Hlavní / Diagnostika

Impaktní zlomenina humeru

Dopadlá zlomenina krku humeru je těžké zranění, které způsobuje těžké nepohodlí. Poškození je lokalizováno v proximálním rameni. Silným úderem do této sekce vstupuje periferní fragment kostní tkáně. V moderní medicíně se tento typ poškození také nazývá klinová zlomenina. Toto zranění je však považováno za časté u zlomenin ramen, protože krk je nejtenčí částí humeru. Je lepší znát jeho hlavní příčiny a charakteristiky projevu. To pomůže včas odhalit škody.

Důvody

Nárazová zlomenina chirurgického krku humeru se často vyskytuje v důsledku prudkého pádu nebo v důsledku působení prodlouženého tlaku s intenzivní silou. Z toho vyplývá, že k tomuto typu poranění dochází při nepřímém a přímém mechanickém působení, když je rameno v prodloužené nebo ohnuté poloze.

Ale při studiu příčin poškození humeru byste měli věnovat pozornost několika provokujícím faktorům:

  • poranění se často vyskytuje v důsledku pádu na oblast humeru, ramene nebo lokte. Poškození ramene je způsobeno tím, že se kost ohne současně s tlakem, který na ni působí;
  • v ojedinělých případech se projeví zlomená hlava hlavy humeru přímou fyzickou expozicí;
  • Poškození humeru v posledních letech se projevuje u starších žen. Je to způsobeno lézemi souvisejícími s věkem, které vedou ke zvýšené křehkosti kostí.

Ženy v období menopauzy v těle jsou významné změny.

Zajímavé Během tohoto stavu se často vyskytuje osteoporóza, při níž se ramenní kost stává křehčí.

Z tohoto důvodu se může zlomit i při mírném úderu nebo pádu.

Zlomenina ramene je rozdělena do dvou typů:

  • aduction. K tomuto poranění dochází při pádu na končetinu, která je v ohnutém stavu;
  • únos. K poškození tohoto druhu dochází také při pádu na končetinu, která je v daném stavu. Obvykle v tomto okamžiku existuje dvojitý tlak, který vyvolává posun periferního fragmentu uvnitř.

Příznaky

Nárazová zlomenina chirurgického krku humeru je natolik těžká, aby se dokázala identifikovat sama. Jeho diagnóza musí být prováděna traumatologem a radiologem a je vhodné co nejdříve se poradit s lékařem.

Trauma je často doprovázena následujícími příznaky:

  • častým a hlavním symptomem, který indikuje přítomnost zlomeniny ramene, je výskyt těžké a nesnesitelné bolesti;
  • dysfunkce rukou. Člověk v traumatu prostě nemůže pohybovat končetinou, při nejmenším pohybu se vyvíjí silný syndrom bolesti;
  • otok, závažné poškození se objevuje v poškozené oblasti;
  • někdy krvácení, mohou se objevit hematomy;
  • palpace poškozené oblasti může způsobit křehkost fragmentů kostí.

Ihned po obdržení zlomeniny si oběť všimne silné bolesti, která je někdy nesnesitelná.

Funkce! Odstranění nepohodlí je možné pouze za pomoci účinných léků s anestetickým účinkem. Mohou být podávány intramuskulárně nebo intravenózně. Ale v každém případě jsou jmenováni odborníkem.

Musí zkontrolovat, zda je pacient na léčbu alergický.

Ale stále je třeba mít na paměti, že bolest a otok nemusí vždy nastat při zlomenině postiženého vzhledu. Pokud na cévách a nervových kmenech není tlak vysunuté hlavy, pacient tyto příznaky nebude mít.

Když je zranění tohoto typu přijato, mnozí si všimnou ztráty funkčnosti končetiny. Ale stále může pacient dělat malé pohyby - může lehce stisknout ruku nebo ohnout ruku v loket. Doporučuje se připevnit paži obvazem, ohnout ji do loktu a zavěsit na krk a pod ruku by měl být vložen váleček. Pokud se končetina neustále pohybuje, což ji posouvá, zvyšuje bolest a způsobuje prudký otok.

Kromě bolesti a zhoršené funkčnosti končetiny může prohmatání poškozené oblasti prokázat křupu fragmentů kostí.

Někdy silná rána do ramene může způsobit nejen zlomeninu, ale také během ní dochází často k poškození nervů. Faktem je, že s postiženým zraněním jsou fragmenty kostní tkáně, které mohou vyvíjet zvýšený tlak na svazky nervů a cév.

Pokud poškození nervů a cév může způsobit vážné a nebezpečné komplikace:

  • výskyt silného otoku poraněné končetiny;
  • rozvoj paralýzy;
  • příznaky parestézie;
  • nekróza tkáně na poraněném rameni;
  • aneuryzma.

Funkce první pomoci

Je-li v rameni zasažena zlomenina, je oběti poskytnuta první pomoc. Může zabránit nebezpečným následkům a komplikacím.

Věděli jste Během ní se ukáže, že jde o soubor procedur, které jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a znehybnění končetiny.

