivost, bolest, slabost nohou. Bolest se objevuje na obou stranách, nemá jasnou lokalizaci. Někdy pacienti popisují stav ne tak bolestivě, ale stejně nepříjemně, což jim brání v pohybu. Bolest vás nutí sedět, lehnout si. Někteří pacienti se pohybují v póze opice, protože nemohou chodit rovnou bez zvýšení bolesti.
  • Radikulární bolest v nohou se vyskytuje ve dvou nohách současně. Oni jsou voláni “lamp-tvarovaný” protože oni jsou pozorováni ve formě pásu podél délky nohy. Pás může být poměrně široký, protože několik nervových kořenů je komprimováno. To způsobuje příznaky Wassermana, napětí Lasegue, lze je určit zvednutím rovné nohy v různých pozicích.
  • Pocity brnění, pálení v nohách, plazení a další podobné pocity.
  • Porušení citlivosti v nohách. Pacient nemůže rozlišovat mezi tupým a ostrým dotekem. Změny mohou nastat v oblasti genitálií a v tříslech.
  • Absence nebo redukce Achillových, kolenních nebo plantárních reflexů.
  • Dysfunkce pánevních orgánů: nutná močení k močení, změna močení, zhoršená účinnost.
  • Crampyho syndrom ve svalech nohou s malou fyzickou námahou. Svalové svazky jsou bez bolesti.
  • Paréza v nohách. Pro pacienta je obtížné chodit na patách nebo stát na prstech. Slabost může být zobecněna.
  • Chudé nohy kvůli dystrofickým změnám ve svalech. Změny nastávají při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Některé z těchto příznaků (úbytek hmotnosti dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů) jsou pozdními příznaky lumbální spinální stenózy. V tomto případě nemůže pacient bez zákroku.

Diagnóza onemocnění

Studie klinických symptomů je základem diagnózy stenózy. Lékař provádí neurologické vyšetření, identifikuje změny reflexů, citlivost, přítomnost příznaků napětí, úbytek hmotnosti končetin. Mohou být předepsány další vyšetřovací metody.

Za nejinformativnější je považována radiografie lumbosakrální, MRI a CT vyšetření tohoto oddělení. Metody umožňují vidět zúžení, změřit velikost kanálu. Pro potvrzení diagnózy, scintigrafie, myelografie, jsou někdy předepsány elektroneuromyografie.

Léčba stenózy

Konzervativní léčba je účinná v počáteční fázi onemocnění. Pomůže v případě relativní stenózy, pokud se nevyskytnou výrazné neurologické poruchy. Užívání léků, masáže, fyzioterapie, fyzioterapie při hledání lékařské péče v počáteční fázi patologie přinese pozitivní účinek.

Léčba léky

To spočívá v užívání léků, které jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má svůj vlastní účel.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest, snížit otok, zmírnit zánět. Nejčastěji užívané léky: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Existuje několik forem těchto léků, které jsou dostupné v tabletách, mastích, gelech, náplastech. To umožňuje použití těchto léčiv pro orální a místní léčbu.

Vitaminy skupiny B. Mají analgetický účinek, mají pozitivní vliv na nervové buňky. K této skupině fondů patří Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Svalové relaxanty. Používá se ke zmírnění svalového spazmu a napětí. Můžete použít Mydocalm nebo Tizanidin.

Dekongestanty: Diacarb, Cyclo-3-fort, escinát L-lysinu.

Cévní prostředky. Tyto léky jsou určeny ke zlepšení výživy nervových kořenů a průtoku krve. Pentoxifylin, Curantil poskytuje optimální venózní odtok. Lze aplikovat Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Lékařská blokáda používající hormony a anestetika se používá k odstranění silné bolesti, otoků.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie se používá spolu s lékařskou péčí. Fyzioterapeut vybere nejlepší volbu pro fyzioterapii, přičemž vezme v úvahu stupeň patologie, indikace a kontraindikace určitého postupu. Často se používá magnetoterapie, bahenní terapie, elektroforéza s různými léky, vliv sinusových modulovaných proudů.

Masáže jsou také předepsány jako součást komplexní léčby bederní stenózy. Pokud není silná bolest, lze aplikovat terapeutická cvičení.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby, výskytem parézy, zvýšením neurologických symptomů, dysfunkcí pánevních orgánů se provádí chirurgická léčba stenózy. Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů nervu z komprese. Moderní operace umožňuje rozsáhlou otevřenou a endoskopickou operaci s minimálním poškozením tkáně.

Mezi nejčastěji používané metody chirurgické léčby patří:

Dekompresní laminektomie. Během operace je odstraněna část vertebrálního oblouku, část žlutého vazu, spinální proces, meziobratlové klouby. To vám umožní rozšířit páteřní kanál a eliminovat kompresi nervových kořenů míchy. Metoda je poměrně traumatická, nyní se téměř nepoužívá.

Stabilizační operace. Vedeno dodatečně k posílení funkce páteře. Pro tento účel jsou instalovány speciální plechy, na kterých je páteř po operaci zpevněna.

Mikrochirurgická dekomprese s instalací dynamických fixačních systémů. Taková operace posiluje páteř po eliminaci stenózy při zachování možnosti prodloužení a ohnutí páteře. To je více fyziologické než stabilizační operace.

Pokud příčinou zúžení kanálu byl herniovaný disk, operaci odeberte. Mezi ně patří endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra, endoskopická mikrodiscektomie. Mohou být kombinovány s laminektomií.

Nejčastěji chirurgická léčba přináší uzdravení. Po operaci je však nutné absolvovat rehabilitační kurz, pozorovat mírný režim, striktně dodržovat doporučení lékaře.

