Hlavní / Diagnostika

Ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí a dospělých

Ultrazvuk kyčelních kloubů je poměrně populární metodou výzkumu této oblasti. Často se používá u novorozenců k diagnostice onemocnění dysplazie - vrozené kyčelní dislokace. Používá se také k detekci onemocnění u dospělých. Tato metoda zaujímá jednu z předních pozic v medicíně, protože se vyznačuje vysokou přesností získaných dat.

Klouby kyčelního kloubu jsou největšími lidskými klouby, takže pokud se v této oblasti necítíte dobře, doporučujeme vám okamžitě se obrátit na tento postup. V tomto článku se budeme zabývat tím, co je to ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů, výhody a nevýhody, budeme podrobně studovat průběh studie, stejně jako se dozvíte, co je dysplazie.

O ultrazvuku kyčelních kloubů

S patologií kyčelních kloubů nejčastěji předepisovala MRI. Jako další metoda výzkumu je však ultrazvuk kyčelních kloubů poměrně informativní. Poskytuje příležitost k posouzení stavu chrupavky a okolní měkké tkáně.

To vše lze sledovat v dynamice, provádění funkčních testů - ohyb, prodloužení, aduction a abdukci v kloubu. V některých případech může ultrazvuk poskytnout mnohem více informací než jiné metody.

Například ultrazvuk dokonale vizualizuje nejmenší výpotky ve kloubu, odhaluje ložiska metastáz, hematom. Ultrazvuk kyčelních kloubů je výbornou alternativou rentgenového vyšetření, navíc je naprosto neškodný a může být prováděn mnohokrát.

V oblasti kyčle jsou velké cévy, nervové svazky, a tato oblast může být místem šíření maligních a zánětlivých procesů, od dolních končetin, pánve a břišní dutiny.

Kloub kyčelního kloubu se skládá z kloubního povrchu hlavy femuru a acetabula pánevní kosti. Ultrazvuk kyčelních kloubů je prováděn jak u dospělých, tak u dětí, novorozenců.

Ultrazvuk kyčelních kloubů u novorozenců je spolehlivým, bezpečným a nejrychlejším způsobem, jak posoudit kyčelní klouby a identifikovat vrozené vady, jako je dysplazie, subluxace a dislokace v kloubech.

Identifikace těchto nemocí v raném věku vám umožní zahájit nezbytnou léčbu co nejdříve, a tím chránit zdraví novorozence.

Hodnota ultrazvukové metody pro studium kyčelních kloubů u dětí spočívá v tom, že je schopna diagnostikovat patologie ve vývoji tkání v nejranějších stadiích. Navíc je to jediný způsob, jak zkoumat novorozence.

Vzhledem k tomu, že radiografie může být použita pro diagnostiku pouze od doby, kdy se vytvoří hlava femuru (začne růst) u kojence. To se stane všem dětem v různých časech, ale proces nikdy nezačne před 2 měsíci. Takže pokud jde o diagnostiku dysplazie u kojenců, jediný možný způsob, jak toho dosáhnout, je pouze ultrazvuk.

Ultrazvukový senzor "vidí" a analyzuje šlachy a vazy, chrupavku a svalovou tkáň, která zůstává pro radiografický přístroj nedosažitelná. Navíc nutit novorozence k tomu, aby zůstal ležet, aby vytvořil kvalitní rentgenový obraz, je téměř nemožné.

Specialista na ultrazvuk má v tomto ohledu více výhod, protože může během vyšetření otočit malého pacienta, jak to bude nutné, a opakovat vyšetření, pokud se dítě pohybuje.

Označení postupu

Existuje mnoho onemocnění pohybového aparátu, které vyžadují ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu, zejména pokud má lékař pochybnosti o etiologii změn.

Mezi nejčastější indikace pro provádění ultrazvuku patří:

  • synovitida, artritida;
  • osteoartróza, hemartróza;
  • nekrotické změny v hlavě stehenní kosti;
  • přestávky, otlaky, výrony a šlachy;
  • tvorba nádoru, zánět šlach, zánět močového měchýře;
  • osteomyelitida atd.

Implementace ultrazvukového zákroku v kyčelním kloubu je součástí standardní klinické diagnózy, včetně pediatrického vyšetření k získání přesnějších informací o vývoji možného patologického procesu.

Indikace pro novorozence

Velmi často v porodnicích není rozpoznána patologie kyčelních kloubů, protože projevy dysplazie jsou minimální. Jeden klinický příznak vrozené dislokace kyčle u dítěte během prvních dnů života je příznakem uklouznutí, v lékařské literatuře se to obvykle nazývá „cvaknutí“.

Velmi často se obracejí na ortopedické matky se stížnostmi na přítomnost asymetrie femorálních a gluteálních záhybů dítěte, stejně jako přítomnost zkrácených nohou.

Hlavními klinickými symptomy dysplazie jsou: asymetrie femorálních a gluteálních záhybů, omezení při abdukci kyčelního kloubu, jakož i příznak uklouznutí (pozorujeme pouze 10 procent případů bezprostředně po narození).

V řadě případů se však při absenci těchto klinických příznaků zjistily radiografické příznaky dysplazie a bylo vyžadováno další ultrazvuk páteře.

  • v období porodu byl diagnostikován nedostatek vody;
  • dítě se narodilo předčasně, v pánevní / hýždě nebo s neurologickými abnormalitami;
  • rodí se dvojčata / trojčata;
  • tam je dědičný faktor (blízcí příbuzní také měli podobná porušení);
  • únos nohou v pánevní oblasti je obtížný nebo naopak velmi silný;
  • je (abdukce) provázena charakteristickým cvaknutím v kyčelním kloubu;
  • je zde svalová slabost v dolních končetinách dítěte;
  • znatelná asymetrie záhybů hýžďových nebo femorálních záhybů;
  • délka nohou dítěte není stejná.

Ve věku po 1 roce, takové indikace mohou být bolest, otok, zarudnutí, deformity, poranění v oblasti kyčle. Některá porušení rodičů si mohou dítě všimnout sama.

Ortopedický chirurg nebo chirurg má zpravidla podezření na vývoj dysplazie, která provádí rutinní vyšetření novorozence v 1, 3, 6 a 12 měsících (nepočítá povinné vyšetření dítěte v porodnici).

Je-li zjištěna některá z výše uvedených indikací, musí lékař poslat dítě k dalšímu vyšetření hardwaru: ve věku 3–6 měsíců - nejlépe na ultrazvuku, ve věku po 6 a zejména na 12 měsíců - zpravidla na rentgenovém snímku (ultrazvuk v tomto období může být již neinformativní).

Zpravidla stačí potvrdit nebo vyvrátit diagnózu (není možné provést přesnou diagnózu bez ultrazvuku nebo rentgenového záření!). V některých případech však může být ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí důvodem dalšího výzkumu dalšími metodami - radiografií, artrografií, RT, MRI.

Příprava na ultrazvuk

Příprava na ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u novorozenců není obtížná. Před provedením studie by se rodiče měli ujistit, že dítě je plné, nepotřebuje nic a nevadí mu.