Při poskytování první pomoci jsou nutná následující opatření:

  • první věc, kterou chcete snížit bolest. Účinné analgetika by měl předepisovat pouze lékař. Ale aby se tento stav zmírnil, můžete dát lék s anestetickým účinkem, který je v kabinetu domácí medicíny;
  • Pokud obdržíte podobné zranění, je nejlepší vzít některý z navrhovaných léků - Analgin, Ketorol;
  • nutně končetiny potřebné k imobilizaci, to pomůže odstranit nepohodlí, bolest, otok. Pro upevnění rukou lze použít jakékoli prostředky po ruce. Mohou být použity různé šátky, podvazky, šály a jiné kousky látky. Hlavní požadavek na obvaz - musí být ve tvaru rovnoramenného trojúhelníku;
  • při bandážování by měl střed šátku přesahovat oblast loktů. Je nezbytné, aby byl řádně svázán tak, aby obvaz mohl udržet zraněnou končetinu v ohnutém stavu.
  • periodicky je nutné aplikovat chlad na bolestivé místo, aby se zmírnil otok a hematom;
  • po všech přijatých opatřeních zavolejte sanitku.

Diagnostika

Aby se zjistilo, že oběť má postiženou zlomeninu chirurgického krku ramene, musí odborník pečlivě prohlédnout poškozené místo. Zeptá se pacienta na všechno, poslouchá všechny jeho stížnosti. Kromě toho se provádí radiografie ramenního kloubu.

Během radiografie jsou snímky pořízeny ve dvou projekcích:

  • v axiálním směru. Během tohoto postupu je oblast ramen od těla zatažena v úhlu 30-40 °;
  • v přímé linii. Při fotografování v této projekci nemusí pacient od ramene odchýlit od těla.

Uvnitř! Kromě rentgenu mohou být předepsány další diagnostické postupy pro diagnostiku - počítačovou tomografii (CT) a ultrazvuk.

Vlastnosti léčby

Po zjištění zlomeniny postiženého druhu traumatolog předepíše požadovanou léčbu.

Pokud je zranění nekomplikované, pak se přijmou následující opatření:

  • v oblasti poškození, kde je přítomen hematom, aplikuje lékař anestetikum pro úlevu od bolesti;
  • poté, co začne analgetikum působit, může traumatolog přistoupit k aplikaci sádrové omítky Deso nebo klínů. Je nutné znehybnit končetinu;
  • za účelem poskytnutí možnosti, aby se ruka odklonila od těla, může lékař umístit klínovou podložku nebo polštář do oblasti podpaží;
  • Sádra Longuet by měla zajistit pevnou fixaci poraněné končetiny po dobu 3-4 týdnů;
  • během období zotavení, mnoho pacientů uvádí bolest v postižené oblasti. Za tímto účelem traumatolog doporučuje použití léků proti bolesti;
  • během prvních týdnů by neměla být končetina zcela imobilizována. Pro postiženou oblast je vhodné provádět statická cvičení pro paži a aktivní typ;
  • Po odstranění sádry by měl pacient zahájit aktivní vývoj kloubů v rameni a paži.

V případě těžké zlomeniny s komplikacemi se provádí chirurgická léčba. Operace se provádí v nemocničním prostředí. Během ní je pacientka anestézie.

Chirurgický zákrok spočívá v otevřené repozici. Během tohoto postupu je rameno upevněno pomocí různých kovových nástrojů.

Je-li použit fixátor s termomechanickou pamětí, pak se z vnějšího imobilizace nevyžaduje. Jmenování jiných fixativ vyžaduje další imobilizaci končetin pomocí odlitků ze sádry.

Kromě léčby je prováděna plnohodnotná rehabilitace, která má pozitivní vliv na obnovu poškozeného humeru.

V této době se provádí následující ošetření:

  • Masáže s terapeutickými účinky;
  • laserová terapie;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • terapeutické cvičení;
  • použití ozokeritu a parafínu;
  • vodní gymnastika.

Přezkum

Následující video je uvedeno v článku, který plně popisuje vlastnosti nárazové lomu, její typy a charakteristické projevy.

Dopadem zlomeniny ramene je vážné zranění, které způsobuje mnoho zdravotních problémů. Navzdory tomu, že k tomu dochází, ne tak často, ale stále vyžaduje vědět, jak se projevuje. Na internetu poskytl spoustu fotografií a videí, s nimiž můžete pochopit, jak můžete toto zranění zjistit a jak s ním správně zacházet. Diagnostika a léčba by však měla být prováděna pouze odborníkem.

Zlomenina humeru. Léčba postižených zlomenin humeru

Příčiny a mechanismus zlomeniny krku

Toto poranění je vždy uzavřeno, kostní fragmenty neporušují integritu kůže. Povaha zranění je odlišná v závislosti na poloze, ve které byla ruka v okamžiku zranění.

Když je neutrální poloha paže přítomna během pádu, linie zlomeniny se tvoří napříč kostí a fragment kosti vstupuje do hlavy ramene, což vytváří nárazovou zlomeninu humeru.

Pokud osoba spadne na ohnutý loketní kloub, když se rameno posouvá dopředu, dochází k adukčnímu lomu. Kost s touto kapkou funguje jako páka a nemůže odolat zátěži. Centrální fragment je posunut dopředu a k vnějšímu okraji, periferní kostní fragment se rozprostírá směrem ven a nahoru. Fragmenty kostí se otevřou směrem dovnitř.

Zlomenina krku ramene při abdukci nastane, když osoba spadne na loket, položený dozadu. Dochází k odchylce periferního fragmentu do středu, během kterého se centrální fragment odchyluje směrem dolů.

Fragmenty se stávají ve formě otevřeného úhlu. Zlomenina krku ramene s posunem může mít určité komplikace, protože fragmenty kostí s ostrými hranami mohou zranit okolní tkáně, nervy a krevní cévy.

