Hlavní / Modřina

Valgusova deformita nohy: léčba, příčiny a prevence

Valgusova deformita chodidla je nebezpečná choroba, vyjádřená v zakřivení metatarzophalangeálního kloubu: pacientův palec je výrazně odchýlen na stranu, což vede k poruchám chůze, bolesti a dalším nepříjemným následkům.

Ženy jsou náchylnější k deformaci valgus nebo k vytvoření tzv. „Kosti“ na nohou. To je odůvodněno jejich slabší vaznou aparaturou, kromě toho, že mají rádi boty s příliš vysokým podpatkem, což značně zvyšuje riziko nástupu patologického procesu.

Abychom lépe porozuměli tomu, jak vyléčit a napravit valgusovou deformitu chodidla, označme příčiny, rysy průběhu onemocnění a poskytneme doporučení pro výběr terapie pro pacienty s touto diagnózou.

Léčba

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Léčba valgusova zakřivení chodidla je volena individuálně lékařem: je zohledněna příčina, zanedbání nemoci, stupeň deformity a přítomnost charakteristických symptomů.

Tradiční léčebný postup zahrnuje:

  1. Lékařská masáž jako léčba bez chirurgického zákroku. Zvláště účinné pro malé děti, jejichž nohy jsou lépe „vyrovnány“ pomocí speciálních masážních pohybů.
  2. Cvičení. Průběh fyzické terapie bude působit v počátečních stadiích onemocnění. Pacient může cvičit takovou gymnastiku doma.
  3. Léčba lidovými metodami. Tyto prostředky nebudou schopny zcela zbavit člověka problému, ale s přiměřeně zvoleným průběhem léčby budou lidové recepty účinné pro odstranění zánětu, otoků a bolesti.
  4. Laserová korekce je prováděna v pokročilejších případech s významnými poruchami funkcí vazivového aparátu.
  5. Natahování a kinesiotiping s valgus zakřivením se provádí za účelem vyrovnání deformovaných oblastí kosti.

Jak rozvíjet nohu s jejich zakřivením? Ne ve všech případech, můžete provádět masáže a cvičení terapie. Ošetřující lékař by se měl rozhodnout, jak ošetřit a obnovit deformovanou nohu, protože samoléčba může zhoršit pouze stav pacienta.

Nejčastější příčiny

Valgusova deformita chodidla u dětí a dospělých může nastat z různých důvodů:

  1. Flatfoot. Je pozorován u více než poloviny všech pacientů s deformací nohy. Nejčastěji diagnostikovaná příčná rovina, která rychle vede k dysfunkci vazů a vytěsnění kosti.
  2. Progresivní osteoporóza. Onemocnění vyvolává vyluhování vápníku z kostní tkáně, což vede ke změně jejich struktury, takže chodidla se lépe zakřiví.
  3. Nadváha. Na nohy působí velmi velké denní zatížení (zejména při jízdě). Pacient se postupně vyvíjí ploché nohy a po deformaci.
  4. Genetická predispozice. Je exprimován v oslabeném lidském vazivovém aparátu. V tomto stavu je riziko narušení nohy poměrně vysoké.
  5. Dříve utrpěl zranění, která narušila svaly a vazy. Zlomeniny kostí jsou považovány za nebezpečné, protože při nesprávném narůstání může mít noha pacienta během několika měsíců výrazné zakřivení.
  6. Závažné endokrinologické poruchy. V tomto stavu existují prudké hormonální skoky: během těhotenství a menopauzy u žen, s progresí závažných endokrinních onemocnění (diabetes).
  7. Použijte nesprávnou obuv. Obzvláště nebezpečné jsou úzké boty s vysokými podpatky, protože nerovnoměrně rozdělují zátěž na nohu, díky čemuž je celá váha umístěna na palec palce, což vede k její deformaci.
  8. Akutní nedostatek prospěšných mikroživin, díky kterému nedostávají dostatek „výživy“ svaly, vazy a kostní tkáně. To vede k jejich oslabení, přispívá k rozvoji zakřivení.

Neuromuskulární onemocnění, která zvyšují riziko narušení nohou:

Ve vysoce rizikové zóně lidé, kteří na svých nohách pravidelně cvičí (baletní tanečníci, modely, sportovci atd.). Počet diagnostikovaných deformit se u starších osob prudce zvyšuje.

Pokud máte podezření na zakřivení nohy, osoba by měla co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Ortoped a traumatolog se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění. V pokročilejších případech může být nutné, aby se pacient poradil s chirurgem a endokrinologem.

Obuv s deformací nohy

Pro korekci nohy v jejím zakřivení se doporučuje používat speciální ortopedické boty pro děti i dospělé a vložky. Jejich výhody:

    1. Rovnoměrné rozložení zatížení.
    2. Odstranění unavených nohou.
    3. Zlepšení krevního oběhu.
    4. Upevnění palce do požadované polohy (zvláště účinné použití speciálních ortopedických svorek - bandáží a pneumatik).

Jaké boty jsou potřebné při zakřivení nohy? Vlastnosti správného výběru obuvi:

  1. Boty musí být přesné velikosti, v žádném případě nesmí stlačit deformovaný kloub palce.
  2. Podpatek na boty pro denní použití by neměl být větší než 3 cm pro ženy a 2 cm pro muže.
  3. Ortopedická obuv by měla být vyrobena z kvalitních materiálů. Je žádoucí, aby to byla kůže. S výrazným zakřivením nohy může být pro pacienta obtížné najít boty v obchodech. Odborníci radí, aby to u ortopeda pro jednotlivá měření.
  4. Boty by měly mít široké pohodlné paty a pevné zádové jazýčky, které dobře upevní patu.

Pokud má člověk nadváhu nebo trpí výraznou plochou nohou, musí do bot vložit ortopedické vložky. Musí být také vyrobeny individuálně.

Tyto předměty se musí nosit denně. Pouze tímto způsobem je možné dosáhnout zlepšení, rovnoměrně rozložit zatížení na nohy.

Projev patologie

Známka onemocnění - patologická odchylka palce. Když nemoc přechází do zanedbaných forem perkolace, může deformita ovlivnit i zbytek nohy.

  1. Vzdělání "kost" na noze v oblasti phalangálního kloubu palce. Při chůzi toto vzdělání bude zasahovat do osoby. Postupně to bude oteklé, červené. Při sebemenším dotyku kosti začne člověk cítit silnou bolest, pálení.
  2. Zvýšená tělesná teplota v pokročilých stadiích onemocnění, kdy deformita vyvolává zánětlivý proces.
  3. Vznik natoptyshy.
  4. Častá únava nohou.
  5. Otok chodidel a nohou.
  6. Projev křečových žil.
  7. Pěstování nehtů.

Onemocnění se vyvíjí postupně. Za prvé, pacienti trpí problémy s volbou obuvi, první bolestivé pocity se objevují v nohou. Pokud léčba nezačne, onemocnění začne dále postupovat, což ohrožuje nebezpečnými komplikacemi:

  • rozvoj osteomyelitidy;
  • progresi chronické formy bursitidy, která je často hnisavá;
  • infekce v deformované oblasti;
  • výrazné zakřivení, které podstatně komplikuje pohyb.

Detekce nemocí

Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient podstoupit následující diagnostické postupy:

  1. X-ray. Lékař může jmenovat provedení obrazu ve třech různých projekcích, aby mohl podrobně studovat strukturu, stupeň zakřivení.
  2. Ultrazvuková diagnostika je předepsána pro těžké léze měkkých tkání.
  3. Počítačová podometrie. Umožňuje posoudit změny iv těch stadiích, kdy onemocnění ještě nevyvolává výrazné symptomy.
  4. CT Je určen k rozlišení deformace nohy od jiných možných nemocí.

Lékař by měl pacienta vyšetřit. Jeho etapy:

  1. Palpace k určení stupně zakřivení, otoku, zarudnutí.
  2. Identifikace polohy palce vzhledem k ostatním prstům.
  3. Sledování chodu osoby, určování míry jeho kulhání.

Pro sestavení obecného klinického obrazu se ortoped ptá pacienta na symptomy, přítomnost chronických onemocnění a předchozích traumat.

Valgusova deformita u dětí

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Flat-valgus deformita nohy u dětí může být vrozená nebo získaná. Jaké jsou vlastnosti vývoje a projevů onemocnění?

