Hlavní / Rehabilitace

Dislokace a subluxace temporomandibulárního kloubu

Evoluční vývoj člověka učinil jeho obličejovou část lebky základní složkou sociálního vývoje. Proto temporomandibulární kloub získal zvláštní status. A jeho patologie jsou velmi důležité. To platí zejména pro artritidu a dislokaci temporomandibulárního kloubu.

Anatomie temporomandibulárního kloubu

Dolní čelist osoby je jediná pohyblivá kost lebky. To je způsobeno rozvojem diarrózy (přerušované nebo kloubní spojení) se zbytkem lebky.

Tato diarróza je temporomandibulární kloub. Nachází se v oblasti kontaktu mezi větvemi dolní čelisti a dolní částí spánkové kosti, kde je speciální vroubkování - kloubní fossa. Dokonale zapadá do hlavy mandibulové větve. V důsledku toho má dolní čelist takovou pohyblivost. Je k dispozici (v rozumných mezích) pohyb ve všech čtyřech směrech. Co poskytuje člověku nejen schopnost žvýkat, ale mluvit.

Dislokace a subluxace kloubu. Klasifikace

V důsledku této pohyblivosti kloubu může být vystavena subluxaci a dokonce i dislokaci. Rozdíl spočívá ve stupni patologického posunu hlavy ve vztahu k kloubní fosse.

Subluxace temporomandibulárního kloubu je tedy částečná odchylka hlavy od kloubní dutiny. Současně není možné vrátit ji na své dřívější místo.

Dislokace temporomandibulárního kloubu je však charakterizována úplným výstupem hlavy čelisti z dutiny kloubní jamky. Vzhledem k vazům kloubu (pokud nedocházelo k roztržce během dislokace) je hlava dolní čelisti přitahována k temporální kosti, ale již ne do dutiny artikulární fossy, ale před ní, za ní nebo do strany. V souladu s tím jsou rozlišeny přední, zadní a laterální dislokace. To není pozorováno v situaci, kdy se vyvíjí subluxace temporomandibulárního kloubu.

Protože člověk má dva temporomandibulární klouby (vpravo a vlevo), rozlišuji mezi jednostrannou subluxací / dislokací a bilaterální dislokací / subluxací. Znamená to, že označení v prvním případě bude na jedné straně a ve druhé na obou stranách.

Průběh dislokace a subluxace kloubu může být akutní a chronický. Nazývají se traumatická a obvyklá dislokace / subluxace. Podle statistik je každá 15. dislokace dislokací temporomandibulárního kloubu. A podíl obvyklých dislokací představuje až třetinu všech případů.

Příčiny dislokace a subluxace

Vznik subluxace a dislokace v důsledku dvou složek:

  • Nadměrné přemístění hlavy dolní čelisti působením síly dostatečné k překonání tahu vazů kloubu.
  • Slabnutí vřeten temporomandibulárních kloubů, v důsledku čehož může hlava mandibuly volně nebo téměř volně opouštět dutinu kloubní fossy.

Tyto dva mechanismy dislokace / subluxace se vyvíjejí v důsledku následujících důvodů:

  • Traumatický vliv na kloub z vnějšku;
  • Nadměrné otevření úst;
  • Žvýkací jídlo a kousání jeho kousky.

Obecně se dislokace / subluxace vyvíjí s jakýmkoli silným tlakem na kloub.

První důvod lze samozřejmě pozorovat jak u zdravých lidí, tak u osob trpících různými chorobami kloubů. Mezi nimi mají velký význam artritida a dystrofické změny ve vazivovém aparátu. Poslední tři důvody jsou možné pouze před "nezdravým" kloubem. Toto je opět artritida a oslabené vazy. Kromě toho v čase není prováděna léčba subluxace temporomandibulárního kloubu vede k výskytu obvyklé dislokace.

Známky dislokace a subluxace dolní čelisti

Vzhledem k tomu, že patologické vytěsnění kloubních povrchů může být současně na jedné nebo dvou stranách, klinické projevy jsou odpovídajícím způsobem označeny.

Traumatická dislokace dolní čelisti je nejčastěji bilaterální zadní a laterální. V druhém případě může být jednostranný a oboustranný. Bilaterální přední dislokace po poranění téměř nikdy nenastane.

Zadní bilaterální dislokace:

  1. Čelist je zavřená a pacient ji nemůže otevřít.
  2. Dolní zuby jsou umístěny daleko za sebou.
  3. Bolest pod oběma ušima. Po nějaké době se na těchto místech objeví opuch.
  4. Řeč se rozplynula a hojně slintala.
  5. Situace je nucena. Pacient může sedět nebo stát, protože horizontální poloha způsobuje udušení.

Zadní unilaterální dislokace má stejnou kliniku, kromě toho, že na jedné straně je zaznamenána bolest a otok. Navíc je viditelné zakřivení úst.

Vedlejší bilaterální dislokace:

  1. Dolní čelist je zavřená a posunutá na stranu. To, co je jasně viditelné při externím vyšetření a pociťuje pacient.
  2. Řeč je téměř nesrozumitelná. Hypersalivace (zvýšené slinění).
  3. Bolest a otok pod ušima.

Přední bilaterální dislokace:

  1. Ústa jsou otevřená a čelisti není možné zavřít.
  2. Řeč inarticulate.
  3. Bolest a otok pod ušima.
  4. Hypersalivace.

Přední unilaterální subluxace je charakterizována podobnými znaky. Otevření úst však není úplné. Mezi všemi dislokacemi mandibulárního kloubu je tato situace velmi vzácná.

Pro jakoukoliv subluxaci úst je uzavřena. Jeho otevření lze pozorovat pouze při dopředném bilaterálním subluxaci. Možné jsou pohyby dolní čelisti, i když jsou silně omezeny v důsledku bolesti kloubů. Proto osoba prakticky nepolyká slinami a je zaznamenána hypersalivace.

Léčba dislokace a subluxace

Jakákoliv pomoc a léčba dislokace temporomandibulárního kloubu začíná jeho redukcí.

Pacient by měl sedět na židli. Lékař stojí před ním a oběma rukama bere dolní čelist z obou stran. Palce se opírají o stoličky a se zbytkem prstů obepíná spodní čelist. Pak palce vyvíjejí tlak na dolní čelist. To zajišťuje jeho spouštění. Současně s klesající čelistí, se zbytkem prstů, zvedne lékař přední část. Tyto pohyby se provádějí, dokud není čelist přemístěna. Co lze posuzovat na základě dvou znaků. To je vzhled kliknutí a pocit "pádu" dolní čelisti nahoru. Poté se na dolní čelist aplikuje závěs po dobu 5-7 dnů. Po celou dobu je pacientovi umožněno užívat si pouze tekuté a otřené písmo. Totéž platí pro dietu pacienta po léčbě subluxace temporomandibulárního kloubu.

