Hlavní / Koleno

První pomoc při uzavřených zlomeninách

Uzavřené zlomeniny kostí, jako otevřené zlomeniny, jsou velmi časté u dospělých a dětí. Vznikají jak při pádu, tak při mechanickém působení. Nejběžnější je zlomenina končetin, mnohem méně často - žebra, předloktí a pánev. Každý z nich se může stát život ohrožující, takže odborníci radí vědět, jak poskytnout první pomoc při uzavřených zlomeninách.

Uzavřená zlomenina

Před poskytnutím první pomoci by mělo být známo, co je to uzavřená zlomenina, příčiny, příznaky uzavřené zlomeniny, klasifikace poranění a mnohem více.

Příčina zlomeniny

Úrazy tohoto druhu vyplývají z vnějších i vnitřních faktorů. Mohou být také složité.

Vnější příčiny:

  • K zlomeninám kostí může dojít, když osoba spadne, jak z výšky, tak z velké výšky.
  • Od silné rány těžkým, tupým předmětem.
  • Tlakový lom obratle může být spuštěn zvednutím závaží.
  • Zlomeniny končetin lze získat během pouličního boje.
  • Nehoda.
  • Přírodní katastrofa.
  • Pracovní nebo sportovní úrazy.
  • Zlomeniny získané z pod troskami.

Vnitřní příčiny:

  • Onemocnění pohybového aparátu nebo osteoporóza.
  • Tuberkulóza kostí.
  • Neoplazma kosti.
  • Osteomyelitida.
  • Metastázy do kostí.
  • Nemoci chronické etymologie.
  • Tenké kosti po operaci.
  • Genetická patologie nebo Lobsteinova choroba - Králík.
  • Cysta na kosti.

Uzavřená forma zlomeniny se také dělí na nepřímý a přímý mechanismus zlomeniny kosti.

První je, když dojde k lomu na místě výrazně vzdáleném od bodu nárazu.

Druhý implikuje deformaci kosti v nárazové zóně.

Abnormální zlomeniny kostí se mohou objevit s malým dopadem - pokud se starší osoba převalí ze strany na stranu v posteli. Děti nejčastěji trpí periostální nebo subostální zlomeninou - například klíční kosti. U dětí se také vyskytuje epifyziolyza - nebo oddělení kostních fragmentů v zárodečné zóně.

Klasifikace zlomenin

Jaké typy uzavřených zlomenin končetin jsou známy? Zaměření na závažnost zlomenin poškození, rozdělených na úplné a neúplné. V případě neúplného poškození kosti jsou:

Při plném lomu dochází k posunutí kosti z jejího přirozeného místa.

V závislosti na umístění fragmentů kostí se zlomeniny dělí na:

  • s posunem - hrany zlomené kosti jsou umístěny nesprávně vzhledem k počáteční poloze;
  • bez přemístění - pozice kostních fragmentů se po poranění nezměnila.

V závislosti na povaze poškození jsou zaznamenány následující typy zlomenin:

  • Podélná - zlomenina probíhá paralelně s osou kosti.
  • Příčný - defekt směřuje kolmo k ose kosti.
  • Šikmá čára zlomeniny je umístěna v různých úhlech vzhledem ke kosti.
  • Oblázková - sestává z několika fragmentů kostí.
  • Klínovitý tvar - díky pronikání fragmentů kostí do sebe. Vyskytuje se u zlomenin páteře.
  • Spirála - zlomenina jako spirála.
  • Impacted - v případě zlomenin tubulárních kostí, fragmenty padají do sebe.
  • Komprese - nemá zlomovou linii, je charakterizována výskytem malých fragmentů a délka kosti je významně snížena.

V závislosti na místě lomu jsou tyto typy:

  • Diafyzární zlomenina v oblasti kostního těla.
  • Metaphysis - defekt se nachází mezi diafýzou a epifýzou.
  • Epifýza - zlomenina v místě hlavy kosti.

Každá zlomenina může mít vážné následky nebo může být doprovázena následujícími patologiemi - kontaminací krve, krvácením, embolií tuků a šokem bolesti. S takovými anomáliemi bude uzavřené zranění považováno za závažné a lékařské ošetření bude vyžadovat další opatření.

Příznaky a příznaky uzavřené zlomeniny

Specialisté rozdělují známky uzavřené zlomeniny kosti na relativní a absolutní. U absolutních znaků není nutná další diagnostika. Relativní znaky nestačí k tomu, aby přesně stanovily uzavřenou zlomeninu.

Relativní symptomy jsou následující příznaky:

  • Bolest se zvyšuje s každým pohybem.
  • Těžká bolest v době poranění.
  • Známkou zlomeniny je tvorba edému do 30 minut v oblasti poranění.
  • Ve tkáních obklopujících zlomeninu se objevují krvácení, které se mění v hematomy.
  • Poškozená končetina nebo část těla částečně nebo úplně ztrácí pohyblivost.

Za absolutní znaménko lze považovat:

  • Během pohybu nebo pohmatu je jasná dřeň nebo crepitus.
  • Končetina se začíná pohybovat abnormálně.
  • Jedním ze symptomů zlomeniny je deformita končetin.

Při uzavřeném zranění končetin jsou hlavními příznaky, které ukazují na přítomnost tohoto poškození, následující ukazatele:

  • Během pohybu, zátěže nebo v době palpace se v místě poranění zvyšuje bolestivý syndrom.
  • Poškozené místo je silně deformováno - pokud se zlomí nohy a paže, pak se prodlouží a změní tvar, pokud se zraní na jiném místě, kosti vyčnívají.
  • Významně se snižuje motorická aktivita - pacient s frakturami nemůže prakticky plnit své obvyklé funkce a v případě těžkých zlomenin se zraněný nemůže vůbec pohybovat.
  • Hematomy - vnitřní krvácení se projevuje jako modřina nebo hematom.
  • Edema se objevuje v zóně poškození - je to způsobeno problémy v lymfatickém systému a lokální mikrocirkulací.
  • Hemartróza - vyskytuje se po poranění kloubů, vazů.
  • Crepitus - poškozená kost během pohybu vytváří charakteristický zvuk ve formě křupavosti.

Nyní, když většina známek této zlomeniny je známa, je možné se seznámit s tím, co dělat s uzavřenou zlomeninou.

Pomoc s uzavřenou zlomeninou

Vědět, jaký druh lékařské pomoci je potřebný pro taková zranění, jeden může velmi zmírnit stav oběti.

První pomoc je založena na speciálně vyvinutém algoritmu. Proto je nutné při nástupu na pomoc striktně dodržovat předpis.

První pomoc při uzavřené zlomenině:

  1. První pomoc musí začít léčbou otevřené rány, aby se zabránilo infekci. K tomuto účelu jej ošetřete antiseptikem a aplikujte sterilní obvaz.
  2. Abyste mohli pomoci, musíte provést hlavní akci - opravit poškozenou část těla nebo končetiny. Je třeba najít materiál pro výrobu speciálních pneumatik. Základní materiál by měl být něco pevného, ​​které může upevnit poškozené končetiny nebo část těla tak, aby zůstaly nepohyblivé. Za tímto účelem upevněte pohyblivé klouby nad a pod místem zranění. Pokud při první předlékařské péči bylo vše provedeno správně, bude přeprava pacienta úspěšná, jinak se oběť setká se silnou bolestí.
  3. Místo úrazu by mělo být chlazeno - na zranění aplikujte led, v případě potřeby jej vyměňte. Studené pomáhá snížit bolest a otok.
  4. Při poskytování péče je nutné zvážit, že pacient může pociťovat silnou bolest. Proto je nutné najít analgetika, a to jak v tabletkách, tak v injekcích, které mohou být injikovány o něco vyšší nebo nižší než poranění. Nedoporučuje se podávat alkohol postižené osobě za účelem "anestézie". Takové opatření pouze zničí kostní buňky a další hojení bude velmi obtížné.
  5. Po poskytnutí první pomoci je nutné zajistit přepravu zraněného do nemocnice za účelem léčby uzavřených zlomenin. Pokud není možné zavolat lékařský tým, měli byste si postavit nosítka sami nebo najít vozidlo, které by oběť dopravilo do pohotovosti, kde mu bude poskytnuta lékařská služba.
  6. S pomocí ostatních, musí být jeden z účastníků neustále s obětí v případě, že potřebujete zastavit paměťový útok a nedovolit mu pohyb či vstávání.