Tato vada u dětí je doprovázena zakřivením střední části nohy, kulháním a otáčením prstů ven. Děti mohou pociťovat bolest, otok nohou, křeče. Celková vzdálenost mezi zakřivenými kotníky bude 4-5 cm.

Jak léčit valgusovou deformitu u dětí? Volba způsobu léčby závisí na stupni zanedbání nemoci. Nejúčinnější jsou následující metody:

  1. Terapeutická cvičení. Proveďte kurs fyzioterapie nebo gymnastiky pro dítě, nejlépe pod dohledem lékaře. Doma můžete cvičit cvičení pro prevenci onemocnění.
  2. Fyzioterapie: elektroforéza, bahenní koupele, zábaly a akupunktura. Tuto léčbu může předepsat pouze lékař.
  3. Povinné použití ortopedických vložek a bot.

Mnoho rodičů neví, jak bezpečně vyléčit deformitu nohy u dítěte. Lékaři doporučují cvičení terapeutické masáže. Proveďte to musí odborník. Výsledky léčby - krevní oběh v nohou se zlepší, svalový tonus a pružnost vazů se normalizují.

Masáž je nutná v místnosti bez průvanu při teplotě 23-25 ​​° C. Dítě by mělo být umístěno na břicho pod plenou. K hydrataci pokožky můžete použít přírodní oleje (broskev, mandle).

Během masáže chodidla a nohy by mělo být dítě otíráno, jemně pohladeno a hněteno. Všechny pohyby by měly být hladké, opatrné, aby nedošlo k poškození kloubů dítěte. Masáž trvá 20 minut. Průběh léčby je nejméně tři týdny.

Valgusova deformita nohy u dospělých

Před léčbou tohoto onemocnění je nutné určit míru zanedbání zakřivení podle tabulky:

Valgusova deformita chodidla - symptomy a léčba

Ortoped, zkušenost 5 let

Publikováno dne 23. ledna 2018

Obsah

Co je valgusova deformita nohy? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. N. Sakovicha, traumatologa s 5letou zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Valgusova deformita nohy je komplexní onemocnění, které se projevuje příčnou a podélnou plochou nohou, zakřivením prvního prstu, tvorbou kostních „hrbolů“ a porušením vlastní svalové vazivové rovnováhy. [2] [6] [13]

Hallux valgus - deformita v metatarsophalangeálním kloubu

Onemocnění je doprovázeno zploštěním nohou a jejich „kolapsem“ uvnitř.

Podle statistických údajů, mezi četnými ortopedickými chorobami chodidel, zaujímá vedoucí místo laterálně se šířící deformace přední části, doprovázená valgusovou (vnější) odchylkou prvního prstu. Patologie byla poprvé popsána před více než 200 lety a dodnes tvoří asi 80% všech variant deformací chodidel. Ve větší míře se tato patologie týká žen - asi 98%. [3] [8]

V každodenním životě lidé nazývají toto onemocnění jinak - halux, halux, hrudku na prstu, zakřivení prvního prstu, atd. Bez ohledu na to, jak ho pojmenujete, podstata se nemění: první prst se odchyluje směrem k druhému a deformace se vyskytuje v metatarzakhalangálním kloubu (který nejvíce "bump". Kromě estetické složky, onemocnění způsobuje nepohodlí a nepříjemnosti při chůzi.

Existuje mnoho důvodů, které vedou k zakřivení nohy, ale jen zřídka se nacházejí v izolaci:

  • ploché nohy: příčné, podélné, kombinované; vrozené a získané;
  • osteoporóza: nízká hladina vápníku v kostech, vedoucí ke ztrátě ztuhlosti a změně tvaru. Důvodem mohou být hormonální poruchy a genetická predispozice; [10]
  • nadváha: noha má potenciál maximálního tlaku, který vydrží bez deformace. S poklesem rezistence nebo zvýšením hmotnosti se vazy a svaly nevyskytují a jsou přetaženy;
  • genetická predispozice: hyperelasticita nohy může být vrozená. [15] Současně je svalově-vazový aparát slabý a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje plochých nohou;
  • chůze ve špatné boty. Je nežádoucí nosit těsné boty a vysoké podpatky, protože zatížení na noze je nesprávně rozloženo - téměř celá váha padá na přední část, a to na metatarzakhalangální kloub prvního prstu; [13] [17]
  • endokrinní poruchy: náhlé změny hormonálních hladin během těhotenství, během menopauzy a dokonce jen měsíčních výkyvů způsobených menstruačním cyklem mohou způsobit oslabení vazů; [9]
  • zranění nohou: rána nebo pád těžkého předmětu na noze může způsobit zlomeninu nebo modřinu, která způsobuje vznik deformity.

Příznaky deformace valgus nohy

V počátečních fázích dochází k únavě při chůzi, „kolenech“ na noze a „bezcitnosti“ na vnitřní straně prvního metatarzakhalangálního kloubu. [13] Objeví se bolest kloubů, palec se nakloní na stranu a na vnitřní straně se objeví rána. Spolu s prvním prstem se zbytek deformuje a stává se kladivem.

Bolest se zintenzivňuje, staré boty se zužují a je téměř nemožné najít pohodlné boty. Kukuřice a zahuštěné měkké tkáně se stávají bolestivé a zapálené. Vzniká burzitida, která se může stát chronickou.

Pánevní končetiny se také ohýbají, což vypadá jako neobvyklý clubfoot. [11] [15] Bolest se zintenzivňuje a začíná se objevovat v subtalarním a kotníku. Pokud se neléčí, kolena, kyčelní klouby a páteř jsou přetíženy. [2] [7] Někdy dochází k vrůstání hřebu prvního prstu, což vytváří nepohodlí při chůzi.

Zpočátku se pacienti obvykle zabývají pouze kosmetickou vadou - odchylkou prvního růstu prstu a kosti na vnitřní straně kloubu. To je zvláště patrné při nošení otevřených bot, návštěvě pláže nebo bazénu. To je to, co mnoho žen přichází do ortopedického traumatologa.

Patogeneze deformity valgusovy nohy

V důsledku oslabení svalového svalového aparátu chodidla a nepravidelného zatížení dochází ke změně bodů podpory a zploštění příčných a podélných oblouků.

Vyrovnávání příčného oblouku nohy

Zatížení a podpora se posouvá ke všem metatarsophalangeálním kloubům, což vede k divergenci ve tvaru kostí ve tvaru kostí přední části chodidla. [4] [15] Vzniká nerovnováha svalové síly, která drží první prst hladce, v důsledku čehož se odchyluje a zakřivení postupuje.

Proces zakřivení první špičky

Významné posunutí kostí prvního prstu směrem ven se považuje za posun větší než 10 stupňů. Souběžně s tím dochází ke změnám v aparátu kapsle - vazby vnějších dělení, posunu sesamoidního tvaru houpací sítě. [6] [13]

Další laterální šíření přispívá k rozvoji metatarsalgie - bolestí v oblasti II-IV metatarsálních kostí v důsledku nadměrné zátěže, protože obvykle v přední části hlavní opora padá na hlavy I a V. [5] [8]

Kromě metatarsalgie jsou v důsledku zvýšeného napětí flexorů a extenzorových šlach vytvořeny kladivovité druhé, třetí a dokonce čtvrté prsty. To vede k dislokacím a kontrakcím v příslušných spojích. [12]

Deformace (spouštění) střední části chodidla nastává, když je vazové zařízení šparovského kloubu oslabeno. [10] Tato patologie se vyskytuje vzácně a je obvykle výsledkem poranění.

Zadní část také prochází změnou: v oblasti patní kosti je ohnutá - dochází k její pronaci (vnitřní rotace), kde dochází k nárůstu subluxace v subtalarním kloubu.

Klasifikace a vývojové stadia deformity valgusovy nohy

V závislosti na deformaci nohy - vpředu nebo vzadu, jsou různé stadia onemocnění. Pro určení stupně je nutný radiograf ve dvou projekcích a kontrola ortopedického traumatologa.