Zlomeniny humeru tvoří 5 až 20% celkového počtu zlomenin. Mohou nastat ve formě izolovaných poranění, stejně jako jiných poranění kostí a měkkých tkání.

Příčiny zlomenin jsou charakterizovány: pádem na nataženou paži, údery do oblasti ramene, pádem na ohnutý kloub lokte nebo na prodlouženou paži a další faktory.

Různorodost zlomenin humeru závisí na místě, takže může existovat:

  • otevřené a uzavřené zlomeniny;
  • zlomeniny s a bez posunutí.

V případě, že dojde k nadvýrazové fraktuře ramenního kloubu, objem se zvětší a je doprovázen edémem a krvácením. Funkce kloubu je narušena a není možné provádět aktivní pohyby v důsledku intenzivní bolesti. Během vyšetření je bolest.

Důvody

Nejčastější poškození hlavy kosti ramene je způsobeno pádem:

  • na paži natažené dopředu;
  • z výšky;
  • při skoku do vody;
  • na končetině přitlačené k trupu.

Stejný výsledek může přispět k:

  • pracovní úrazy;
  • bít těžký předmět na rameno;
  • Nehoda;
  • zranění při sportu.

Mezi rizika patří:

  • děti;
  • starší osoby;
  • ženy po menopauze;
  • milovníci extrémních sportů;
  • osoby trpící osteoporózou.

Téměř všechny zlomeniny se vyskytují z podobných důvodů. Ne výjimkou je zranění krku, ke kterému dochází v důsledku pádu z výšky, dopravních nehod. Když osoba padá na rameno, tlak je aplikován na kost podél osy.

Zlomenina krku humeru, která je výsledkem onemocnění kostního systému - osteoporózy, vzniká v důsledku křehkosti a porozity kostní tkáně.

Kosti zdravého člověka jsou dostatečně silné a vydrží těžké náklady. Nemoci, které přispívají k destrukci kostní tkáně (metabolické poruchy, onemocnění ledvin, hormonální a genetické změny), vedou k narušení struktury a její síly.

Zlomeniny v důsledku onemocnění kostí jsou nejčastěji pozorovány u starších lidí. Je dostačující získat nepřímý úder a mají zranění ramenního krčku spojeného s hormonálními změnami souvisejícími s věkem a zastavením růstu metafýzy na humeru. U starších žen jsou změny ve struktuře kostí spojeny s nástupem menopauzy.

Stejně důležitý je zdravý životní styl. Škodlivé návyky, účinky ozařování a chemikálií mají negativní vliv nejen na organismus jako celek, ale na strukturu a stav kostních tkání.

Hlavní příčina těchto zlomenin je považována za nepřímý mechanický efekt. Například při pádu na kartáč nebo loket.

Když k tomu dojde, dojde k ohybu humeru a současnému zvýšení tlaku na něj podél osy. Ve vzácných případech je poškození následkem přímé fyzické expozice.

Zlomenina chirurgického krku ramene je zvláště častá u žen ve stáří. Ženy nad 50 let jsou vystaveny vysokému riziku zranění v důsledku několika faktorů:

  • menopauza a osteoporóza kostí vyvíjejících se na pozadí;
  • restrukturalizace kostí.

Povaha poškození je určena umístěním končetiny přímo v době pádu. S tímto vědomím může být ovlivněna zlomenina krku ramene, aduktivní a abdukce. Zvažte, co představuje každou z možností.

Následující typy poranění vedou k zlomeninám humeru a jeho krku:

  1. Pád na ruce přitlačené k tělu.
  2. Pád na ruce.
  3. Zranění přijatá při práci.
  4. Poškození končetin během sportu.
  5. Dopravní nehody.

Nejčastěji jsou tyto zlomeniny pozorovány u starších osob. To je způsobeno přirozeným stárnutím kostí.

Časem se vápník v nich zmenšuje, takže se ztenčují a zvyšují křehkost. Jakýkoli, i když není příliš silný, dopad na končetinu může vést k vážným následkům.

Odborníci podmíněně dělí příčiny zlomenin ramenního kloubu na přímé mechanické působení a nepřímé.

Nejčastější příčinou zlomenin krku ramene je nepřímý mechanický efekt - pád na rameno, ruku nebo loket, při kterém dochází k současnému ohnutí humeru a na něj působí axiální tlak. Někdy je zranění vyvoláno přímou fyzickou činností.

Častěji se u starších žen vyskytují zlomeniny krku. Je to způsobeno následujícími faktory:

  • po menopauze se u žen často rozvine osteoporóza;
  • změny v kostech s poklesem počtu kostních proteinů způsobují přeskupení humerální metafýzy: vnější stěna se stává tenčí v místě metafýzy, která prochází do diafýzy, a objem dutin kostní dřeně se zvyšuje.

Zlomeniny těchto zón humeru jsou vždy zavřené. Se silným mechanickým účinkem mohou být kombinovány s poraněním jiných kostí těla a končetin.

Povaha škody je do značné míry určena umístěním ruky v době pádu. V závislosti na tom existují tři typy zlomenin.

Rázová fraktura

Pokud je horní končetina v neutrální poloze, dochází k příčnému zlomení. Periferní fragment kosti vstupuje do jeho hlavy a tvoří nárazovou (nebo zaklinenou) zlomeninu.