Existuje také řada pravidel, která by měla být dodržena při pomoci lidem s uzavřenými zlomeninami.

  1. Při upevňování končetiny dlahou by měla být poloha oběti pohodlná a přirozená.
  2. V případě zlomeniny kyčle nebo páteře není možné pacienta přesunout.
  3. Při poskytování první pomoci není povoleno používání alkoholu. Stres nepomáhá zmírnit, ale může vést k invaliditě a smrti.
  4. Při pomoci se samo-skládáním kostních fragmentů to není dovoleno.

Nezapomeňte! V žádném případě nemůže panika v pomoci oběti. Měli byste udělat vše, co znáte před příjezdem sanitky. V případě nevědomosti, je lepší, aby to neriskovalo.

Diagnostika a terapie

Pro určení uzavřené lomu existuje několik metod. Po poskytnutí první lékařské pomoci lékař shromáždí anamnézu pacienta, je nutné zjistit příčinu úrazu a jeho povahu. Dále přichází palpace - díky této metodě traumatolog určuje přítomnost fragmentů kostí a to, zda dochází k jakémukoliv vytěsnění.

Pro přesnou diagnózu předepsané rentgeny ve dvou projekcích. Poté, co odborník snímky prozkoumá a potvrdí diagnózu, bude předepsána nezbytná terapie.

Pro komplexní zlomeniny se používají diagnostické nástroje jako CT, artroskopie a ultrazvuk.

Léčba uzavřených zlomenin začíná poskytováním PMP. Poté lékař předepíše léčbu. Hlavní metody léčby jsou:

  • Konzervativní terapie.
  • Chirurgický zákrok.

Která metoda je používána traumatologem při léčbě uzavřené zlomeniny závisí na tom, která kost byla zlomena.

Konzervativní metoda

Pokud lékařský důkaz oběti naznačuje, že poranění kostí má mírnou závažnost bez vysídlení, nebo že pacient nemá možnost podstoupit chirurgický zákrok, pak se pro léčbu používá konzervativní léčba. V této metodě je kost přemístěna, následovaná fixací. Procedura se provádí lokální anestézií.

Po dokončení přemístění je na poškozené místo nanesena sádra a další speciální fixační pásy. Pro zlomeniny zlomeniny se používá kosterní trakce. Termín terapie je monitorován lékařem.

Chirurgický zákrok

Provozní metoda je efektivnější. Taková terapeutická metoda je výhodná pro těžké zlomeniny, kdy je nutné použít speciální prostředky pro ukotvení kostí.

Základem chirurgického zákroku je, že kovové předměty jsou vkládány do fragmentů kostí - pletací jehlice, špendlíky, desky, šrouby, hřebíky.

Některým pacientům je předepsán kostní štěp a endoprotetika. Aby kosti dobře rostly, je použita stimulace anabolickými hormony, mumií a elektromagnetickým polem.

Je to důležité! Kosti rostou společně po dobu několika týdnů, až několik měsíců. Tento proces závisí na závažnosti zlomeniny a věku pacienta a na řadě existujících patologií.

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Co je to uzavřená zlomenina, její znaky a léčebné metody

Uzavřená zlomenina je neúplná nebo úplná destrukce jakékoliv kosti v lidské kostře bez poškození měkkých tkání. K tomuto poškození dochází v důsledku zvýšených traumatických účinků na zraněnou kost, s intenzivním tlakem na ni nebo v důsledku onemocnění nazývaného osteoporóza. Když je přítomna, síla kostní tkáně se významně zhoršuje, a to i při slabém mechanickém účinku. Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytují zlomeniny kostí končetin.

S včasným poskytováním první pomoci a rychlou následnou hospitalizací jsou obrovské šance na úplnou a kompletní rehabilitaci poraněné kosti. Uzavřené zlomeniny kostí mohou podstoupit konzervativní a chirurgickou léčbu. Volba terapie je určena lékařem a závisí na povaze a závažnosti poškození.

Klasifikace

Uzavřená zlomenina může být s vytěsněním fragmentů kostí a bez ní. Příčiny zranění mohou být mechanické a patologické a závažnost těchto škod může být závažná, mírná a lehká.

V závislosti na povaze a vlastnostech zlomenin jsou:

  • příčný;
  • šikmé;
  • podélné;
  • ve tvaru šroubu;
  • rozmělněné a rozmělněné;
  • ovlivněn;
  • klínovitý;
  • komprese

V případě zranění může být přítomen:

  • traumatický šok;
  • těžké krvácení;
  • poškození blízkých orgánů;
  • infekce ran;
  • sepse.

Výše uvedené příznaky zlomeniny ukazují na komplikovanou zlomeninu.

Příčiny

Příčiny zranění mohou být patologické a mohou být důsledkem menšího vlivu na oblast poranění. Důvodem může být:

rakovina kostí;

  • tuberkulóza;
  • osteoporóza;
  • osteomyelitidu;
  • kost je tenká kvůli chirurgickým zákrokům;
  • kostní cysta;
  • některé chronické těžké onemocnění.
  • V případě traumatické zlomeniny je jejich výskyt výsledkem zvýšené expozice. Nejčastěji se zranění vyskytují v zimním období roku u lidí, kteří dosáhli stáří a osob zapojených do extrémních sportů. Důvody mohou být také:

    • dopravní nehody;
    • přímé nebo nepřímé šoky do oblasti poškození;
    • pracovní úrazy;
    • silný tlak;
    • nedodržování různých bezpečnostních pravidel;
    • padá na horní nebo dolní končetiny.

    První známky

    Uzavřené zlomeniny mají příznaky, které naznačují tento typ poranění:

    • bolest v oblasti poškození - nejčastěji při pohybu nebo nakládání nebo pocitu, zvyšují se;
    • deformace zraněného místa - v případě zlomených končetin prodlužují a získávají odlišný tvar, pokud došlo k dalšímu zranění - kost může vytvořit „vydutý“ efekt;
    • snížená fyzická aktivita - osoba s zlomeninou často nemůže vykonávat každodenní funkce, v případě, že dojde k závažným zlomeninám, nemůže se oběť vůbec pohybovat;
    • tvorba hematomu - vnější projevy vnitřního krvácení;
    • výskyt otoku poškozené oblasti - je důsledkem narušení lokální mikrocirkulace a odtoku lymfy;
    • hemartróza - vyskytuje se v důsledku poranění kloubů a vazů;
    • crepitus je drtí, když se poškozená kostka pohne.

    Nyní víte, jaké známky uzavřené zlomeniny kostí existují a při jejich prvních projevech je nutné vyhledat pomoc zdravotnických zařízení.

    První pomoc

    Vědět, co dělat s uzavřenou zlomeninou může významně zlepšit kvalitu a účinnost následné léčby.