Ještě lépe, pokud novorozenec spí, pak pro něj postup jde úplně bez stopy. Od té doby Ultrazvuk kyčelních kloubů je bezbolestný a bezpečný způsob, kojenec nepotřebuje speciální trénink.

Nadměrná fyzická aktivita a úzkost dítěte negativně ovlivňují výsledky studie. Je nezbytné, aby bylo dítě krmeno. Nejlepší po 40 minutách po krmení - takže se můžete vyhnout regurgitaci jídla, pokud je dítě nadšeno.

Ultrazvuk kyčelních kloubů by měl být prováděn v období, kdy je dítě zdravé a nic ho netrápí (bolest břicha, zuby, alergie atd.) Čím dříve dítě zjistí porušení, tím snadnější a rychlejší je dosažení dobrých výsledků.

To je možné díky pružnosti vazů a měkkosti kostí. V takových případech se doporučuje rozšířené zaplnění dítěte a „těsné“ pískání je kontraindikováno. Ortopedický lékař může předepsat průběh masáží a terapeutických cvičení, která by měla být prováděna i doma při výměně plen.

Po půl roce začnou procesy sekundární osifikace (náhrada chrupavky kostní tkání). Proto pro větší efekt doporučují lékaři použití speciálních pneumatik, které upevňují boky dítěte v rozvedené poloze.

Ve všech případech je důležité postupovat podle doporučení lékaře. Neošetřená porucha může vést k vážným následkům, které mohou být vyřešeny pouze chirurgickým zákrokem.

Jak je postup


Ultrazvuk kyčelních kloubů u novorozenců se provádí v ultrazvukové místnosti, kde se vytváří nejpohodlnější a nejpohodlnější atmosféra. Dítě je položeno na gauč.

Jeden z rodičů může zůstat blízko a držet dítě. Před zahájením diagnózy lékař aplikuje speciální hypoalergenní gel na kůži dítěte v oblasti kyčelních kloubů, díky čemuž se obraz na obrazovce stává jasnějším, protože Vzduchová vrstva mezi pokožkou a senzorem je vyloučena.

Poté lékař aplikuje speciální ultrazvukový senzor na dětskou pokožku a zkoumá snímky získané na obrazovce, konkrétně studuje strukturu kloubů, jejich symetrii a okolní periartikulární měkké tkáně.

Během studie může lékař poněkud změnit pozici novorozence, což umožňuje lepší vizualizaci studované oblasti. Studium trvá cca 10-15 minut a končí zakončením odborníka.

V závislosti na diagnostickém úkolu lze ultrazvukové skenování provádět různými způsoby:

  • . Pacient je umístěn na zádech s napnutými nohama, senzor je nastaven podél osy femuru. V této poloze je jasně viditelná hlava femuru, křídlo pánevní kosti, tříselné lymfatické uzliny a tkáně.
  • Mediální. Výchozí poloha je náchylná, noha je prodloužena směrem ven a ohnuté v koleni. V této poloze si můžete prohlédnout stav aduktorů a periartikulárních vazů.
  • Zpět. Pacient by měl být položen na bok a kolena vytažená až k žaludku. Tato situace umožňuje přesněji prozkoumat ischiatický nerv a oblast hýždí.
  • Boční. V laterální poloze musí být stehno otočeno dovnitř, což umožňuje přesnější vizualizaci stavu sáčku.

Volba metody vyšetření závisí na předběžné diagnóze, stejně jako na umístění postižených oblastí.

Výsledky výzkumu


Ultrazvuk kyčelního kloubu u dospělých nám umožňuje vyhodnotit nejen strukturu tkání, ale také jejich velikost, tvar a průtok krve. Výsledek studie je hodnocen lékařem a vstupuje do speciální karty.

Ultrazvukové zobrazení ukazuje následující změny:

  • s artritidou, zesílená kapsle kloubu je docela jasně viditelná;
  • synovitida a hemartróza jsou detekovány na ultrazvuku ve formě minimální akumulace tekutiny;
  • protruze a osteoartritida jsou diagnostikovány nerovnoměrnými tkáněmi chrupavky a osteofyty;
  • porušení integrity tkáně indikuje extraartikulární lézi (trauma atd.);
  • obrázek jasně identifikuje subluxace a dislokace femorální hlavy;
  • vyšetření indikuje zhoubné novotvary a metastázy;
  • postup umožňuje detekci výtoku v kloubní dutině, což se projevuje zvýšením vzdálenosti mezi kapslí a femurem;
  • Zánětlivý proces v synoviálních membránách je charakterizován zahuštěním kloubní kapsle.

Co je to dysplazie kyčle


Dysplazie kyčelního kloubu je lékařský termín, který znamená jeho nestabilitu. Tato patologie postihuje každoročně tisíce dětí. Její projevy sahají od mírné nestability až po úplnou dislokaci.

Přibližně jeden z 20 dětí s plným termínem má určitý stupeň nestability a 2-3 z 1000 dětí bude vyžadovat léčbu, dysplazie kyčelního kloubu není „vrozenou vadou“, protože u dítěte jsou přítomny všechny anatomické prvky kloubu.

V mateřském těle během těhotenství jsou produkovány hormony, které pomáhají lepším vazům při porodu. Určité polohy plodu mohou také vést k výronům kyčelního kloubu.

Naštěstí je většina nestabilních kyčelních kloubů u dětí přirozeně stabilizována a klouby se v budoucnu vyvíjejí normálně. Přísný proces, genetická predispozice a další faktory mohou narušit přirozený proces obnovy.

Prevence a včasná diagnóza jsou klíčem k účinnosti jednoduchých technik prevence dislokace nebo nesprávné tvorby kloubu dysplazie kyčelních kloubů je běžná vrozená patologie pohybového aparátu u kojence a novorozence.

Tato malformace zachycuje všechny existující prvky kyčelního kloubu: hlavu stehenní kosti se všemi okolními svaly, kapsliemi a vazy, stejně jako acetabulum - a spočívá v určitém rozvoji těchto tkání.

Přítomnost vrozené dislokace kyčelního kloubu se chová jako jedna z nejnepříznivějších variant dysplazie a lze ji nalézt u 0,5 procenta dětí, u dívek se taková vrozená dislokace kyčle vyskytuje pětkrát častěji než u chlapců. Vznik této dislokace kyčle se provádí v posledních měsících samotného nitroděložního života pod vlivem různých nepříznivých faktorů.

Z vnějších okolností je nutné poukázat na těsné umístění plodu v děloze ženy, což se děje v případě nízké vody, s velkým plodem, mnohem častěji u primiparas a také v případě prezentace hýždí. Zjištěnou hodnotou je mimo jiné dědičná predispozice.

Případy vrozené dysplazie kyčelních kloubů jsou poměrně vzácné, ale to neznamená, že by bylo možné upustit od vyšetření novorozence. Hlavní podmínkou příznivého výsledku této choroby je včasná diagnóza.

Bez speciální studie se dysplazie projeví až tehdy, když dítě začne chodit. A v tomto věku bude konzervativní léčba onemocnění již obtížná.

Faktem je, že pokud čas neodhalí dysplazii, povede to následně k těžké artritidě. V tomto případě bude jedinou možnou léčbou nahrazení kyčelního kloubu umělým - to znamená, že bude nutná endoprotetická náhrada.