Je důležité poznamenat, že před zahájením léčby dislokace temporomandibulárního kloubu je nutné vyloučit zlomeninu mandibuly.

Co se týče obvyklé dislokace, redukce čelisti se provádí podle stejných pravidel. Další léčba se však neomezuje pouze na krevní obvaz. Je třeba pečlivě prozkoumat příčiny dislokace. Na jeho základě se provádí léčba, která může zahrnovat i operaci.

Subluxace kloubní léčby čelisti

Důvody

Z větší části se při otevírání úst vyskytuje nezávislá dislokace dolní čelisti u pacienta: například zívání, křik, kousání přílišného množství potravy, smích, můžete způsobit, že se posouvá.

Také čelist se může pohybovat během lékařských operací, jako je ošetření zubů, vyšetření žaludku polykáním sondy, gastroskopie atd. Vzácně, ale stále existují situace, kdy pacient žádá o pomoc poté, co se snaží prasknout oříšky zuby, otevřít láhev nebo jiný druh obalu.

Odchod nebo vypadnutí z temporomandibulárního kloubu může být následkem zranění, například při pádu nebo přeskočení přímého úderu do čelisti.

Riziko vytěsnění čelistního kloubu jsou pacienti s nesprávně vytvořeným skusem, stejně jako pacienti trpící patologií, jako je dna, epilepsie, recidivující zánět kloubů, revmatismus, deformující artróza TMJ, osteomyelitida.

Navíc dochází k vrozenému vytěsnění v důsledku abnormálního vývoje TMJ. V lékařské praxi došlo k případům dislokace bez zjevného důvodu.

To je způsobeno posunem v pojivové tkáni.

Nejčastěji je mechanismus dislokace dolní čelisti spojen s ostrými pohyby čelisti samotné nebo s hrubým vnějším dopadem na ni. Spontánní dislokace dolní čelisti může být způsobena nadměrným otevíráním úst během zívání, křikem, kousáním velkého kusu potravy, zvracením, zpěvem, smíchem atd. V některých případech dochází k dislokaci dolní čelisti při různých lékařských manipulacích - odstranění zubů, odstranění zubních otisků, žaludeční snímání, bronchoskopie, gastroskopie, tracheální intubace a t / n Různé škodlivé návyky mohou způsobit dislokaci dolní čelisti: například zvyk otevírání lahví se zuby, kousání matic nebo otevírání různých balení vki.

Kromě toho může dojít k akutní traumatické dislokaci v důsledku nuceného nuceného pohybu v kloubu: přímého úderu do dolní čelisti, pádu na bradě atd.

Dislokace dolní čelisti je pozorována hlavně u žen, které dosáhly středního a vysokého věku. To je dáno morfologickými rysy kloubu: slabší vazy, menší výška kloubního tuberkulu nebo hloubka fossy. Podobná patologie se vyskytuje u mladých lidí, když se čelist posouvá kvůli aplikaci vnější mechanické síly na ni. Opakující se dislokace se často objevuje na pozadí nějakého druhu artikulární patologie. Příčiny tohoto fenoménu jsou tedy:

  1. Poranění (přímý úder nebo pád).
  2. Nadměrné otevírání úst (s zíváním, křikem, stomatologickými zákroky).
  3. Artritida (revmatická, dna).
  4. Osteoartritida čelistního kloubu.

Rovněž je třeba mít na paměti, že se mohou objevit výrony - v důsledku předčasné, nesprávné nebo neúplné léčby, pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře týkající se ochranného režimu (expozice čelistí) nebo rehabilitačního období není dostatečný.

V každém případě existuje řada faktorů, které předurčují vývoj patologie.

Dislokace dolní čelisti se vyskytují v důsledku jediné příčiny nebo kombinace několika faktorů.

Příčinou dislokace může být mnoho faktorů, od zívání až po ránu do čelisti. Tam je jak jednostranný a oboustranný ofset. Po úrazu, při neúspěšně předepsané terapii, je často pozorována obvyklá dislokace temporálního mandibulárního kloubu. V tomto případě se přemístění a ztráta kostí jejich kloubních vaků stává chronickým.

Faktory, které vyvolávají dislokaci kloubu jsou:

  • Křičet.
  • Silné zívnutí.
  • Žvýkací pevné potraviny.
  • Zvracení.
  • Odskočit
  • Související onemocnění - artróza, artritida, revmatismus, atd.

Mechanismus dislokace kloubu je prolaps hlavy kosti z kloubní dutiny. Může dojít k poranění měkké tkáně.

Otevření lahví se zuby, žvýkání na pevné jídlo, snaží se prasknout kostku, může mít za následek subluxace nebo dislokace maxilární-temporální kloub.

Existují charakteristické příznaky dislokace, které usnadňují diagnostiku poranění:

  • Obtížné zavírání a otevírání úst.
  • Deformace a odchylka od anatomicky správné polohy.
  • Poruchy řeči.
  • Hojné slinění.
  • Bolest v uchu nebo vyzařování do chrámu.

Některé ze symptomů jsou také charakteristické pro zlomeniny. Proto je nutná radiační diagnostika nebo rentgen.

Aby bylo možné čelist vyloupit, je nutné na kloub aplikovat více síly než ta, kterou mohou jeho vazy vydržet. Každý člověk má jinou sílu, proto zranění, které pro jednoho znamená dislokaci, způsobí jen modřiny a modřiny.

Proč je dislokace dolní čelisti?

  • uvolnění vazů může být způsobeno růstovou patologií, kdy v takovém případě může člověk trpět tímto problémem pravidelně po počáteční dislokaci;
  • onemocnění nervového systému: encefalitida, epilepsie. Jejich charakteristickým příznakem je křečovitý syndrom;
  • artritida, osteomyelitida, dna způsobují patologii temporomandibulárního kloubu;
  • vyprovokování dislokace může být příliš silné otevření úst při jídle nebo mluvení, špatné návyky (žvýkání nebo kousání velmi tvrdých cizích předmětů).

Vzhledem ke zvláštnostem struktury lebky mají ženy častěji vykloubenou čelist než muži. Většina slabšího pohlaví, fossa temporomandibulárního kloubu je menší než u mužů.

Klasifikace

V důsledku této pohyblivosti kloubu může být vystavena subluxaci a dokonce i dislokaci. Rozdíl spočívá ve stupni patologického posunu hlavy ve vztahu k kloubní fosse.

Subluxace temporomandibulárního kloubu je tedy částečná odchylka hlavy od kloubní dutiny. Současně není možné vrátit ji na své dřívější místo.

Dislokace temporomandibulárního kloubu je však charakterizována úplným výstupem hlavy čelisti z dutiny kloubní jamky. Vzhledem k vazům kloubu (pokud nedocházelo k roztržce během dislokace) je hlava dolní čelisti přitahována k temporální kosti, ale již ne do dutiny artikulární fossy, ale před ní, za ní nebo do strany.