    Poskytování první pomoci se liší v závislosti na místě zranění, ale především musíte zavolat sanitku a postarat se o znehybnění oběti. Pokud si zranění stěžují na divokou bolest, je nutné zajistit, aby nedostával narkotické léky proti bolesti. Pro upevnění nohou (obrázek vlevo) použijte šikovné předměty, pomocí kterých můžete nohu upevnit do jedné polohy. Pro upevnění horních končetin (obrázek vpravo) použijte obvaz nebo šátek, který upevňuje rameno vzhledem k tělu.

    V případě závažnějších zlomenin se první pomoc ukazuje takto: oběť je umístěna na pevném a rovném povrchu a bez jakéhokoliv zásahu čekají na to, až lékaři dorazí a transportují pacienta sami. Pokud okolnosti neumožňují pacientovi, aby se pohyboval, pak sami s maximální péčí dělají následující: - fixují člověka obvazy nebo lany kolem tvrdého povrchu a přenášejí ho na správné místo s maximální péčí. V případě zlomeniny s vytěsněním by se v žádném případě nemělo pokoušet o to, aby se fragmenty kostní tkáně navzájem shodovaly.

    Diagnostické metody

    Uzavřený zlom je diagnostikován několika způsoby. První věc, kterou lékař dělá, je rozhovor s pacientem. Podstatou průzkumu je pochopení příčiny zranění a přibližné určení povahy zranění, založené na jeho prvních příznacích. Dalším stupněm diagnózy je palpace. Díky tomuto postupu může traumatolog pochopit, zda dochází k posunutí fragmentů. Dále pro přesnou diagnózu pomocí rentgenového záření ve dvou projekcích. Po prozkoumání obrázků může lékař provést konečnou diagnózu a předepsat nejvhodnější léčbu.

    V některých případech může být nutná diagnostika pomocí počítačové tomografie, ultrazvuku a artroskopie.

    Lékařská taktika

    Uzavřený zlom může být zpracován dvěma způsoby:

    • konzervativní metoda;
    • provozní metodou.

    Pokud je zlomenina kosti mírné závažnosti, bez vytěsnění nebo chirurgického zákroku je u pacienta kontraindikován, aplikuje se konzervativní léčba. Spočívá v pevné přemístění kostních fragmentů a následné fixaci poraněné oblasti.

    Srovnání kostí, pro méně bolestivý a efektivní výsledek, se provádí pomocí lokální anestézie. Po přemístění se na končetiny nebo jiné poškozené části těla aplikují omítka, speciální obvazy nebo jiné fixační předměty. Pokud dojde ke zlomeninám nebo zlomeninám, pak se kostní trakce používá k imobilizaci zraněných kostí. Doba imobilizačního období je předepsána ošetřujícím lékařem.

    Operační metoda - tato léčba je považována za nejúčinnější. Při jeho použití se kost regeneruje mnohem rychleji a fyzická námaha je možná mnohem dříve než při konzervativní léčbě. Podstatou chirurgického zákroku je, že kostní fragmenty jsou fixovány pomocí speciálních kovových předmětů. Mohou to být:

    Při lokální anestézii chirurg fixuje fragmenty kostí pomocí výše uvedených zařízení a po operaci jsou také končetiny nebo jiná poraněná místa také podrobena fixaci. Lehká fyzická námaha je vyřešena dříve než při konzervativní léčbě. Termín stanovení poraněné části předepsané lékařem na základě diagnózy.

    Po celou dobu léčby a po zahájení rehabilitačního období musí oběť provést řadu speciálních, rozvíjejících se cvičení a navštěvovat předepsané masážní a fyzioterapeutické procedury. To pomůže k lepší mobilitě kostí a zabránění svalové atrofii.

    Možné následky

    Poranění kostí musí být okamžitě diagnostikováno a vyléčeno, jinak může být uzavřená zlomenina doprovázena takovými komplikacemi:

    • chronická bolest v oblasti poranění;
    • vizuální deformace místa poranění;
    • neúplné sestřih fragmentů kostí;
    • úplné nebo neúplné zhoršení výkonu;
    • výskyt trombózy;
    • vzhled proleženin;
    • vytváření nepravých spojů.

    První pomoc při zlomeninách končetin

    Zlomenina - poškození kosti v rozporu s její integritou. Traumatické zlomeniny jsou rozděleny do otevřených (poškození kůže ve zlomeninové zóně) a uzavřené (kůže není zlomena).

    Při otevřené zlomenině je zranění nepochybné. Uzavřená zlomenina není tak zjevná, zejména pokud je neúplná, když je část průměru kosti zlomena, častěji ve formě trhliny.

    Všechny zlomeniny jsou charakterizovány:

    • ostré bolesti při jakýchkoli pohybech a zatížení;
    • změna polohy a tvaru končetiny, její zkrácení;
    • porušení funkce končetiny (nemožnost obvyklých činností nebo abnormální pohyblivost);
    • otok a otlaky v zóně zlomeniny.

    První pomoc při zlomeninách končetin do značné míry určuje výsledek zranění: rychlost hojení, prevence řady komplikací (krvácení, vytěsnění fragmentů, šok) a má tři cíle:

    • tvorba nehybnosti kostí v oblasti zlomeniny (která zabraňuje přemístění fragmentů a jejich poškození hranami cév, nervů a svalů);
    • prevence šoku;
    • rychlé dodání oběti do zdravotnického zařízení.

    První pomoc při uzavřené zlomenině

    Pokud můžete zavolat sanitku, udělejte to. Poté zajistěte nehybnost poraněné končetiny, např. Položte ji na polštář a zajistěte odpočinek. Na zamýšlenou zlomovou zónu nasaďte něco studeného. Oběť může dostat horký čaj nebo anestetikum.

    Pokud budete muset oběť dopravit sami, musíte ji nejprve z jakéhokoliv dostupného materiálu (desky, lyže, hole, tyče, deštníky).

    Jakékoliv dva pevné předměty jsou aplikovány na končetiny z opačných stran nad oděvem a bezpečně, ale ne pevně (tak, aby nedošlo k narušení krevního oběhu) jsou upevněny bandáží nebo jinými vhodnými materiály po ruce (křídlo, pás, páska, lano).

    Je nutné upevnit dva klouby - nad a pod místem zlomeniny. Například při zlomeninách dolní končetiny jsou kotníky a kolenní klouby fixovány a v případě zlomeniny kyčle jsou všechny klouby nohy fixovány.

    Pokud se neukázalo, že by bylo po ruce vůbec nic, zraněná končetina by měla být přišpendlena na zdravou (ruku - na trup, nohu - na druhou nohu).

    Přeprava oběti zlomeninou nohy se provádí v poloze na břiše, je žádoucí zvednout zraněnou končetinu.

    První pomoc při otevřené zlomenině

    Otevřená zlomenina je nebezpečnější než uzavřená, protože existuje možnost infekce fragmentů.

    Pokud krvácí, musí být zastaven. Pokud je krvácení menší, stačí použít tlakovou bandáž. V případě silného krvácení aplikujeme škrtidlo a nezapomeňte si všimnout doby jeho uložení. Pokud doba přepravy trvá déle než 1,5-2 hodiny, pak každých 30 minut musí být turniket povolen po dobu 3-5 minut.

    Kůže kolem rány musí být ošetřena antiseptikem (jód, brilantní zelená). V případě jeho nepřítomnosti musí být rána uzavřena bavlněným hadříkem.

    Nyní je nutné ukládat dlahu, stejně jako v případě uzavřené zlomeniny, ale vyhnout se místu, kde úlomky kostí vyčnívají a dopravují poraněného do zdravotnického zařízení.

    Nesnažte se postavit kost a nosit oběť bez uložení pneumatiky!

    Zdravý životní styl je pro vás především...