Při deformaci prvního prstu jsou tři stupně založené na úhlech vychýlení:

  1. V prvním stupni člověk obvykle necítí nepohodlí nebo bolest. Nohy se však unaví rychleji, dlouhodobá zatížení se nedají snadno přenášet. Radiograficky je úhel oblouku 130-140 stupňů a výška je 25 mm. [2] [14]
  2. Druhý stupeň je diagnostikován zvýšením úhlu na 141-155 stupňů a snížením oblouku z 17 na 25 mm. Tam jsou bolesti, zhoršené zátěží. Staré boty jsou těsné.
  3. Třetí stupeň - noha se zcela vyrovnává, úhel jeho oblouku se zvyšuje o více než 155 stupňů a výška klesá pod 17 mm. Trvalá bolest ve svalech nohou, kloubů, zádech. [7] Různé komplikace se vyvíjejí, obvyklá obuv nemůže být nosena, a to je nemožné cestovat na dlouhé vzdálenosti.

Při zploštění příčného oblouku se roztažení vyznačuje divergencí prstů a zvětšením šířky nohy. [13] Stanovení závažnosti ploskozubce se proto provádí měřením úhlu mezi 1 a 2 metatarzálními kostmi:

  • první etapa: nesoulad je větší než 10-12 stupňů;
  • ve druhém stupni se tento úhel zvětší na 15 stupňů;
  • třetí stupeň je charakterizován diskrepancí až 19 stupňů.

Komplikace deformity valgusovy nohy

Nejčastější komplikací je zánět synoviálních sáčků (bursa). [12] Projevuje se hyperémií, otokem, bolestí, které jsou zhoršeny mechanickým působením.

Další častou komplikací je tvorba artrózy prvního metatarzophalangeálního kloubu - destrukce chrupavky, vznik exostózy kostí (růst), snížená pohyblivost a nástup bolesti.

Artróza prvního metatarzophalangeálního kloubu

Abychom shrnuli zbývající přestupky, jedná se o lézi kloubů nohy a obecně o poruchu chůze. V pokročilých případech jsou postiženy koleno, kyčelní klouby a páteř, což se projevuje artrózou a její deformací. [9] [12]

Častou komplikací je tzv. „Patní výběžek“, který je způsoben přetažením plantární fascie. [10] Pacienti trpí silnou bolestí při chůzi v oblasti paty. Někdy je achilobursitida - zánět v oblasti Achillovy šlachy. Pozdější léčba má za následek komplex komplikací, které vyžadují další léčbu.

Diagnóza deformity valgus nohy

Pro přiřazení adekvátní léčby a prevenci progrese onemocnění je nutné provést úplné vyšetření pacienta, aby bylo možné určit příčiny deformity a určit fáze procesu.

Základní diagnostické metody:

  • interní konzultace ortopedického traumatologa;
  • X-ray nohou ve 3 projekcích - za účelem stanovení stadia onemocnění, stejně jako identifikace komorbidit, které zahrnují artrózu, subluxace a dislokace kloubů. Studie musí být provedena pod zatížením, protože výsledek zakřivení úhlů se může lišit o 20%. X-ray strávit všechny výpočty nezbytné k určení taktiky léčby.

Radiografie nohy (přímá projekce)

  • plantografie - určovat flatfoot (otisky nohou);
  • Podoskopie - vyšetření plantární části nohy ve stoje;
  • v případě potřeby lze vyloučení jiných onemocnění přiřadit k CT nebo MRI;
  • Ultrazvuk je nezbytný pro studium krevních cév s podezřením na oběhové poruchy.

Po vyšetření je nutná diferenciální diagnostika k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky (artritida, dna, deformující osteoartritida). Pro tento účel jsou určeny laboratorní testy: zánětlivé faktory, specifické markery a obecné klinické studie. [13]

Léčba deformit valgusových nohou

Během posledních sto let, noha chirurgie nejen neztratila svůj význam, ale také bere neustálé kroky vpřed, s příchodem pokročilejších nástrojů a fixativů. V současné době bylo vyvinuto více než 400 druhů operací a jejich modifikací za účelem nápravy deformací různých částí nohy. [5] [16]

S počátečními změnami se můžete dostat pomocí operace s nízkým dopadem - metoda McBride, Silver, RR. Vredene. [13] Ve stejné době, kost není řez, ale místo, kde šlacha svalu adductor palce je připojen změny. Doba zotavení je minimální a je 2-3 týdny.

Operační program McBride

Pokud jsou diagnostikovány stupně II a III, provede se traumatičtější operace - osteotomie (řezání kostí) s nastavením správného úhlu a fixace pomocí šroubů nebo paprsků. [12] [15] Existuje mnoho metod pro opravu prvního prstu:

• Distální (používá se v případě, že úhel mezi 1 a 2 metatarzálními kostmi není větší než 14 °): Schedeova operace - odstranění exostózy („hrboly“), osteotomie pod hlavou hlavy pod hlavou J. J. Reverdina, operace T.R. Allen, operace D.W. Austin (chevronová osteotomie);

Diafyzální (používá se, pokud je úhel mezi 1 a 2 metatarzálními kostmi od 15 ° do 22 °): osteotomie ve tvaru Z M. Meyer (šátek), operace K. Ludloff, osteotomie C.L. Mitchell;

• Proximální (úhel mezi I a II metatarzálními kostmi vyššími než 22 °): dvojitá osteotomie podle Logroscina, klínovitá osteotomie M. Loison, E. Juvara, osteotomie podle G.W. Patton a J.E. Zelichowski;

Někdy v přítomnosti deformace hlavní falangy prvního prstu je nutná další O.F osteotomie. Akin (Moberg). [13]

Volba je prováděna ortopedickým traumatologem, s ohledem na lokalizaci hlavních změn, kongruenci prvního metatarzophalangeálního kloubu (zachování kloubních povrchů) a závažnost patologie.

Je-li první metatarsophalangální nebo metatarsální kloub zničen deformující artrózou nebo jinou patologií, provede se artrodéza (rušení, imobilizace kloubu) nebo ve vzácných případech endoprotéza. [16]

Po operaci chodí pacient po dobu 4 týdnů ve speciálních botách (Baruk), které jsou nezbytné pro vyložení přední části chodidla. Po kontrolním rentgenovém snímku lékař dovolí chodit, nakládat celou nohu, ale omezuje těžké a atletické zatížení. Po 2 měsících se pacient obvykle vrátí do normálního života. Upevňovací šrouby nejsou odstraněny a nepřinášejí žádné nepohodlí.

Weil, subkapitalální kloubové osteotomie, DMMO se používají k nápravě "malých" paprsků nohy (II-IV metatarsal). [9] [15] Pro korekci Taylorovy deformity (V metatarsální) - metody Willson, Bosh a DMMO.

Pro korekci deformací plochých valgů se používají následující metody:

  • transpozice šlachy;
  • zprostředkování osteotomie patní kosti; Provoz bavlny;
  • prodloužení postranního sloupku;
  • artrodéza kloubu Lisfranc;
  • artroerez;
  • tři artikulární artrodéza. [1] [6]

Hlavním úkolem moderních metod léčby je maximalizace přiblížení všech anatomických a funkčních parametrů k normě. Ignorování individuálních charakteristik chodidla, volba špatné metody léčby vede nejen k relapsu deformity, ale také k jejímu zhoršení. [18] Odmítnutí známých a osvědčených operací a masového nadšení pro nové, stejně jako slepé používání stejných operací po celá desetiletí, bez zohlednění individuálních vlastností každé nohy, jsou kategoricky nepřijatelné. [13]

Ošetření valgusové deformity palce téměř vždy začíná výběrem pohodlných bot, které nezpůsobují tření ani napětí. Nesteroidní protizánětlivé léky a fyzioterapie mohou být předepsány za účelem snížení zánětlivého procesu a zmírnění bolesti. [6] Navíc jsou možné injekce kortikosteroidů. [11]

Používají se různé ortopedické výrobky (vložky, korektory prstů na nohou, interdigitální válce). Použití ortopedických přístrojů jen mírně pomáhá zastavit další deformace v raných fázích. [10] Při těžké deformaci může použití ortopedických přípravků jen mírně snížit bolest.

Ortopedické vložky jsou nedílnou součástí léčby deformací chodidel. [17] Ve většině případů nejsou standardní vložky účinné, proto je nejlepší použít jednotlivé, vyrobené speciálně pro vaši nohu. [12] Předpoklad: pokud jste nosili ortopedické vložky před operací, poté, co je třeba je změnit na nové, protože upravená noha mění její vlastnosti.