Rehabilitace po operaci

Aby bylo možné rychleji zotavit z operace, zbavit se bolesti, urychlit hojení ran, je nutné posílit páteř. Reflexní terapie a fyzioterapie jsou užitečné pro dosažení výsledků. Cílem rehabilitace je naučit se zvládat bolesti zad a předcházet opakování patologie.

Lékař doporučí následující metody:

  • Odpočívej. V pooperačním období musíte nosit fixační korzet, více odpočinku, aby nevyvolávala bolest.
  • Správné držení těla. Lékař vám pomůže vybrat si pozici pro práci, spánek, odpočinek. To by mělo odstranit bolest a uvolnit páteř.
  • Aplikace ledu. Snižuje průtok krve, omezuje krevní cévy, zmírňuje křeč, odstraňuje bolest.
  • Tepelné ošetření. Teplo zvyšuje průtok krve, rozšiřuje cévy.
  • Ultrazvuk. S pomocí fyzioterapie můžete zlepšit prokrvení problémové oblasti.
  • Elektrostimulace. Provádí se ke zlepšení vodivosti nervové tkáně.
  • Masáže Pomůže uvolnit svaly, zmírnit bolest, zlepšit prokrvení tkání.
  • Vývoj a protažení kloubů. Jejich jednání je bolestivé, ale vyžaduje se.
  • Terapeutické cvičení. To pomůže obnovit pružnost páteře. Program je vybrán individuálně.

Pomáhá zotavit se z fitness chirurgie. Je lepší zabývat se čerstvým vzduchem, který zvýší produkci endorfinů, zlepší krevní zásobení svalů a nervové tkáně. Aerobní cvičení pomáhají dobře: třídy na krokové, běžecký pás, rotopedu.

Rehabilitační specialista upraví režim, životní styl, indikuje vady, aby se dále zabránilo opakování onemocnění. Cvičení pro prevenci bude třeba provádět pravidelně, pak problémy s páteří již nevzniknou.

Spinální stenóza bederní páteře

Termín "stenóza" znamená doslova zúžení, snížení průměru. Spinální stenóza bederního kanálu je nejčastější u starších osob.

U mladých lidí se stenóza vyvíjí v důsledku vrozených anomálií, nedostatečného rozvoje jedné nebo více vertebrálních foraminů, stejně jako po těžkých nákladech a zraněních. Stenóza vede ke kompresi a inervaci nervových kořenů míchy, což způsobuje silnou a silnou bolest.

Co je to spinální stenóza?

Spinální stenóza není jen patologickým a chronickým procesem, ale také progresivním. Vyznačuje se kompresním zúžením centrálního kanálu páteře a zúžení meziobratlových otvorů.

Bolestní syndrom je tvořen kompresí nervových zakončení umístěných ve vertebrální foramině nebo mačkáním boční kapsy, která se nachází v bezprostřední blízkosti nervových kořenů meziobratlového foramenu.

Zúžení nastává v důsledku onemocnění, jako jsou:

  • Osteoartróza je biologická degenerace, porucha nebo podvýživa tkání chrupavky kloubních povrchů. Takový patologický proces výživy zpravidla nevede pouze ke ztrátě, ale k hromadění specifických látek, které nejsou v normálním stavu, tkání tkání.
  • Spondyloartróza je onemocnění, které postihuje vazy, chrupavky, kloubní povrchy bederního a krčního obratle.
  • Spondylóza je onemocnění spojené s deformací obratlů, což vede k růstu kostní tkáně. Takže na povrchu obratlů se objevují novotvary ve formě procesů, které jsou schopny dosáhnout významných velikostí, čímž vyvíjejí tlak na kořeny míchy.

Charakteristika spinální stenózy bederní páteře

Hlavním rysem stenózy je patologické zúžení páteřního kanálu. Při stenóze dochází k akutní bolesti po celé délce páteřního kanálu, dochází k zesílení a deformaci páteřního kanálu a je narušena řada důležitých funkcí těla.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příčiny stenózy

Existují dva důvody pro rozvoj lumbální spinální stenózy - vrozené a získané:

  1. Vrozené:
  • Patologický vývoj obratlů. Patologie je způsobena zkrácením nebo zesílením oblouků obratlů. V doprovodu zúžení postranního vyčnívání páteřního kanálu.
  • Abnormální vývoj chrupavkové tkáně centrálního kanálu páteře. Vyskytuje se jako výsledek genové mutace.
  1. Zakoupeno:
  • Osteochondróza je komplex symptomů dystrofických poruch chrupavky kloubů. Nejběžnější jsou meziobratlové ploténky, vzniká bederní osteochondróza;
  • Meziobratlová kýla. Vyvíjí se díky bederní osteochondróze. Je charakterizován jako posun a deformace meziobratlové ploténky. Hernie tlačí na nervové kořeny páteřního kanálu, což způsobuje závažný zánět, otok;
  • Lipoma je benigní nádor. Vznikl v horní části zad, páteřním kanálu. Velká velikost tumoru vytlačuje okolní tkáň a nervová zakončení, způsobuje ztrátu citlivosti v bederní oblasti a ostrou bolest;
  • Zánět epidurálního prostoru míchy. Objevuje se jako výsledek infekčního procesu a autoimunitní reakce těla. Spinální kořeny se podílejí na zánětlivém procesu;
  • Posttraumatická deformita páteřního kanálu - traumatické hematomy různých etiologií, komplikace způsobené chirurgickým zákrokem;
  • Pagetova choroba je chronický patologický stav kostí, během kterého je proces normálního vývoje kostní tkáně zničen. To ovlivňuje kostní tkáň páteře a pánve;

Výše uvedené příčiny stenózy vedou k běžným poruchám, jako jsou poruchy oběhu a inervace vnitřních orgánů, které mění funkční aktivitu dutiny břišní a malé pánve.