    Uzavřená zlomenina: první pomoc

    Zlomenina je léze, při které je porušena celistvost kosti. V závislosti na povaze takové léze je určena otevřená a uzavřená fraktura, první pomoc pro každou z nich, což znamená provedení působení různých specifit. Dnes se zaměříme na první pomoc, která je opatřena uzavřenou zlomeninou.

    Rozdíl mezi uzavřenou a otevřenou zlomeninou je určen samotným názvem, to znamená, že otevřená fraktura zahrnuje lézi, při které je porušena celistvost kůže v oblasti zlomeniny, zatímco uzavřená zlomenina vylučuje podobný výsledek, to znamená, že kůže není poškozena.

    Známky zlomenin

    • ostrá bolest v postižené oblasti;
    • deformace postižené končetiny, její vizuální zkrácení;
    • otok v postižené oblasti;
    • detekce abnormální pohyblivosti kosti (nebo kostí) v postižené oblasti;
    • obecné porušení funkce končetiny, která byla ovlivněna.

    Je třeba poznamenat, že otevřené zlomeniny jsou mnohem nebezpečnější než uzavřené zlomeniny, protože jejich znakem je infekce fragmentů kostí, kromě toho je také možné poškození nervů, svalů, cév. Kromě toho není vyloučena možnost silného krvácení, stav šoku u oběti.

    První pomoc při uzavřené zlomenině

    • Zastavení krvácení.

    Dokonce i uzavřené zlomeniny jsou doprovázeny poškozením kůže, a proto, když se objeví oděrky, rány nebo krvácení, je třeba provést vhodnou léčbu pomocí škrtidla nebo lisovací sterilní bandáže.

    • Uložení bandáže obvazu na končetiny (pneumatiky).

    Zavedení takového obvazu je navrženo tak, aby byla zajištěna nehybnost končetiny během zlomeniny, a tedy i nehybnost fragmentů kostí. V kloubech umístěných pod a nad zlomeninou by měla být zajištěna nehybnost (totéž platí pro dislokaci). Pokud se jedná o zlomeninu ramene nebo stehna, provádí se trojitý záchvat kloubů. Pokud tato podmínka není dodržena, oběť v procesu přepravy v důsledku bolesti zažije výraznější projevy traumatického šoku, který může zase vést k smrti. Pneumatikou může být kterýkoliv z dostupných materiálů.

    Jakýkoli typ poškození kloubu nebo kosti je zpravidla doprovázen stavem, jako je traumatický šok, závažnost jeho projevů může být odlišná. Proto vyžaduje použití jakéhokoliv léku proti bolesti, který zahrnuje analgin.

    • Doručení pacienta na pohotovost nebo volání do sanitky.

    Uzavřená zlomenina: základní opatření

    První pomoc pro uzavřenou zlomeninu je pro oběť mimořádně důležitá, ale její ustanovení by se mělo rovněž řídit určitými preventivními opatřeními. Poznamenejte si je níže.

      Splývání poškozené oblasti vyžaduje předběžné dávkování normální fyziologické polohy.

    S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

    První pomoc při uzavřených zlomeninách

    Takové zlomeniny se vyskytují poměrně často, stejně jako u dospělých jako u dětí. Nikdo proti nim není pojištěn. Mohou nastat při pádu, mechanickém působení. Často se vyskytují zlomeniny končetin, méně často - žebra, ramenní kosti a pánev. Všechny mohou být nebezpečné pro život oběti, takže lékaři důrazně doporučují každému, aby podrobně studoval, jak je první pomoc poskytnuta pro uzavřené zlomeniny.

    Kořenové příčiny

    Úrazy tohoto druhu mohou nastat pod vlivem vnějších i vnitřních příčin. Jejich kombinace je také možná. Vnější příčiny zahrnují:

    • Pád osoby z vysoké i nízké výšky (ne vyšší než jeho výška);
    • Dopad nárazu tupého těžkého předmětu na kost;
    • Vzpírání, které může vyvolat zlomeniny páteře;
    • Brawl;
    • Dopravní nehoda;
    • Přírodní katastrofa;
    • Pracovní nebo sportovní zranění;
    • Ucpání, mačkání (s rozpadem domu, nehoda v dole);

    Vnitřní faktory přispívající ke vzniku uzavřených zlomenin:

    • Osteoporóza;
    • Kostní tuberkulóza;
    • Kostní nádor;
    • Osteomyelitida;
    • Kostní metastázy;
    • Závažná chronická onemocnění;
    • Ředění kostní tkáně po operaci;
    • Nedokonalá osteogeneze;
    • Kostní cysta.

    Mechanismus tvorby uzavřené zlomeniny se dělí na přímé a nepřímé. V prvním případě hovoříme o deformaci kosti v oblasti síly. Nepřímý mechanismus je pozorován v případě zlomeniny v kosti, umístěné ve značné vzdálenosti od té, která byla ovlivněna dostatečnou silou.

    Patologické zlomeniny kostí se mohou projevit s minimálním dopadem, například při přeměně starší osoby v pastely. U dětí je nejčastěji diagnostikována pod nebo periostální fraktury, například zlomenina klíční kosti. Také v takovém útlém věku jsou často identifikovány případy epifyziolysis, které jsou charakterizovány jako separace fragmentů kostí v oblasti zárodečné zóny. Příčiny těchto typů poranění u dětí jsou nejčastěji traumatické faktory.

    Klasifikace uzavřených zlomenin

    Na základě povahy závažnosti poškození se dělí na kompletní zlomeniny a neúplné. Pro úplný druh je charakteristický posun kosti z přirozeného místa, traumatizující fragmenty měkké tkáně. Při neúplných zraněních se objeví:

    • Trhliny;
    • Holey nebo okrajové zlomeniny;
    • Přestávky.

    Jejich vzhled může být spojen se silným úderem, ke kterému došlo například při dopravní nehodě.

    V souladu se stavem oběti, počtem zlomených kostí, zlomeninami se také dělí na jednotlivé a vícenásobné poranění.

    Vzhledem k povaze zranění a jeho vlastnostem jsou rozděleny do skupin: t

    • Fragmentuje se, když je kost rozdrcená a její fragmenty jsou vloženy do tkáně. To také zahrnuje kompresní zlomeniny, které jsou také charakterizovány fragmentací části kostry na mnoho fragmentových fragmentů;
    • Šikmé. Bod zlomu je nakloněn k podélné ose kosti;
    • Podélné, když vizuálně můžete nakreslit přímku mezi osou dlouhé nebo trubkové kosti a místem deformace;
    • Příčný. S nimi je místo lomu téměř kolmé k ose kosti;
    • Ve tvaru klínů se vyznačují zavedením kostí do sebe;
    • Spirálová poranění při otočení kosti v místě poranění.

    Kromě toho dochází k rozdělení těchto škod na komplikovaná a nekomplikovaná zranění. Jako komplikace mohou být: krvácení, posttraumatický šok, deformity břišních orgánů. Objem ztráty krve přímo závisí na typu zlomeniny a její poloze:

    • Četné zlomeniny pánevních kostí: ztráta krve až do tří litrů;
    • Femur: 1,5 - 2 l;
    • Dolní stehno: 0,6 - 0,7 l;
    • Ramenní kost: 0,3-0,4 l;
    • Předloktí: 0,1 - 0,2 litru.

    Při jakémkoli druhu takové zlomeniny je důležité pomoci pacientovi včas, aby se zabránilo vzniku komplikací.