Omezit konzervativní léčbu umožní pouze včasnou diagnózu. Je pravda, že to může být považováno za včasné jen velmi krátkou dobu po narození dítěte.

V současné době je nejinformativnější, nejpřesnější a nejškodlivější metodou včasné diagnostiky dysplazie ultrazvuk (US). To vám umožní identifikovat dysplazie, predislokace a dislokace ve velmi časných termínech - téměř od prvního týdne života dítěte. V této době - ​​kdy se společný vývoj vyvíjí rychlým tempem - stále existuje možnost napravit situaci tím, že přijme opatření šetřící dítě.

Prevence dysplazie

Nesprávné zavádění dětí může způsobit vážné problémy v kyčelním kloubu. Je důležité, aby se kyčle mohly volně pohybovat a nebyly pevně fixovány v narovnané poloze a stlačeny k sobě.

Nechte dítě, aby udržovalo boky ohnuté, v pozici, ve které byly, když se dítě narodilo, a ponechte prostor pro nohy, aby se mohli volně pohybovat.

Asi před 40 lety, před příchodem moderní lékařské technologie, někteří lékaři doporučili použití velkých plenek nebo takzvaných „kalhotek“, které chrání klouby dítěte v prvních měsících života, kdy se tvoří velmi rychle.

Když se narodí zdravé děti, jejich boky jsou ohnuté a nerozšíří se do polohy typické pro dospělé. Necháte-li v tomto okamžiku boky v ohnutém stavu, hormony matky mají čas opustit tělo dítěte a vazy kyčelního kloubu mají čas, aby se staly silnějšími.

Dítě bude mít dostatek času na to, aby kyčelní kloub zaujal správnou pozici dříve, než dítě začne chodit. Tato jednoduchá a fyziologická metoda byla použita v Srbsku, Japonsku a dalších zemích po celém světě a pomáhá předcházet dysplazii kyčelního kloubu.

V těch zemích, kde je obvyklé nosit děti v pozici „jezdce“ vázané na záda matky, je frekvence dysplazie kyčle velmi nízká. Naopak v těch zemích, kde je obvyklé, že jsou nohy pevně zavázány, vázány na lůžko nebo desku v rozložené poloze, je frekvence dysplazie kyčelních kloubů vysoká.

Riziková skupina dysplazie kyčle zahrnuje děti, které měly:

  • Dysplasie kyčelních kloubů u příbuzných
  • Prezentace pánve
  • Vrozené torticollis nebo vrozené vady nohou
  • Hmotnost při narození více než 4 kg
  • Matka ve věku nad 35 let
  • Kliknutí ve spoji

Můžete pomoci svému dítěti mít zdravé klouby včasným rozpoznáním rizikových faktorů, splněním lékařského předpisu a ochranou kloubů vašeho dítěte, aby se v prvních měsících života nedocházelo k příliš úzkému pohybu chodidel.

Omezení použití ultrazvuku pro diagnostiku dysplazie


Hlavní překážkou pro provádění ultrazvuku podle metody Graph je osifikace v hlavě femuru. Objevuje se ve věku 2-8 měsíců.

Vynořené jádro osifikace vrhá stín na dolní okraj ilium, a to ztěžuje správné sestavení úhlu kosti alfa. Jako výsledek, technika přestává dávat přesné výsledky.Může být chyby v ultrazvuku výsledky a proč se objeví? Chyby mohou být.

Diagnostické chyby se vyskytují například při nesprávném výběru roviny skenování. Výsledkem je zkreslení velikosti zkoumaných úhlů. To obvykle vede k nadměrné diagnóze, to znamená, že ultrazvuk ukazuje přítomnost dysplazie v její nepřítomnosti. Tyto chyby jsou však snadno opravitelné. Jsou odstraněny opakovaným a správnějším zarovnáním měřicí roviny.

Někdy se objevují chyby, i když byla skenovací rovina nakreslena správně. Pokud však čáry, které omezují okraj Ilium, chrupavčitá část a kostní střecha nebyly řádně zarovnány, mohou být chyby ještě provedeny. K jejich opravě není nutné opakované testování. Požadované řádky jsou znovu vykresleny na samotném obrázku.

Daleko od všech okresních poliklinik mají takové ultrazvukové stroje, které vám umožní plně posoudit stav kloubů. A pak je dítě posláno na rentgen.

Nejen, že je nutné, aby dítě při rentgenovém vyšetření stále leželo, takže i tato výzkumná metoda není pro malého pacienta zdaleka neškodná, mělo by se to provést v případě, kdy existují přímé indikace, ale v žádném případě profylakticky.

Zajímavostí je, že s ultrazvukem kyčelních kloubů začala historie ultrazvuku v pediatrii v roce 1989. Data získaná při bezpečném a účinném ultrazvuku jsou dnes indikací pro další procedury: rentgen, artrografie, CT vyšetření a MRI kyčelního kloubu, propíchnutí kloubů.

Výroba přístrojů pro ultrazvukovou diagnostiku podléhá přísným požadavkům schváleným WHO - Světovou zdravotnickou organizací. Ultrazvuk neozáří dítě, nenosí ozáření vůbec. Z hlediska fyziky je ultrazvuková vlna stejná, jen kvůli vysoké frekvenci, kterou neslyšíme.

Pomocí takových zvuků se netopýři orientují do prostoru, delfíni spolu komunikují. Ultrazvukové vibrace jsou v hluku větru, surfování - ve skutečnosti všude v přírodě.

  1. Ultrazvuk - benigní a neškodný pro výzkum v oblasti zdraví.
  2. Během ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů se dítě může volně pohybovat.
  3. Během ultrazvuku kloubů má lékař možnost provádět funkční motorické testy (rotace, odlévání kyčlí atd.), Sledovat dynamiku změn, detekovat zánět a poškození svalů, vazů, šlach, struktur chrupavek a kloubní kapsle.

Výhody ultrazvukové metody


Ultrazvukové vyšetření tkání, stejně jako jiné diagnostické nástroje, má určité pozitivní a negativní stránky. Volba v jeho prospěch je proto učiněna s přihlédnutím k těmto zvláštnostem, aby bylo dosaženo optimálního poměru v každém konkrétním případě.

Když hovoříme o pozitivních vlastnostech ultrazvuku, je třeba nejprve věnovat pozornost následujícím výhodám:

  • Ultrazvuk je neškodný a neozáří dítě, na rozdíl od rentgenového záření. Může být opakován několikrát bez poškození zdraví.
  • Při sledování průběhu léčby je důležitá možnost častého opakovaného testování.
  • Ultrazvuk detekuje symptomy dysplazie ve velmi raném věku, zatímco jiné metody jsou v této době bezmocné.
  • Ultrazvuk je spolehlivý, protože data získaná během jeho chování jsou objektivní.
  • Ultrazvuk je levný a jeho realizace trvá velmi málo času.
  • Pozitivní vlastnosti ultrazvukové techniky zcela pokrývají pravděpodobné nevýhody, které je obtížné odhalit. Ve srovnání s MRI je však dosaženo nižší jasnosti a viditelnosti získaného obrazu, což často vede k odlišnému výsledku diagnózy. V tomto případě nese odpovědnost za správnou diagnózu lékař.
  • Je třeba mít na paměti, že ultrazvuk i další diagnostické metody, jako jsou rentgenové paprsky, laboratorní testy atd. Mají své klady a zápory. Při výběru techniky se nejprve vyhodnotí stav pacienta a bezpečnost zákroku. V každém případě lékař vyhodnocuje optimální poměr všech rysů průběhu onemocnění, ale možnosti ultrazvuku umožňují jeho nejširší využití.