Předpověď. Prevence

Se správnou léčbou je prognóza pozitivní. Bolesti se zastaví, dosáhne se uspokojivého kosmetického výsledku a chůze se stane pohodlnou. Důležitým bodem je splnění všech doporučení lékaře, které zajistí hladké pooperační období a sníží riziko relapsu. [13] A samozřejmě, čím dříve jdete k ortopedickému traumatologovi, tím menší bude objem operace a kratší doba rehabilitace.

Aby se zabránilo doporučeným:

  • pravidelné vyšetření ortopedickým a traumatologem za účelem včasného odhalení ploskozubce;
  • nosit pohodlné boty (bez čepů, vyrobené z přírodních materiálů, netlačící, s výškou paty ne větší než 7 cm);
  • pravidelné nošení ortopedických vložek;
  • dodržování práce a odpočinku, pokud je práce spojena s dodatečným zatížením dolních končetin.

Valgusova deformita chodidla

Valgusova deformita chodidla je patologií doprovázenou zploštěním nohou a jejich „kolapsem“ uprostřed. V oblasti kotníkových kloubů a chodidel je vytvořeno zakřivení valgus (ve tvaru X), pata spočívá na povrchu s vnitřním okrajem. Ve stoje s narovnanými nohami jsou paty umístěny ve vzdálenosti 4 cm nebo více od sebe. Příčinou vývoje může být dysplazie pojivové tkáně, intrauterinní vývojové poruchy končetin, abnormální boty v dětství, spasticita, paréza, paralýza, metabolické a endokrinní poruchy. Někdy je valgusova deformita nohou jedním z důsledků špatného držení těla. Diagnóza je stanovena na základě inspekce, plantografie, radiografie a podometrii. Léčba v počátečních fázích je konzervativní, zahrnuje fyzikální terapii a nošení ortopedické obuvi. Při výrazném zakřivení se provádí chirurgická korekce.

Valgusova deformita chodidla

Valgusova deformita chodidla je zakřivení osy chodidla, ve které je střední část nohy snížena, pata se otáčí směrem ven, její vnitřní okraj také klesá. Když pacient stojí spolu s nohama, deformace ve tvaru X je viditelná v kotníkových kloubech a na zadní straně chodidla - když se dotýkají vnitřní kotníky, jsou paty umístěny ve značné vzdálenosti od sebe. Patologie se obvykle vyskytuje v raném dětství. U dospělých se může rozvinout v důsledku zhoršení plochých nohou, stejně jako pod vlivem různých traumatických a netraumatických faktorů.

Evolučně podmíněný tvar nohy zajišťuje maximální efektivnost při podpoře a pohybech. Kosti tarsu, metatarů a prstů jsou drženy pohromadě silnými vazy a celá „struktura“ jako celek je pohyblivá, odolná proti zatížení, která poskytuje odpružení při chůzi a běhu. Odpisy jsou možné díky konvexním obloukům chodidla: podélným a příčným. Vzhledem k přítomnosti těchto oblouků je celkové základní zatížení, pokud je podepřeno, normálně rozděleno mezi tři body: pátou metatarzální kost, patní kostí a hlavu první metatarzální kosti.

Vrozené nebo získané porušení tvaru, velikosti nebo funkčních schopností jednotlivých prvků (kosti, svaly, vazy) ovlivňuje všechny ostatní části nohy. Poměr mezi anatomickými strukturami je přerušen, dochází k redistribuci zátěže. V některých případech se oblouk nohy zplošťuje, což vede k dalšímu zhoršení patologických změn. Jak ploutevní kosti kostí metatarů, tarsu a tibie se posouvají více a více ve vztahu k sobě, vzniká valgusova deformita nohy.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku valgusových nohou je obvykle vrozená dysplazie pojivové tkáně. Mezi rizikové faktory patří zranění (zlomeniny kostí kostí, slzy a slzy vazů), osteoporóza, endokrinní onemocnění (diabetes, onemocnění štítné žlázy) a nadměrné zatížení nohou v důsledku nadváhy. Valgus nohy mohou být také jedním z projevů zhoršeného držení těla. V některých případech (s vrozenými anomáliemi), je deformita nohy detekována bezprostředně po narození, ale častěji se vyskytuje, když dítě začne chodit a zhoršuje se tím, že nosí špatnou obuv, nedostatek fyzické aktivity nebo negramotně zvolenou fyzickou námahu. Vývoj valgusových nohou ve vyšším věku se zpravidla vyskytuje během těhotenství nebo prudkého zvýšení hmotnosti na pozadí již existujícího plochého ploutve. S paralýzou a kosterním traumatem nohy může být valgusová deformita vytvořena bez dříve existujícího plochého chodidla.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje odborníci v oboru ortopedie a traumatologie rozlišují tyto typy valgusových nohou:

  • Statické. Je to jeden z projevů porušení postoje.
  • Strukturální. Vyskytuje se s vrozenou patologií - vertikální uspořádání talusu.
  • Kompenzační. Vzniká při zkrácení Achillovy šlachy, „zkroucení“ tibiální kosti ve středu a šikmém uspořádání kotníku.
  • Paralytické. Je to důsledek přenesené encefalitidy nebo dětské obrny.
  • Spastic. Vyskytuje se ve svalovém svalovém svalovině.
  • Hyperkorektivní. Tvořil se špatnou léčbou.
  • Rachitic. Pozorováno křivicí.
  • Traumatický. Rozvíjí se po zlomeninách kostí nohou, slzách a slzách vazů. S redistribucí zátěže a porušením osy končetiny může kompenzovat vážné poranění nadložních částí (zlomeniny dolní končetiny, zlomeniny stehna a poranění kolenního kloubu).

S ohledem na závažnost, tam jsou tři stupně valgus nohou: t

  • Snadné Výška podélného oblouku je 15–20 mm, úhel paty je až 15 stupňů, výška oblouku je až 140 stupňů, přední část je 8-10 stupňů, zadní část je v poloze valgus s úhlem do 10 stupňů.
  • Průměr. Výška oblouku je až 10 mm, úhel paty je až 10 stupňů, úhel výšky klenby je 150-160 stupňů, zadní část nohy je v poloze valgus, přední část je zasunuta na 15 stupňů.
  • Těžké Výška oblouku je 0-5 mm, úhel paty je 0-5 stupňů, úhel výšky oblouku je 160-180 stupňů, olovo přední a valgus pozice zadní části nohy je více než 20 stupňů. Trvalá bolest ve společném Schopar. Deformace nemůže být konzervativní korekce.

Příznaky

Pacienti trpí bolestí po chůzi nebo statickou zátěží, zejména při použití nesprávné obuvi. Také je možné napětí, bolest ve svalech nohou a poruchy chůze. V těžkých případech se syndrom bolesti stává téměř konstantní. Externí vyšetření odhalí řadu typických změn: pacient se spoléhá na podlahu ne na vnějším okraji chodidla, ale na celém povrchu, přičemž odhaluje hřbetní ohyb přední části vzhledem k zadní části. Pod vnitřním kotníkem je určen výčnělkem vytvořeným v důsledku posunutí hlavy talusu. V některých případech se pod tímto výstupkem objevuje další - stálý roh navikulární kosti. Přední část je zařazena dozadu. Podélná osa nohy je zakřivená. Pata je nakloněna směrem ven a spočívá na podlaze ne prostřední částí, ale vnitřním okrajem. Vnější kotník je vyhlazený, vnitřní vyčnívá.

V poloze pacienta stojícího s nohama jsou paty umístěny ve vzdálenosti od sebe. Olověná čára, spuštěná ze střední části svalu gastrocnemius, je umístěna dovnitř od paty. Palpace odhaluje bolestivé body podél vnitřního okraje plantární aponeurózy, pod navikulární kostí a těsně nad vrcholem vnějšího kotníku. Často také dochází k výrazné difuzní bolestivosti svalů holenní kosti, zvláště výrazné na zadním povrchu holenní kosti nad patou (v dolní části svalů gastrocnemius), na vnitřním povrchu holenní kosti a v oblasti předního hřebene holenní kosti. Svalová bolest je způsobena zvýšeným zatížením a neustálým napětím v důsledku porušení normální funkce nohy.