V souladu s tím jsou rozlišeny přední, zadní a laterální dislokace. To není pozorováno v situaci, kdy se vyvíjí subluxace temporomandibulárního kloubu.

Protože člověk má dva temporomandibulární klouby (vpravo a vlevo), rozlišuji mezi jednostrannou subluxací / dislokací a bilaterální dislokací / subluxací. Znamená to, že označení v prvním případě bude na jedné straně a ve druhé na obou stranách.

Průběh dislokace a subluxace kloubu může být akutní a chronický. Nazývají se traumatická a obvyklá dislokace / subluxace. Podle statistik je každá 15. dislokace dislokací temporomandibulárního kloubu. A podíl obvyklých dislokací představuje až třetinu všech případů.

V závislosti na umístění hlavy kloubu je dislokace čelisti rozdělena na přední, zadní a laterální:

  • s předním smykem je kloubní hlava umístěna před vybráním;
  • vzadu - za vakovým spojem;
  • na boku - kousek od fossa.

Podle lékařských statistik je nejběžnější předsunutí. Dislokace a subluxace čelisti jsou stále klasifikovány jako jednostranné a dvoustranné.

V prvním případě pacient pociťuje pocit bolesti z pravé nebo levé strany, protože jeden z kloubů se posunul. Ve druhé variantě je spodní čelist přemístěna ze dvou stran.

Je-li kromě samotného smyku i prasknutí svalu nebo pojivové tkáně, pak se takový případ nazývá obtížný. Metoda dislokace je rozdělena na chronické (vysídlení dochází neustále) a primární.

Nejprve je třeba rozlišovat mezi úplnou a neúplnou dislokací (subluxací) dolní čelisti: v prvním případě je kontakt artikulárních povrchů zcela zlomen a kloubní hlava je umístěna mimo mandibulární fossu temporální kosti; ve druhé (s subluxací) - kontakt kloubních povrchů je částečně zachován.

V kombinaci s dislokací dolní čelisti s frakturou kondylárního procesu hovoří o zlomeninách.

Široká klasifikace se provádí v závislosti na následujících faktorech:

► Umístěním hlavy temporomandibulárního kloubu ve vztahu k fosse:

  • zpět - hlava je za fossa;
  • přední - nejběžnější typ dislokace, hlava je před otvorem;
  • boční - hlava na boku fossy.

► Podle počtu dislokací kloubu:

  • jednostranný (pravý nebo levý);
  • bilaterální (trpí jak temporomandibulárním kloubem), tak tento druh je běžnější než první.
  • traumatický (primární);
  • obvyklé (rekurentní dislokace spojené s patologií struktury temporomandibulárního kloubu). Objevují se při zívání v důsledku příliš široce otevřených úst.

► Podle závažnosti úrazu:

  • plic - je charakterizován pouze posunem kloubu;
  • Komplikované - poškození vazů a jiných tkání, které jsou v blízkosti kloubu.

Někdy se vyskytují výrony vyvolané extrakcí zubů. Stojí za zmínku, že pokud nebudete léčit zranění, může to vést k chronické formě.

Ve vzácných případech není možné vizuálně dislokovat vizuálně, pouze pacient to cítí, v jiných případech je poškození způsobeno čelistí šikmým v jednom směru.

Známky dislokace a subluxace dolní čelisti

Vzhledem k tomu, že patologické vytěsnění kloubních povrchů může být současně na jedné nebo dvou stranách, klinické projevy jsou odpovídajícím způsobem označeny.

Traumatická dislokace dolní čelisti je nejčastěji bilaterální zadní a laterální. V druhém případě může být jednostranný a oboustranný. Bilaterální přední dislokace po poranění téměř nikdy nenastane.

Zadní bilaterální dislokace:

  1. Čelist je zavřená a pacient ji nemůže otevřít.
  2. Dolní zuby jsou umístěny daleko za sebou.
  3. Bolest pod oběma ušima. Po nějaké době se na těchto místech objeví opuch.
  4. Řeč se rozplynula a hojně slintala.
  5. Situace je nucena. Pacient může sedět nebo stát, protože horizontální poloha způsobuje udušení.

Příznaky dislokace a subluxace

Navzdory různým typům má dislokace nebo subluxace čelisti společné vlastnosti, mezi které patří bolestivé pocity během pohybu skoku, nedostatek schopnosti provádět pohyb ve čtyřech různých směrech, nejsilnější slinění.

S předním posunem dolní čelisti, ústa jsou otevřená na obou stranách najednou, pocit bolesti dává ušní oblasti, řeč je inarticulate. Pokud je vytěsnění nebo subluxace jednostranná, pak jsou výše uvedené znaky pozorovány na pravé nebo levé straně a obě části úst mohou být uzavřeny.

Při zpětném vykloubení dochází také k otokům pod ušima a cítí se bolest, čelisti jsou přitahovány k sobě a ústa nemohou být lehce otevřena, zatímco leží na zádech a člověk se může začít dusit. Spodní chrup může pohybovat dozadu směrem k hrdlu.

Následující symptomy jsou charakteristické pro laterální dislokaci nebo subluxaci čelisti: čelist je posunuta na jednu stranu, v oblasti nesprávně lokalizovaného kloubu jsou pozorovány otoky a bolestivé pocity. Mluvící nezřetelný pacient.

Dislokace je velmi podobná subluxaci v jejích symptomech. V situaci s subluxací však bolest není tak silně vnímána a dolní čelist se trochu pohne.

V oblasti posunutí je cítit charakteristický cvak. Ve většině případů (s výjimkou přední bilaterální subluxace) je ústa v uzavřené poloze.

S přední bilaterální dislokací dolní čelisti, ústa pacienta je otevřená, rty a zuby se nezavírají, řeč je obtížná a nezřetelná, proto se pacient snaží vysvětlovat gesty. Výrazná hypersalivace, silná bolest v příušní oblasti, změna konfigurace obličeje v důsledku posunutí brady dopředu. Vyšetření odhalí napětí žvýkacích svalů, zploštění tváří; palpace je určena posunem hlav kondylarních procesů. Pokusy o násilné zavření úst tlakem na bradu zdola nahoru jsou neúčinné a jsou doprovázeny pouze nízkými amplitudovými pružnými pohyby dolní čelisti a zvýšením bolesti.

Když je čelist dislokována, symptomy jsou určeny povahou patologie a typem vytěsnění. V okamžiku, kdy se to stane, pacienti zažijí specifické kliknutí a ostrou bolest. Existují i ​​jiné známky dislokace čelistního kloubu:

  • Asymetrie dolní poloviny obličeje.
  • Neschopnost zavřít ústa.
  • Obtížnost při žvýkání a mluvení.
  • Deformace periartikulární oblasti (protruze nebo retrakce).