Bez rychlé léčby mohou výše uvedené příznaky vést k invaliditě.

Příznaky stenózy

Symptomy v rané fázi stenózy jsou diagnostikovány velmi špatně, protože nervová vlákna míchového kanálu jsou charakterizována velkou zásobou pružnosti a pružnosti.

Závažné symptomy bolesti se objevují až poté, co patologický proces začíná přímo ovlivňovat nervová vlákna míchy.

Rozlišují se následující typy symptomů stenózy:

  • Syndrom natáčení bolesti. Má schopnost šířit se mimo postiženou oblast, například v oblasti hýždí, a při delším podráždění nervových vláken se bolestivý pocit začíná šířit do oblasti dolních končetin;
  • Chilliness při normální tělesné teplotě. Tento stav trvá několik sekund, s frekvencí 2-3 krát denně;
  • Ostré změny tělesné teploty - od tepla k chladu. Doprovázena necitlivostí a brněním v nohách;
  • Silná svalová slabost v končetinách;
  • Porušení prokrvení dolních končetin v důsledku komprese kořenů periferního nervu míchy. Bolest nastává při chůzi, což způsobuje kulhání. Nohy zchladnou, objeví se v lýtkových svalech a objeví se chromát.

Výše uvedené příznaky jsou charakterizovány jako náhle vznikající, nestálé, krátkodobé. Reliéf přichází s úplným uvolněním svalů na zádech, bolest dochází při pohybech a fyzické námaze a bolest se může zvýšit.

Progresivní lumbální stenóza může způsobit pánevní poruchy, které se projevují necitlivostí v oblasti třísel, enuresis, encopresis.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace stenózy

Stinóza páteře je klasifikována podle polohy:

  • Foraminální stenóza je častou formou stenózy. To se vyvíjí v oblasti meziobratlové foramina, to je poznamenal u samého dna bederní oblasti, v souvislosti s tím, komprese sedacího nervového nervu kořeny.
  • Centrální stenóza je druhou nejčastější stenózou v bederní páteři. Zde je zúžení páteřního kanálu, je komprese nervových kořenů ocasu koně.
  • Boční stenóza, umístěná v hlavní části axiálního skeletu. Rozvíjí se v přítomnosti meziobratlové kýly. Takže míšní nerv je komprimován kýlou nebo růstem kostí.

Stenóza se klasifikuje podle typu zúžení bederní míchy:

  • Relativní zúžení páteřního kanálu je charakterizováno velkým zúžením lumen na 13 mm. Má komplikovaný průběh a je nejběžnější patologií;
  • Absolutní zúžení páteřního kanálu je charakterizováno mírným zúžením lumenu na 10 mm. Příznaky tohoto projevu nejsou výrazné. Při včasné léčbě mohou být příčiny takové stenózy minimalizovány;
  • Sagitální stenóza je charakterizována zúžením lumenu v dutině páteřního kanálu. Vyznačuje se mírným zúžením lumenu. Vyskytuje se na pozadí neurologických projevů;
  • Artrogenní stenóza je důsledkem hypertrofie a zúžení kloubních procesů páteřního kanálu. Je obtížné, může se proměnit v chronický, ustálený stav;
  • Částečná stenóza je doprovázena zúžením způsobeným osteochondrózou;
  • Smíšená stenóza je zúžení páteřního kanálu, tvořené vrozenou patologií, jakož i následkem degenerativních změn na meziobratlové ploténce.

Diagnostika stenózy

Pro studium klinického obrazu stenózy páteřního kanálu jsou použity následující metody:

  • Ultrazvukové vyšetření je co nejvíce informativní při zkoumání lumbosakrální páteře; O tom, co ukazuje ultrazvukové cévy krku a hlavy, přečtěte si zde.
  • Počítačová tomografie a MRI umožňují nejen kvantitativní, ale i kvalitativní analýzu zúžení určitých oblastí páteřního kanálu. A také vám umožní určit přítomnost meziobratlové kýly a nádory, určit jejich velikost a umístění. Jsou nejpřesnější metody výzkumu; Odpověď na otázku: jaký je rozdíl mezi CT a MRI? čtěte zde.
  • Myelografie - tato metoda se provádí pomocí kontrastní látky. Tato metoda umožňuje zobrazit úplný obraz míchy, což vám umožňuje posoudit anatomický stav a přítomnost patologických inkluzí.
  • Epidurografie se provádí za účelem prostudování prostoru páteře. Tento postup se provádí za účelem zjištění takových problémů, jako jsou nádory, zánět nervových vláken, kýla. Studie se provádí zavedením kontrastního činidla punkcí.

Léčba spinální stenózy bederní páteře

Medikamentózní

Léčba se doporučuje při absenci akutních poruch, kdy jsou žádosti pacientů primárně spojeny s touhou zbavit se bolesti zad a dolních končetin.

Metoda léčby je použití takových léků jako:

  • protizánětlivé léky jsou předepsány k odstranění bolesti, zmírnění zánětu, snížení otoků nervových zakončení míchy.
  • léky proti bolesti se předepisují, aby zmírnily lokalizaci bolesti v periferním nervovém systému, stejně jako zmírnily svalové napětí.
  • vasodilatační léky se používají ke zlepšení průtoku krve, což napomáhá zajišťovat výživu kořenů nervů, aby byl zajištěn stabilní průtok krve.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá především jako doplňková léčba. Mezi tyto procedury patří terapeutická masáž, akupunktura, elektroforéza, bahenní koupele, magnetoterapie. Tyto metody neodstraňují nemoc, pouze zmírňují stav pacienta.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je předepsán, když metody konzervativní léčby nepomohly, stejně jako za přítomnosti závažných porušení, která ovlivňují celý průběh lidského života.