Patologie se obvykle vyskytuje v dětství. Při absenci léčby nebo nedostatečné léčby přetrvává deformita po celý život, avšak až do nástupu funkčního poškození pacienti nehledají lékařskou pomoc. Relapse se může rozvinout v každém věku. U adolescentů a mladých lidí, spolu s výskytem bolesti, je možné zhoršení deformity valgusů. U pacientů v pokročilém a pokročilém věku se morfologické změny zpravidla nezhoršují, je pozorována prevalence funkčních poruch. Bolestový syndrom u valgusové deformity nohy v dospělosti se často objevuje na pozadí zvýšeného zatížení a změn v celkovém stavu těla: v posledních měsících těhotenství, s rychlým přibýváním na váze, během menopauzy a také po dlouhodobé fyzické nečinnosti v důsledku změn životních podmínek nebo těžkých řetězců na lůžko onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě externích znaků a dat instrumentálních studií. Během externího vyšetření lékař upozorňuje na zploštění oblouků chodidla, na vyčnívání vnitřního a vyhlazování vnějšího kotníku, jakož i na odchylku paty směrem ven. Pro potvrzení diagnózy a určení stupně deformity se provádí plantografie, radiografie a podometrie. Na rentgenových snímcích je detekován pokles výšky klenby chodidla, porušení interpozice přední, střední a zadní části chodidla, jakož i jednotlivých kostí v kloubech tarsu. Podometrie se používá k posouzení rozložení zatížení na nohu. Počítačová plantografie se používá k výpočtu úhlů, parametrů a indexů, které umožňují určit přítomnost a typ plochých nohou.

Pacienti se spastickými a paralytickými deformitami jsou konzultováni s neurologem nebo neurochirurgem. Pokud je podezření na endokrinní systém, je předepsána konzultace s endokrinologem. Je-li podezření na osteoporózu, je nutná denzitometrie, dvojitá rentgenová absorpce nebo absorpce fotonů. Pokud je příčinou osteoporózy menopauzální syndrom, doporučuje se pacientovi, aby se poradil s gynekologem.

Léčba

Léčbu provádějí ortopedové nebo traumatologové. U valgusových deformit nohou u dětí je účinná konzervativní léčba, včetně nošení ortopedické obuvi, masáže, ozoceritu, parafínu, terapeutického bahna, magnetoterapie, diadynamické terapie, elektroforézy a cvičení. Chirurgické zákroky jsou zřídka vyžadovány a zpravidla se provádějí při vrozeném vertikálním uspořádání talusu nebo zkrácení Achillovy šlachy. Pro vertikální pěchování se navíc používá Dobbsova kombinovaná technika: nejprve se noha umístí do správné polohy s použitím odstupňovaných sádrových obvazů a pak se ram-navikulární kloub fixuje Kirschnerovým paprskem a provede se kompletní perkutánní achilotomie. Pak se omítka aplikuje po dobu 8 týdnů, později se předepíše k nošení výztuh, a pak - ortopedická obuv.

Možnosti konzervativní léčby dospělých pacientů jsou omezené, je vyžadována závažná operace valgusové nohy. V závislosti na typu a stupni ploché nohy, resekci kolenního kalkaneálního kloubu, artrodéze talone-cacaneal kloubu, transplantaci šlachy dlouhého peronálního svalu a dalších artroplastických operací.

Valgusova deformita chodidla: symptomy, léčba a prevence

Když člověk není rovnoměrné zatížení na noze. V průběhu času se může tvořit valgusova deformita nohy.

Tato diagnóza je častější u žen. Kvůli nesprávnému výběru obuvi nebo velmi vysoké boty, první prst se pohybuje a začíná vyčnívat z kosti.

Díky této kosti je velmi obtížné chodit v botách, měnit chod člověka a nepohodlí při chůzi. Toto ortopedické defekty mohou mít i malé děti. Když dítě chodí, nohy vypadají jako obraz ve tvaru x.

S takovým problémem je třeba co nejdříve kontaktovat ortopeda. V tomto článku se dozvíte více informací o této nemoci. Pro lidi bude užitečné po 30 letech. A rodiče, kteří mají malé děti.

Hallux valgus - popis

Valgusova deformita chodidla

Vaginální deformita chodidla je patologií, při které se palce ohýbá, na ní se tvoří hrudka a samotná noha se mění. Podle statistik postihuje toto onemocnění 65% lidí na celém světě.

Valgusova deformita palce, populárně známá jako „kosti na nohou nebo„ hrboly na nohou “, je jednou z nejčastějších nemocí nohy, která klinicky vypadá jako odchylka palce v nohou.

Projevuje se bolestí, zabraňuje nošení běžné obuvi v důsledku vytvořené "kosti" na základně palce, na plantární ploše, jsou tvořeny natoptyshs, mozoly, které ztěžují chůzi kvůli ostrým bolestem. Tato patologie není jen kosmetický problém (vizuálně ošklivá noha), ale také ortopedická.

Kromě odchylky palce zahrnuje onemocnění řadu patologických změn ve všech strukturách nohy (šlachy, vazy, kosti a klouby), které vedou k této deformaci:

  1. deformační artróza metatarsofhalangeálních kloubů,
  2. chronická bursitida,
  3. exostózy hlav metatarsálních kostí,
  4. kombinovaný nebo příčný,
  5. vnitřní (varus) odchylka první metatarzální kosti.

Valgusova deformita chodidla je u dětí poměrně běžnou ortopedickou vadou.
Nemá vážné důsledky pro organismus v dětství, ale v dospělosti může vést k vážným komplikacím.

Valgusova deformita je léčitelná a čím dříve začnete provádět nezbytné procedury, tím dříve se toto onemocnění zbavíte.

Valgusova deformita chodidla u dětí je formou flatfoot. V ose dolních končetin je posunutí, což vede k vytvoření uspořádání nohou ve tvaru písmene X.

Patologie je rozpoznána během chůze, jak dítě postupuje na vnitřní straně. Valgusova deformita chodidel je onemocnění, při kterém je trup-phalangální kloub prvního prstu zakřivený.

Navíc, s touto nemocí, zbytek prstů může být deformován. Nemoc se vyznačuje obtížemi při nošení běžné boty a je doprovázena nepříjemnou bolestivou bolestí.

K tomuto onemocnění může dojít v důsledku nabytí nebo vrozené příčné roviny, dědičné slabosti pojivových tkání a prodlouženého nošení nesprávné boty. Ploskalgalgusnaya deformace nohy - to je jistý pokles výšky obou oblouků nohy a zakřivení jeho osy.

Současně, pata a prsty se dívají ven, zatímco střední část nohy je vnořena dovnitř. Tento typ flatfoot je velmi běžný, pokud si myslíte, že nejnovější výpočty, pak 50 procent všech deformací nohou spadne na plochou valgus deformity. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u dětí na základní škole nebo v předškolním věku.

Důvody

Příčiny a výskyty nejsou zcela jasné, ale bylo pozorováno, že flatfoot, genetika, endokrinní poruchy a osteoporóza hrají velkou roli ve vývoji deformity. Vrozená slabost pojivových a kostních tkání, která vede k rozvoji plochých končetin, je základem pro rozvoj deformity.

Vývoj deformace první špičky přispívá k nesprávné botě. To platí zejména pro vysoké podpatky a boty s úzkým prstem. Takové boty vedou k nerovnoměrnému rozložení zátěže, která více dopadá na přední část nohy, což má za následek deformaci této zóny a artrózu palce.

V přítomnosti valgus deformace nohy je velmi důležité konzultovat s ortopedem co nejdříve. U plochých nohou u dětí klesá výška oblouků nohou a deformuje se její osa. Současně se pata a prsty dívají směrem ven a prostřední část se „hroutí“ tak, že když se podíváte na nohy shora, vypadají jako písmeno X.

Tento jev se nazývá v medicíně valgus deformity. Příčinou instalace chodidla valgus je nedostatek nohou dítěte, které jsou deformovány pod tíhou těla.

Dochází k poklesu a zploštění podélného oblouku chodidla, což vede k jeho vychýlení zevnitř. Současně dochází k mírnému posunu v přední části. Takto je vysvětleno zastavení ve tvaru X.

Skutečnost, že dítě má plochý valgus zastavení instalace mohou být si všiml rodiče, i když se dítě snaží udělat své první kroky. Proto je velmi důležité včas zjistit příčinu problému a zakoupit kvalitní obuv pro vaše dítě podle velikosti.