Diagnóza mandibulární dislokace

Pro rozpoznání dislokace dolní čelisti jsou obvykle postačující externí vyšetření a vyšetření palpací. Současně není možné specifikovat a diferenciální diagnostiku bez radiografie rentomandibulárního kloubu a v obtížných případech bez CBCT nebo CT temporomandibulárního kloubu.

S přední dislokací dolní čelisti na laterálních rentgenových snímcích se stanoví volná kloubní dutina, posun hlavy čelisti je přední k artikulárnímu tuberkulu; v případě zadní dislokace zaujímá kloubní hlava, posunutá posteriorně, pozici pod spodní stěnou kostního zvukovodu, mezi mandibulárním fossa a procesem mastoidu.

Léčba

Jakákoliv pomoc a léčba dislokace temporomandibulárního kloubu začíná jeho redukcí.

Pacient by měl sedět na židli. Lékař stojí před ním a oběma rukama bere dolní čelist z obou stran.

Palce se opírají o stoličky a se zbytkem prstů obepíná spodní čelist. Pak palce vyvíjejí tlak na dolní čelist.

To zajišťuje jeho spouštění. Současně s klesající čelistí, se zbytkem prstů, zvedne lékař přední část.

Tyto pohyby se provádějí, dokud není čelist přemístěna. Co lze posuzovat na základě dvou znaků.

To je vzhled kliknutí a pocit „upuštění“ dolní čelisti nahoru. Poté se na dolní čelist aplikuje závěs po dobu 5-7 dnů.

Po celou dobu je pacientovi umožněno užívat si pouze tekuté a otřené písmo. Totéž platí pro dietu pacienta po léčbě subluxace temporomandibulárního kloubu.

Je důležité poznamenat, že před zahájením léčby dislokace temporomandibulárního kloubu je nutné vyloučit zlomeninu mandibuly.

Co se týče obvyklé dislokace, redukce čelisti se provádí podle stejných pravidel. Další léčba se však neomezuje pouze na krevní obvaz.

Je třeba pečlivě prozkoumat příčiny dislokace. Na jeho základě se provádí léčba, která může zahrnovat i operaci.

Je možné fixovat část čelistního kloubu, který zcela vyletěl nebo vypadl, a je možné se zbavit této nemoci navždy různými způsoby.

Metoda léčby dislokace je konzervativní nebo operativní a je určena na základě typu vytěsnění. Konzervativní možnost léčby je zapojena do všech typů dislokací jako první fáze.

Základní princip je redukce posunuté hlavy v kloubní drážce. Po tomto postupu se kloub fixuje v požadované poloze po dobu 14-20 dnů za použití speciálních obvazů nebo obvazů z obvazu.

Chirurgické ošetření se aplikuje pouze při doplňování čelisti po vytěsnění. Podstata této metody spočívá v procesu vytváření nových vazů nebo obnovování starých vazů.

V případě trvalých dislokací se používají speciální piloti, kteří podporují čelist ve správné poloze po dobu 2-3 měsíců. Během této doby, kloub sám získá pojivovou tkáň, která fixuje čelist.

Způsoby nastavení čelistního kloubu

Vložte spoj na místě následujícími způsoby:

  • Hippokratova metoda;
  • Blekhman-Gershuniho metoda;
  • užívat Popescu.

Operace s vložením spoje je z větší části prováděna Hippokratovou metodou. Pacient je umístěn na nízké židli tak, aby zadní část hlavy spočívala na polštáři nebo na zádech a odsazená čelist odpovídá úrovni loktů lékaře.

Zubař (ošetřujícím lékařem může být chirurg nebo úrazový chirurg) zalomí palce do nějaké husté tkáně a položí je na spodní stoličky, které zakryjí spodní čelist zbývajícími prsty.

Pomocí metody měření stisknutí prstů shora dolů a mírným stiskem vrátí lékař kloub do své přirozené polohy. Při řazení se objeví charakteristické kliknutí a čelisti se zavřou.

Snížení Blekhman-Gershuniho dislokace může být provedeno dvěma způsoby:

  1. V první metodě lékař určí přesné umístění vytěsněných koronárních procesů v ústní dutině a posouvá je zpět a dolů, čímž se kloub vrátí na své místo.
  2. Druhá metoda je vnější a přináší méně nepohodlí. Vysunuté koronární procesy se nacházejí v oblasti lícních kostí a kostí a jsou také posunuty dozadu a dolů. Výhody této metody zahrnují jednoduchost a rychlost, protože samotný postup netrvá déle než 10 sekund.

Lékaři používají Popescovu metodu v případě frontální dislokace, kdy jiné metody nepomáhají nebo jsou extrémně nežádoucí. Pacient je narkotizován a umístěn vodorovně.

Do ústní dutiny se vkládají válečky o průměru 1,5 cm. Kloub se vrátí na své místo poté, co lékař silně stiskne bradu nahoru a dozadu.

Pokud zůstane čelist vysídlena, pacientovi bude předepsán chirurgický zákrok a poté speciální léčebné postupy.

Je možné resetovat čelist doma?

Musí být diagnostikována jakákoliv dislokace dolní čelisti, která je schopna poskytnout rentgenový obraz a kvalifikovaného odborníka. Je možné, že vysunutí sání bude velmi bolestivý zákrok, a proto bude zapotřebí lokální nebo celková anestezie.

Na základě těchto faktorů, pokud existují obavy, že se jedná o dislokaci nebo subluxaci, je nutné co nejdříve vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Nezapomeňte, že léčba mandibulární dislokace, totiž přemístění, je operace, která vyžaduje kvalifikaci a dovednosti.

Tato metoda je poměrně snadné se naučit a je to nejméně nebezpečné pro pacienta i osobu, která nastavuje čelist. K opravě procedury pro snížení čelisti proveďte předem video.

Je nutné léčit dislokace čelistního kloubu, s ohledem na všechny rysy patologie: klinický průběh, strukturální změny, celkový stav pacienta.

Problém lze vyřešit dvěma způsoby: konzervativní a funkční. Který si vybrat, řekne doktor.

A pacient musí dodržovat všechna doporučení ve všem.

Snížení

Subluxace čelisti nemusí být redukována, a pokud jsou kloubní povrchy zcela vysunuty, pak pouze správné umístění jim pomůže vrátit se do své normální polohy.

Lékaři dávají přednost konzervativní metodě, ale někdy nedávají žádoucí efekt. Zpravidla se pokuste nastavit čelist Hippokratovou metodou:.

  • Pacient sedí na židli s pevnou hlavou.
  • Proveďte lokální anestézii periartikulární oblasti.
  • Lékař položí palce na stoličky a pokrývá zbytek čelisti ze strany.
  • Poslední etapa - přitlačení na čelist tak, aby její hlava byla posunuta dolů a pak zpět a nahoru, vstupující do kloubní jamky.