Adukční zlomenina

Při pádu na ohnutou horní končetinu se sníženým loktem je největší dopad na oblast loketního kloubu. Spodní hrany jsou pohyblivé, a proto je distální humer maximálně přiveden k tělu.

Jiná žebra nemají takovou pohyblivost a jsou bodem v horní části ramene. Výsledkem je páka, která načte humerus.

Dislokace hlavy kosti od kloubu se nestane, protože jeho taška odolává. Výsledkem je zlomenina chirurgického krku ramene.

S takovým poraněním je centrální fragment kosti posunut ven a dopředu a periferní fragment je směrem ven posunut a směrem vzhůru. Oba fragmenty jsou umístěny vedle rohu, který se otevírá dovnitř.

Abdukční lom

Taková trauma nastane, když spadne na stranu vyloženou stranou. Tlak je najednou ve dvou směrech a fragmenty periferních kostí jsou vytesněny dovnitř.

Se svým okrajem rozkládá centrální a odchyluje se dopředu a dolů. Oba fragmenty jsou umístěny vedle sebe pod úhlem směrem ven.

Obvykle je tato škoda vystavena osobám, které se zabývají činnostmi nebezpečnými pro život a zdraví, nebo prostě vedou příliš aktivní životní styl. U atletů se také vyskytuje zlomenina ramenního kloubu. Toto zranění můžete získat za následujících okolností:

  • padají na loket, rameno nebo rovnou ruku;
  • se silným úderem do ramene;
  • v důsledku dislokace ramenního kloubu;
  • při nehodě;
  • ve výrobě.

Zlomenina ramenního kloubu je u stavitelů velmi běžná, protože neustále působí na své tělo a během pracovní doby jsou velmi aktivní.

U starších lidí je trauma ramene častější než u mladších, což je spojeno s fyziologickými změnami v těle souvisejícími s věkem v důsledku snížení obsahu vápníku a dalších stopových prvků zodpovědných za mineralizaci kostí.

Děti, jejichž kosti ještě nebyly posíleny a nevyvinuly dovednosti správného seskupení během pádu, jsou náchylné ke zranění.

Dalším důvodem zlomeniny humeru je dislokace v ramenním kloubu se současným ostrým stahem svalových vláken. Tento patologický obraz je způsoben nadměrnou zátěží sportovců v procesu aktivní fyzické aktivity.

- dolní část (blok, hlava, kondyle - vnější a vnitřní).

- mimo artikulární (kloub zůstává holistický).

- otevřené (poranění tkání, prasknutí kůže).

Nejtěžší druhy poranění jsou považovány za otevřené, s vytěsněním a zlomeninou zlomeniny humeru. Při otevřené zlomenině poškozená část kosti s ostrým koncem rozbije měkké tkáně a kůži, vytvoří se rána s krvácením.

Bez včasné pomoci při řádné péči o rány existuje riziko infekce v ráně s další kontaminací krví.

V případě zlomeniny ramene s posunem kostí mohou ostré hrany nečistot poškodit cévy a kořeny nervových zakončení. V prvním případě existuje riziko otevření krvácení, v opačném případě - dysfunkce nervového zakončení může vyvolat porušení citlivosti končetiny a dále vést k úplné nehybnosti.

Rozlomená zlomenina - obtížně léčitelná. Před upevněním ramenního pletence sádrou se provede operace, která obnoví původní polohu fragmentů kosti. Pokud jsou části kosti příliš malé nebo zcela poškozené, bude nutné provést protetiku.

Na řádku přerušení rozlište:

  • Spirálová zlomenina;
  • Příčné;
  • Šikmé;
  • Oblázková

Otevřená a uzavřená ramenní fraktura je často komplikována poškozením hlavy humeru, do kterého je rozřezán ostrý fragment kosti. Tento typ poranění se nazývá nárazová zlomenina humeru, bez včasné léčby vedoucí k úplnému zničení hlavy ramene.

Na humeru je několik sekcí:

  1. Hlava a chirurgický krk humeru jsou horní části ramene a jsou jedním z nejdůležitějších při pohybu paže, které jsou nejčastěji postiženy zlomeninou ramene. Pád s abstrahovanou rukou může způsobit zlomeninu krku.
  2. Diafýza, nebo jak to je také jinak nazýváno “tělem” ramene. Pokud je tato část zraněna, pak se s největší pravděpodobností zkroutilo rameno v okamžiku pádu.
  3. Zlomenina tuberkul. Důvodem tohoto zranění může být pád na loket ramena, rána nebo zranění horní části ramene. Tuberkulóza se nejčastěji rozpadá v důsledku neobvyklého stavu ramene, a to v důsledku prudké kontrakce ramenní svalové skupiny. Takovým zraněním může předcházet dislokace ramene.
  4. Zlomenina Alzhem. Taková zlomenina v ramenním kloubu může být doprovázena poškozením tepny, což zase může způsobit gangrénu. Určeno snímáním pulsu na rameni - pokud je přítomen, není čeho se bát. U dětí se taková zranění vyskytují nejčastěji. K přemístění kondomů dochází především směrem nahoru nebo ven.

Taková zranění jsou klasifikována jako:

Na základě umístění poškozené oblasti určete tyto zlomeniny:

  • hlavy humeru;
  • zlomeninu humerálního kondylu;
  • anatomický krk;
  • chirurgický děložní čípek;
  • kosti těla.