Patologie se vyznačuje nedostatečným svalovým tónem obou nohou. Noha podporuje celé tělo, jako druh "základu", proto, kromě chodidel, klouby kotníku jsou také vystaveny deformaci. Pokud budete léčbu ignorovat, objeví se i negativní změny v kolenních kloubech.

Kromě toho existuje velké riziko, že pánev zaujme nesprávnou polohu a držení těla bude narušeno. Následně se nohy a osa páteře mohou zkroutit. Vzhledem k vysokému stresu na svalech je vysoké riziko vzniku osteochondrózy nebo artrózy.

  • Dědičná predispozice;
  • Poruchy metabolických procesů;
  • Hormonální změny související s věkem v těle;
  • Některé nemoci chodidel;
  • Na sobě nepříjemnou obuv.

Poslední z těchto důvodů je charakteristický pro ženy, které nosí boty na vysokém podpatku po dlouhou dobu každý den. Zatížení chodidla není rovnoměrně rozloženo, dochází k artróze kloubů, dochází k zakřivení prstů.

V důsledku toho oblíbené boty způsobují nepohodlí, podpůrné funkce nohou jsou narušeny. Včasná adekvátní léčba je velmi důležitá.
Pro přesnější identifikaci příčin vzniku takové vady u dítěte je nutné pochopit samotnou podstatu deformace.

Může existovat několik druhů:

  1. Získaná deformace. Hlavním důvodem tohoto typu odchylky je porušení aktivity pohybového aparátu dítěte a nedokonalosti struktury šlachového vazového aparátu.
  2. Vrozená vada. Tato vada se vyvíjí během prenatální tvorby plodu. Takovou diagnózu lze provést v době propuštění z nemocnice, v některých případech - v prvních měsících života dítěte.

Tyto patologie nemohou vyvolat podezření během prvních 9-10 měsíců života dítěte. Začnou se objevovat v době, kdy se dítě stále více snaží stát na vlastních nohách. Často se u dětí s oslabeným svalovým tónem pozoruje valgusová deformita.

Téměř vždy se tento defekt vyskytne, když se v prvním roce života objeví výrony a poranění vazů dolních končetin, což znamená prodloužené nošení sádrových odlitků. Příliš brzy pokusy dítěte chodit úplně a nesprávně zvolené boty mohou také způsobit patologii nohy.

Stojí za zmínku, že nadměrné zatížení na svalovém a kostním aparátu v tomto věku je přísně zakázáno. S obezitou kojence existuje poměrně vysoká pravděpodobnost vývoje tohoto kmene.

Na pozadí oslabeného svalového tónu, s hmotností dítěte, je pozorováno zploštění oblouku nohy, proto vazy a svaly dolní končetiny jsou oslabeny a nemohou udržet normální polohu. Častým, ale stále občasným výskytem v praxi je výskyt valgových deformit na pozadí dysplazie a intrauterinních poranění kyčle.

Nejnebezpečnější a nejtěžší formy patologie jsou tzv. "Vertikální beran" a "stop-rocking" (Edwardsův syndrom). Děti s touto anomálií se rodí velmi vzácně (přibližně 1: 10 000 případů), ale téměř všechny tyto případy jsou smrtelné.

Dědičná slabost vazů a šlach je považována za hlavní příčinu valgusové deformity prvního prstu nohy - ošklivou nohou zhoubnou manifestaci příčné roviny.

Mezi faktory, které zhoršují problém laxity vazů, patří rychlé opotřebení kloubů, obvykle následující:

  • Nadměrná hmotnost (příčinou vyššího zatížení nohou);
  • Hormonální úprava a přirozený přírůstek hmotnosti během těhotenství;
  • Artróza kloubů;
  • Profesionální vlastnosti - stálé monotónní mechanické namáhání kloubů (profesionální sportovci, baleríny, kadeřníci atd.);
  • Nevhodné, ne pohodlné, těsné s úzkými botami s vysokými podpatky (a ne nutně souběžným působením všech těchto faktorů);
  • Diabetes mellitus (poruchy metabolismu uhlohydrátů a krevního zásobování);
  • Poranění nohy.

Boty nevyvolávají problém, ukazuje to jako indikátor. Boty s plochou patou do 4 cm - noha je rovnoměrně naložena, tím vyšší je pata - čím vyšší je zatížení na přední a sousední klouby, boty bez podpatků, například baletní byty způsobují ostré přetížení nohy.

Klasifikace

Ploskovalgusnaya deformace nohy je několika typů:

  1. Statické;
  2. Paralytické;
  3. Rickty;
  4. Vrozené;
  5. Traumatický.
  • hypercorrection v léčbě clubfoot;
  • vrozený;
  • paralytický;
  • rachitic;
  • traumatický;
  • statické.

Lékaři rozlišují tři stupně ploché valgus deformity chodidel: lehké, mírné a těžké. Nejzávažnějším stupněm deformace je tzv. Houpací patka (vertikální pěchování, těžítko). Je detekován okamžitě při narození, frekvence detekce je 1 z 10 000 novorozenců.

Etiopatogeneze tohoto kmene nebyla dosud plně studována. Jako nejpravděpodobnější příčina deformity lékaři identifikují vývojovou vadu anlage a oddálí jeho vývoj v jednom ze stadií tvorby embrya.

Parametry nohy jsou normální:

  1. jsou-li nakresleny dvě čáry - podél spodního obrysu patní kosti a první metatarzální - tak, že vrchol úhlu je v oblasti navikulární kosti, tento úhel by měl být 125 °;
  2. výška podélného oblouku - 39-40 mm;
  3. valgus pozice zadní části chodidla - od 5 do 7 °;
  4. úhel naklonění patky vzhledem k rovině podpěry je od 20 do 25 °.
  5. výška podélného oblouku chodidla u dětí předškolního věku může být normálně 19-24 mm.

Mírný stupeň je charakterizován následujícími parametry:

  • výška podélného oblouku chodidla je snížena na 15-20 mm;
  • úhel náklonu je snížen na 140 °;
  • úhel patní kosti - do 15 °;
  • valgus zadní část - do 10 °;
  • abdukci přední části nohy (8-10 °).
  1. oblouk nohy je zmenšen na 10 mm;
  2. výška oblouku je snížena na 150-160 °;
  3. úhel patní kosti do 10 °;
  4. valgus pozice zadní části a vést k frontě - až 15 °.
  • 1 sada nohou zmenšena na 0-5 mm;
  • úhel klenby chodidla je snížen na 160-180 °;
  • úhel náklonu patní kosti - 5-0 °;
  • valgus pozice zadní části a olova přední - více než 20 °;
  • deformace s velkou tuhostí a není přístupná korekci;
  • syndrom konstantní bolesti v oblasti Soparovova kloubu.

Noha je základem, „základem“ našeho těla. A pokud je základem křivky, pak ani byt, spolehlivý dům na to není stavět. Flat-valgus deformita nohou zahrnuje valgus (X-tvaru) deformace kolenních a kotníkových kloubů, nesprávnou polohu pánve, porušení držení těla.

Zakřivení os páteře a končetin vede k přetížení svalů, které se neúspěšně snaží udržet tělo ve správné poloze. Jako výsledek - výskyt bolesti, časný rozvoj artrózy, osteochondróza.

Valgusova deformita nohy - symptomy

Příznaky deformace valgus:

  1. odchylky palce směrem ven, postupné zvyšování „kosti“;
  2. deformace jiných prstů kladivem;
  3. bolest v kloubech chodidel;
  4. únavové nohy;
  5. obtížnosti s výběrem obuvi.

Abychom identifikovali valgusovou deformitu palce v počáteční fázi, je nutné znát časné příznaky onemocnění. Charakteristické projevy příznaků deformity nohy závisí na jejím stádiu.

V počátečním stádiu onemocnění jsou zaznamenány:

  • bolestivost a zhoršení při chůzi v proximálních částech falangů;
  • zarudnutí a odřeniny vystupující kosti.

Ve střední fázi:

  1. výrazný rozvoj zánětlivého procesu kloubu;
  2. projevy bolesti a otoků, tvorba růstu v oblasti první hlavy metatarzální kosti;
  3. pod třetím prostředním křídlem je závěs.