Operace je často prováděna s pozdní léčbou pacienta s léčbou, přichází se zanedbávanou formou onemocnění.

Mezi nejpoužívanější metody chirurgické léčby patří:

  • Laminectomy se provádí za účelem odstranění formací, které způsobují kompresi nervových vláken: zhutnění oblouku, kýly, růstu kostí;
  • Provoz pro posílení systému podpory těla. Obvykle se provádí s laminektomií. Pomocí speciálních kovových držáků zpevněte páteř.
  • Mikrochirurgie se provádí za účelem zmírnění tlaku a v případě potřeby naváže intersticiální fixaci.

Výše uvedené operace jsou určeny v závislosti na průběhu onemocnění, fyziologických vlastnostech, klinických indikacích.

Rehabilitace

Často po operaci tělo potřebuje regenerační terapii. Vraťte člověka do normálního životního stylu, rehabilitujte ho psychicky i fyzicky.

Postupy vymáhání jsou rozděleny do tří fází:

  1. Užívání léků k odstranění bolesti po operaci. Kromě léků se používá fyzioterapie;
  2. Stabilizovat celkový zdravotní stav, vrátit se k samostatným samoobslužným postupům. V této fázi je nutná manuální terapie, snadné mechanické vyložení páteře, pohyblivost;
  3. Obnova biochemické integrity pohybového aparátu prostřednictvím manuální terapie, gymnastiky a lázeňské léčby.

Další procedury využití zahrnují: zdravý životní styl, dietu, žádné stresové situace.

Závěr

Není žádným tajemstvím, že zdraví celého organismu závisí na stavu páteře, proto je důležité chránit páteř. Od prvních let života je nutné, aby páteř nezatěžovala, aby sledovala správné držení těla, pravidelně cvičila a vedla zdravý životní styl.

A co je nejdůležitější, při prvních známkách onemocnění páteře je nutné se poradit s odborníkem, ne se léčit samy a ne odkládat léčbu až později.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Spinální stenóza v bederní páteři

Spinální stenóza v bederní páteři je proces, při kterém se průměr centrálního páteřního kanálu v bederní páteři zužuje.

Článek bude hovořit o spouštěčích, příznacích a léčbě tohoto onemocnění.

Co je to spinální stenóza?

Zúžení páteřního kanálu samo o sobě nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pouze v případě, že se patologie vyvíjí natolik, že dochází k kompresi nervů nebo krevních cév, pociťuje člověk nepříjemné pocity (například bolesti zad). Symptomy a jejich projevy závisí na stupni stenózy a na postoji osoby.

Pokud páteř zaujme nepřirozenou polohu, například při ohýbání, cyklování nebo lezení, vertebrální kanál se rozšiřuje, prostor se zvětšuje a bolest dočasně ustupuje. Pokud je páteř plně vysunuta, např. Když stojí nebo stoupá do kopce, je naopak prostor zmenšen a osoba trpící stenózou páteře zažije ještě větší nepohodlí.

Terapie je vynikající cestou, pokud se stav páteře časem zhoršuje. Nejprve se používají léky proti bolesti a fyzioterapie. Operace by se měla uchýlit pouze v případě, že byly použity všechny konzervativní metody a symptomy ještě nezmizí. Vzhledem k tomu, že operace zahrnuje rizika, musí být takové rozhodnutí učiněno opatrně, zejména pokud jde o starší osoby.

Důvody

V mnoha případech vede kombinace několika faktorů k spinální stenóze.

Důvody pro rozvoj patologie mohou být vrozené rysy vývoje, například:

  • hyperlordóza;
  • spondylolistéza;
  • chondrodystrofie;
  • spinální malformace.

Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi obratli, které ztrácejí svou sílu a schopnost „absorbovat“ vodu, jak člověk roste. Díky tomu mohou nabobtnat do páteřního kanálu, což ho činí užším. Jak se disk poškodí, vzdálenost mezi těly obratlů se snižuje. Klouby mezi obratli ztrácejí pružnost, takže tlak v postižené oblasti roste. To navíc zatěžuje fasetové spoje. Páteř reaguje na tento tlak a klouby se v důsledku růstu pojivové tkáně zhrubnou - to je způsob, jakým jsou aktivovány obranné procesy těla. Z tohoto důvodu se vertebrální kanál zužuje.

Tato patologie se však může vyskytnout iu mladých lidí z následujících důvodů:

  • poranění páteře;
  • vzhled osteofytů;
  • přenosných nebo existujících infekčních chorob;
  • spinální hernie;
  • artritida;
  • osteochondróza;
  • hypertrofie kloubů;
  • osifikace chrupavky;
  • prodloužená zvýšená fyzická aktivita.

Samotná stenóza může být také vrozená. V tomto případě jsou boční spojovací kosti obratlových těl příliš krátké. Pokud se to stane, vertebrální kanál během vývoje dítěte v děloze nemůže dosáhnout požadované šířky, protože člověk trpí celý život od stlačení míchy. To lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem.

Příznaky

Příznaky patologie nejsou příliš charakteristické. Nevypadají náhle, ale pomalu rostou během několika měsíců. Mezi běžné nespecifické symptomy patří:

  • bolesti zad (lumbago) s odrazem v nohou (bederní jizvy). Za prvé, bolest je cítit v femorální části, pak v celé končetině;
  • tuhost v dolní části zad, neschopnost plně se pohybovat;
  • svalové napětí v dolní části zad.

S rozvojem patologie se může zdát:

  • dysestézie;
  • slabost nohou;
  • pálení, husí kůže, "otupělost" v nohách;
  • dysfunkce močového měchýře a konečníku;
  • porušování sexuální funkce u mužů.