    Stanovení povahy škody

    Chcete-li správně pomáhat, musíte přesně určit, co je před vámi, je uzavřená zlomenina, a ne dislokace nebo zranění. Vyznačuje se přítomností odřenin a nepřítomností viditelného prasknutí měkkých tkání. Dále jsou zaznamenány následující příznaky uzavřené zlomeniny:

    • Přítomnost bolesti v oblasti zlomeniny. Jeho síla a doba trvání určují závažnost a umístění zranění. Výskyt bolesti je spojen s přítomností citlivých nervových zakončení v kůži a subkutánní tukové tkáni, jakož i vlastností lidského nervového systému. Bolest vyplývající z těchto poranění se může zvýšit s axiálním zatížením končetiny;
    • Výrazná deformace končetiny: změna tvaru, zkrácení. To lze poznamenat upozorněním na skutečnost, že zraněná část těla je v nepřirozené poloze. Vzhledem k postižení měkkých tkání se může objem končetin výrazně zvýšit;
    • Úplná nebo částečná ztráta funkce poškozené části těla. Jeho mobilita a umístění je narušeno;
    • Poruchy oběhu. V případě těžkého poranění se mohou fragmenty kostí posunout. Spolu se svalovými krvácení může způsobit stlačení velkých cév a nervů. V tomto případě se končetina zbledne, objeví se na ní mramorový vzor, ​​bez zvlnění. Na dotek se také ochladí. Oběť si stěžuje na téměř úplnou ztrátu své citlivosti;
    • Otok. Obvykle se objeví několik hodin po zlomenině spolu s hematomem. U některých lidí se tyto projevy mohou objevit během 10–15 minut. U pacienta si tedy můžete všimnout zaoblení obrysů končetiny;
    • Mobilita kosti v místech, kde nejsou žádné klouby.

    Je to důležité! Velmi často se u takových zranění vyskytuje příznak crepitusu. Pomáhá potvrdit přítomnost přesně uzavřeného poškození. K tomu se doporučuje jemně držet ruku nad poškozeným místem. Pokud se cítíte skřípnutí pod konečky prstů, můžete si být jisti, že tento typ zlomeniny je k dispozici.

    První pomoc

    Je velmi důležité včas přijmout opatření, která pomohou zmírnit stav oběti a zabránit rozvoji komplikací. Při provádění této pomoci se musíte řídit určitými pravidly:

    • Uložení pneumatiky na poškozené místo je provedeno po návratu do normálního fyziologického stavu;
    • Je zakázáno pokusit se narovnat dislokaci a vytvořit fragmenty kostí. Takové akce mohou způsobit poškození nervů a cév, což zvyšuje účinky posttraumatického šoku, což vede k smrti;
    • Pokud existuje podezření na uzavřenou zlomeninu páteře nebo pánve, není možné se dotknout osoby. Musíte zavolat lékařský tým a počkat na její příchod, aniž byste podnikli jakékoli kroky. V extrémních případech, pokud může několik lidí pomáhat, je umožněno převést oběť a ležet na tvrdém povrchu. Pozice těla oběti nemůže být změněna, musí zůstat stejná;
    • V žádném případě nesmí být alkohol podáván osobě s takovým zraněním jako anestetikum.

    Podrobné pokyny pro provádění pomoci:

    1. Ošetření ran a odřenin. Naneste sterilní obvaz. To pomůže zabránit infekci;
    2. Vyhledejte vhodné prostředky pro použití pneumatik: běžné desky nebo tyčinky, které zajistí, že poškozená část těla je v klidu. Jejich délka musí přesáhnout velikost zlomené kosti. K upevnění pneumatiky lze použít řemeny, lana, hadry. Jeho upevnění je provedeno na místech pohyblivých spojů umístěných nad a pod poškozením. Pokud se noha nepřirozeně ukázala, nemá cenu ji aktivně překreslovat. Musíte ji svázat se zdravou končetinou. Nezapomeňte! Proces přepravy pacienta bude záviset na tom, jak to skutečně děláte. Pokud je fixace nedostatečná, poškozená část těla nebude fixována, což způsobí postižené osobě nesnesitelnou bolest;
    3. Rameno je fixováno v ohnuté poloze, takže kolem krku je obvaz. V případě tuhé pneumatiky (s použitím kovových konstrukcí) se změkčovací materiály aplikují na oblasti, kde vystupují kloubní kosti, například vata, mech, tkanina;
    4. Poškozená oblast musí být ochlazena. Pro tento led nebo jiné chladné místo na místo poškození. Takové akce pomáhají snižovat bolest a otoky;
    5. Pokud je to možné, pacientovi se podává lék proti bolesti. Například, analgin nebo drogy podobné jemu v jejich akci. Injekci můžete podat o něco vyšší nebo nižší než poškozené místo;
    6. Po všech událostech, pokud ještě nouzový tým ještě nedorazil, je nutné na něj počkat, aniž by pacient musel minutu opustit. To ho zachrání před panikou a zbytečnými pohyby. Je-li volání nebo příjezd lékařů nemožné, je třeba provést nosítka improvizovaných prostředků nebo najít dopravu.

    Je to důležité! Při poskytování potřebné pomoci při těchto zraněních by mělo být zachováno klid a nepodléhat všeobecné panice. To nejen pomáhá soustředit se na řádné provádění akcí, ale také pomáhá uklidnit oběť. To vše mu dá jistotu, že pomoc bude poskytnuta a všechno bude v pořádku.

    Pokud si myslíte, že události uvedené výše nebudou pro vás v životě nikdy užitečné, můžete se mýlit. Pamatujte si, co dělat v takové situaci je snadné. Bude mnohem bolestivější si uvědomit, že pokud taková situace nastane před vašimi očima, nebudete schopni pomoci.

    Po samoorganizaci prioritních opatření musí být oběť hospitalizována pro realizaci kvalifikované pomoci.

    Léčba

    Terapie v přítomnosti tohoto typu poranění může být provedena pomocí konzervativní a chirurgické léčby. Výběr požadované metody se provádí na základě povahy lomu, určující, která kost byla deformována.

    Hlavními cíli konzervativního přístupu jsou:

    • Dosažení integrity kosti, její původní velikosti a přirozeného stavu;
    • Implementace finálního sestřihu fragmentů a fragmentů kostí v požadované poloze;
    • Zajištění normálního fungování těla.

    Těchto cílů dosahuje:

    • Repozice fragmentů a fragmentů kostí. Je snadnější provádět v prvních hodinách po úrazu, kdy jsou edémy a hematomy malé. Proto je velmi důležité včas doručit oběť do nemocnice. Lze jej provádět ruční nebo hardwarovou přípravou, metodou trakce;
    • Dočasná imobilizace končetin, jejímž účelem je fixace fragmentů.

    Všechny manipulace prováděné lékařem se provádějí po podání lokální anestézie pacientovi. Po dokončení operace se provede rentgen. Také s konzervativním přístupem se často používá sádrové odlitky.

    Chirurgická terapie spočívá v úplné obnově fragmentů a fragmentů kostí a jejich vzájemném spojení pomocí kovových struktur. Někteří pacienti provádějí kostní štěpení, artroplastiku. Poškození spojů je stimulováno anabolickými hormony, elektromagnetickým polem.

    Termín sestřih kostní tkáně s uzavřeným poraněním závisí na věku pacienta, závažnosti zlomeniny, přítomnosti různých onemocnění. Může trvat několik týdnů nebo měsíců. Pro rychlé obnovení zdraví pacienta se provádí:

    • Fyzikální terapie;
    • Fyzioterapie;
    • Profesionální masáže;
    • Je předepsána správná výživa;
    • Doporučuje se použití speciálních zdravotnických prostředků, aby se uvolnilo zatížení ze spár.

    Je to důležité! Odborníci zdůrazňují, že správné první pomoci oběti s uzavřenou zlomeninou, velmi pomáhá zkrátit čas na jeho léčbu a uzdravení.