Když je čelist přemístěna, cítí se charakteristické cvaknutí, což znamená, že se postup provádí správně. Takže hlava vstupuje do kloubní dutiny.

A v tomto okamžiku musí mít regulátor čas, aby si mohl prsty vyjmout z úst pacienta, protože se náhle zavře. Po úspěšné manipulaci je pacient podroben bandáži s obvazem nebo speciální dlahou, která zabraňuje pohybu a podporuje hojení tkání.

Dlouhodobá a obvyklá dislokace dolní čelisti vyžaduje další korekci. Těmto pacientům je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je eliminace vytěsnění, posílení vazivového kapsulárního aparátu nebo zvýšení výšky kloubního tuberkulu.

A s komplikovanou patologií sešívají přestávky v okolních tkáních, obnovují poškozené cévy a nervy. Přístup - otevřený nebo laparoskopický - závisí na typu operace.

Snížení dislokace čelistí - manipulace, která se provádí konzervativním nebo provozním způsobem. Metoda závisí na typu patologie.

Rehabilitace

S dislokací by měla být léčba dolní čelisti komplexní. Po redukci dislokace jdou na rehabilitační aktivity. V arzenálu lékaře existují různé metody, které urychlí obnovu kloubní tkáně. Patří mezi ně:

  1. Léky (vitamíny, chondroprotektory).
  2. Fyzioterapie (elektroforéza, laserová a magnetická terapie).
  3. Masáž žvýkacích svalů.
  4. Myogymnastika.

V konečném stádiu je nutná ortodontická a ortopedická léčba, bez které je riziko opakování. S individuálním přístupem k terapii a plnou implementací doporučení lékaře je možné doufat v úplné vyléčení a obnovení společné funkce.

Dislokace v čelistním kloubu je tedy běžným a mimořádně nepříjemným jevem. Mohou vážně zhoršit a omezit obvyklý život.

Abyste však minimalizovali následky, měli byste se včas poradit s lékařem. Specialista bude diagnostikovat a sdělit pacientovi, jak opravit čelist a tím lépe pokračovat v léčbě, aby rychle obnovila funkci kloubu.

Co mám dělat, když je moje čelist vykloubená? Před zahájením léčby musíte být vyšetřen lékařem a vzít rentgen, protože zlomenina čelisti je často velmi podobná dislokaci. Pouze komplexní diagnostika pomůže správně diagnostikovat.

Existují také operační metody léčby, které se používají v případě chronických dislokací, kdy se struktury kloubů změnily patologicky, stejně jako při degenerativních změnách v kloubu spojených s chronickými onemocněními.

Lindemannova metoda

Úkolem takové operace je zvětšit velikost kloubního tuberkulu jeho rozdělením a zavedením teflonu s fixací kovovým stehem.

Můžete také provést prohloubení kloubní jamky, což je dosaženo pohybem kloubního disku ve svislé poloze před fossa. Tato metoda umožňuje zajistit spolehlivou fixaci společných struktur s výjimkou možnosti opakování.

Metoda sekačky

Podstatou manipulace je zvýšení artikulárního tuberkulu pomocí štěpu. V této operaci je použita chrupavka, která je vložena pod periosteum tubercle, což umožňuje zvýšit její objem.

Jako způsob modernizace se používá další redukce kloubní kapsle, zlepšení fixace pomocí lemování fascie na vazivový aparát, jakož i suspenze mandibuly pomocí transplantované šlachy.

Po úpravě dislokace musí být nejdříve upnuta čelist, aby se předešlo opakovanému případu úrazu při uvolněných svalech.

Nezávislé doplňování subluxace může být zhoršeno dislokací nebo zlomeninou procesu čelisti. Je také možné poranění měkkých tkání a krevních cév, které je přístupné pouze chirurgické léčbě.

Prevence má být opatrná při otevírání úst, vyhnout se širokému pohybu čelistí při jídle, křik, zpěvu. Pokud existuje predispozice k dislokacím / subluxacím, je nutné informovat o tom lékaře během zubních vyšetření nebo předoperačních zákroků.

První pomoc při výronech nebo dislokaci temporomandibulárního kloubu

Poté si ústa upevněte obvazem nebo šálem a vyhledejte nejbližší nemocnici odbornou pomoc. Také zavedena zlomená čelist může být v zubním lékařství.

Nezávislé přemístění kloubu je přísně zakázáno. Nesprávná péče může vést k dalšímu zranění. I při poskytování odborné pomoci je pravděpodobnost relapsu vysoká.

Adekvátní léčba je poskytována pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Dislokace čelistního kloubu by měla být odkázána na nejbližší pohotovostní oddělení nebo na operátora.

Osobě s poraněním čelisti musí být poskytnuta první pomoc. Pro zmírnění tohoto stavu by měla být provedena fixační bandáž a měla by být podána anestetika. Můžete zmírnit bolest kompresí s kostkami ledu.

Prognóza a prevence dislokace mandibulu

Preventivní opatření pro přemístění dolní čelisti mají řídit amplitudu otevření ústní dutiny. Pacienti trpící periodickou dislokací nebo subluxací by měli být velmi opatrní, když jedí, zpívají, čistí zuby a navštěvují zubní ordinaci.

Aby nedošlo k dislokaci, měli byste minimalizovat možnost zranění čelistního kloubu. Po úpravě dislokace, pro rychlé uzdravení a návrat k obvyklému způsobu života by měl pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Včasná repozice akutních dislokací dolní čelisti a dodržení podmínek imobilizace je příznivý; opakování je nepravděpodobné. S komorbiditami a časným zatížením čelisti, rozvojem obvyklých dislokací je možná ztuhlost kloubů.

Prevence dislokace v TMJ je řídit amplitudu otevření úst během jídla, zpěvu, kartáčování zubů, lékařských zákroků; eliminace predispozičních faktorů, prevence poranění dolní čelisti.

Po snížení dislokace nebo operace na TMJ je nutné dodržet doporučený režim a kompletní rehabilitaci.

Dislokovaný temporomandibulární kloub

Cvičení pro svaly ramenního pletence, horní končetiny, dynamická dechová cvičení. Torzo se otáčí do stran, střídavě se otáčí pohybem dolních končetin v různých směrech. Otáčky, ohyby a kruhové pohyby hlavy

Tempo je pomalé nebo střední. Amplituda pohybů končetin není plně. Vyhněte se náhlým pohybům hlavy a těla.

Sedí před zrcadlem

Cvičení pro svaly obličeje, svaly jazyka v kombinaci s dýcháním nosem. Cvičení při odesílání pulzů ke snížení skutečných žvýkacích svalů se zavřenými zuby. Cvičení pro svaly krku a horních končetin

Tempo cvičení pro mimické svaly je pomalé, každé cvičení se opakuje 5 - 10 krát. Sledování nepřítomnosti bolesti při napětí žvýkacích svalů

Cvičení k relaxaci svalů ramenního pletence, horních končetin a svalů obličeje v kombinaci s hlubokým dýcháním

Tempo je pomalé, aby bylo možné sledovat úplné uvolnění svalů. Změřte otevření úst

Funkční zátěž by měla být také prováděna s velkou opatrností a podpořena jmenováním vhodné stravy.