Diagnostika

Obvykle není popis symptomů pro lékaře dostačující pro stanovení diagnózy, protože stejné nepohodlí může nastat při jiných onemocněních pohybového aparátu. Specialista nejprve provede vizuální kontrolu a zeptá se na otázky pacientů, například:

  • Jaké symptomy pacient neustále zažívá? Například bolest, brnění nebo necitlivost v nohou?
  • kde přesně se cítila bolest: v zádech, hýždě nebo noze?
  • kdy bylo poprvé pociťováno nepohodlí?
  • Jak intenzivní jsou bolesti a přísně omezuje pohyb?
  • Odstupují příznaky při změně polohy nebo fyzické aktivity: například při ohýbání, běhu, vleže?
  • Zvyšuje se bolest při chůzi nebo postavení?
  • Jaká je tělesná aktivita pacienta: je sedavý nebo pravidelně cvičí?
  • Cítí nepohodlí, když musí chodit dlouho?
  • Zažil pacient jiné nemoci spojené s pohybovým aparátem? Zažil zranění beder?
  • Trpěli příbuzní pacienta problémy se zády?

Tyto a další otázky dávají lékaři důvod se domnívat, že příčina nepohodlí pacienta leží přesně ve stenóze páteřního kanálu. Po průzkumu je proveden další výzkum, který má podepřít podezření.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak diagnostikovat stenózu páteřního kanálu cervikální oblasti, stejně jako zvažovat příznaky, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

  1. Specialista požádá pacienta, aby chodil několik metrů a sledoval jeho chůzi. Tím bude jasné, jak špatně je páteř poškozena.
  2. Palpace páteře v bederní oblasti pomáhá identifikovat abnormality a lokalizaci bodů bolesti.
  3. Lékař může specificky „vyprovokovat“ bolest, požádat pacienta, aby se obrátil dozadu, a pak vpřed, aby osoba mohla sledovat své pocity: v takovém případě se nepohodlí zintenzivnilo a naopak - naopak.
  4. Specialista také měří puls v dolní končetině, aby pochopil, zda je plně funkční a zda je krevní oběh v něm normální.

Pro diagnostiku jsou také důležité zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky a zobrazování magnetickou rezonancí. Ošetřující lékař obvykle zjistí zúžení v oblasti páteře L3 / L4 nebo L4 / L5. Někdy existuje několik stenóz.

Viditelná úzká místa v obraze však ještě neposkytují úplný základ pro diagnózu. Diagnóza této patologie je komplexní proces, který vyžaduje integrovaný přístup. Pouze pečlivou koordinací dat získaných po rentgenovém vyšetření s výsledky MRI můžeme hovořit o přesné diagnóze.

S touto metodou diagnózy se lékař věnuje pozornost:

  • na tom, jak zúžil páteřní kanál;
  • je zde zesílení fasetových spojů a spojů mezi páteřemi;
  • přítomnost spondylofytu;
  • zda meziobratlová ploténka nastala v důsledku dehydratace;
  • co je pohyblivost obratlovců.

MRI se používá, protože tato metoda je zcela neškodná. Pokud jsou však v těle pacienta kovové části, je nutné použít jinou metodu - CT.

Může být užitečné radiokontrastní vyšetření míchy, tzv. Myelografie. Může být také provedena elektroneuromyografie (test rychlosti nervového vedení) a Dopplerova sonografie (průzkum pro zjištění možných poruch průtoku krve v cévách).

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak postup MRI páteře, a také zvážit zobrazení magnetické rezonance, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Léčba

Konzervativní léčba

Léky

Hlavní stížnost pacienta s takovou diagnózou je silná bolest zad. Pro zmírnění situace pacienta lékař předepíše analgetika, ale nevyléčí základní příčinu tohoto příznaku. Pokud je bolest příliš silná, může odborník napsat léky, které potlačují takové nepohodlí. V tomto případě je však nutné pečlivé sledování lékařem.

Kromě toho jsou předepsány svalové relaxanty - léky pro svalovou relaxaci, stejně jako chondroprotektory - léky, které podporují obnovu tkání. Pomůže také venotonika, jejíž činnost je zaměřena na zlepšení stavu cév a prevenci venózní insuficience. Jsou nezbytné, protože stav páteře se může zhoršit v důsledku zhoršeného krevního oběhu.

Analgetická léčba je založena na principech třístupňového „žebříku“ úlevy od bolesti navrženého Světovou zdravotnickou organizací:

  • Pro zmírnění mírné bolesti se používají lehké léky proti bolesti;
  • Chcete-li se zbavit mírné bolesti, lékař předepíše mírné opioidy, které mohou být kombinovány s anestetiky 1. úrovně.
  • Při silné bolesti pomáhá léčba pouze silnými opioidy.

Mnoho analgetik může nepříznivě ovlivnit stav žaludeční sliznice, zejména při dlouhodobé terapii. K jeho ochraně lékař předepíše lék, který inhibuje tvorbu kyseliny v žaludku (inhibitor protonové pumpy).

Některé léky mohou účinně eliminovat chronickou bolest, i když nejsou analgetika. Patří mezi ně některá antidepresiva, která se používají v malých dávkách, což může zvýšit analgetický účinek analgetik.

Fyzioterapie

  • prevence vzniku onemocnění (primární prevence);
  • prevenci opakování podobného onemocnění (sekundární profylaxe);
  • vyhnutí se nepřímému poškození, jako je dysfunkce a pohyb kloubů, kardiovaskulární problémy atd.

Terapie: krátkodobá a dlouhodobá léčba akutních a chronických onemocnění s cílem léčení nebo zachování stávající situace; zlepšování kvality života.

  • zmírnit bolest;
  • přispívají k metabolickým procesům a normalizaci krevního oběhu;
  • podporovat a zlepšovat společnou mobilitu;
  • zvýšit sílu a vytrvalost.