Běžící stadium valgusovy deformace nohy:

  • liší se ostrými oslabujícími bolestmi palce a chodidla;
  • vyvýšený růst hrotů je viditelný;
  • kůže pod druhým a třetím dolním falangem, pokrytá keratinizovanou kůží nebo mozoly.

Valgusova deformita sama pociťuje nejen bolest v nohou při chůzi, ale také vizuálně znatelnou.

V závislosti na stupni odchylky palce ve vztahu k první metatarzální kosti, odborníci rozlišují 3 stupně valgusové deformity nohy:

  • I stupeň - 15 stupňů;
  • Stupeň II - 20 stupňů;
  • Stupeň III - 30 stupňů;
  • IV stupeň - více než 30 stupňů.

Může být doprovázeno komplikacemi:

  • deformace podobná kladivu (když se druhá a třetí noha nohy přestanou účastnit procesu chůze);
  • zarostlé nehty;
  • vznik různých druhů bolestivých kuřích a kuřích, které se mohou stát zánětlivými a dokonce hnisavými;
  • otok nohy, bolest při chůzi.

Léčba

Nejúčinnější způsob, jak bojovat - léčba v raných fázích vývoje. Při prvních známkách onemocnění pomáhá ortopedická obuv, která Vám poradí lékaře - ortopeda.

Různé protizánětlivé léky a fyzioterapeutické metody, které si lékař zvolí individuálně, mohou zastavit vývoj deformity. Poskytují krátkou úlevu a jsou zahrnuty v souboru opatření před operací.

Před operací se provede úplné vyšetření, aby se přesně určil rozsah onemocnění. Chirurgický zákrok je spojen s vystřižením dospělého kužele, takže důležitou roli hraje získání úplných informací o stavu pacienta.

Pouze v tomto případě pozitivní účinek a zotavení po operaci. Po operaci nosí pacienti ortopedickou obuv - Boty Baruka - k rozložení zátěže z přední části nohy na záda. Po 1-2 měsících může pacient nosit známé boty.

Ke zmírnění bolesti, otoku a zánětu, zejména pokud je kloub horký na dotek, snižte aktivitu a aplikujte led na postižené místo po dobu 10-15 minut tři až čtyřikrát denně. Je užitečné provádět kruhové pohyby, masírovat bolestivé kosti ledem.

Zánět může být snížen použitím nimesulidu, meloxikamu, ibuprofenu, intraartikulární nebo periartikulární injekce některých léčiv (diprospan, hydrokortison atd.). Když zánět uvolní obrovské množství agresivních volných radikálů. Aktivně ničí kloub, pokud tomu nebrání vitamíny s antioxidačními vlastnostmi, jako je vitamin C.

Aby se zabránilo přechodu nemoci na závažnou formu, je nutná vyvážená strava a příjem vitamínových minerálních přípravků, které však musí být užívány s opatrností, nejlépe na doporučení lékaře.

Před zahájením léčby deformity valgus nohy u dítěte musí lékař provést příslušnou diagnózu. Kromě počáteční vizuální prohlídky bude vyžadována plantografie a radiografie ve 3 projekcích. Je také povinné provést ultrazvukové vyšetření kloubů.

Stojí za zmínku, že příznaky valgusu jsou podobné příznakům dny a deformující osteoartróze. Rodiče v žádném případě by si neměli myslet, že valgus nemusí být léčen, a patologie zmizí sama o sobě.

Léčba se obvykle provádí doma a sestává z:

  • Masáže;
  • provádění speciálních terapeutických cvičení;
  • nosit správně přizpůsobené ortopedické boty nebo vložky.

Fyzioterapie je považována za populární léčbu plochých valgusových nohou u dětí. Nejčastěji se používá jeden z jeho typů - elektromyostimulace. Jeho podstatou je použití elektrod na problémové oblasti s následným připojením slabého proudu, který "násilně" stimuluje svaly.

Tento postup se obvykle provádí každých šest měsíců formou kurzů, včetně 7-12 postupů. V obzvláště obtížných případech onemocnění může být nutná osteotomie - chirurgický zákrok. Podle statistik se provádí u 7% dětí s podobnou diagnózou.

Ortopedická řešení

Ortopedická řešení. Jakýkoliv typ plochých koní, zejména v pokročilých stádiích, nemůže být konzervativně vyléčen, změna je nevratná. V případě valgus palce je velmi důležitý problém.

Použití komplexu ortopedických léků pro počáteční příznaky onemocnění v kombinaci s léky, mírná fyzická námaha může zabránit rozvoji této patologické změny.

Klíčová ortopedická řešení jsou:

  1. Jednotlivé ortopedické vložky;
  2. Ortopedické přístroje - pneumatiky, bandáže, nártové podpěry, mezizubní příčky, svorky, speciální silikonové vložky;
  3. Racionální pata 3–4 cm pro každodenní nošení mužů: 1–2 cm;
  4. Není úzká, široká hubice;
  5. Správně vybrané ortopedické boty.

Masáže a fyzioterapie jsou účinnými způsoby, jak snížit projevy valgusové deformity palce a posílit svaly a oblouk nohy. Získaný výsledek závisí na pravidelnosti aplikace, - masáže by měly být prováděny v kurzech, cvičení by měla být prováděna denně.

Masáž by měla být zaměřena na obnovu svalového systému, účast na pohybu a uvolnění nohy. Zahrnuje práci s bederní oblastí, oblasti hýždí, zadní části stehna, kolenních kloubů, nohou a chodidel.

Vhodné jsou aktivní tření a hnětení, poklepávání kloubů, opakované abdukce, kruhové pohyby a třesoucí se prsty.

Terapeutický gymnastický komplex

Výchozí pozice - leží na zádech, dělá cvičení "kolo", věnujte pozornost poloze nohy:

  • Odtáhneme-li se od vás - zatáhněte prstem dopředu, když jdete dozadu, vytáhněte jej dozadu;
  • Výchozí pozice - sedí na podlaze, natažené nohy, podpírá rukama na podlaze za vámi, dělá ohnutí a prodloužení nohou v kotníku;
  • Výchozí pozice je stejná, naše prsty aktivně roztahujeme;
  • Počáteční poloha je stejná, střídavě aktivně svírají prsty a rozdělují je;
  • Výchozí pozice - sedět na židli, provádět cvičení "housenka", pohybovat nohama tam a zpět, pohybovat se jen prsty na nohou;
  • Výchozí pozice - sedět na židli, kreslit písmena abecedy nebo čísla tužkou, vloženou mezi 1. a 2. prstem;
  • Výchozí pozice - stojící, ruce vzhůru, střídavě chodí po prstech, patách a vnějších (ale nikoli vnitřních) stranách nohy.

Léčba tohoto onemocnění závisí na stadiu. Na začátku korekční ortopedické vložky. V pokročilejších případech se používá chirurgie a typ operace závisí na stupni deformace - to může být operace na měkkých tkáních nebo operace na kostech.

Švédsko-ukrajinské lékařské centrum Angelholm má rozsáhlé zkušenosti s chirurgickou léčbou kloubů. Náš způsob léčby deformity valgus je charakterizován relativně malou invazivitou, krátkou dobou léčby a uzdravením.

Všechny složky deformace přední části chodidla jsou odstraněny najednou, normální forma je obnovena bez ohnutí kostí, takže nepotřebujete sádrovec a dlouhodobou léčbu k obnovení integrity kostí, operace trvá asi hodinu jednu nohu).

Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 3-5 dnů, po němž následuje zotavení (bez sádrových odlitků) doma. Zpravidla mohou pacienti na druhý nebo třetí den chodit a šlápnout na paty. Kompletní rehabilitace - do 4-6 týdnů.

Důležitou výhodou této metody léčby je možnost brzkého zatížení nohy: první den po operaci se můžete pohybovat nezávisle s menšími omezeními. Očka jsou odstraněna 10-14 den po operaci. Nějaký čas v oblasti chodidla, otok a mírná bolestivost mohou přetrvávat, proto je po odstranění stehů nutné postupně zvyšovat fyzickou zátěž na noze.

Chirurgická léčba

V současné době existuje mnoho metod chirurgické léčby deformity valgus nohy. Obvykle se tyto korekční metody skládají z protínajících se kostí, jejich přemístění do požadované polohy a jejich upevnění kovovými zařízeními (desky, šrouby, pletací jehlice, drát atd.), Jejichž odstranění není často méně traumatické než první.