Všechny tyto škody mohou být jak bez komplikací, tak s posunem nebo třískami. Za nejobtížnější se považuje zlomenina humeru s posunem a rozmělněnou zlomeninou, přičemž jedna část kosti přichází ve druhé nebo uvnitř druhé části.

„Dolní část“ zahrnuje distální svaly, které již nedostávají humerus

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Nárazová zlomenina krku ramene (caput humeri) je zranění, které je lokalizováno v hlavě humeru, když se v hlavě objeví periferní fragment. V moderní medicíně je tento problém také nazýván zlomenou zlomeninou. V jeho jádru se jedná o příčný zlom, protože v tomto případě zůstává horní část poškozené kosti nadále v neutrální poloze.

Důvody

Hlavním důvodem, který může vyvolat ovlivněný zlomeninu ramene, může být pokles nebo prodloužený tlak na kost intenzivní povahy. Jedná se tedy o nepřímé mechanické účinky.

Ve většině případů, takové zranění může být způsobeno, když osoba padá přímo na humerus (humerus), rameno, nebo loket. Zlomenina ramene vzhledem k tomu, že kost je ohnutá ve stejnou dobu, kdy na ni působí silný tlak.

Zřídka diagnostikovaný zlomený zlomek kaput humeri v důsledku přímého fyzického působení.

V současné době se výše uvedená diagnóza nejčastěji vyskytuje u starších žen. Tato vlastnost je spojena se změnami souvisejícími s věkem, které předurčují k rychlým poraněním humeru.

Takže nejprve mluvíme o menopauze, která může vyvolat rozvoj osteoporózy. Tato změna je charakterizována sníženým množstvím kostních proteinů, díky kterým se ramenní kost stává křehčí.

Povaha tohoto poškození je spojena s lokalizací končetiny, při které došlo k nárazu. Bez ohledu na typ zranění může být často doprovázen jinými zraněními těla.

Kromě nárazového lomu může být poškození aduktivní a abdukční. V prvním případě se poškození kosti spouští pádem na končetinu, která je v ohnuté poloze, takže celý náraz dopadá na loketní kloub.

Současně je únos způsobený únosem spojen s pádem na končetinu, který je v určené poloze. Toto poškození je charakterizováno přítomností dvojitého tlaku a posunem periferního fragmentu uvnitř.

Symptomatické projevy

Nejvýraznější symptom, který indikuje, že pacient má takovou zlomeninu chirurgického caput humeri, je v silném syndromu bolesti. Kromě bolestivých pocitů se končetina vyznačuje zhoršenou funkčností.

Bezprostředně po poranění začne oběť pociťovat silnou bolest na místě dopadu. Může být eliminován pomocí speciálně předepsaných léků intramuskulárního nebo intravenózního působení.

Je třeba zdůraznit, že je může předepsat pouze lékař po předběžné diagnóze, protože bolest může být snížena pouze pomocí skutečně účinných léků, které jsou ve většině případů narkotické. Starší pacienti jsou více postiženi bolestí.

V důsledku poranění se ztrácí normální funkce končetiny, i když ji někdy mohou pacienti ohýbat v ruce nebo lokti. Mělo by být zaplaceno, že nejpohodlnější poloha v tomto případě je podpora zraněné končetiny v oblasti loktů nebo předloktí. Pokusy o větší počet pohybů poraněné končetiny jsou doprovázeny progresí bolestivých pocitů, které mohou vyvolat rozvoj šokové reakce.

Jak je vidět z videa v tomto článku, fragmenty mohou být palpovány, protože místo dopadu vypadá jako zhroucení při vylodění ramene. Palpace v tomto případě je jiná krupice zlomené kosti. Symptomatickým příznakem je často otok postižené oblasti, v důsledku čehož se může vyvinout hematom s významnými velikostmi.

Je třeba mít na paměti, že zranění nemusí být doprovázeno příliš výraznými příznaky. Z tohoto důvodu většina obětí nemá ani podezření na přítomnost takového poškození ramene a nehledá kvalifikovanou pomoc odborníků.

V některých případech může výsledný šok poškodit nervy. Hlavním rysem zlomeniny je vytěsnění fragmentů kostí.

To vede k tlaku na svazky nervů a cév, což může vyvolat velmi vážné komplikace:

  • otok zraněné končetiny;
  • paralýza;
  • parestézie;
  • nekróza tkáně na zraněném rameni;
  • aneuryzma.

Vlastnosti diagnostiky a léčby

Instrukce popisuje první pomoc v případě výše uvedeného zranění jako soubor procedur zaměřených na odstranění bolesti a spolehlivé znehybnění končetiny.

Hlavní rysy poskytování první pomoci jsou uvedeny v následující tabulce: t

Nejčastěji odborníci doporučují použití Nimesulidu, Analgin nebo Ketorolu v případě takového poranění.

Doporučení pro obvazy s fázovým překrytím:

  • střed šátek by měl přesahovat řez loktem;
  • je nutné svázat šátek tak, aby uzel umožňoval podepření končetiny v ohnutém stavu;
  • závěsný roh šátek musí být upevněn kolíkem k tkanině, kde začíná ramenní pletenec.

Když oběť jde k traumatologovi, specialista nejprve pečlivě zkontroluje místo úrazu a objasní stížnosti. Povinným postupem pro potvrzení výše uvedené diagnózy je radiografie ramenního kloubu.

K tomu musí být obrázky vytvořeny ve dvou projekcích:

  • axiální, když je rameno zasunuto z těla pod úhlem 30-40 °;
  • přímo, když pacient nemusí odmítnout rameno z těla.