Když je nejčastěji předepisována stenóza:

  • fonoforéza;
  • CMT terapie;
  • magnetická terapie;
  • diatermie;
  • baroterapie

Několik cvičení, které pomáhají zbavit se stenózy bederního páteřního kanálu.

  1. Pacient sedí na židli před zrcadlem, nakloní bradu dozadu, jako by chtěl vytvořit druhou bradu. Zadní část hlavy je mírně natažena nahoru, takže se krk narovná. Takže je třeba zamknout na 5 sekund, pak relaxovat a opakovat 10 krát. Je důležité vyhnout se rychlým a ostrým pohybům.
  2. Nemocný v poloze na zádech. Musíte se snažit minimalizovat prostor mezi podlahou a krční oblastí. Neboť tento muž silně přitiskne hlavu k podlaze. V této poloze je fixováno po dobu 5 sekund. Je třeba opakovat 5 krát.
  3. Pacient leží na zádech na podlaze s nohama zvednutýma rukama nad ním, dlaní lícem dolů. Musíte pomalu naklonit hlavu doleva a doprava a stisknout ucho k rameni. Cvičení provádějte 20krát na každé straně. Alternativa: provádějte pohyby s rameny (v jednom směru nebo střídavě) při sezení.
  4. Výchozí pozice - ležící na matraci. Potřebujete natáhnout ruce dopředu. Jedna ruka a protější noha se zvednou o 1 cm od matrace a fixují se ve vzduchu po dobu 5 sekund. Pohled by měl směřovat dolů. To je důležité: v procesu dělá to je nutné namáhat žaludek velmi mnoho!
  5. Pacient leží na zádech na koberci, váleček by měl být umístěn pod bederním kloubem (pro tento účel můžete hodit ručník). Nohy jsou od sebe vzdálené a ramena jsou umístěna ve tvaru písmene U, vedle hlavy. V této poloze je fixováno po dobu 5 minut.
  6. Výchozí pozice - stojí ve dveřích, nohy jsou od sebe vzdálené. Musíte zvednout ruce vzhůru a dlaněmi vzhůru ke dveřím dveří. Vdechněte hluboko nosem a během výdechu „zatlačte“ hruď dopředu a zároveň namáhejte žaludek. Opakujte 10 krát.
  7. Ten muž leží na zádech na koberci. Nohy by měly být od sebe vzdálené, ruce uvolněné a umístěné podél těla. Napínejte břicho a zatáhněte za břicho, jako by se snažil dotknout spodní části zad. Držte pozici po dobu 5 sekund, pak uvolněte a opakujte 5krát.
  8. Pacient leží na zádech na podložce. Nohy jsou ohnuté, ramena jsou umístěna podél těla. Zvedněte pánev tak, aby byla na úrovni kolen, a namáhejte žaludek. Nyní pánev okamžitě zvedněte. Cvičení se provádí desetkrát. Alternativa: zvedněte pánev a zvedněte nohy.

Chirurgická léčba

Operace může trvale eliminovat spinální stenózu a zbavit pacienta symptomů. To je nezbytné, když pacient pociťuje příliš mnoho bolesti a omezení v důsledku takové patologie. I když se mnoho pacientů vyhýbá tomuto postupu, nabízí vysokou šanci na zotavení.

Dnes jsou k dispozici dva typy operací: otevřený nebo minimálně invazivní postup. Laminectomy, ve kterém jsou odstraněny celé páteře, aby poskytly prostor v páteřním kanálu, se již mnoho let nepoužívá.

Otevřená operace

Provedení otevřené operace umožní chirurgovi rychle odstranit zúžení. Tělo páteře je řezané a otočené, aby vytvořilo více prostoru v páteřním kanálu. Alternativně mohou nahradit těla obratlů, která vytvořila zúžení speciálními implantáty.

Minimálně invazivní chirurgie

Operace vyžaduje krátký řez, který umožňuje chirurgovi získat přístup na jednu stranu páteře. Může tedy rozšířit míšní kanál.

Který chirurgický zákrok bude použit, závisí na okolnostech. Mimo jiné hraje roli i stav a věk pacienta.

Několik dní po minimálně invazivní operaci může pacient po několika týdnech opustit kliniku a vrátit se do normálního života. Už nemá bolest.

Existuje několik postupů, jak se zbavit spinální stenózy. Lékař v každém případě rozhodne, která metoda je pro pacienta nejlepší:

  • dekomprese stlačených nervů: za tímto účelem se na jednom nebo obou stranách odstraní fragment vertebrálního oblouku na místě zúžení, spolu s rotujícími nebo okrajovými částmi;
  • obratle jsou svázány nebo vyztuženy materiálem z hřebenu kyčelního kloubu nebo speciálních šroubů, aby se zabránilo jejich klouzání proti sobě;
  • meziobratlové implantáty spojují spineální procesy obratlů a zabraňují ohnutí páteře vpřed nebo vzad v postižené oblasti.

Metoda chirurgické léčby stenózy páteřního kanálu by měla být vždy pečlivě vybrána, protože nese určitá rizika: například nervová zakončení mohou být poškozena během operace atd.

Průběh onemocnění a prognóza

Dokonce i bez speciální terapie, spinální stenóza obvykle postupuje velmi pomalu. Úplné zúžení je téměř nemožné. V závislosti na příčině spinální stenózy může být průběh onemocnění odlišný. Bolest způsobená tlakem na nervová zakončení může zůstat konstantní nebo s časem klesat, neustále se mění. Někdy, s věkem, symptomy stenózy dokonce klesají, protože páteř ztrácí pohyblivost. Nervy jsou pak méně podrážděné a obecně je méně pohybu spojeno s pohybem.