Při použití této technologie je nevyhnutelné, aby se sádra aplikovala po dobu 1,5-2 měsíců a chůze po berlích po dobu 3-4 týdnů. Navíc existuje biomechanický faktor ve vývoji valgusové deformity chodidla, kterému není věnována náležitá pozornost.

Ignorování tohoto faktoru - napětí nemocného kapsle-vazu a šlachy-svalového aparátu nohy - je příčinou nejméně 30-40% rozvoje relapsů. Metoda volby je chirurgická léčba, která umožňuje napravit existující deformitu a získat dobrý estetický výsledek.

První operace k odstranění „kostí“ na nohách byly barbarské: chirurgové jednoduše zkrátili část metatarzální hlavy. Metoda byla později navržena, když byla promítací hlava metatarzální kosti zcela odstraněna pacientovi.

V důsledku toho palec ztrácí kontakt s nohou a spočívá pouze na měkkých tkáních. A ačkoliv schopnost chůze je zachována, deformace celé nohy je zachována. Taková operace ve skutečnosti neléčí, ale mrzí člověka, protože se po několika letech promění v těžké sekundární deformity a zhoršenou funkci celé dolní končetiny pro pacienta.

Bohužel, někteří ortopedové tuto metodu používají dodnes. Ve vzácných případech se používá chirurgický zákrok. I s vytvořenou patologií se lékaři nezavazují k nápravě situace metodou chirurgického zákroku. Pomoci chirurgii uchýlit se pouze v přítomnosti těžkých forem valgus deformity.

Chirurgická léčba valgusovy deformity. Existuje asi tři sta způsobů provádění operací s příčnou a smíšenou plochou nohou, které navrhli různí autoři, jejichž indikace pro použití jsou určeny stupněm deformace nohy.

Tento počet možností chirurgického zákroku na stejný problém je vysvětlen nespokojeností lékařů a pacientů s výsledky korekce valgusových deformit.

Více nedávno, jen nejvíce zoufalý “sufferers” rozhodl se opravit deformaci valgus: t

  1. těžké operace
  2. dlouhá bolestivá doba zotavení
  3. vyžadující sádrové omítky,
  4. objemné zámečnické práce a berle.

Je velmi vzácné, že tyto operace byly prováděny na obou nohách najednou. pacient ze sedavého stavu se okamžitě „lhal“ na poměrně dlouhou dobu se všemi následnými důsledky. Nejsmutnější však je, že po všech trápeních žádný lékař vyloučil výskyt relapsu.

Tyto operace se staly průlomem při řešení téměř všech problémů, které vznikly prakticky při klasických operacích valgusovy deformity.

  • nízká invazivita operace, malý kosmetický řez;
  • nepřítomnost objemných kovových konstrukcí, a to jak během provozu, tak i během doby regenerace;
  • při rehabilitaci není třeba používat berle;
  • použití malých titanových implantátů, které nevyžadují opakovaný chirurgický zákrok k jejich extrakci;
  • časná aktivita pacientů po operaci (schopnost chůze od druhého dne);
  • krátký pobyt v nemocnici (od 2 do 4 dnů, v závislosti na závažnosti valgusovy deformace nohy před operací);
  • zachování tepen, které krmí první metatarzální kost, což významně snižuje dobu rehabilitace, což umožňuje pacientovi rychle se vrátit k obvyklému pracovnímu rozvrhu;
  • extrémně nízké procento komplikací pooperačních komplikací a relapsů;
  • výsledek operace plně uspokojuje očekávání pacientů, a to nejen estetickým efektem, ale i zvýšenou kvalitou života.

Operace trvá asi hodinu (jedna noha), provádí se v lokální anestézii (pokud není alergie na lokální anestetika) nebo pod intravenózní sedatací. Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 2-3 hodin, po níž následuje zotavovací doba (bez sádry) doma.

Důležitou výhodou tohoto způsobu léčby je možnost brzkého zatížení nohou - 1. den po operaci se můžete pohybovat samostatně s menšími omezeními a v den 5-7. Dne - téměř bez omezení. V důsledku toho nic nebrání provozu obou nohou najednou.

Očka jsou odstraněna 12-14 den po operaci. Nějaký čas v oblasti chodidla, otok a mírná bolestivost mohou přetrvávat, proto je po odstranění stehů nutné postupně zvyšovat fyzickou zátěž na noze.

Plnohodnotná funkce nohou je obnovena během 2-3 týdnů po operaci. Můžete jít do práce 5-12 dní (v závislosti na typu zaměstnání).

Povinným bodem po operaci je nošení ortopedických výrobků (které nenarušují nošení běžné obuvi) po dobu nejméně 4-6 měsíců s následujícími doporučeními.

Prevence

Chcete zabránit valgusové deformitě palce? Pak nezapomeňte, protože základní pravidla prevence jsou:

  1. Včasná detekce a léčba jakéhokoli typu flatfoot.
  2. Řádný výběr bot, bez vysokých podpatků a úzkých ponožek, vyrobených z přírodních materiálů.
  3. Použití ortopedických vložek a nártů.
  4. Při dlouhých nákladech na nohou si odpočiňte na nohou a relaxujte v teplých lázních.

Pokud byla včas zpracována deformace valgus a byly provedeny všechny instrukce, pak jsou prognózy velmi příznivé. Počáteční stádia nemoci jsou snadno odstraněny, musíte jen udělat nezbytné úsilí.

Po léčbě se doporučuje dodržovat preventivní opatření. Podobná opatření jsou potřebná pro každé dítě. Od prvních měsíců života dítěte provádějte masáž. Pro posílení svalové soustavy použijte speciální gymnastiku.

Dětská těla vyžadují výživu, takže dobrá strava je základem zdraví dítěte. Jídlo má vždy vysokou kvalitu, nemůžete mluvit. Během krmení dodržujte stanovenou dietu.

Pro posílení svalů a prevenci křivice konzumují potraviny s vitamínem D. Před vložením některých potravin do dětské stravy se doporučuje poradit se s odborníkem.

Nejen potraviny se však týkají hlavních způsobů, jak zabránit deformaci valgusů. Hledání správných bot je další výzvou pro rodiče. Velikost by měla odpovídat dítěti a boty samotné jsou vyrobeny z kvalitních materiálů.

Noha proto vyžaduje pečlivé zacházení a péči. Valgusova deformita není neobvyklá, takže být plně ozbrojený je úkolem každého z rodičů. Celá škála opatření umožní dítěti zbavit se problému, je nutné včas rozpoznat nemoc a přistoupit k její eliminaci.

  • vyšetření ortopedem pro včasnou detekci ploskozubce
  • nošení racionální obuvi (bez čepů, bez ostrých ponožek, z přírodních materiálů, paty ne větší než 7 cm).
  • nošení ortopedických vložek
  • dodržování pracovních podmínek a odpočinku, zejména pokud je povolání spojeno s dlouhým pobytem na nohou

Rodiče by měli neustále sledovat stav nohou svého dítěte. Je důležité je pravidelně kontrolovat, zejména s ohledem na zarudnutí, mozoly a další škody. Alarmující zvon je považován za jakékoli změny v chůzi dítěte.

K vyloučení vývoje valgus nohy a dalších nemocí by měla být dětská obuv pohodlná, měkká a vysoce kvalitní, s tenkou podrážkou. Doporučuje se zakoupit ortopedické vložky.

Během prvního roku života je velmi důležité, aby dítě bralo potřebné množství vitamínu D, což je vynikající profylaktika proti křivici. Kromě toho, opalování je velmi užitečné pro dítě, které nelze zanedbávat v létě.

Důležitou roli v prevenci valgus nohy u dětí patří tělesné cvičení. Pomáhají posilovat imunitní systém, svaly a kosti.

Je žádoucí, aby v letním období dítě navštěvovalo moře: je pro něj kromě mořského vzduchu velmi užitečné chodit po písku a oblázcích. Kromě toho dostane v příštím roce poplatek za vitalitu a zdraví.

Není to špatné, když má dítě speciální míč a ortopedickou podložku, které jsou pravidelně používány k provádění jednoduchých cvičení pro nohy. Pokud již byla diagnóza provedena, jsou povinné pravidelné lékařské prohlídky, masáže, speciální cvičení a nošení doporučených speciálních bot, které se prodávají v prodejnách zdravotnického vybavení.