Nepochybnost získaných výsledků může vést ke jmenování dalších diagnostických studií. V tomto případě může být cena procedur o něco vyšší, protože jde o otázku CT a ultrazvuku.

Mělo by být zdůrazněno, že volba strategie léčby je spojena s přesně tím, jaký typ poškození kosti dotyčného ramene. Neméně důležitými faktory jsou věková kategorie pacienta a přítomnost vytěsněných fragmentů poškozené kosti.

Moderní věda nabízí tři hlavní možnosti obnovení integrity humeru:

  1. Konzervativní.
  2. Kosterní trakce.
  3. Chirurgické

Taková zlomenina hlavy humeru, která probíhá bez komplikací, vyžaduje ambulantní léčbu. Tam, kde se vytvořil hematom, musí být injikováno anestetikum (povinný postup je předběžná kontrola jeho tolerance tělem pacienta).

Po anestezii zraněného místa postupuje specialista k aplikaci sádrové dlahy na Turner, která je nezbytná pro imobilizaci končetiny. Za účelem poskytnutí možnosti mírného odklonění paže od těla může lékař umístit klínovou podložku nebo váleček do oblasti podpaží.

To zajišťuje vedení mezi 30 a 50 °. Tato dlouhá dráha by měla poskytovat spolehlivou fixaci paže po dobu tří až čtyř týdnů.

I přes počáteční anestezii místa zlomeniny se pacienti po chvíli znovu stěžují na velmi intenzivní bolest. Pro boj proti nim se doporučuje použití léků proti bolesti a UHF.

Je třeba také poznamenat, že ani první týdny by neměly být pro pacienty zcela nepohyblivé: doporučuje se provádět statická cvičení pro paži a aktivní pro samotnou zraněnou ruku.

Jakmile je dlaha odstraněna, je nutné, aby oběti zahájily intenzivní vývoj kloubů v rameni a lokti. V tomto případě jsou fonoforéza a elektroforéza považovány za nejúčinnější, které se používají v kombinaci s léky.

Aktivní rehabilitační procedury po odstranění delší doby imobilizace spočívají v provedení:

  • masáže;
  • laserová terapie;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • ultrafialové záření;
  • rehabilitační cvičení;
  • rytmická galvanizace svalů;
  • aplikace s ozokeritem a parafinem;
  • balneoterapie (vodní gymnastika).

Pokud je pacient se zlomeninou ovlivněn již ve stáří, je třeba všechny výše uvedené léčebné postupy provádět v kombinaci s neustálým sledováním ukazatelů celkového stavu těla, tlaku a EKG. Díky konzervativní léčbě je možné dosáhnout zotavení během jednoho nebo dvou měsíců.

Pacienti s postiženými zlomeninami krku ramene s vytěsněním jsou povinni léčit pacienty. Nejčastěji odborníci doporučují konzervativní způsob léčby.

Lokální anestézie nebo celková anestézie umožňuje uzavřenou manuální repozici, která spočívá ve srovnání periferních a centrálních fragmentů poškozeného humeru, stejně jako při obnovení jejich polohy v opačném směru než mechanismus poranění. Držení uzavřené formy přemístění končí uložením fixačního obvazu nebo sádrové dlahy na zraněnou končetinu. Pro potvrzení správného obnovení integrity humeru je předepsáno opakované rentgenové vyšetření.

Během prvních šesti týdnů je obvaz považován za trvalý a nesmí být odstraněn, poté může pacient dočasně odstranit a snažit se provádět aktivní pohyby s končetinou. Po sedmi až deseti týdnech je možné plně obnovit mobilitu a funkčnost poraněné končetiny.

Chirurgický zákrok je otevřená repozice. V tomto případě je možné fixovat ruku pomocí různých kovových zařízení.

Z vnějšku není nutné uchýlit se k imobilizaci, pokud se použije fixátor s termomechanickou pamětí. Použití jiných fixačních prostředků vyžaduje dodatečnou imobilizaci končetin pomocí odlitků ze sádry.

Pokud ověřovací rentgen potvrdí kompletní fúzi, traumatolog provede další operaci k odstranění dříve instalovaného kovového zařízení.

Přítomnost závažných komplikací (například aseptická nekróza hlavy kosti) vyžaduje endoprotetickou náhradu kloubu. Za tímto účelem může lékař použít totální nebo monopolární endoprotézy.

Volba typu protézy zcela závisí na věkové kategorii pacienta a celkovém stavu těla. V případě kontraindikací endoprotetiky je možné provést artrodézu, která je zaměřena na zajištění kloubu v normálním a imobilním stavu, aby se zajistily pozitivní výsledky léčby.

Lomová zlomenina ramene

Zlomeniny ramene, zejména krku, jsou častější u starších žen. Poškození částí ramene lze provést i v mladém věku s neúspěšným pádem nebo autonehodou. Složitost zranění spočívá v tom, že dočasně zakáže zraněnou ruku. Poraněné rameno je narušeno tahem bolestí, je narušena pohyblivost kloubu. V případě nekomplikovaného traumatu je možné bez chirurgického zákroku. V případě rozlomeného lomu s posunem je nutná otevřená přemístění.

Klasifikace

Často dochází k poranění horních končetin, ale za určitých podmínek dochází k poškození ramenního krku. Roztržka se nachází v rozmezí mezi diafýzou a koncem kosti. U tohoto typu poranění je diagnostikována zlomenina chirurgického krku ramene - s vytěsněním nebo bez ní. Anatomie krku ramene je taková, že v tomto segmentu není možné získat otevřená zranění. Léze jsou nejčastěji patologické povahy, a to zejména díky křehkosti kostní tkáně.