    První pomoc při zlomeninách kostí

    Nejzávažnější zranění se považuje za zlomeninu, ne bez důvodu. První pomoc, poskytovaná včas a v požadovaném množství, může snížit riziko komplikací, zkrátit dobu invalidity a někdy dokonce zachránit osobu před invaliditou nebo smrtí. Chcete-li to provést, stačí okamžitě zajistit zbytek zraněných kostí, anestézii a poranění dopravit do nemocnice.

    Typy zlomenin

    Zlomenina je porušením integrity kosti (úplné nebo neúplné), ke které dochází pod vlivem fyzické síly nebo patologie. Existují:

    1. O poloze fragmentů vůči sobě:
    • s posunem;
    • bez posunu.
    1. Úplností zlomeniny:
    • plná, když je kost rozdělena na 2 nebo více částí;
    • neúplné nebo praskliny, ve kterých je kost prasklá, ale ne zcela roztržená.
    1. Na základě přítomnosti poškození kůže:
    • uzavřené;
    • otevřené.

    Klasifikace zlomenin je ve skutečnosti velmi rozsáhlá, ale znalost všech jejích nuancí je nezbytná pouze pro odborníky na traumatu, zejména proto, že nemají žádný vliv na pravidla první pomoci na scéně.

    Příznaky zlomeniny

    Existuje několik příznaků, u nichž je pravděpodobnější podezření na zlomeninu.

    První z nich je bolest, ke které dochází bezprostředně v době poranění, zhoršená pohybem poraněné končetiny nebo její palpací.

    Dalším příznakem je funkční poškození. V případě zlomenin kostí dolních končetin nemůže člověk stát na poraněné končetině, pokud má zranění ruky, nemůže ji použít. Zlomenina žeber neumožňuje adekvátní dýchání a v případě poranění páteře oběť často ztrácí schopnost pohybu vůbec.

    Deformace je známkou, která je významná zejména u zlomenin končetin. Přítomnost změn tvaru nohou nebo ramen jasně ukazuje posun fragmentů.

    Patologická mobilita je čtvrtým příznakem, který charakterizuje zlomeninu. Pot v tomto termínu znamená pohyblivost končetiny v místě, kde nemůže být u zdravého člověka.

    Crepitus je zvukový jev, ke kterému dochází při tření fragmentů kostí proti sobě. Je slyšet jako křupnutí, když se zraněná končetina pohybuje.

    Není vždy na řadě, že se objeví všechny tyto znaky. Existují například nárazové zlomeniny, ve kterých jedna část kosti vstupuje do druhé. V tomto případě nemusí dojít k žádné deformaci a krepování. Varianta tohoto poranění je zlomenina páteře v kompresi: někdy uplynou hodiny, dokud se neobjeví její hlavní příznaky, a osoba jde k lékaři. Návštěva pohotovosti je obvykle způsobena zvýšením známek poškození nervových kořenů nebo samotné míchy (kůže rukou a nohou se stane znecitlivěnou, slabost se objeví v končetinách atd.)

    První pomoc při zlomeninách by měla začít okamžitě, protože ostré konce zlomků kostí mohou poškodit hlavní tepny, řezat velké nervové kmeny a zranění může způsobit šok.

    První pomoc při zlomeninách

    Rozsah opatření první pomoci závisí na mnoha faktorech: t

    • zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená;
    • zda je jediný nebo má více zranění;
    • zda jsou vitální znaky stabilní;
    • přesně které kosti byly poškozeny.

    První pomoc při uzavřené zlomenině

    Zajištění bezpečnosti oběti a záchranáře je nejvyšší prioritou. Musíte zajistit, aby nedošlo k ohrožení zdraví nebo života druhých, pokud je to nutné, přesunutím zraněného na bezpečné místo.

    Imobilizace je nejlepším způsobem, jak zabránit dalšímu zhoršování stavu osoby. Jakékoliv vytěsnění fragmentů kosti vzhledem k sobě navzájem způsobuje silnou bolest, která může vést k poklesu krevního tlaku, prasknutí krevních cév a nervů. Proto je nezbytné zajistit úplnou nehybnost postiženého segmentu těla.

    Lomové zlomeniny

    Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je zlomeniny končetin. Pro imobilizaci používejte buď speciální pneumatiky, nebo improvizované - desky, tyčinky, kartony, můžete si dokonce vzít lesklé časopisy válcované do trubky. Pneumatika by měla ležet tak, aby zakrývala alespoň dva spoje přiléhající k zlomené kosti - horní a dolní. Existují pouze dvě výjimky:

    • zlomenina kyčle, při které by měla pneumatika začínat nad kyčelním kloubem a končit pod kotníkem;
    • zlomenina radiální kosti v typickém místě (v oblasti zápěstí), ve které není nutné zakrývat pneumatiku loktem.

    Nelze ukládat dlahu na holou kůži: je lepší, aby mezi ní a končetinou byla alespoň jedna vrstva látky - oblečení nebo hadr. Musí být naplněn celý. Ve výjimečných případech to stačí navázat na místo zlomeniny - to je lepší, než vůbec nehybné.

    Pozor! Nikdy se nepokoušejte vyrovnat poškozené končetiny! To může vést ke zhoršení poranění, poškození tkáně a šoku. Pokud je končetina zakřivená v místě lomu, pod ní by měl být vložen váleček, který se odvalí od oděvu, a teprve potom by měla být pneumatika uvázána.

    Alternativní metody imobilizace

    Mohou nastat situace, kdy improvizovaná pneumatika není vyrobena z ničeho. V tomto případě byste měli použít anatomické vlastnosti těla. Při zlomené noze je zraněná končetina svázána se zdravou a na zlomené paži těla.

    Zlomenina prstu

    Imobilizace je zde poměrně jednoduchá - poraněný prst je přišpendlen k přilehlému zdravému.

    Zlomenina žebra

    Snad jediná zlomenina, která nevyžaduje fixaci. S tímto zraněním byl na hrudi oběti aplikován tlakový obvaz. V současné době je tato metoda opuštěna, protože zhoršuje průběh poranění, což přispívá k rozvoji pneumonie na pozadí poklesu respiračních funkcí.

    Zlomenina pánve

    Imobilizace se neprovádí. Oběť by měla být položena na záda, pod kolena měla těsný váleček a rozšířit boky pacienta na stranu („pozice žáby“, ve které osoba zůstane po celou dobu zotavení).

    Spinální zlomenina

    Toto zranění je považováno za nejnebezpečnější. Sebemenší přemístění vertebrálních fragmentů může vést k průsečíku nervových kořenů nebo míchy. To bude mít za následek invaliditu a v některých případech ho může zabít. Pokud člověk řekne, že necítí paže nebo nohy, pokud spadl z výšky nebo byl zapojen do dopravní nehody, měla by být podezření na zlomeniny páteře. Tato oběť je položena na zádech na palubě, jeho výška je dlouhá, bezpečně svázaná a přepravována se všemi bezpečnostními opatřeními do nemocnice.

    Věnujte pozornost: pro poranění hrudní a bederní páteře je pacient umístěn na zádech na tuhé, ohybové rovině (pozice „b“ na obrázku). Pokud není možné vytvořit neohýbanou rovinu nebo je v bederní oblasti velká rána, oběť je umístěna na měkkém nosítku na břiše (pozice „a“ na obrázku).

    Po instalaci pneumatiky dostane oběť, která je při vědomí, nejsilnější dostupné anestetikum (dexketoprin, ketorolac, baralgin). To je nezbytné pro snížení možnosti traumatického šoku. Pomáhá anestezii a nachlazení aplikované na místo zlomeniny. Bublina se studenou vodou, láhev s ledem, láhev nealkoholických nápojů odebraných z chladničky - jedna z těchto položek snižuje otok a hematom a snižuje intenzitu bolesti.