Někdy se však zhoršuje spinální stenóza: vytěsnění meziobratlové ploténky, její otok nebo akumulace tekutin může vést k náhlému nárůstu symptomů. Často je ovlivněna pouze jedna strana těla.

Téměř všichni pacienti s touto patologií jsou léčeni konzervativními metodami. Operace je nezbytná v ojedinělých případech: například když se vyskytnou problémy s nervovým systémem nebo když konzervativní metody nepřinesly potřebné výsledky a pacient trpí bolestí a nemůže žít celý život.

Šance na léčbu takové patologie jsou v zásadě velmi vysoké. Často příznaky zmizí po chvíli bez jakéhokoliv zásahu.

Je důležité zjistit příčinu, která způsobila stenózu páteřního kanálu v bederní oblasti. To je možné pouze tehdy, pokud se patologie vyvinula v procesu života.

Prevence spinální stenózy

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by pomohla zabránit stenóze páteřního kanálu, ale zdravý životní styl má rozhodně pozitivní vliv na zdraví meziobratlových plotének.

Sledujte svou váhu: je-li nadváha, je lepší ztratit pár liber. S obezitou dochází k silnému zatížení meziobratlových plotének, kostí a kloubů.

Nekuřte, protože omezuje cévy, což nepříznivě ovlivňuje krevní oběh. Ovlivňuje také meziobratlové ploténky, které jsou nedostatečně zásobovány živinami.

Zdravá výživa: nejenže pomáhá udržovat zdravou váhu, ale také zajišťuje zdraví meziobratlových plotének. Jíst spoustu ovoce, zeleniny, celých zrn, rostlinných tuků a více ryb místo masa. Tělo tak dostává všechny důležité vitamíny, minerály, vlákninu a zdravé nenasycené mastné kyseliny.

Sledujte své držení těla. Pohybujte více, nesedejte na kancelářskou židli celý den a večer - na gauči. Malé množství fyzické aktivity může vést k onemocněním páteře.

Zdravější meziobratlové ploténky, tím nižší je riziko takové patologie.

Shrnutí

Spinální stenóza v bederní páteři je patologií, ze které se můžete snadno zbavit, pozorovat svědectví lékaře a řádně provádět léčbu. Nejvhodnější je, abyste ho okamžitě zahájili, aby byla terapie zahájena co nejdříve - šance na zotavení budou ještě vyšší a návrat k běžnému životu přijde dříve. K tomu je třeba pravidelně provádět kompletní vyšetření těla a sledovat jejich zdraví.

Spinální stenóza bederní páteře

✓ Článek ověřený lékařem

Když jsou spinální kanály sníženy, je diagnostikován patologický stav, jako je stenóza. V kanálu jsou kořeny míchy, které jsou stlačeny v důsledku zúžení lumen. Symptomy onemocnění budou záviset na tom, které konkrétní kořeny byly stlačeny. Stenóza se vyvíjí pomalu, ale neustále pokračuje. Definovány dva způsoby řešení patologie - operační a konzervativní. Chirurgický zákrok je extrémně vzácný, pouze v nepřítomnosti účinnosti lékové terapie.

Spinální stenóza bederní páteře

Příčiny nemoci

Aby bylo možné určit přesnou příčinu, je nutné pochopit anatomickou strukturu nosného systému v bederní oblasti. Těla a ramena, které jsou spojeny svazky, jsou hlavními složkami páteřního kanálu. K dispozici prostor je naplněn tukové tkáně a tekutiny. Při zúžení lumenu je pozorována komprese nervových procesů. Výsledkem jsou neurologické příznaky.

Kořenovou příčinou patologického stavu může být protruze disku, tvorba nádoru, tvorba hernie, různá poranění zad, artróza. Pokud vezmeme v úvahu onemocnění podrobněji, je třeba poznamenat, že v medicíně je definována jako sekundární stenóza kanálu, protože je důsledkem jiných patologických stavů. Pokud se stenóza projevila jako primární onemocnění, je příčina charakterizována vrozenou anomálií (v případě fetálního poškození plodu).

Spinální stenóza

Léčba stenózy páteřních kanálků nemůže být odložena, protože hrozí nebezpečí zhoršené transportní funkce, díky které jsou do míchy dodávány potřebné živiny. V rozsahu, v jakém se tlak zvyšuje, se cévy vymačkávají, takže dostatečný objem krve se nemůže dostat do mozku požadovanou rychlostí. Tato patologie způsobuje bolest v zádech, která může být podána v končetinách.

Vzhled stenózy v důsledku následujících faktorů:

  • změny, degenerativní povaha - osteochondróza, spondylosa, spondylolistéza, meziobratlová hernie, protruze, zesílení meziobratlových vazů;
  • poškození a zranění;
  • účinky chirurgie;
  • ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, nádorové nádory v bederní páteři;
  • akromegálie.

Zdravý disk a disk ve spinální stenóze

Věnujte pozornost! Co přesně degenerativní změny jsou nejčastější příčinou, která vede k rozvoji stenózy.

Klasifikace nemocí

V lékařské praxi je diagnostikováno několik typů bederní stenózy.

Tento typ stenózy je charakterizován počáteční fází vývoje, která je charakterizována mírným poklesem tubulu na 10 mm. Symptomatologie je prakticky nepřítomná, proto je diagnostikována pouze výzkumem. Poskytuje konzervativní léčbu, která poskytuje vynikající předpovědi s včasným použitím

Průměr středního páteřního kanálu v této fázi se může zúžit na téměř 4 mm. Tato fáze patologie není vždy přístupná lékařské léčbě, takže může být předepsána operace.