Jak dochází k chirurgickému zlomení krku, závisí na směru úderu a poloze ramene. V lékařské praxi existují tyto skupiny porušení:

  • adduction - jsou výsledkem pádu dopředu na paži přitlačené v rameni a ohnuté v loketních kloubech. Mechanismus poškození zahrnuje vytěsnění a rozvinutí centrálního fragmentu. Taková zranění se často vyskytují při oddělení velkého tuberkulu;
  • abdukce - v tomto případě dochází ke zlomenině krku ramene s ramenem odloženým. Centrální fragment se rozkládá dopředu, v případě rozmělněné zlomeniny je možný posun dolů;
  • nárazem - s takovým zlomem krku ramene je centrální část zaklínena do horního konce. Chybí charakteristika, s řádnou léčbou je prognóza příznivá.

V traumatologii se vyskytují především abdukční poškození. Plně fragmenty jsou odděleny výtlakem zřídka. Zlomenina chirurgického krku ramene je považována za intraartikulární, což vyžaduje specifickou léčbu a odpovídající rehabilitaci.

Kód zranění ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí jsou zlomeniny krku ramene zařazeny do skupiny poranění ramenního pletence. V tomto případě přiřaďte kód ICD 10 - S42 nebo S42.2.

Důvody

Často se ve stáří vyskytují zlomeniny anatomického krku humeru, což je způsobeno nedostatkem vápníku a uvolněním kostní struktury. Zvláště náchylné k poranění žen po menopauze. U dítěte se takové poruchy mohou objevit v důsledku nedostatku vitamínu D v těle. Je nutná přítomnost nepřímých vlivů na vznik chyby.

Velice důležitá je poloha ruky v okamžiku pádu nebo nárazu. Je-li končetina neutrální a nezatížená, vytvoří se příčná trhlina. Při pádu s důrazem na danou paži dochází k adukční zlomenině, pokud je končetina zatažena - únos.

Příznaky

Jako u každého zranění v oblasti poraněné končetiny se tvoří hematomy a těžký edém. Pokud jsou ramenní svaly napjaté, dochází k výraznému syndromu bolesti. Z tohoto důvodu se mohou vyskytnout související porušení:

  • abnormální pohyblivost nebo imobilizace;
  • deformace nebo zkrácení;
  • akutní bolest při palpaci;
  • husí kůže v končetinách.

Když se zlomenina krku vyskytla s impakcí humeru, abdukce paže se stává nemožnou. Další symptomy a následky poranění - cyanóza v důsledku zhoršeného venózního odtoku krve, drtí v místě zlomeniny při pokusu o pohyb ruky.

Pokud existují 2 hlavní příčiny zranění - mechanický dopad a patologické změny, pak je povaha poškození indikována třemi hlavními příznaky: omezeným pohybem prstů, porušením osy ramene, nedostatkem pohybu v kloubní hlavě při pokusech o rotaci. U lidí s tenkou postavou můžete cítit okraje zlomků kostí.

První pomoc

K rychlému vyléčení přispívá pouze včasná lékařská péče a zabraňuje vzniku komplikací. Oběť musí být zadržena, zraněná končetina je znehybněna. Pokud dojde k vážnému otoku a hematomu roste, aplikujte studené. Jako první pomoc při zlomeninách dávají léky proti bolesti, zejména analgetika.

Před transportem je nutná imobilizace při lomu. Rameno imobilizované obvazem, pomůže také tlusté látce nebo šálu. Pokud během pádu došlo k otočení ruky, je jí dána přirozená anatomická poloha - je přitahována k hrudníku, ohýbána v lokti. V tomto případě jsou násilné akce vyloučeny. Není možné nasměrovat ruku před radiografii.

Pokud máte podezření na zlomeninu chirurgického krku humeru, bandážování se provádí nad kloubem a níže. Armpit umístil měkký polštář látky nebo oděvu. Oběť je nutné přepravovat v sedě.

Diagnostika

Vzhled ramenního pletence a celkový stav pacienta indikují povahu poškození. Integritu kosti můžete posoudit sondováním. Tradičně je v oblasti chirurgického krku pravého nebo levého humeru uzavřena zlomenina. Pokud během úrazu nebo přírodní katastrofy utrpí více zranění, dojde k otevřeným ranám.

V případě, že není možné vizuálně objasnit povahu porušení, jsou pořízeny rentgenové snímky. Provádí se ve dvou projekcích - přímých a axiálních. Pokud radiografie neposkytuje komplexní informace, je nutné provést CT vyšetření. Tomografie odhaluje přetlak neurovaskulárního svazku.

Léčba

Tradičně se při léčbě zlomenin chirurgického krku používají konzervativní metody. V případě poškození ramene bez zkreslení, léčba znamená imobilizaci po dobu jednoho a půl měsíce. Kolik kostní tkáně roste závisí na věku pacienta. U mladých lidí dochází k rychlejší fúzi a méně komplikací. V případě nárazového poranění je místo poranění přerušeno novokainem a je aplikován sádrový odlitek. Někdy stojí bandáž Desa obvaz.