Seznam pozitivních vlastností ultrazvuku zcela eliminuje možné nevýhody metody. Navíc je poměrně obtížné určit skutečně významné nevýhody postupu.

Srovnáme-li to s magnetickým rezonančním zobrazením, můžeme pouze pozorovat nižší viditelnost a jasnost obrazu pomocí ultrazvukové metody. To často způsobuje různé interpretace stejného výsledku. Tyto momenty jsou však dány především kvalifikací a zkušenostmi lékaře.

Bezpečnost a široká diagnostická schopnost ultrazvukové metody z něj činí nejběžnější studii stavu vnitřních orgánů a měkkých tkání.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) kyčelních kloubů u dětí

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je povinnou součástí screeningu novorozenců. Screening (klinické vyšetření) - soubor opatření zaměřených na identifikaci / prevenci onemocnění. Je nutně prováděna ve věku jednoho nebo dvou měsíců. Hlavním cílem ultrazvuku je potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dysplazie kyčle. Co potřebujete vědět o nemoci, jak přesně je studie a zda je ultrazvuk bezpečný pro tělo dítěte?

Vlastnosti dětské diagnózy

Kyčelní kloub je sférický, víceosý kloub lidského těla. To je tvořeno lunate povrchem pánevní kosti a kloubním povrchem femorální hlavy. Hlavními vlastnostmi jsou kruhová rotace, flexe, extenze, abdukce, redukce kyčle. Funkčnost pohybového aparátu závisí do značné míry na intrauterinním vývoji. Zpočátku se dítě narodí s „měkkými“ kostmi, které bezpečně projdou porodním kanálem a narodí se. Už v prvních měsících života se kostní kost stává silnější, což umožňuje sledovat normy a patologie.

Hip ultrazvuk je povinný postup pro screening novorozenců. K potvrzení / vyvrácení dysplazie dochází za 1 nebo 1,5 měsíce. Diagnóza pomáhá identifikovat změny ve struktuře, poloze kloubní dutiny, stupni a vlastnostech tvorby femorální hlavy, pružnosti vazů a tak dále.

Při léčbě dysplazie je rozhodující věk dítěte a včasnost diagnózy. Během období od prvního do šestého měsíce se bude terapie skládat z masáže, měkkého zavádění nebo nedostatku, nošení dítěte v závěsu a dalších pohodlných manipulací. Po šesti měsících, aby se zbavil dysplazie, bude dítě muset nosit tvrdé omítky vzpěry. Omezují pohyblivost a při dlouhodobém nošení vyvolávají proces svalové atrofie. To narušuje přirozený vývoj dítěte a může ovlivnit psychické zdraví.

Nepřehlížejte profylaktická vyšetření a poskytněte dítěti kvalifikovanou lékařskou pomoc. Včasná diagnóza urychlí proces léčby, aniž by byla ovlivněna kvalita života dítěte.

Dysplazie kyčle

Dysplasie je vrozená méněcennost kyčelního kloubu. Patologie je způsobena abnormálním vývojem mobilního kostního kloubu a vede k dislokaci / subluxaci hlavy femuru.

Podle statistik je nemoc diagnostikována u 2-3% novorozenců po celém světě. V 80% případů dochází u dívek k dysplazii. Nejčastěji se vyskytují problémy s levým kyčelním kloubem (60%), méně často s pravým kyčelním kloubem (20%) nebo se dvěma současně (20%).

U dysplazie je diagnostikována změna tvaru / velikosti / struktury kloubu. Zatížení je rozloženo nerovnoměrně, což určuje zpomalení / zrychlení růstu kostí. Tyto projevy, konečný tvar a celkový stav kostí jsou stanoveny individuálně. U novorozenců je kyčelní kloub nezralá biomechanická struktura. Jeho vazy jsou příliš elastické a kloubní dutina je zesílená a vertikální. Celková funkčnost těla závisí na povaze vývoje mobilního kostního kloubu. Proto je včasná diagnóza tak důležitá pro plné zdraví pohybového aparátu.

Existuje několik stádií dysplazie - predislokace, subluxace, dislokace. S předběžnou dislokací, kloub nemůže být držen uvnitř okrajů artikulární dutiny. Subluxace je charakterizována částečným posunem hlavy femuru. S dislokací se femorální hlava zcela posouvá. Ultrazvuk pomáhá identifikovat všechny stádia dysplazie. Pokud jsou diagnóza a léčba ignorovány, dítě začne kulhat, cítit silnou bolest a růst / vývoj těla může být narušen, což může vést k vážným problémům v budoucnu.

Jak pracuje ultrazvuk?

Ultrazvuk - silné zvukové vlny. Lidské orgány sluchu mohou vnímat frekvenci od 16 do 20 kHz, proto ultrazvukové vibrace (od 20 kHz) jsou mimo naše akustické vnímání. S pomocí ultrazvuku však komunikují některé skupiny zvířat (velryby, delfíni, netopýři a další). Každá vlna je charakterizována periodou oscilace, frekvence a délky. Všichni závisí na pružnosti / hustotě média, kterým se tato vlna šíří. Jakékoliv prostředí, včetně tkání lidského těla, zabraňuje šíření zvukových vibrací. To se nazývá akustická impedance. Rychlost a hustota zvukových vln závisí na hodnotě akustického odporu.

Jakmile se zvuková vlna dostane na hranici dvou médií s různou akustickou impedancí (např. Měkké a tvrdé tkáně), jedna část se šíří v novém médiu a je jím absorbována a druhá se odráží. Intenzita odrazu závisí na velikosti akustické impedance. Čím vyšší skóre, tím jasnější a světlejší signál, který přijímá ultrazvukové zařízení. Technika navíc opravuje vzdálenost k hranici oddělování, dobu, po kterou vlna přejde, rychlost pohybu, rozdíl v hustotě a tak dále.

Lidská kůže odráží 99,99% zvukové vlny, což znemožňuje ultrazvuk. Proto je naskenovaná oblast potřena speciální vodní želé, která působí jako přechodné médium.

Odrazená zvuková vlna vstupuje do zesilovače a speciálních systémů rekonstrukce. Zpracované informace zpracovávají a transformují do částí studované části těla. Obraz je černobílý, který využívá nejméně 64 různých gradientů černé a bílé stupnice. Maximální intenzita vibrací zvuku je bílá a minimální - černá.

Existují tři režimy ultrazvuku - A, B, M. Režim A poskytuje jednorozměrný obraz, režim B - dvourozměrný obraz anatomických struktur v reálném čase. M-mód je jednorozměrný obraz s časovou souřadnicí. Používá se pro diagnostiku funkčnosti srdce.