Během osteosyntézy dolní čelisti 3.-5. Den se pacientům umožňuje provádět jemné pohyby v temporomandibulárním kloubu. Již 7. - 8. den s hladkým hojením zlomeniny se pohyby ve kloubu provádějí s plnou amplitudou. Úkoly fyzioterapie ve druhém období výuky: prevence vzniku ztuhlosti v temporomandibulárním kloubu a příprava pacienta na propuštění z nemocnice; Za tímto účelem se zvyšuje délka výuky v terapeutické gymnastice díky jmenování většího počtu obecných posilovacích a speciálních cvičení. Funkční zátěž na temporomandibulárním kloubu je posílena přiřazením jednotlivých úkolů, které se skládají z několika speciálních cvičení prováděných pacientem nezávisle 7 - 10 krát během dne.

Při dvojité čelistí se nepoužívá mechanoterapie a pasivní pohyby dolní čelisti, protože to může vést ke vzniku falešného kloubu.

Po ukončení imobilizace (tj. Okamžikem vzniku plnohodnotné kostní tkáně) začíná třetí období léčby zlomeniny. Jedná se o poslední fázi rehabilitační léčby, zajišťující plnou léčebnou rehabilitaci pacienta a jeho návrat do práce. Široký výběr speciálních cviků pro žvýkání svalů (aktivních, aktivně pasivních a s rezistencí, využití mechanoterapie), prováděných s maximální amplitudou pohybů (i na pozadí mírné bolesti), eliminuje stávající omezení funkce temporomandibulárního kloubu.

Dislokace čelisti: příznaky, první pomoc, léčba, následky

Dislokace čelisti - narušení funkce posunu těla temporomandibulárního hlavy z kloubní jamky. Patologie je častěji diagnostikována u žen. Může se vyskytovat pouze v dolní části, protože horní je nehybná. Hlava, která je pouze částečně přemístěna do otvoru kloubu, je diagnostikována jako subluxace čelisti. Vrátit ji na místo osoby se může ukázat nezávisle. Subluxace temporomandibulárního kloubu je tímto znakem odlišena od dislokace. Poslední právo sám je nemožné. Subluxace také umožňuje mluvit.

Dislokace dolní čelisti jsou jednostranné a dvoustranné. V prvním případě je přemístěna hlava pouze jednoho spoje. V druhém případě se změní pozice obou kloubů.

Poškození je rozděleno na kompletní (povrchy dislokovaných spojů nejsou v kontaktu), stejně jako neúplné nebo subluxace dolní čelisti (povrchy jsou částečně v kontaktu).

Dislokace čelistního kloubu s poškozením měkkých tkání se nazývá komplikovaná.

V závislosti na směru ji oddělují 3 typy posunutí: přední, zadní, boční. V prvním případě se hlava kloubu posunula před artikulárním vakem. Známky zadní dislokace čelisti - hlava je za kloubní drážkou. Strana - hlava je umístěna na boku kloubního vaku.

Jeden typ patologie je považován za nebezpečný - poranění zad, protože kostní stěna zvukovodu může být zlomena, kloubní kapsle je zlomena. Poškození je obvykle způsobeno ranou do brady.

Nejčastěji diagnostikovaná přední dislokace temporomandibulárního kloubu (vnchs).

Opakovaná vícenásobná jednostranná nebo dvoustranná dislokace dolní čelisti se nazývá obvyklá. To může nastat z lehkého tlaku, když je kloubový vak natažen nebo je vazové zařízení kloubu oslabeno v důsledku nesprávného ošetření dislokace nebo subluxace v historii (bez fixačního bandáže). Je možné korigovat čelist nezávisle, ale pouze chirurgický zákrok pomůže zabránit obvyklému poranění.

Příčiny a příznaky

Hlavní příčiny dislokace temporomandibulárního kloubu jsou sportovní úrazy, špatné návyky (jíst hrubé a tvrdé jídlo, otevírat lahvičku se zuby), příliš mnoho zívání. Poškození může nastat během křik, zvracení, stejně jako při aplikaci ústní rány, extrakce zubů a snímání žaludku.

U epileptiků jsou často diagnostikováni lidé, kteří trpěli encefalitidou, obvyklou dislokací dolní čelisti.

U některých onemocnění (osteomyelitida, artritida, revmatismus, artróza, dna, obrna) dochází k artikulární deformaci. Tím se významně zvyšuje riziko jednostranného nebo oboustranného vybočení čelistního kloubu s nedostatečně přesným jídlem nebo mírným úderem.

Časté příznaky dislokace čelistí: silná bolest, vnější deformita, slintání, potíže s mluvením a neschopnost zavřít ústa.

V případě bilaterální dislokace temporomandibulárního kloubu se dolní řada zubů posouvá dopředu, když osoba zaujímá vodorovnou polohu, osoba se začne dusit, pod ušima se objeví otok.

V případě jednostranné dislokace čelisti se příznaky objevují následovně: ústa se mohou trochu otevřít, objeví se posun na neporušenou stranu. Tyto patologie jsou však zřídka diagnostikovány.

Při subluxaci čelisti jsou zobrazeny následující příznaky: cvaknutí v zóně posunu během pohybu, ústa se uzavírají (s výjimkou předního bilaterálního poranění). Tam jsou také nepohodlí, slintání je pozorován.

První pomoc, diagnostika a léčba

Co dělat s dislokací dolní čelisti? Když obdržíte škodu, musíte zavolat lékaře. První pomoc při dislokaci čelisti a subluxaci mandibulárního kloubu spočívá v navázání šátku, který se aplikuje za studena.

Celkový obraz symptomů, skutečnosti zranění nebo provokující události může vést k podezření na patologii. Diagnóza dislokace nebo subluxace mandibuly často nezpůsobuje potíže. Pro odlišení od vážnějších zranění by mělo být provedeno rentgenové vyšetření.

Po potvrzení diagnózy je dislokace resetována. Před manipulací se provádí anestezie. Poté, co se hlavy vrátí do normální polohy, aplikuje se imobilizující bandáž na oblast poranění po dobu 1-2 týdnů. Žvýkání nepohodlí je eliminováno fyzioterapií. Výživa v tomto období zahrnuje opuštění pevných potravin. Jídla by měla být v tekuté nebo pyré.

Existuje několik způsobů, jak snížit vysídlené spoje na místě: Hippokrates, Popescu, Blekhman-Gershuni.

Hippokratická metoda. Pacient sedí na židli. Doktor obtočí palce obvazem, položí je na spodní stoličky, ostatní prsty ji stisknou ven. Poté odborník jemně zatlačí čelist dolů, pak zpět a nahoru rychle odstraní prsty z úst. Je slyšet cvaknutí, čelist se zavře.