    První pomoc při otevřené zlomenině

    Traumatologové říkají: "S otevřenou zlomeninou nejprve ošetříme ránu, pak se vypořádáme se zlomeninou." Takový přístup je optimální, protože když hledáte materiál pro pneumatiku nebo dáváte lék proti bolesti, může krvácet.

    Při otevřené zlomenině první pomoc okamžitě zastaví krvácení. Nejjednodušší způsob, jak se vypořádat s kapilárním krvácením, je jednoduše obvaz rány a zastavení. V případě poškození velkých nádob (zejména tepen) se aplikuje tlakový obvaz a pokud to nepomůže, nad ránu se umístí hemostat.

    Pro vaši informaci!

    Cokoliv lze použít jako vlek - lano, kravatu, opasek. Krajky, dráty, atd.

    Pravidla pro použití kabelových svazků:

    1. Nad bod krvácení vždy aplikujte škrtidlo:
      • v případě poškození ramene, předloktí nebo ruky - na rameni;
      • s zranění kyčle. Shin nebo noha - na stehně.
    2. Pod postrojem, musíte dát hadřík - takže se můžete vyhnout dalšímu zranění kůže.
    3. Pod svazek by měl být umístěn záznam, který by měl uvádět přesný čas jeho podání a kontaktní údaje osoby, která ji uložila.
    4. Doba použití postroje je nejvýše 2 hodiny v létě a 1 - 1,5 hodiny v zimě.
    5. Pokud je přeprava oběti zpožděna, turniket by měl být uvolněn každých 20-30 minut po dobu 3-5 minut, na toto období by mělo být místo krvácení stisknuto gázovou podložkou, obvazem nebo individuálním obvazovým vakem.

    Po úplném zastavení krvácení by měla být provedena imobilizace místa poranění, anestezie a přeprava zraněného do nejbližšího zdravotnického zařízení.

    Co dělat se zlomeninou u dítěte

    Pravidla pro poskytování první pomoci dětem jsou podobná pravidlům popsaným výše. Podrobné video pokyny k pomoci dítěti, které má zlomenou kost, jsou uvedeny níže:

    Velmi záleží na včasnosti a kvalitě první pomoci poskytované na odbočce. Nesprávná taktika nebo její nedostatek může způsobit, že osoba s postižením bude na dlouhou dobu nemocniční lůžko a někdy to povede k jeho smrti. Po poskytnutí první pomoci při zlomeninách kostí dáte člověku obrovskou šanci na rychlé a co je nejdůležitější - úplné uzdravení.

    Gennady Andreyevich Bozbey, pohotovostní lékař

    19,909 zobrazení, dnes 3 zobrazení

    Uzavřené zlomeniny - jak rozpoznat a poskytnout první pomoc

    Uzavřené zlomeniny kostí jsou jedním z nejčastějších poranění. Podle statistik jsou častěji otevřené. Navzdory vysoké síle, kostní tkáň nemůže odolat nadměrné fyzické námaze. Povaha škody závisí na velkém počtu faktorů.

    Co je to uzavřená zlomenina?

    Pod uzavřenou zlomeninou se běžně chápe jako porušení integrity kosti. V tomto případě zůstávají vnější části těla nedotčeny.

    Lokalizace zlomenin může být velmi různorodá. Teoreticky může jakákoliv kost v našem těle podstoupit takové trauma. Podle statistik je rychlost zlomeniny rozdělena takto:

    1. V 1. místě jsou poranění kostí horních končetin a ramenního pletence. Představují 52% všech zlomenin.
    2. Na druhém místě jsou kosti dolních končetin. Výskyt zlomenin je 26%.
    3. Na 3. místě - zlomeniny kostí těla (páteř, žebra, pánevní kosti). To představuje až 18% všech zranění.
    4. Zbývající 4% poškození se vyskytují na kostech lebky, včetně obličeje.
    Zlomenina kostí ruky - nejčastější zranění u dětí i dospělých

    Přesné umístění zlomenin v určité části těla může záviset na mnoha faktorech:

    1. Pro horní končetiny jsou nejvíce charakteristické zlomeniny radiální kosti v dolní třetině (distální). Taková zranění mezi odborníky dostala jméno "zlomenina paprsku v typickém místě."
    2. Mírně méně častých poranění ulnární kosti.
    3. U starších osob jsou nejvíce charakteristické zlomeniny krčku femuru.
    4. Pro mladé lidi jsou typická poranění kostí dolní končetiny, fibulární a tibiální. V některých případech se tyto kosti zlomí současně.
    5. Poškození žeber, klíční kosti a kostí je poměrně běžné.

    Typy uzavřených zlomenin

    V praktické traumatologii existuje několik klasifikací uzavřených zlomenin. Základem tohoto rozdělení na základě různých faktorů.

    Na základě příčin vydání:

    • traumatické zlomeniny, které se vyskytují pod vlivem silného mechanického účinku na původně zdravou kost;
    • patologické zlomeniny, které vznikají v důsledku menšího vnějšího vlivu na kost, který je již ovlivněn některým patologickým procesem (nádor, tuberkulóza, osteoporóza atd.).

    Rozlišuje se závažnost lézí:

    • neúplné zlomeniny (praskliny, zlomeniny);
    • úplné zlomeniny kostí.

    Úplné zlomeniny mohou být rozděleny do dvou typů:

    • s vytěsněním fragmentů kostí;
    • bez posunu.

    Podle povahy škody se rozlišují tyto typy:

    • příčné, když linie poškození prochází kolmo k ose kosti;
    • podélné, když linie lomu probíhá podél kosti;
    • šikmý, ve kterém je čára lomu umístěna pod úhlem k ose;
    • helical: pro taková zranění, zlomeniny linky zlomeniny a rozloží kostní fragmenty za tím;
    • splintered, pro které neexistuje žádná přesná linie poškození, ale existuje velký počet fragmentů kostí různých tvarů a velikostí;
    • klínovitý tvar: charakteristika obratlů při deformaci klínové kosti;
    • postižení: vyskytují se při poranění tubulárních kostí končetin, když jeden zlomek kosti zaklíná do druhé podél osy kosti;
    • komprese, ve které jsou malé fragmenty kostí bez jediné linie zlomeniny, výška kosti se snižuje. Klasifikace zlomenin pomáhá lékařům správně diagnostikovat typ poškození

    Pro zlomeniny trubicových kostí končetin existuje klasifikace podle lokalizace. Podle toho jsou všechna zranění rozdělena do 3 typů:

    • diafyzie, při které je střední část kosti poškozena (diafýza);
    • epifýza, při které se zlomí koncové části kosti (epifýzy);
    • metafýzy, když je zlomenina lokalizována v oblasti mezi epifýzou a diafýzou.

    Podle přítomnosti komplikací se rozlišují následující typy:

    Pro děti charakterizované zlomeninami, v nichž není poškozeno periosteum. Dostali podmíněné jméno "zlomenina typu zelené větve". Kromě toho se často vyskytují poranění v místě růstové zóny kosti, kde procesy osifikace ještě nebyly dokončeny. Taková zranění se nazývají epifyziolyza.

    Nejčastěji se u dětí vyskytují zlomeniny typu zelené větve.

    Proč dochází k uzavřeným zlomeninám?

    Příčinou uzavřeného lomu je mechanické působení, které překračuje mez pevnosti kosti.
    Nárazová síla závisí na stavu příslušné kosti a ose, podél které byla síla aplikována.

    Okamžité příčiny poranění kostí mohou být:

    • padající z různých výšek;
    • trestný čin;
    • autonehoda;
    • pracovní úraz;
    • přírodní katastrofa;
    • neopatrný pohyb.