Aby byl obraz co nejvíce informativní a přesný, používejte kontrastní látky (kontrast ozvěny). Kontrastní činidlo obsahuje volné mikrobublinky plynu (průměr menší než 5 mikronů). Zlepšují vizualizaci průtoku krve nebo jednotlivých orgánů, zvyšují kontrast mezi tkáněmi a zvyšují přesnost diagnózy.

Indikace / kontraindikace pro

Indikace pro studium kyčelního kloubu u novorozenců (kromě screeningu):

  • narození dítěte s dobou kratší než 37 týdnů;
  • zvýšený tón dolních končetin;
  • heterogenita symetrie / hloubka záhybů kůže na těle dítěte (zvláštní pozornost je třeba věnovat kyčlí a hýždě);
  • nerovná délka končetiny;
  • dysambiogeneze (embryonální vývojové poruchy, které se vyskytují v důsledku genetických nebo teratogenních faktorů);
  • nadměrné cvaknutí nebo křupání v kloubech;
  • omezená funkčnost kyčle (např. není možné zcela rozpustit boky během masáže);
  • neurologické abnormality;
  • narození dvojčat / trojčat (jeden plod dostane neomezený přístup ke zdrojům mateřského těla a několik dětí musí sdílet živiny mezi sebou).

Neexistují žádné kontraindikace pro ultrazvuk. Ultrazvuk jsou zvukové vlny, které lidské ucho prostě nemůže vnímat. Nemají vliv na výkon našeho těla, a proto jsou naprosto neškodné.

Jaké jsou výhody metody

Od roku 1989 začal být v pediatrii aplikován ultrazvuk. Je pozoruhodné, že první studie byla zaměřena na studium kyčelního kloubu. Problém dysplazie byl všudypřítomný, a proto vyžadoval účinné řešení a stálé monitorování. Ultrazvukový výzkum stále neztrácí popularitu a zůstává nejbezpečnější, nejinformativnější a nejpřesnější diagnostickou metodou. Výroba a použití ultrazvukového zařízení je přísně regulována Světovou zdravotnickou organizací, takže rodiče mohou mít jistotu v jejich kvalitě a funkčnosti.

Hlavní výhodou ultrazvuku je bezpečnost. Na rozdíl od rentgenových paprsků nebo počítačové tomografie, po které tělo hromadí dávky záření, ultrazvuk neovlivňuje osobu. Tento typ diagnózy je vhodný pro nejzranitelnější kategorie pacientů - novorozenců, těhotných / kojících žen a starších osob.

Druhou výhodou je maximální pohodlí pacienta. Během studia nemusí být dítě upevněno měkkými popruhy nebo násilím drženo na rukou, aby přístroj mohl zaznamenat stav těla. Naopak aktivita v normálním rozmezí pomůže lékaři lépe studovat kyčelní kloub a nepokazí náladu malého pacienta. Navíc může odborník sledovat dynamiku změn, fixovat zánětlivé procesy nebo defekty ve svalech, vazech, šlachách, kloubních kapslích a chrupavkách.

Příprava a vedení výzkumu

Není vyžadováno žádné specifické školení. Hlavní věc je, že dítě by mělo být plné a klidné, protože nadměrná aktivita, pláč nebo strach jednoduše nedovolí lékaři diagnostikovat. Rodiče by měli přemýšlet nad dětskou výbavou předem - spodní část kostýmu by měla být snadno a rychle odstraněna, aby neztráceli čas plýtváním.

Děti jsou umístěny na gauči, předem pokrytém plenou, potřené speciálním gelem a opřené o senzor ultrazvukového přístroje. Lékař jemně vede senzor ze strany na stranu a zkoumá kloub. Zařízení současně vydává zvukové vlny, zachycuje jejich vlastnosti a zobrazuje obraz vnitřní dutiny na počítači. Lékař a rodiče mohou sledovat obrazovku počítače v reálném čase. Uzdist skenuje obě kyčelní klouby s přilehlými oblastmi měkkých tkání a kostí. Lékař pravidelně obrací dítě na levé nebo pravé straně / na zádech / břiše, zvedá nebo snižuje končetiny, mírně je otáčí, aby podrobněji studoval stav a funkčnost kostry.

Pro diagnostiku kyčelního kloubu pomocí konvexního senzoru. Jeho frekvence se pohybuje od 1,8 do 7,5 MHz. Ano, zařízení je minimální, což zajišťuje úplnou přilnavost k pokožce pacienta. Funkce snímače je velikost konečného obrazu. Jeho šířka je o několik centimetrů větší než samotný senzor. Lékaři nutně berou v úvahu tento nesoulad, aby mohli navigovat v anatomických strukturách a pochopit jejich skutečnou velikost. Obvykle se konvexní senzory používají k diagnostice hlubokých orgánů (kyčelního kloubu, orgánů gastrointestinálního traktu, reprodukčního nebo močového systému).

Studie trvá jen několik minut. Jakmile jsou všechny informace shromážděny, lékař dokončí vyšetření, vymaže tekutý gel, vytiskne potřebné snímky a promluví s rodiči o normách a patologií kyčelního kloubu.

Normy a patologie

Nejméně dva specialisté se zabývají dešifrováním obrazu. Lékař, který provedl studii, provede předběžnou diagnózu a ortoped, který předepíše diagnostický test, podrobněji prozkoumá a porovná historii s výsledky ultrazvuku. Odborníci odhadují úhel femorální hlavy vzhledem k acetabulu, celkový stav kosti a tkáně, které jsou umístěny kolem. Lékař provádí dvě společné linie, které tvoří rohy, a klasifikuje je podle tabulky grafu. První úhel ukazuje úroveň elevace acetabulárního fossa a měl by překročit 60 °. Druhý úhel charakterizuje vývoj chrupavčitého prostoru deprese a měl by být menší než 55 °.

Tyto údaje se počítají pro novorozence mladší 3 měsíců. Každá věková kategorie má své vlastní normy a patologie. Pro více informací kontaktujte svého lékaře.

Obecně existují 4 varianty diagnózy - norma, zástava kloubního vývoje, subluxace nebo dislokace. Na základě diagnostiky vypracuje lékař individuální terapeutický plán a informuje své rodiče. Novorozenec má obvykle dostatek masáží a denní aktivity. Starší děti hodí přísnější metody korekce. Pamatujte si, že čím dříve je patologie odhalena, tím rychlejší a snadnější bude terapie.

Ultrasonografie kyčelního kloubu je standardní diagnostický postup, který je předepisován ve věku tří měsíců. Provádí se v rámci screeningu novorozenců za účelem studia norem a patologií těla dítěte. Ultrazvuk je nejlepší alternativou k rentgenovým paprskům, které děti tráví až do šestého měsíce života. Na rozdíl od rentgenového záření je ultrazvuk naprosto bezpečný, přesný a informativní. Odkaz na ultrazvuk lze získat od ortopeda nebo nezávisle vybrat specializované zdravotnické centrum pro diagnostiku. Využijte výhod moderní medicíny a buďte zdravý!