Metoda Blekhman-Gershuni. Přemístění může být vnitřní i vnější. V prvním případě lékař pociťuje vysídlené koronární procesy v ústech. Pak na ně stiskne a pak táhne zpět a dolů. Ve druhém případě vyhledá specialista vysídlené procesy prsty na vnější straně tváří. Tankování se provádí stejným způsobem, stisknutím tlačítka zpět a dolů.

Metoda Popescu. Pacient je položen na záda. Mezi zuby lékař fixuje válečky bandáže o průměru 1,5 cm. Další přichází tlak na bradu nahoru a směrem k zadní straně.

Obvyklé a staromódní bilaterální nebo unilaterální výrony jsou eliminovány přemístěním kloubů, nošením imobilizujícího bandáže po dobu až 3 týdnů a použitím ortopedických pomůcek (Pomarantsev-Urbanskaya, Petrosova, Yadrova).

Při zachování nepříjemných symptomů a neúčinnosti konzervativních forem léčby se provádí operace k nápravě kloubních kapslí, tuberkul a posílení vazivového kapslového aparátu.

Komplikovaná poranění jsou eliminována chirurgickým zákrokem. Při asistenci se trauma resetuje, zlomené cévy a nervy sešívají.

Prognóza a pravděpodobné komplikace

Prognóza pro řádně poskytnutou první pomoc a včasná léčba patologie je obvykle příznivá.

Nejčastějšími komplikacemi poranění jsou recidivy a obvyklé poškození.

Pokud člověk vymkne čelist a neotočí ji zpět, pak existují různé následky: deformace prvků kloubu, oslabení vazivového kapsulárního aparátu, změny v kloubních discích.

Komplikace dislokace a subluxace mohou být porušením řeči, skusem, obtížným dýcháním, bolestí v čelistním kloubu, opakováním poškození. Po redukci obvykle projdou, ale ve vzácných případech mohou zůstat po mnoho let.

Dislokace čelisti je vážné zranění, které vyžaduje rychlé a kvalifikované ošetření. Léčba poškození je obvykle konzervativní, ale v některých případech může být nutná operace. S neochotou léčit patologii nebo s nesprávně provedeným snížením dislokace dochází k nepříjemným komplikacím, které zhoršují kvalitu života.

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Diagnostika a léčba dislokace temporomandibulárního kloubu

Temporomandibulární kloub (TMJ) je párové spojení kloubních povrchů mandibulárních a temporálních kostí a nachází se v kloubní jamce, kde hlava mandibulárního ramene kontaktuje kloubní povrch temporální kosti. Dislokace temporomandibulárního kloubu nastává, když je kloubní povrch mandibulární kosti přemístěn vzhledem k kloubní jamce. Současně může zcela nebo částečně vystoupit z dutiny kloubní fossy.

Dislokace nebo subluxace dolní čelisti může nastat v důsledku výrazného mechanického účinku na čelist: úder nebo příliš velké otevření úst, například při zívání, intenzivním žvýkání během jídla nebo při zubaři. Kromě toho může být dislokace dolní čelisti spouštěna dlouhodobými patologickými procesy, které se vyskytují v kloubech, například akutní nebo chronická onemocnění, jako je deformující artróza nebo revmatoidní artritida.

Klasifikace zranění

Především je třeba rozlišovat mezi dislokací a subluxací. V případě dislokace temporomandibulárního kloubu dochází k úplnému opuštění hlavy čelisti z kloubní dutiny a subluxace čelisti je charakterizována její částečnou ztrátou.

Vzhledem ke slabému vazivovému aparátu a některým dalším rysům struktury TMJ u žen dochází k subluxaci častěji než u mužů. Subluxace se však také může rozvinout u mužského pacienta, například v případě předčasné léčby traumatické dislokace nebo porušení rehabilitačního období, kdy pacient odstraní obvazový obvaz příliš brzy nebo vloží čelist pod intenzivní stres.

Podrobná struktura kloubu dolní čelisti

V závislosti na mechanismu vzniku vykloubené čelisti může být traumatická (akutní) nebo obvyklá. Nejběžnější příčinou traumatické dislokace je rána do oblasti brady a někdy dochází k traumatu v důsledku příliš širokého otevření úst během zívání, křiku, zpěvu, kousání nebo žvýkání potravy. Dislokace může nastat v průběhu různých lékařských postupů, například během bronchoskopie nebo tracheální intubace. Obvyklá dislokace nebo subluxace se vyvíjí se silným podvrtnutím temporomandibulárního kloubu a může nastat i v nepřítomnosti výrazných fyzických účinků.

Podle povahy škody jsou dislokace rozděleny do následujících typů:

  • jednostranné;
  • bilaterální;
  • přední;
  • zadní;
  • postranní.

Jak je patrné z výše uvedené klasifikace, k dislokaci nebo subluxaci může dojít na jedné nebo dvou stranách čelisti. Přední, zadní a laterální dislokace se liší ve směru posunu temporomandibulárního kloubu: při opuštění dutiny může být kloubní fossa umístěna před ní, za ní nebo na straně.

Nejčastěji se v lékařské praxi nalézá přední bilaterální dislokace čelisti, vyplývající z poranění. Jednostranná, zadní a laterální dislokace v lékařské praxi jsou považována za poměrně vzácná zranění.

Příznaky dislokace čelistí a subluxace

Dislokace a subluxace čelisti mohou mít různé symptomy v závislosti na mechanismu původu a závažnosti poranění. Téměř vždy jsou doprovázeny bolestí a zhoršenou pohyblivostí čelisti, ale každý typ dislokace má řadu charakteristických rysů.

Bilaterální přední dislokace je diagnostikována pro následující příznaky:

  • spodní čelist je pevná a posunutá dolů;
  • ústa pacienta jsou otevřená a neuzavírá;
  • silná bolest je pozorována v oblasti čelisti;
  • porucha řeči;
  • je pozorováno hojné slintání.

Jednostranná přední dislokace je charakterizována následujícími příznaky:

  • ústa otevřená;
  • brada je posunuta dolů a na neporušenou stranu, v důsledku čehož se obličej stává asymetrickým;
  • narušení řeči.

Při zpětné dislokaci jsou pozorovány následující charakteristické příznaky:

  • ústa pacienta jsou zavřená a neotevře se;
  • vzhledem k vysídlení řečové řeči a dýchání je obtížné;
  • existuje výrazný syndrom bolesti, včetně příušní oblasti;
  • pacient zaujme pozici nuceného sezení a sklopí hlavu dopředu;
  • pacient může vykazovat známky poškození obličejového nervu;
  • možné krvácení z uší na jedné nebo dvou stranách.