Symptomatologie

To je poměrně běžný zdravotní stav patologie, která ovlivňuje bederní oblasti. Lidské tělo podléhá změnám degenerativní povahy v poměru k věku. Proto se vývoj onemocnění vyskytuje jako mírné nepohodlí v dolní části zad. Pak začněte období exacerbačních a recesních symptomů. Zvýšená bolest však může být faktorem třetí strany, například nadměrnou fyzickou námahou, náhlým pohybem. Intenzita nepohodlí se nevyskytuje okamžitě, ale zvyšuje se s časem. To je vysvětleno tím, že k deformaci nedochází náhle, to vyžaduje určitou dobu. Komprese se neobjeví okamžitě a v první fázi ji nelze vidět nezávisle.

Nápověda! Nervová tkáň je charakterizována pružností, a proto je schopná protažení spolu s kostní tkání. Nicméně, s maximálním protahováním, tam je silná bolest v zádech.

Spinální stenóza způsobená hernia disku

  1. Stenóza se vyznačuje traumatickým tlakem kořenů míchy.
  2. Tam je otok kořenů.
  3. Bolest v bederní oblasti.
  4. Bolest se zvyšuje a stává se pocitem pálení.
  5. Existují problémy s dodávkou krve do nervové tkáně vzadu.
  6. Označené hladování kyslíku v míše.
  7. Při náhlém pohybu může dojít k stlačení nervu, v důsledku čehož přestane fungovat.

Pozor! Vývoj stenózy je patrný na pacientově chození, které se stává nejen obtížným pohybem, ale také stojí s rovným hřbetem, někdy i sedí. Symptomatologie postupuje a bez včasné léčby vede k nevratným následkům.

Struktura bederního obratle

Hlavní rizikovou skupinou jsou muži starší 50 let, stejně jako lidé, kteří zranili zadní oblast. Mají následující příznaky:

  • přerušovaná klaudikace. Tento jev je charakterizován slabostí v dolních končetinách, pocitem necitlivosti, ke kterému dochází během pohybu. Někdy si pacient nemusí ani všimnout bolesti, ale velmi nepříjemného nepříjemného pocitu, který mění jeho polohu;
  • syndrom silné bolesti. Úroveň bolesti je tak vysoká, že je pro pacienta velmi obtížné se pohybovat, musí se zastavit, posadit se a někdy i ležet na zádech, bez ohledu na to, kde je. Při protahování dolních končetin v kyčelních kloubech bolest mírně ustupuje;
  • bolest v kostru a kostrč. Mají matný, matný charakter, vliv bolesti na dolních končetinách není vyloučen;
  • bolest v dolních končetinách. Jsou definovány jako radikulární bolesti, které se mohou objevit po celé délce končetiny ve formě tzv. Kapely. V tomto případě může být umístění bolesti v boku, vpředu a vzadu;
  • řídnutí dolních končetin. Zřetelné dystrofické změny jsou pozorovány ve svalech, což vede k výraznému úbytku hmotnosti nohou. To je způsobeno dlouhodobou expozicí kořenů nervů.

Často, když se výše uvedené příznaky jasně projeví u pacienta, je poslán k chirurgické léčbě, aby se zabránilo nevratným následkům.

Video - spinální stenóza bederního páteřního kanálu

Metody zpracování

Počáteční stádia patologie mohou být odstraněny pomocí konzervativní léčby, avšak když je onemocnění v pokročilém stadiu nebo patologie není přístupná expozici léku, je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Pro zahájení konzervativní terapie je indikována pro relativní stenózu a neexistují žádné neurologické poruchy. Pro efektivnost vlivu na nemoc by měla být léčba komplexní, proto se může skládat nejen z léků, ale iz fyzioterapeutických postupů, masážních technik, cvičení.

Přibližný léčebný režim předpokládá použití následujících léčiv:

  1. Nesteroidní léčiva s protizánětlivým účinkem. Díky těmto lékům je bolest blokována a zánět je eliminován. Navíc se můžete zbavit nafouknutí, ke kterému dochází v nervovém kořenu v důsledku silného mačkání. Tuto skupinu léků vybírá odborník individuálně (Dikloberl, Voltaren).
  2. Svalové relaxanty. Podporovat svalovou relaxaci, rychle uvolňující napětí (tizanidin).
  3. Vitaminové komplexy na bázi vitamínů skupiny B (Milgamma, Kombilipen).
  4. Prostředky pro zlepšení průtoku krve (Curantil, Eskuzan).
  5. Přípravky pro odstranění edému (Diakarb).
  6. Zvláštní blokáda léků (lidokain).

Pozor! Vlastní léky a užívání léků, o nichž internet mluví, jsou přísně zakázány. Léčbu předepisuje pouze odborník po přesné diagnóze.

Chirurgická léčba

Když užívání léků v kombinaci s fyzioterapií nedává žádnou účinnost, pacientovi je ukázán chirurgický zákrok. Díky této operaci se uvolňují zkroucené nervové kořeny.

Chirurgická léčba stenózy

Základní techniky:

  1. Dekompresní laminektomie. Patologie je eliminována odstraněním malé části vertebrálního oblouku a meziobratlových kloubů, což má za následek malou expanzi tubulu. Tato metoda je traumatická a používá se výhradně v počátečních stadiích onemocnění.
  2. Stabilizační operace. Často se provádí jako další chirurgický postup pro dekompresní laminektomii. Je schopna podpořit funkce pohybového aparátu páteře. To znamená, že po výše uvedené operaci je pacient povinen zpevnit páteř a pro tento účel se použijí šle.
  3. Mikrochirurgická dekomprese. Jedná se o fyziologičtější operaci než stabilizaci. Používá se také k posílení páteře.
  4. Druhy operací k odstranění kýly. Pokud je příčinou stenózy kýla, pak se k odstranění patologie používá speciální chirurgický zákrok, který odstraňuje novotvar (laserové odpařování, mikrodiscektomie).

O léčbě spinální stenózy a dalších podrobností řekněte videu.