Ultrazvuk kyčelních kloubů u kojenců

S příchodem dětských rodičů přidat k důvodu vzrušení. V prvním roce se dítě stává organismem, práce všech orgánů se zlepšuje, získává na váze, neustále roste. Idyla může zkazit nepříjemné detaily, například dysplazii kyčle - problém, který vyžaduje povinnou terapii.

Co je to dysplazie kyčelního kloubu u dětí?

Jedná se o patologii, ale ne o vážné onemocnění, které se často nazývá vrozená kyčelní dislokace. U dysplazie jsou kyčelní klouby horší v porušení struktury kostí, svalů, vazů, kloubů a nervů. První příznaky patologie mohou být zaznamenány rodiči:

  • u kojenců je jedna noha kratší;
  • záhyby boků a hýždí nejsou stejné;
  • Nemůžu roztáhnout nohy na kolenou a směřovat do stran, dotknout se stolu.

Při zkoumání dítěte lékařem je odhalen příznak uklouznutí - osvědčená metoda určování patologie. Když je dítě umístěno lícem nahoru a pomalu se rozprostírají nohy kolem, je to tlak. Dislokace kyčelních kloubů je zpravidla jednostranná, nejčastěji charakteristická pro levé stehno. Podle statistik jsou dívky méně odolné vůči problémům s klouby - jejich dysplazie je diagnostikována častěji než u silnějšího pohlaví.

Pokud je patologie dítěte ignorována, ve věku 2-3 let se mohou vyvinout vážné zánětlivé procesy doprovázené bolestí, dislokací kyčle a kulhání po zbytek života. Aby se tomu zabránilo, je nesmírně důležité, aby si rodiče všimli charakteristických znaků a obrátili se na dobrého ortopeda. Pozitivní předpovědi jsou uvedeny na začátku léčby v prvních 6 měsících života dítěte. K identifikaci patologie bude vyžadovat ultrazvuk kloubů. Dr. Komarovsky doporučuje rodičům, aby postup provedli ihned po narození dítěte.

Příprava dítěte na ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk kyčelních kloubů u kojenců je bezbolestný postup, který nevyžaduje speciální trénink. Aby zkouška probíhala bez problémů, doporučuje se dodržet některá doporučení:

  1. Oblečení je třeba vyzvednout tak, aby se spodní část snadno odstranila pro ultrazvuk novorozence. To platí zejména v chladném počasí.
  2. Novorozenec by měl být nakrmený, klidný - jeho aktivita nepříznivě ovlivní výsledky ultrazvuku.
  3. Pokud je dítě zlobivé, cítí se špatně, je žádoucí proceduru zrušit.
  4. Můžete nakrmit. Pokud to uděláte půl hodiny před ultrazvukem, dítě nebude opakovat jídlo.

Jak děti ultrazvuk

Za prvé, specialista je přesvědčen, že dítě je klidné, až poté, co začne pracovat. Ultrazvuk pánve u novorozenců se provádí v zádech. Dítě je umístěno na zádech a na vyšetřovanou oblast se aplikuje hypoalergenní gel. Dále specialista pokračuje v inspekci kyčelních kloubů pomocí senzoru. Během ultrazvuku se dítě otočí na jedno a pak na druhé straně, aby určilo stav kyčlí. Všechna data se zobrazí na monitoru. Diagnostiku pomocí ultrazvuku nelze provádět více než dvakrát každých 30 dnů.

Dekódování ultrazvukových kyčelních kloubů

Většina ultrazvukových přístrojů má software Graf. Pro zkušeného lékaře je studium velmi jednoduché a informace jsou snadno reprodukovatelné. Technika spočívá ve zkoumání kloubu v koronární rovině, budování několika čar a úhlů. Data se zobrazují na obrazovce, lékař vyhodnocuje polohu hlavy femuru, stav acetabula, kosti a tkáně, které je obklopují, určuje odchylky. Všechny závěry jsou uloženy a uloženy v lékařské kartě.

Normální úhly kyčelních kloubů u dítěte

Existují ultrazvukové standardy, které jsou typické pro věk každého dítěte. Jsou vedeni v průběhu diagnostické studie. Zvědavě se tato čísla výrazně liší od výsledků dospělých. Pro získání výsledků pánevního ultrazvuku u kojenců lékař nakreslí linie, které tvoří úhly beta a alfa. První z nich udává úroveň vyvýšení kosti acetabula, druhá - stupeň přítomnosti chrupavčitého prostoru acetabula.

Přesná norma (typ 1 A) je následující: jestliže nakreslíte čáru přes vnější zónu Ilium a dolní část malého svalstva hýždí, měla by se ukázat jako vodorovná. Současně je v místě přechodu do chrupavky acetabula ohnutý. Normální ultrazvuk pánve u dětí: úhel alfa - více než 60 stupňů, beta - méně než 55 stupňů. Při patologickém vývoji jsou výsledky zcela odlišné.

Odchylky od normy

Zjistěte, jaké abnormality lze zaznamenat u dětí s ultrazvukem:

  1. Když je dislokován, úhel alfa je menší než 43 stupňů. Výsledky ukazují: femorální hlava je mimo dutinu, rtu je nad ní, je vidět. Tuková a pojivová tkáň zaplňuje celou oblast dutiny.
  2. Když subluxační úhel alfa od 43 stupňů, beta více než 77 stupňů. V tomto případě ret s modifikovanou strukturou a oblast stehenní kosti mírně vyčnívá za hranice deprese.
  3. Čísla před expirací: beta –70-77 stupňů, alfa - 43-49. Hlava je na místě, uprostřed, bez výčnělku, ale není dostatečně pokryta chrupavkovou tkání.

Je snadné jít přes postup: cena ultrazvukového skenování se pohybuje mezi 1000-3000 rublů, v závislosti na místě konání. Podle recenzí děti dokonale snášejí postup, pokud je uklidníte a nakrmíte je předem. Pokud lékař předepíše léčbu, může být nezbytné provést několikrát ultrazvuk, aby se sledovala jeho účinnost. Pro děti starší než 4 měsíce, u nichž je diagnostikováno porušení různých stupňů, mohou lékaři navrhnout další rentgen.

Co ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u kojenců?

Dysplasie kyčelních kloubů je běžná patologie, která je nejčastěji detekována v dětství. Pro včasnou diagnózu onemocnění se používá ultrazvuk kyčelních kloubů u kojenců.

Aby se zabránilo vážným zdravotním problémům dítěte v budoucnu, je nutné zahájit léčbu co nejdříve, takže byste neměli odkládat návštěvu specialisty.

Ultrazvuk jako diagnostický postup

Tkáně a orgány se liší strukturou a hustotou, proto výsledná ozvěna má různé frekvence, které jsou zachyceny speciálním senzorem a transformovány do obrazu.

Co ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u dětí?

Ultrazvuk je určen k detekci abnormalit ve vývoji inertní a chrupavkové tkáně u kojenců. Vzhledem k detekci dysplazie kyčle v raném stádiu lze v 95% případů dosáhnout úplného vyléčení onemocnění.