Příznaky obvyklého unilaterálního nebo bilaterálního dislokace a subluxace:

  • ve spoji může být prasklina nebo trhlina;
  • čelist posunutá na stranu;
  • v oblasti kloubu může být přítomna bolest.

Diagnostika patologie

Lékař rozpoznává dislokaci dolní čelisti pomocí externího vyšetření a lokálního vyšetření postižené oblasti. Pro komplexní poranění je však nutná diagnóza TMJ k objasnění diagnózy av některých případech je nutná počítačová tomografie. Když je přední dislokace na rentgenovém snímku určena prázdnou artikulární fossou a posunem hlavy mandibuly ve směru dopředu od kloubního tuberu. V případě zadní dislokace, rentgenový snímek ukazuje, že hlava kloubu je posunuta dozadu a je umístěna pod spodní stěnou kanálu kostního ucha.

Někdy může být rentgenové vyšetření neinformativní, protože vazy a kloubní disk mají nízkou hustotu a není možné je dobře vidět na rentgenových snímcích. Když je proto nezbytné, aby lékař co nejpřesněji posoudil stav vazů a kloubních disků, je pacient zařazen do magnetické rezonance (MRI).

Pokud má lékař pochybnosti o správnosti diagnózy, může použít další diagnostické metody: axiografii, zobrazování dynamickou magnetickou rezonancí nebo artroskopii kloubu.

Doktorovy akce na snížení

Léčba dislokace a subluxace se provádí přemístěním kloubu a fixací dolní čelisti, aby se zajistil klid kloubu. V některých případech může být pacientům s takovým poraněním předepsána fyzioterapie, protizánětlivá léčba, masáže a speciální cvičení. V léčbě obvyklé dislokace se někdy používá chirurgie.

Snížení dolní čelisti s přední dislokací může provádět jak chirurg, tak zubař. Při zadní dislokaci pacienta je nutné okamžitě přivést na chirurgické oddělení, protože s takovým poraněním nemůže být temporální mandibulární kloub přemístěn na zubní kliniku.

Léčba předního bilaterálního dislokace se provádí podle následujícího schématu:

  1. S čerstvou dislokací je pacient usazen na nízké stolici, což poskytuje silnou podporu okcipitální oblasti. Při silné bolesti se používá lokální anestézie. Při chronické dislokaci pomocí celkové anestezie. Kromě toho se používá při snižování dolní čelisti u neklidných pacientů.
  2. Lékař nastaví kloub, zadrží čelist zdola a provede ji dolů a dozadu, dokud se kloub nevrátí do své normální polohy, tj. Spadne do dutiny kloubu.
  3. Po dobu 10-15 dnů se pacient překrývá s dlahou nebo obvazem, který zajišťuje nehybnost čelisti. Během celého období zotavení musí pacient omezit pohyby čelistí, včetně zdržení se v pevné stravě.

Při léčbě zadní dislokace se používá další technika snižování čelisti a delší doba rehabilitace:

  1. V přítomnosti krvácení z uší se pacientovi aplikuje aseptický obvaz.
  2. Při silné bolesti se před repozicí provede lokální anestézie.
  3. Lékař nastaví kloub, vyvíjející tlak na čelist s palci dolů a tlačí ji dopředu.
  4. Po dobu 2,5 až 3 týdnů se pacientovi aplikuje obvaz, který zajišťuje nehybnost čelisti. Také během této doby potřebuje jíst pouze tekuté nebo polotekuté pokrmy.

Léčba obvyklých dislokací a subluxací

V některých případech obvyklá dislokace dolní čelisti nemusí vyžadovat tradiční léčbu, protože někdy může pacient snadno vrátit kloub do své přirozené polohy bez pomoci lékaře. Ale i když po redukci čelisti pacienta nic neruší, stále častěji potřebuje preventivní léčbu pomocí speciálních ortodontických přístrojů.

V některých situacích nemůže být obvyklá dislokace nebo subluxace u dospělých vyléčena bez chirurgického zákroku, protože se může vyvinout v důsledku narušené struktury TMJ: zvýšené elasticity vazivového aparátu nebo nedostatečné výšky kloubního tuberkulátoru. Vzhledem k těmto patologickým stavům, hlava kloubního kloubu snadno opouští kloubní fossu při sebemenší námaze. Takového porušení je možné se zbavit pouze chirurgicky.

U pacientů v dětství a dospívání je obvyklá dislokace dolní čelisti léčena pouze použitím konzervativních metod, které zahrnují omezení pohyblivosti čelisti a zajištění klidu. Za tímto účelem jsou ortodontické přístroje a zařízení, jako je Petrosovův přístroj nebo pneumatika Corenova, položeny na čelisti.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikace se vyskytují v případech, kdy léčba byla prováděna mimo čas, to znamená, že kloub nebyl upraven během prvních hodin nebo dnů po vyhoštění. Omezení pohyblivosti čelisti a její špatná poloha se může stát trvalou. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku obvyklých dislokací, což je důsledek dlouhého vytěsnění vazů temporomandibulárních kloubů.

Komplikace se mohou vyskytnout i při porušení podmínek rehabilitačního období. Po nastavení čelisti by měl pacient nosit speciální obvaz a snížit zatížení brady na minimum. Doba, po kterou jsou tato omezení respektována, závisí na závažnosti zranění a může se pohybovat od 5 dnů do 2-3 týdnů. V případě porušení tohoto režimu se u pacienta může rozvinout obvyklá dislokace dolní čelisti.

Preventivní opatření

V obtížných klinických případech vyžaduje prevence obvyklých dislokací celou řadu diagnostických a terapeutických opatření. Pacient musí být vyšetřen zejména chirurgem, zubařem a neurologem. Po úplném vyšetření je předepsána profylaktická léčba, která může zahrnovat použití ortodontických přístrojů, okluzivní rehabilitaci (broušení jednotlivých zubů), stejně jako protetické zuby k normalizaci interakce mezi prvky TMJ.

Během celého období profylaktické léčby musí pacient dodržovat určitý režim, který zajišťuje minimální zatížení TMJ. Pacientům, kteří netrpí bruxismem, se v noci doporučuje fixovat čelist pomocí bandáže brady, která umožňuje vyhnout se nadměrné pohyblivosti čelisti během spánku.

Ortodontické přístroje nebo pneumatiky jsou vybírány nebo vyráběny individuálně v závislosti na vlastnostech onemocnění. Mohou to být intraorální a extraorální zařízení mechanického působení, stejně jako ortodontické přístroje, které vytvářejí tlak na sliznici v místě procesu koronoidního mandibulu a tím snižují šířku otvoru úst. Někdy se namísto nich používá bandáž bandáže.

Kromě výše uvedených metod může prevence obvyklých dislokací a subluxací zahrnovat speciální cvičení pro žvýkací svaly (myogymnastika) a v přítomnosti bolesti, fyzioterapie a farmakoterapie.