    Některé traumatické faktory a okolnosti mohou vést ke vzniku striktně specifických typů zlomenin:

    • pokud se úder odebere kolmo k ose kosti, vytvoří se příčný zlom;
    • když je síla aplikována rovnoběžně s osou kosti, osoba přijme podélnou nebo rozdrcenou zlomeninu;
    • zlomenina radiální kosti v typickém místě se nejčastěji vyvíjí při pádu s důrazem na nataženou dlaň;
    • když je noha utažena, často se pozoruje zlomenina kotníku;
    • trauma krku humeru se často vyskytuje u starších a starých lidí při pádu na paži.
    • zlomeninu krčku femuru u starších lidí se může stát při pádu i z výšky své výšky nebo při špatném otočení v posteli;
    • rozdrcená trauma střední třetiny kostí nohy je často způsobena nárazem nárazníku automobilu (nazývá se to - zlomenina nárazníku nohy);
    • příčinou zlomeniny rukou a prstů prstů jsou nejčastěji zranění a pracovní úrazy;
    • poškození pánevních kostí a páteře vzniká při pádu z velké výšky (často u stavitelů, horolezců atd.).

    Jak rozpoznat uzavřenou zlomeninu

    Existují klinické příznaky, které umožňují stanovit diagnózu uzavřené zlomeniny kostí. Všechny tyto příznaky jsou rozděleny na spolehlivé a relativní. Přítomnost jednoho nebo více spolehlivých znaků naznačuje zlomeninu se 100% pravděpodobností. Mezi spolehlivé značky patří:

    • abnormální pohyblivost kosti v místě, kde obvykle není kloub;
    • nepřirozená poloha poraněné části těla (zejména končetin);
    • při pohybu v postižené části těla;
    • zkrácení nebo prodloužení poškozené oblasti (nejčastěji paže nebo nohy).

    Relativní znaky mají diagnostickou hodnotu pouze ve spojení se spolehlivými výsledky rentgenového vyšetření. Tyto symptomy, i když nejsou charakteristické, často doprovázejí poranění kostí. Tyto značky zahrnují:

    • bolestivost v místě zlomeniny, ke kterému dochází v klidu a při pokusu o pohyb;
    • zvýšená bolest s axiální zátěží (např. bolest v případě zranění dolních končetin se zvyšuje, pokud jemně poklepáváte na patu);
    • rychle rostoucí edém v místě poranění. Poškozená oblast může bobtnat po dobu 15 minut až několika hodin. Takový symptom může doprovázet nejen zlomeninu, ale jakékoli jiné zranění;
    • přítomnost modřiny (hematomu) v místě poranění. Tato funkce se nemusí zobrazit;
    • omezenou pohyblivostí a zhoršenou funkcí postižené oblasti. Například neschopnost chodit na otočení nohy nebo kostry.

    Pro zlomeniny kostí lebky jsou charakteristické následující klinické příznaky:

    • porušení tvaru lebky;
    • vzhled promáčknutí v místě poranění;
    • tok krve a mozkové tekutiny z uší a nosu;
    • výskyt podlitin pod očima („příznak brýlí“) je charakteristickým znakem zlomeniny lebky.

    Fraktura hrudníku je doprovázena těžkou bolestí na hrudi a obtížným dýcháním.

    Uzavřená zlomenina by měla být odlišena od otevřené. Posledně jmenovaný je závažnější typ poranění. Hlavní rysy otevřené zlomeniny jsou:

    • porušení integrity měkkých tkání;
    • otevřená rána;
    • známky krvácení;
    • přítomnost vystupujících z fragmentů kostní tkáně. Když je zlomenina zavřená, kůže nad poškozenou oblastí není zlomena, zlomená kost nevyčnívá.

    Je třeba mít na paměti, že zlomenina kosti není možná bez poranění okolních svalů, šlach, vazů, aponeuróz, fascií, cév a nervů. Troficita kosti a celé končetiny závisí na stavu přístroje pro měkké tkáně. Kromě toho je v období nehybnosti končetin možná tvorba jizev a srůstů mezi uvedenými vrstvami měkkých tkání a kalusů (myofasciothodenosis), které vedou k rozvoji přetrvávajících kontraktur ([1]).

    Bez ohledu na rozsah poškození muskuloskeletálního systému, bez ohledu na to, jak složité klinické a diagnostické potíže mohou být v cestě zkoušejícímu, nic se nedá srovnávat s kolosálními změnami v orgánech a systémech, které musí lékař vědět, když pomáhá zraněnému s traumatickým onemocněním.

    Krasnov A.F., Miroshnichenko V.F.,

    Hlavní redaktoři Acad. RAMS GP Kotelnikov, Acad. RAS a RAMS SP. Mironov

    Fotogalerie: klinické příznaky zlomenin

    První pomoc při uzavřených zlomeninách

    První pomoc oběti s uzavřenou zlomeninou by měla být poskytnuta neprodleně, a to i před příchodem zdravotnického personálu. Zároveň by měl být velmi opatrný a jasně dodržovat pravidla, aby nedošlo k dalšímu poškození pacienta.

    Úkoly první pomoci

    Hlavní úkoly první pomoci při zlomeninách jsou:

    • zajištění nehybnosti poškozené části těla;
    • zmírnění bolesti;
    • prevence otoků a hematomů.

    Posloupnost pomoci

    Algoritmus první pomoci pro uzavřenou zlomeninu by měl být následující:

    1. Zajištění nehybnosti (imobilizace) poškozené části těla. K tomu potřebujete najít vhodný materiál pro vytvoření upevňovací pneumatiky. S jeho pomocí je poškozená oblast fixována, stejně jako spoje nad a pod zlomeninou. Jako pneumatiku můžete použít jakékoliv improvizované prostředky, velmi pevné a trvanlivé. Deštník, prkno, hůlka, kus silného kartonu atd. Bude připevněn k tělu obvazy nebo šátkem. To by nemělo být prováděno příliš těsně, aby nedošlo k přenosu měkkých tkání, ale ne příliš slabě, jinak bude pneumatika viset a způsobit nepohodlí pro pacienta. Velikost pneumatiky musí odpovídat velikosti poškozené oblasti. Obvykle je položen na horní část oblečení, ale objemové oblečení je odstraněno co nejvíce. Zavedení pneumatiky pro zlomeniny je nezbytné pro úspěšnou přepravu oběti do nemocnice
    2. Snížení bolesti a otoků. Za tímto účelem aplikujte studené místo na místo poranění. Z mrazničky můžete připevnit led, pytel zmrazených potravin nebo ručník namočený ve studené vodě. V případě zlomeniny končetiny nebo žeber je dovoleno podat anestetikum ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (Analgin, Paracetamol, Nurofen atd.). Můžete si vzít pilulku nebo vstoupit do léku intramuskulárně.
    3. Ochrana proti přehřátí. Pokud se zranění vyskytlo venku během chladného období, můžete oběti hodit teplé oblečení nebo přikrývku.
    4. Přeprava pacienta do nemocnice. U těžkých zlomenin pánve, kyčle nebo páteře musíte počkat, až dorazí záchranný tým.

    Video: první pomoc při zlomeninách

    Co dělat se zlomeninami

    Při poskytování první pomoci se nedoporučuje provádět následující kroky:

    • upevnění ramene v nepohodlné poloze, například ve zvednuté poloze;
    • dát oběti alkohol, aby zmírnil bolest nebo se udržel v teple;
    • pokusit se nezávisle nastavit kostní fragmenty. Můžete tak pacientovi způsobit vážnou škodu;
    • zkuste změnit polohu zlomené končetiny, narovnat ji nebo ji ohnout;
    • nezávisle transport pacienta s více těžkými zraněními, zejména zlomeninami páteře, pánevních kostí nebo kyčlí.