Pro terapii se používají konzervativní metody: uložení pneumatik, masáže, užívání léků s vápníkem. Patologie kyčelního kloubu u dětí starších 6 měsíců může vyžadovat závažnější opatření, včetně operace.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Toto porušení struktury pohybového aparátu, ke kterému dochází během vývoje plodu, může být vyvoláno mnoha důvody. Patologie spočívá v nedostatečném rozvoji kyčelních kloubů a tvorbě kyčelních kloubů kloubních prvků.

Nedostatečná léčba v raném věku vede k tvorbě následujících patologií:

  • kulhání při chůzi;
  • zkreslení pánevních kostí;
  • omezení mobility (abdukce) kyčelního kloubu;
  • bolest v oblasti pánve;
  • atrofie svalů nohou různé závažnosti.

Příčiny dysplazie

Většina faktorů, které vedou k narušení struktury kyčelních kloubů, má vliv během prvních 2 měsíců těhotenství. Během tohoto období, vytvoření pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny dysplazie patří:

  • Věk budoucí matky je více než 35 let. Nosit velký plod s malou dělohou. V této situaci se dítě nemůže aktivně pohybovat. Taková pasivita způsobuje podvrtnutí nebo omezení pohyblivosti kyčelních kloubů novorozence.
  • Prezentace hýždí, hmotnost dítěte je více než 4 kg.
  • Genetická predispozice. V rodinách, kde byly zaznamenány patologické stavy kyčelních kloubů, je pravděpodobnost narození dítěte s dysplazií TBS o 40% vyšší.
  • Otrava narození ženy toxickými látkami. Největší nebezpečí je vystavení chemikáliím během prvního trimestru.
  • Infekce během těhotenství. Bakterie a viry se šíří okamžitě po celém těle a snadno procházejí placentou. Infekce v období pokládání orgánů dítěte může vést k vrozeným poruchám struktury vazů a kyčelních kloubů.
  • Špatná ekologie. Nedostatek kyslíku a přebytečného oxidu uhličitého ve vzduchu, který dýcháme. Nedostatek vitamínů a minerálů, bez kterých není možné úplné vytvoření chrupavky a kostní tkáně.

Nesprávné kroucení může také vést k rozvoji dysplazie. Silné tažení nohou dítěte může vést k deformaci kloubů dítěte.

Indikace pro jmenování ultrazvukových dětí

První příznaky defektů ve vývoji kyčelních kloubů je možno pozorovat již v prvních měsících života u měsíčního dítěte.

K identifikaci charakteristických znaků nemoci je třeba věnovat pozornost:

  • Výskyt specifického zvuku připomínající cvaknutí během aktivních pohybů nohou. Tento příznak doprovází jakýkoli únos a odlévání boků.
  • Zkrácení nohou. Tento proces může být jednostranný i bilaterální. V druhém případě je dítě zakrnělé. Pokud deformace ovlivňuje pouze jednu stranu, chůze je narušena, dítě kulhá.
  • Asymetrické uspořádání záhybů kůže. Na těle kojenců si každá máma všimne výrazné asymetrie. Nalezení záhybů na různých úrovních ukazuje pravděpodobnost dysplazie.
  • Bolestivost Pokus o dítě stát na nohou nebo široce rozšířené jeho dolní končetiny je doprovázen nepohodlí.
  • Sekundárními příznaky onemocnění jsou mírná svalová atrofie nohou a snížený pulz femorálních tepen.

Kontraindikace

Ultrazvuk nepříznivě neovlivňuje vnitřní orgány, proto je tento typ diagnózy přijatelný pro děti jakéhokoliv věku. Navzdory bezpečnosti studie by neměly být zneužívány. Ultrazvuk se provádí pouze podle výpovědi lékaře ne více než dvakrát za měsíc.

Je nebezpečné provádět ultrazvukové vyšetření dítěte?

Ultrazvuková procedura je pro tělo uznána jako účinná a bezpečná. To vám umožní identifikovat mnoho odchylek v počáteční fázi, kdy mohou být korigovány jemnými metodami, aniž by se uchýlily k radikálním zásahům.

Příprava

Pro ultrazvuk kyčle ukázali správný výsledek, musíte se správně připravit na zákrok. Velký význam v přípravě má ​​poloha těla dítěte, dítě by mělo ležet tiše na boku. Pro toto dítě je třeba krmit půl hodiny před průzkumem.

Patří mezi ně:

  • zelí a kyselé zelí, luštěniny, moučné výrobky (těstoviny, žitný chléb), hrozny;
  • alergeny: barvené výrobky, čokoláda, ořechy, tropické ovoce, kondenzované mléko;
  • Slané a kořeněné pokrmy, uzené potraviny, alkoholické a sycené nápoje, polotovary, rychlé občerstvení, majonéza;
  • jíst sladkosti a brambory by měly být omezeny.

Jaký je postup?

Ultrazvuk je bezbolestný a netrvá dlouho. Dítě je umístěno na gauči, položeno na studijní plochu hypoalergenní gel. Specialista provádí senzor v oblasti třísek, čímž zajišťuje potřebné informace. Dítě by mělo být otočeno na druhou stranu podle pokynů lékaře.

TIP! Když jdete na ultrazvuk, vezměte několik plenek a plenky. Je lepší dát oblečení na dítě, které bude snadné vzlétnout. Můžete chytit dětskou figurínu nebo oblíbenou hračku. Přítomnost rodičů na ultrazvukové proceduře je důležitá, pomůže novorozeně cítit se bezpečně.

Rozluštění výsledků

Ultrazvukové indikátory, které určují stupeň dysplazie kyčelního kloubu jsou alfa úhel, beta úhel a základní hodnota:

  • Normálně má rostlinná dutina v získaném obrazu obdélníkový tvar. Uvnitř je hlava stehenní kosti pokrytá chrupavkovou tkání.
  • Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že pokud jsou patologické stavy, kyčelní kost dítěte je odmítnuta, tvar chrupavčitého rtu je narušen, karotická dutina má zaoblenou římsu.
  • V nejzávažnějších případech je hlava umístěna na horní části žílové dutiny, chrupavkovitý ret je nepřirozeně vypnut a nachází se také nad hlavou.

Úhlové normy

Ukazatele pro každou věkovou kategorii se liší:

  • Linie probíhající od dolní oblasti sedacího svalu a směřující k iliu by měla být plochá. Acetabulární přechodová zóna chrupavky je zakřivená, vytváří alfa a beta úhly.
  • Hodnota alfa by měla být 60 stupňů a hodnota beta by měla být alespoň 55 stupňů. Do 6 měsíců se hodnota alfa zvýší na 70 stupňů a hodnota beta klesne na 43 stupňů.
  • Příliš nízké indexy signalizují subluxaci kyčelních kloubů a příliš vysoké signály dislokace nebo vrozených abnormalit.

Specialista zkontroluje výsledek pomocí speciální tabulky a zaznamená data v protokolu a dětské kartě.