Pro rozdrcené poranění se používá jiná taktika léčby. V tomto případě je nutná uzavřená poloha, po které je končetina fixována. S příznivým průběhem v prvních dnech po poranění se provádí UHF terapie. Od druhého dne jsou povoleny terapeutické gymnastiky, což znamená mírný kymácející. Postupem času se amplituda pohybu zvyšuje. Starší pacienti používají šály nebo obvazy.

V případě poranění ramene u starších osob zahrnuje domácí léčba doplňky vápníku, zatímco glukosamin a chondroitin jsou předepsány (více zde). Poraněná končetina se hojí rychleji, pokud je řádně krmena. Dodržujte proteinovou dietu, používejte mléčné výrobky, masové maso, vepřové uši.

Jak léčit zlomeninu s vtlačením kostních struktur? Je-li u pacienta diagnostikována nárazová zlomenina, je indikována kostní trakce. Terapie využívá také ortézy a obvazy k fixaci poraněné končetiny.

Vyvstává otázka, jak spát v případě zlomeniny chirurgického krku humeru, bez ohledu na specifika poranění - bez přemístění nebo vytěsnění? Lékaři doporučují spát na turnu na zdravé straně nebo na zádech. První možnost je výhodnější. Je-li po přemístění pozorován otok, je možné edém odstranit pomocí lotionů z bylin - jalovce, brusinky, měsíčku nebo fyzioterapie.

Chirurgická léčba

Když jsou fragmenty zcela odděleny a jejich přemístění není možné konzervativním způsobem, provede se operace. Je možné vyléčit zlomeninu krku humeru s posunem odpovídajícími fragmenty a instalovat desku. V raném dětství používejte fixaci paprsků. Osteosyntéza způsobí, že se zlomená končetina vrátí do normálu i při komplikované zlomenině krku humeru s vytěsněním.

Chirurgický zákrok vyžaduje celkovou anestezii. Poté se provede anteromediální řez, po obnově posuvných prvků se operace dokončí upevněním kovovými konstrukcemi. Rána je sešitá ve vrstvách.

Indikací chirurgických zákroků pro zlomeniny chirurgického krku ramene je také fragmentace kostních struktur. V tomto případě zahrnuje chirurgická léčba endoprotetiku ramenního kloubu. U starších pacientů je vzhledem k velkému počtu kontraindikací artroplastika nahrazena artrodézou.

V chirurgii mají subperiostální zlomeniny zvláštní místo. Léčba obvykle poskytuje dobré výsledky, není nutná další léčba po osteosyntéze zlomeniny krku. Riziko komplikací je minimální, někdy vás trápí menší ztuhlost a otravné bolesti.

Po operaci se fixace provádí pomocí dlahy nebo obvazu. Předepsat antibakteriální léky a léky proti bolesti. Během 1-3 měsíců se zlomeniny společně zvyšují.

Jaký nerv může být poškozen zlomeninou chirurgického krku ramene

Je třeba mít na paměti, že zranění tohoto druhu jsou doprovázena kompresí neurovaskulárního svazku. V oblasti poškození je lokalizován axilární nerv, v důsledku čehož se může vyvinout svalová paralýza. Pokud má pacient poruchu pohybové aktivity paže po poranění, doporučuje se navštívit neurologa a cévního chirurga.

Rehabilitace

Komplikace se nejčastěji vyskytují v důsledku nedostatku jasného rehabilitačního programu. Pacient může potřebovat dlouhou dobu zotavení, zejména pokud se jedná o starší pacienty. Zvýšená pozornost je věnována výživě a doplnění deficitu kostních proteinů. V některých případech je zapotřebí pomoci kvalifikovaného rehabilitačního pracovníka. Vybere správné zatížení, předepíše fyzioterapii a vitaminovou terapii.

Rehabilitace po operaci a konzervativní léčba po zlomenině krku ramene zahrnuje několik stadií:

  • v prvních dvou týdnech po zlomenině musíte provádět jemná cvičení, gymnastiku, masáže;
  • pak dva týdny po zlomenině by měly provádět různá cvičení se sportovním vybavením;
  • v příštích 3 - 4 týdnech cvičení doplňte záhyby s činkami, posílte kosti ramene pomocí plavání;
  • v konečném stádiu vývoj ramene po zlomenině zahrnuje zátěž, cvičení s nohou dozadu, dopředu a nahoru.

Celková doba zotavení je 3-4 měsíce. Ve stáří - až šest měsíců.

Fyzioterapie

Pro vývoj končetin pomocí cvičebního vybavení, činek a gymnastických tyčinek. Cvičení terapie k posílení rukou po zlomeninu krku ramene je vybrán lékařem. Jak rozvíjet ruku po zlomenině u dítěte? V první fázi je praktikována standardní sada cvičení, pak jsou zahrnuty aktivní hry - volejbal, badminton, jehož podstatou je maximalizovat využití ruky.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na náš personál lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Lékařská gymnastika neznamená násilí. Obnova po zlomenině probíhá postupně. Pacient by měl vykonávat fyzikální terapii po dobu 8-10 krát v jediném přístupu.

Komplikace a důsledky

Negativní účinky po zlomenině krku ramene se vyskytují především u starších osob. Někdy se ruka po zranění nezvýší. Odpojené kosti způsobují chronická zranění. Když jsou předepsány léky proti osteoporóze, zlepšují fúzi a kompenzují nedostatek vápníku. Zranění obvykle poskytuje dočasné postižení - postižení může být přiděleno v případě pooperačních komplikací.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte stále otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobnou traumu a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.