Diagnózu můžete dešifrovat podle následující tabulky:

Ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí

Pokud je vaše dítě posláno k takové diagnóze a máte pochybnosti, zda to udělat nebo ne, doporučujeme vám, abyste neztráceli čas přemýšlením. Protože pokud existuje patologie kyčelních kloubů u dítěte, pak i rozdíl v týdnu nebo dvou, se kterým bude léčba zahájena, ovlivňuje její trvání a volbu metody. Čím dříve začnete léčit dysplazii, tím rychleji a snadněji to budete dělat. Od asi šesti měsíců věku musí být nohy dítěte znehybněny, aby se vyléčila dysplazie, což vede k určitým obtížím a zpožděním ve fyzickém vývoji.

Navíc, ultrazvuk kloubů je pro dítě naprosto bezpečný, ale může být použit pouze pro včasnou diagnózu: později budete muset použít více škodlivých rentgenových paprsků, protože po vytvoření kostní hlavy femuru ultrazvuk neprochází svou hustou tkání. je nemožné. Obecně platí, že je velmi těžké přeceňovat výhody ultrazvuku - říkají experti.

Proč používat kyčelní klouby ultrazvuk pro děti: indikace

Aplikování ultrazvukové diagnostiky v pediatrii začalo s průzkumem kloubů. Poprvé to udělal rakouský profesor R. Graf, který je považován za zakladatele metody. U všech novorozenců se od roku 1992 začalo provádět ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů, což umožnilo opakovaně omezit případy pozdní detekce dysplazie u dětí, kdy je vyžadována dlouhá a únavná léčba a někdy i operace.

Brzy se k Rakousku připojilo Německo, následované Švýcarskem. V těchto zemích je ultrazvuk zahrnut do povinného screeningu novorozence.

V Rusku se tento průzkum zaměřuje především na „podle indikací“, když:

v období porodu byl diagnostikován nedostatek vody; dítě se narodilo předčasně, v pánevní / hýždě nebo s neurologickými abnormalitami; rodí se dvojčata / trojčata; tam je dědičný faktor (blízcí příbuzní také měli podobná porušení); únos nohou v pánevní oblasti je obtížný nebo naopak velmi silný; je (abdukce) provázena charakteristickým cvaknutím v kyčelním kloubu; je zde svalová slabost v dolních končetinách dítěte; znatelná asymetrie záhybů hýžďových nebo femorálních záhybů; délka nohou dítěte není stejná.

Ve věku po 1 roce, takové indikace mohou být bolest, otok, zarudnutí, deformity, poranění v oblasti kyčle.

Některá porušení rodičů si mohou dítě všimnout sama. Ortopedický chirurg nebo chirurg má zpravidla podezření na vývoj dysplazie, která provádí rutinní vyšetření novorozence v 1, 3, 6 a 12 měsících (nepočítá povinné vyšetření dítěte v porodnici). Je-li zjištěna některá z výše uvedených indikací, musí lékař poslat dítě k dalšímu vyšetření hardwaru: ve věku 3–6 měsíců - nejlépe na ultrazvuku, ve věku po 6 a zejména na 12 měsíců - zpravidla na rentgenovém snímku (ultrazvuk v tomto období může být již neinformativní). Zpravidla stačí potvrdit nebo vyvrátit diagnózu (není možné provést přesnou diagnózu bez ultrazvuku nebo rentgenového záření!). V některých případech však může být ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí důvodem dalšího výzkumu dalšími metodami - radiografií, artrografií, RT, MRI.

Ultrazvuk kyčelního kloubu u novorozenců

Hodnota ultrazvukové metody pro studium kyčelních kloubů u dětí spočívá v tom, že je schopna diagnostikovat patologie ve vývoji tkání v nejranějších stadiích. Navíc je to jediný způsob, jak zkoumat novorozence. Vzhledem k tomu, že radiografie může být použita pro diagnostiku pouze od doby, kdy se vytvoří hlava femuru (začne růst) u kojence. To se stane všem dětem v různých časech, ale proces nikdy nezačne před 2 měsíci. Takže pokud jde o diagnostiku dysplazie u kojenců, pak jediným možným způsobem, jak toho dosáhnout, je pouze ultrazvuk! Ultrazvukový senzor "vidí" a analyzuje šlachy a vazy, chrupavku a svalovou tkáň, která zůstává pro radiografický přístroj nedosažitelná. Navíc nutit novorozence k tomu, aby zůstal ležet, aby vytvořil kvalitní rentgenový obraz, je téměř nemožné. Specialista na ultrazvuk má v tomto ohledu více výhod, protože může během vyšetření otočit malého pacienta, jak to bude nutné, a opakovat vyšetření, pokud se dítě pohybuje.

Aby byl postup co nejúčinnější, musí být dítě zdravé a dobře se cítit, to znamená, že by nemělo být narušováno bolestí břicha nebo zubů, hladem, atd. Proto bude užitečné, aby maminka věděla, že je lepší krmit dítě 40 minut před začátkem zasedání. vyhnout se regurgitaci během zákroku) a zaznamenat s ním na ultrazvukovém vyšetření pouze během celkového zdravotního stavu.

Ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí: normy

Metoda ultrazvuku vám umožňuje bezpečně a bezpečně diagnostikovat nejběžnější vrozenou ortopedickou patologii u dětí mladších než jeden rok. Navíc může být bezpečně používán tolikrát, kolikrát je to nezbytné pro kontrolu, pokud taková potřeba nastane, a to i jednoduše pro účely prevence. Ve prospěch ultrazvuku a skutečnosti, že při celodenním ortopedickém vyšetření zůstává přibližně čtvrtina všech případů dysplazie u dětí nedetekována.

Rozhodující význam mají také zkušenosti a odborné dovednosti ultrazvukového specialisty. To zaručí, že dekódování ultrazvuku kyčelního kloubu u dítěte bude správné. Lékaři zde však uklidňují rodiče. Samozřejmě musíte zvolit diagnostickou kliniku s dobrou pověstí, ale i v případě, že dojde k chybě v diagnóze, dítě nebude horší. Protože falešná diagnóza dysplazie založená na ultrazvukových datech je pouze pozitivní (to znamená přítomnost neexistující dysplazie). Vše skončí kurzem masáže a aplikací metod, které budou sloužit k prevenci ortopedických problémů. Musíte připustit, že je to mnohem lepší, než kdyby v důsledku ultrazvukové chyby patologie zůstala bez povšimnutí, což by v budoucnu mohlo mnohem těžší odstranit.

Žádná dysplazie rodičů však není povzbudivá, a proto chci správně rozluštit ultrazvukové vyšetření. Zde budete muset být zklamáni: pouze speciálně vyškolená osoba je schopna správně provádět ultrazvuk a správně analyzovat data. Normy jsou odhadnuty nakreslením čar a měřením úhlů, které je tvoří, což odborník reprodukuje v průzkumných bodech (tzn. Kreslí na přijatý obraz). Aby byly údaje pravdivé, musí Uzdist nastavit senzor v době průzkumu ve správném úhlu v přesně definovaných bodech. Pak jsou tyto body opětovně spojeny v řádcích, podle typu a stavu, o kterém lékař vyhodnocuje, zda jsou získaná data mimo normální rozsah. Vyhodnoceny jsou tzv. Alfa úhly (indikující vývoj kostní části acetabula) a beta (indikující vývoj vazivového vazu acetabula).

Normy ultrazvukového vyšetření kyčelního kloubu pro novorozence do 6 měsíců: